Nëse dyshoni për zhvillimin e disa sëmundjeve (zakonisht të një natyre infektive), pacienti bën një analizë të lëngut cerebrospinal, i cili quhet lëng cerebrospinal. Procedura është e sigurt për njerëzit. Megjithatë, ajo ka disa veçori dhe efekte anësore. Për të nxjerrë përfundime rreth veçorive të kryerjes së një studimi të tillë, procedura dhe normat e analizës do të diskutohen në detaje më poshtë.
Funksionet e lëngut cerebrospinal
Para se të shqyrtoni se si bëhet analiza e lëngut cerebrospinal, duhet të zbuloni se çfarë funksioni kryen ai në trup. Liquor quhet edhe lëng cerebrospinal. Ky është një element biologjik që gjendet vazhdimisht dhe qarkullon në mënyrat e caktuara për të. Ai është i përqendruar në membranat subaraknoidale të trurit dhe palcës kurrizore. LCS është gjithashtu i pranishëm në barkushet e trurit.
Lëngu cerebrospinal luan një rol të rëndësishëmfunksionet për trupin e njeriut. Ai siguron një ekuilibër të përbërësve të mjedisit të brendshëm të dy pjesëve më të rëndësishme të trupit - trurit dhe palcës kurrizore. Pija i mbron ato nga ndikimet duke thithur goditjet mekanike. Me ndihmën e tij, neuronet (qelizat e trurit) janë të ngopura me lëndë ushqyese thelbësore, oksigjen. Lëngu gjithashtu largon dioksidin e karbonit, toksinat dhe substancat e tjera të përdorura gjatë metabolizmit.
Lëngu cerebrospinal ruan një përbërje kimike optimale të mjedisit të brendshëm, si dhe presionin brenda kafkës. Ai përmban qeliza të bardha të gjakut që nuk lejojnë që infeksioni të zhvillohet brenda trurit. Kryerja e këtyre funksioneve bëhet e mundur vetëm për shkak të rrjedhës së vazhdueshme të lëngut në shtigje. Likuori përditësohet vazhdimisht.
Analiza e lëngut cerebrospinal ju lejon të përcaktoni zhvillimin e patologjive të ndryshme. Nëse i identifikoni ato në një fazë të hershme, trajtimi do të jetë shumë më i shpejtë dhe më i lehtë. Duhet të theksohet se sasia e ujit që një person pi në ditë ndikon në shkallën e përbërjes së CSF. Që organizmi të funksionojë normalisht i nevojiten 1,5-2,5 litra ujë në ditë. Në këtë rast, presioni i duhur mbahet brenda trurit. Përndryshe, personi nuk ndihet mirë.
Performanca normale
Ekzistojnë standarde të caktuara për analizën e lëngut cerebrospinal. Në një person të shëndetshëm, treguesit duhet të jenë brenda kufijve të caktuar. Nëse lëngu cerebrospinal nuk i plotëson standardet e vendosura, mjeku mund të diagnostikojë një patologji të caktuar. Pra, lëngu cerebrospinal duhet të jetë transparent dhe pa ngjyrë, i ngjashëmujë të pastër vizualisht. Pas ekzaminimit të përbërjes në pamje, ata kalojnë drejtpërdrejt në analizën e lëngut cerebrospinal. Norma e proteinave në të është deri në 0,45 g / l. Gjithashtu vlerësohet përbërja qelizore. 1 µl duhet të përmbajë 1-2 limfocite. Glukoza duhet të përmbahet në lëng nga 30 në 60%. Ky tregues varet nga karakteristikat e dietës së pacientit. Për të hetuar saktë këtë tregues, ai krahasohet me të dhënat e një testi gjaku. Në këtë rast, presioni në sistem duhet të jetë 100-150 cm kolonë uji.
Përveç mikroskopisë, gjatë analizimit të lëngut cerebrospinal ekzaminohet sasia e tij. Duhet të variojë ndërmjet 130-160 ml. Ky tregues varet nga fiziologjia e organizmit.
90% CSF është ujë. Ai përmban proteina, aminoacide, glukozë dhe lipide. Gjithashtu në lëng ka amoniak, gjurmë të koncentrateve të komponimeve të azotit dhe ure. Pija përmban acid laktik, si dhe mbetje të qelizave dhe fragmente të tyre individuale.
Densiteti i lëngut është midis 1003 dhe 1007 g/l. Gjatë analizës përcaktohet edhe reaksioni i mediumit. PH normal është 7,37-7,88 njësi. Përbërja e pijeve është alkaline. Megjithatë, treguesi i karakteristikave mjedisore nuk duhet të shkojë përtej kufijve të vendosur.
Vlen të përmendet se standardet e presionit mund të ndryshojnë nëse pacienti është ulur ose shtrirë në kohën e marrjes së mostrave të materialit biologjik. Ky fenomen është për shkak të rishpërndarjes së peshës trupore, e cila ushtron presion mbi lëngun cerebrospinal në pozicione të ndryshme.
Citoza në analizën e lëngut cerebrospinal mund të variojë nga1 deri në 10 µl. Ky tregues karakterizon numrin e qelizave në lëng. Ata vazhdimisht futen në lëngun cerebrospinal nga indet dhe gjaku. Kjo konsiderohet normale.
Indikacione për testim
Analiza e përgjithshme e lëngut cerebrospinal kryhet me dyshimin për një sërë patologjish. Mjeku pas ekzaminimit mund të përshkruajë një procedurë të ngjashme nëse pacienti dyshohet se ka një tumor. Neoplazia mund të lokalizohet në pjesë të ndryshme të trupit. Analiza do të jetë në gjendje të konfirmojë ose mohojë praninë e saj.
Me lëndimet traumatike të trurit, kërkohet gjithashtu një studim i ngjashëm. Nëse dyshoni për zhvillimin e një sulmi në zemër ose goditje në tru ose sëmundjeve që i shoqërojnë ato, mjeku mund të përshkruajë një procedurë të ngjashme. Një nga grupet e indikacioneve është një infeksion në mukozën e trurit. Prandaj, analiza e lëngut cerebrospinal pothuajse gjithmonë përshkruhet për meningjitin, meningoencefalitin, etj.
Indikacionet për ekzaminim mund të jenë prania e një hernie ndërvertebrale, epilepsia ose hematoma e trurit. Në prani të sëmundjeve të tilla, analiza do të jetë në gjendje të zbulojë praninë e patologjisë.
Marrja e mostrave të materialit biologjik kryhet duke marrë një shpim. Procedura mund të kryhet si për qëllime diagnostikuese ashtu edhe për qëllime terapeutike. Ndonjëherë, në procesin e një birë të tillë, një antibiotik futet në trup. Duhet të theksohet se kjo procedurë është plotësisht e sigurt. Nuk çon në çrregullime në shtyllën kurrizore. Prandaj, nuk duhet të keni frikë se do të shfaqen komplikime pas grumbullimit të lëngut cerebrospinal. Ekziston një teknikë e caktuar për marrjen e materialit biologjik.
Në klinikat e specializuara, në bazë të ekzaminimit, mjeku do të jetë në gjendje të diagnostikojë një sërë sëmundjesh të rrezikshme për shëndetin dhe jetën e njeriut. Duke krahasuar treguesit me standardet, mund të përcaktoni devijimin. Më pas, përcaktohet shkaku i saj. Kjo ju lejon të nxirrni përfundime në lidhje me proceset që ndodhin në trupin e pacientit.
Si bëhet analiza?
Shumë pacientë janë të interesuar se si bëhet analiza e lëngut cerebrospinal. Kjo procedurë është e veçantë. Për zbatimin e tij, një mjek i kualifikimit të duhur bën një punksion mesit. Një gjilpërë e veçantë futet në inde. Në disa raste, pacienti indikohet për një punksion atlanto-okcipital.
Mjeku e vendos pikën e parë në një pecetë. Kjo shmang futjen e gjakut në material. Prania e tij mund të ndikojë ndjeshëm në rezultat. Duke marrë parasysh se si bëhet analiza e lëngut cerebrospinal, vlen të theksohet se në dyshimin më të vogël se gjaku i udhëtimit ka hyrë në epruvetë, punksioni ribëhet. Përdorni një gjilpërë të re çdo herë.
Për shkak të disa rrethanave, është e pamundur të bëhet një punksion në disa pacientë për shkak të hyrjes së gjakut të udhëtimit në material. Nëse tre përpjekje ishin të pasuksesshme, shpimi i katërt nuk kryhet. Kjo mund të çojë në zhvillimin e komplikimeve të ndryshme.
Liquorja nuk mblidhet në epruveta prej qelqi. Në këtë rast, ekziston mundësia që qelizat e bardha të gjakut të ngjiten në gotë.
Për të marrë sasinë e nevojshme të lëngut, bëni një shpim në atë zonëijët. Është e sigurt të bësh një birë këtu. Depërtimi i gjilpërës në këllëfin e palcës kurrizore nuk do të dëmtojë një person. Këtu fijet nervore lëvizin lirshëm në CSF. Është e pamundur t'i shposh ato me gjilpërë. Megjithatë, pas shpimit, personi ndjen shqetësim të vazhdueshëm në rajonin e mesit. Mund të shfaqen edhe dhimbje koke. Simptomat e pakëndshme largohen vetë pas disa ditësh.
Rezultatet e testit të lëngut cerebrospinal do të ndryshojnë në varësi të politikës së klinikës ku kryhet testi. Materiali dorëzohet në laborator jo më vonë se një orë pas shpimit. Zakonisht pacienti e merr rezultatin e ekzaminimit të nesërmen.
Kit për analizë
Për të kryer një analizë të tillë, përdoret një grup reagentësh për analizën e lëngut cerebrospinal. Ai përfshin një numër komponentësh që ndërveprojnë me materialin biologjik. Kostoja e grupeve të tilla varion nga 1200 në 1500 rubla. Si parazgjedhje, mund të përdoret për të përcaktuar sa vijon:
- citozë;
- sasia dhe cilësia e treguesve të proteinave;
- treguesi cilësor i globulinës.
Reagenti Samson përdoret për të parandaluar citozën qelizore për disa orë. Përfshihet pothuajse në çdo komplet për analizën e lëngut cerebrospinal. Reagenti përmban acid acetik. Ai shpërndan qelizat e kuqe të gjakut. Reagenti përmban gjithashtu fuchsin, i cili ngjyros bërthamat e qelizave me ngjyrë të kuqe. Në këtë rast, është shumë më e lehtë për laboratorin që të numërojë numrin e tyre në materialin biologjik. Është gjithashtu e mundur të kryhet diferencimi i qelizave pa asnjë problem.
Analiza cilësore e proteinave kryhet duke përdorur reaksionin Pandey. Kompleti i testit klinik të lëngut cerebrospinal përmban fenol. Ai reagon me proteinat. Si rezultat, lëngu bëhet i turbullt. Sa më intensiv ky proces, aq më shumë një proteinë e caktuar përmbahet në lëngun cerebrospinal. Në mënyrë të ngjashme, përcaktoni sasinë e tij në përbërje. Vetëm në këtë rast, përdoret acid sulfosalicilik dhe sulfat natriumi. Sa më e turbullt të jetë përbërja, aq më shumë proteina përmban.
Për të kontrolluar përbërjen e globulinave, përdoret reaksioni None-Apelt. Substancat biologjike reagojnë me sulfat amonit. Kur përdorni komplete të tilla, është e mundur të përcaktohet se si zhvillohen procese të caktuara në trup, nëse ka ndonjë patologji. Një mjek me përvojë i kualifikimit të duhur është i angazhuar në dekodim.
Ngjyrë e lëngshme
Vlen të përmendet se dekodimi i analizës së lëngut cerebrospinal kryhet në mënyrë komplekse. Krahasoni treguesit e marrë gjatë studimit të gjakut, urinës, si dhe disa procedurave instrumentale. Gjithashtu merren parasysh ankesat e pacientëve. Një nga treguesit e rëndësishëm është ngjyra e pijeve. Nëse lëngu ka pushuar së qeni transparent, në të përcaktohet një viskozitet i rritur, kjo tregon zhvillimin e sëmundjes. Nga ngjyra e lëngut, mund të flasim për zhvillimin e disa patologjive:
- E kuqe. Në hapësirën subaraknoidale përcaktohet hemorragjia. Këtu hyn në lojë presioni i lartë i gjakut. Ky shtet flet përgjendje para goditjes.
- E gjelbër e çelur. Lëngu mund të ketë gjithashtu një nuancë të verdhë. Kjo ngjyrë tregon zhvillimin e meningjitit ose abscesit të trurit. Një situatë e ngjashme ndodh me komplikimet e natyrës inflamatore.
- Opaleshente ose difuze. Flet për zhvillimin e procesit patologjik. Zhvillohet në membranat e trurit. Mund të jetë gjithashtu i pranishëm në meningjitin bakterial.
- E verdhë. Quhet ksantokromik. Hija tregon një hematomë të trurit ose zhvillimin e mundshëm të onkologjisë në këtë departament.
Nëse lëngu bëhet i turbullt, kjo tregon një përmbajtje të lartë të qelizave në të. Kjo mund të përfshijë baktere. Një proces i rëndë inflamator zhvillohet në trup. Një densitet i rritur i CSF tregon praninë e një dëmtimi traumatik të trurit ose inflamacionit. Dendësia shumë e ulët është gjithashtu një patologji. Kjo gjendje quhet hidrocefalus.
Citoza, përqendrimi i proteinave
Gjatë deshifrimit të analizës së lëngut cerebrospinal, një tregues i tillë si citoza ekzaminohet domosdoshmërisht. Rritja e përqendrimit të qelizave në materialin biologjik nuk duhet të kalojë kufijtë e caktuar. Nëse citoza është rritur, tejkalon vlerën e lejuar, kjo mund të tregojë sa vijon:
- komplikime në zhvillimin e goditjes në tru ose infarktit cerebral;
- alergji;
- paraqitja e neoplazive onkologjike;
- meningjiti;
- lezione organike të meningjeve.
Gjithashtu sigurohuni që të kontrolloni nivelin e proteinave në analizë. Një përqendrim i shtuar është tregues ishfaqja e patologjive të rënda. Për shembull, mund të jetë meningjiti, neoplazitë beninje ose malinje, hernia (dalja) e disqeve ndërvertebrale, encefaliti. Gjithashtu, një situatë e ngjashme mund të tregojë ngjeshje të neuroneve të vendosura në shtyllën kurrizore.
Reduktimi i sasisë së proteinave në lëngun cerebrospinal nuk është një patologji. Luhatjet e këtij treguesi në drejtim negativ janë një gjendje fiziologjike. Kjo nuk mund të konsiderohet si një simptomë e një sëmundjeje.
Proteina depërton në lëngun cerebrospinal nga plazma e gjakut. Me rritjen e saj, barriera gjako-truore bëhet e përshkueshme. Nëpërmjet saj, proteina hyn në lëngun cerebrospinal. Kjo tregon zhvillimin e patologjive serioze në trup. Për të bërë një diagnozë të saktë, bëhet një analizë e përmbajtjes së proteinave në serumin e gjakut. Bazuar në informacionin e marrë, merret një indeks i albuminës. Për këtë, treguesi i proteinave në lëngun cerebrospinal ndahet me të njëjtën vlerë në plazmën e gjakut.
Më pas, vlerësohet shkalla e dëmtimit të barrierës gjako-truore. Nëse indeksi është më i vogël se 9, nuk u konstatuan shkelje. Nëse treguesi është në intervalin nga 9 në 14 njësi, lezioni konsiderohet si i moderuar. Çrregullimet e dukshme diagnostikohen në prani të një indeksi të albuminës në nivelin 15-31 njësi. Lezioni i rëndë përcaktohet në intervalin 31-100. Mbi 101 njësi, funksioni i barrierës është plotësisht i dëmtuar.
Për të përcaktuar sasinë e proteinave, materiali biologjik përzihet me acid sulfosalicilik, sulfat natriumi. Si rezultatlëngu bëhet i turbullt. Intensiteti i këtij procesi përcaktohet me metodën fotometrike. Për këtë, përdoren pajisje speciale. Rezultati vlerësohet në një gjatësi vale 400-480 nm.
Glukozë dhe kloride
Gjatë analizës klinike të lëngut cerebrospinal përcaktohet edhe niveli i glukozës. Si një tepricë dhe një rënie e sheqerit në lëngun cerebrospinal konsiderohen si një fenomen negativ. Nëse tejkalohet norma, mund të flasim për zhvillimin e sëmundjeve të ndryshme. Mund të jetë epilepsi, tronditje, neoplazi onkologjike. Përveç kësaj, një rritje e glukozës mund të tregojë zhvillimin e diabetit të tipit 2 ose tip 1.
Sheqeri i ulët në lëngun cerebrospinal tregon zhvillimin e procesit inflamator. Përfshirë mund të ketë një natyrë tuberkuloze. Meningjiti karakterizohet gjithashtu nga simptoma të ngjashme.
Analiza përcakton edhe përqendrimin e klorureve. Është e papranueshme të rritet ose të zvogëlohet ky tregues. Nëse përqendrimi i klorureve në materialin biologjik tejkalohet, kërkohet një ekzaminim shtesë. Një situatë e ngjashme mund të tregojë zhvillimin e insuficiencës renale ose të zemrës, si dhe neoplazitë onkologjike.
Nëse përqendrimi i klorureve zvogëlohet, kjo mund të tregojë zhvillimin e meningjitit. Gjithashtu, një situatë e ngjashme vërehet me shfaqjen e një tumori. Në të njëjtën kohë, një sërë treguesish hetohet domosdoshmërisht. Mjeku nuk mund të bëjë një diagnozë vetëm në bazë të devijimit të një treguesi. Një ekzaminim gjithëpërfshirës lejonmerrni rezultatin e saktë.
Mikroskopi
Analiza e lëngut cerebrospinal mund të numërojë numrin e qelizave dhe të krijojë një citogram në njolla. Për ta bërë këtë, ato njollosen sipas Nokht ose Romanovsky-Giemsa me ndihmën e azure-eosin. Mirëpo përveç numrit studiohet edhe përbërja e qelizave. Për këtë bëhet mikroskopi i materialit biologjik.
Në gjendje normale, vetëm monocitet dhe limfocitet hyjnë në CSF. Megjithatë, për arsye të ndryshme, sëmundjet, qelizat e tjera gjithashtu mund të përfshihen në përbërje. Duhet të theksohet se lëngu normal cerebrospinal përmban deri në 10 limfocite. Numri i tyre rritet me zhvillimin e tumoreve në sistemin nervor qendror. Gjithashtu, niveli i tyre rritet në prani të një procesi inflamator në membranat e trurit.
Qeliza të tjera
Nëse qelizat e plazmës së gjakut zbulohen në materialin biologjik, kjo tregon zhvillimin e një procesi inflamator në tru për një kohë të gjatë me encefalit, meningjit dhe një sërë sëmundjesh të tjera të ngjashme. Një situatë e ngjashme vërehet në periudhën pas operacionit.
Nëse monocitet e indeve janë të pranishme në CSF, kjo gjithashtu tregon zhvillimin e një procesi inflamator kronik në sistemin nervor qendror. Lejohen përfshirje të vetme të këtyre qelizave në lëngun cerebrospinal. Nëse ka shumë prej tyre, kjo tregon një reagim aktiv të indeve gjatë shërimit të plagëve.
Makrofagët gjithashtu nuk duhet të gjenden në CSF. Ato shfaqen në lëngun cerebrospinal vetëm pas gjakderdhjes ose inflamacionit. Konsiderohet normale nëse qeliza të tilla gjenden në materialin biologjik të mbledhur për kërkime, nëprocesi pas operacionit. Kjo tregon procesin e pastrimit të lëngut cerebrospinal.
Neutrofilet gjithashtu nuk duhet të jenë të pranishme në lëngun cerebrospinal. Nëse ato janë të pranishme këtu, kjo tregon praninë e një procesi inflamator. Nëse ka mjaft neutrofile në një formë të ndryshuar, atëherë ky proces tashmë po zbehet.
Eozinofilet janë të pranishme në analizë në prani të gjakderdhjes subaraknoidale, tumoreve të trurit dhe meningjitit. Shumë rrallë, në materialin e mbledhur vërehen qeliza epiteliale. Kjo është një shenjë e zhvillimit të një tumori ose një procesi inflamator.
Duke marrë parasysh veçoritë e kryerjes dhe interpretimit të rezultateve të analizës së lëngut cerebrospinal, ju mund të zgjeroni njohuritë rreth kësaj procedure.
