Shërimi i kockave pas një frakture ndodh për shkak të formimit të "kallusit të kockave" - një ind i lirshëm, pa formë që lidh pjesë të një kocke të thyer dhe kontribuon në rivendosjen e integritetit të saj. Por bashkimi nuk shkon gjithmonë mirë. Ndodh që fragmentet të mos shërohen në asnjë mënyrë, skajet e kockave, duke prekur, përfundimisht fillojnë të bluhen, bluhen dhe zbuten, duke çuar në formimin e një nyjeje false (pseudoartroza). Në disa raste, në sipërfaqen e fragmenteve mund të shfaqet një shtresë kërci dhe mund të shfaqet një sasi e vogël lëngu kyçesh. Në praktikën mjekësore, nyja false më e zakonshme e kofshës dhe këmbës së poshtme.
Veçoritë e patologjisë
Pseudartroza zakonisht është e fituar ose, në raste të rralla, e lindur. Supozohet se një sëmundje e tillë kongjenitale është formuar si rezultat i shkeljes së formimit të kockave në periudhën prenatale. Zakonisht pseudoartroza lokalizohet në pjesën e poshtme të këmbës dhe kjo patologji zbulohet në momentin kur fëmija fillon të hedhë hapat e parë. Ekziston edhe një nyje e rreme kongjenitale e klavikulës. Ky keqformim është shumë i rrallë. Megjithatë, ai gjithashtu mund të jetëe fituar, e cila është shumë e vështirë për t'u trajtuar.
Ka një nyje false e fituar pas një frakture, kur kockat nuk rriten së bashku si duhet. Shumë shpesh kjo ndodh pas lëndimeve me armë zjarri ose të hapura. Ndonjëherë pamja e saj shoqërohet me disa ndërhyrje kirurgjikale në kocka.
Arsyet e formimit të pseudartrozës
Zhvillimi i patologjisë shoqërohet me një shkelje të procesit normal të shërimit të indit kockor pas një frakture. Shkaqet e zakonshme të sëmundjes janë sëmundjet në të cilat ka një shkelje të rigjenerimit riparues të kockave dhe metabolizmit:
- rakit;
- lëndime të shumëfishta;
- shtatzani;
- endokrinopati;
- dehje;
- kakeksi tumorale.
Fragmentet e kockave zakonisht nuk shërohen si rezultat i shkaqeve lokale:
- furnizimi i dëmtuar i gjakut në fragmente;
- dëmtimi i periosteumit gjatë operacionit;
- reagimi i organizmit ndaj osteosintezës së metaleve, refuzimi i thonjve dhe pllakave;
- frakturë kockore me fragmente të shumta;
- marrja e hormoneve steroide, antikoagulantëve;
- pas operacionit, fragmentet u krahasuan dobët në raport me njëri-tjetrin;
- shfaqja e një distance të madhe midis pjesëve të kockave si rezultat i tërheqjes së fortë;
- lezion infektiv, i cili çoi në formimin e suppurimit në zonën e frakturës;
- osteoporozë;
- palëvizshmëria e gjymtyrëve nuk zgjati shumë;
- dëmtimi i lëkurës,frakturë shoqëruese - rrezatim, djegie.
Ndryshimet që ndodhin në gjymtyrë për shkak të formimit të një patologjie të tillë si një nyje false, në gjysmën e të gjitha rasteve kontribuojnë në paaftësinë e vazhdueshme dhe të rëndë të një personi.
Formimi i pseudoartrozës
Kur fillon të formohet një nyje false, boshllëku i formuar nga fragmentet e kockave mbushet me ind lidhës dhe pllaka kockore mbyll kanalin. Ky është ndryshimi kryesor midis një nyjeje false dhe një shkrirje të ngad altë kockore.
Ndërsa sëmundja fillon të përparojë, lëvizshmëria në një "nyje" të tillë rritet. Sipërfaqet tipike artikulare formohen në skajet e fragmenteve të kockave që artikulohen me njëra-tjetrën. Ata gjithashtu formojnë kërc artikular. Indet fibroze të ndryshuara që rrethojnë "nyjën" formojnë një "kapsulë" në të cilën ndodh lëngu sinovial.
Simptomat e patologjisë
Simptomat e një artikulacioni fals janë mjaft specifike dhe mjeku mund të bëjë një diagnozë paraprake vetëm në bazë të tyre, pas së cilës konfirmohet me rreze x.
- Lëvizshmëri patologjike në një vend të kockës ku normalisht nuk duhet të ndodhë. Përveç kësaj, amplituda dhe drejtimi i lëvizjeve në nyjen e vërtetë mund të rritet, gjë që është e pamundur në një person të shëndetshëm. Kjo gjendje provokon një nyje false të qafës së femurit.
- Lëvizshmëria në zonën patologjike mund të jetë mezi e dukshme, por ndonjëherë ndodh në të gjitha rrafshet. Në praktikën mjekësore, ka pasur rastekur gjymtyra në vendin e kyçit të rremë u kthye 360 gradë.
- Shkurtimi i gjymtyrëve. Mund të arrijë dhjetë centimetra ose më shumë.
- Atrofia e muskujve të këmbës.
- Mosfunksionim i rëndë i gjymtyrëve. Për të lëvizur, pacienti përdor paterica dhe pajisje të tjera ortopedike.
- Kur mbështeteni në këmbë, dhimbja shfaqet në zonën e pseudartrozës.
Por ka raste kur simptomat e patologjisë janë të parëndësishme ose mund të mungojnë edhe gjatë formimit të një nyje false në një nga kockat e segmentit dy kockor. Kjo ndodh nëse preket një nga dy kockat që përbëjnë pjesën e poshtme të këmbës ose parakrahut.
Fraktura e qafës së femurit është një dëmtim shumë i rrezikshëm, veçanërisht nëse ndodh tek të moshuarit. Femrat kanë më shumë gjasa t'i nënshtrohen një frakture të tillë, e cila shoqërohet me shfaqjen e osteoporozës gjatë menopauzës. Osteoporoza kontribuon në uljen e densitetit kockor dhe zhvillohet për shkak të ndryshimeve hormonale gjatë menopauzës.
Diagnoza
Për të konfirmuar diagnozën, përdoret një metodë me rreze X. Një artikulacion i rremë në radiografi shfaqet në dy variante:
- Pseudartroza hipertrofike është një rritje shumë e shpejtë dhe e tepruar e indit kockor në zonën e frakturës me furnizim normal me gjak. Në rreze x, mund të shihni një rritje të konsiderueshme në distancën midis skajeve të fragmenteve të kockave.
- Atrofik - shfaqja e një artikulacioni fals ndodh me furnizim të pamjaftueshëm të gjakut osemungesa e tij. Në radiografi, ju mund të shihni qartë kufijtë e qartë të skajeve të fragmenteve të mbajtura nga indi lidhor, por nuk është shumë i fortë për të imobilizuar vendin e formimit patologjik.
Trajtim
Nëse është formuar një artikulacion fals, trajtimi i tij kryhet vetëm me ndihmën e ndërhyrjes kirurgjikale. Në pseudoartrozën hipertrofike, fragmentet imobilizohen duke përdorur osteosintezën metalike në kombinim me shartimin e kockave. Pas kësaj, brenda pak javësh, ndodh mineralizimi i plotë i shtresës së kërcit dhe kocka fillon të rritet së bashku. Me pseudartrozë atrofike, hiqen zonat e fragmenteve të kockave, në të cilat furnizimi me gjak është i shqetësuar. Më pas pjesë të kockave lidhen me njëra-tjetrën, duke eliminuar plotësisht lëvizshmërinë e tyre.
Pas operacionit, masazhi, terapia ushtrimore, fizioterapia përshkruhen për të rivendosur tonin e muskujve, lëvizshmërinë e kyçeve të afërta dhe për të përmirësuar furnizimin me gjak.
Përfundim
Kështu, ne shqyrtuam se çfarë është artikulacioni fals, u morën parasysh edhe simptomat e kësaj sëmundjeje dhe trajtimi i saj. Nëse ndodh një frakturë, është e nevojshme të ndiqni të gjitha rekomandimet e mjekut dhe të mos lëvizni gjymtyrën e dëmtuar për aq kohë sa të jetë e mundur, në mënyrë që kockat të rriten së bashku në mënyrë korrekte. Përndryshe, pseudoartroza mund të shkaktojë komplikime të rënda.
