Një nga testet më të zakonshme në çdo moshë është një analizë e plotë e urinës (CUA). Norma tek fëmijët dhe të rriturit tregon funksionimin e kënaqshëm të sistemit urinar dhe mungesën e patologjive, çrregullimeve në trup. Në varësi të moshës, vlerat e referencës mund të ndryshojnë ndjeshëm. Norma e OAM tek fëmijët është një tregues i zhvillimit të plotë, formimit të organeve dhe sistemeve të brendshme.
Studim laboratorik i urinës
Në shumicën e rasteve, mjeku lëshon një referim për këtë analizë së bashku me një test të përgjithshëm gjaku. Hulumtimi kryhet në periudha të ndryshme moshe. Në praktikë, fëmijët më të vegjël duhet të testohen më shpesh sesa të rriturit dhe adoleshentët.
Edhe ndryshimet më të vogla në trup mund të identifikohen duke deshifruar OAM tek fëmijët. Norma në të njëjtën kohë e të gjithë treguesvetregon se nuk ka arsye për shqetësim, ndërkohë që shkelja e të paktën njërit prej kritereve tregon nevojën për një kontroll më të detajuar, diagnozë dhe, mundësisht, trajtim. Një analizë e përgjithshme e urinës është një fazë e domosdoshme e ekzaminimit, e cila shpesh përshkruhet nga pediatër për qëllime parandaluese. Duke ditur normën e OAM tek fëmijët, mund të merrni shumë informacione për gjendjen shëndetësore të fëmijës, të përcaktoni drejtimin e mëtejshëm në diagnozën.
Ndryshe nga testi i gjakut, testi i urinës është metoda më e thjeshtë dhe pa dhimbje e ekzaminimit që tregon objektivisht nëse sistemet dhe organet e brendshme vitale funksionojnë në mënyrë të qëndrueshme.
Grumbullimi cilësor i urinës dhe dërgimi i saj në kohë për studim luajnë një rol të madh në diagnostikimin laboratorik. Në një masë më të madhe, besueshmëria e rezultateve varet jo vetëm nga kompetenca e punonjësve shëndetësorë, por edhe nëse respektohen rregullat elementare për mbledhjen e biomaterialeve nga prindërit. Pas përfundimit të studimit, është e nevojshme të deshifrohet OAM tek fëmijët. Për normën, tejkalimin ose uljen e treguesve, përfundimi bëhet nga mjeku që merr pjesë.
Kur duhet të bëni një test të përgjithshëm të urinës
Indikacion për këtë analizë mund të jetë një ekzaminim si për qëllime parandaluese ashtu edhe për sëmundje të dyshuara të sistemit gjenitourinar, stomakut, pankreasit, mëlçisë, sistemit kardiovaskular. Në mungesë të ankesave dhe shëndetit normal, rekomandohet të bëni një analizë të urinës të paktën një herë në vit.
Norma e OAM tek fëmijët në 3 vjeç dhe, për shembull, 15 vjeç është dukshëm e ndryshme. Për foshnjat, një analizë përshkruhet, si rregull, me qëllim të kryerjes së një ekzaminimi rutinë. Tek foshnjat kryhet domosdoshmërisht në moshën 1, 3 dhe 12 muajsh. Analiza e urinës, e kryer menjëherë pas lindjes, ndihmon në identifikimin e anomalive kongjenitale në zhvillimin intrauterin të fshikëzës, veshkave, për të përcaktuar anomalitë në strukturën e sistemit gjenitourinar, gjë që është veçanërisht e rëndësishme të dihet në muajt e parë të jetës. Meqenëse foshnjat nuk janë në gjendje të thonë atë që i shqetëson, deshifrimi i OAM tek fëmijët mund të japë përgjigje për një sërë pyetjesh me interes.
Përveç kësaj, studimi i urinës është mënyra më e lehtë për të zbuluar sëmundjet inflamatore të veshkave, mëlçisë, ureterëve, traktit biliar. Analiza e urinës mund të jetë e rëndësishme në vendosjen e diagnozave të tilla si kolecistiti, cistiti, urolithiasis dhe madje edhe onkologjia.
Ky lloj testi laboratorik shpesh përshkruhet për sëmundjet e frymëmarrjes, gjatë trajtimit të patologjive virale ose bakteriale. Studimi është përshkruar për një rrjedhë të zgjatur të sëmundjes, të shoqëruar me simptoma karakteristike, ethe të vazhdueshme. Nëse ftohja nuk largohet për një muaj ose më shumë, një fëmijë i sëmurë duhet të dërgohet në OAM. Norma tek fëmijët do të thotë që terapia është zgjedhur në mënyrë korrekte, por trupit i duhet pak kohë për t'u rikuperuar plotësisht. Përndryshe, do t'ju duhet të ndryshoni urgjentisht taktikat e trajtimit ose t'i nënshtroheni një ekzaminimi të dytë.
Në rast të sëmundjeve bakteriale të pjesës së sipërmetraktit respirator (tonsiliti ose skarlatina), këshillohet që të kaloni një test të përgjithshëm të urinës përsëri një javë pas shkarkimit. Gjithashtu do të sigurohet që sëmundja të jetë larguar.
Ekzaminimi parandalues
Siç është përmendur tashmë, treguesi më i zakonshëm për një test të përgjithshëm të urinës është diagnostikimi rutinë. Tek foshnjat kryhet menjëherë pas lindjes për zbulimin e patologjive kongjenitale, në moshën një, tre muajsh dhe një vjeç dhe më pas çdo vit. Tek fëmijët nën një vjeç, deshifrimi i OAM (analiza e urinës) ka një rëndësi të veçantë, sepse gjatë kësaj periudhe është jashtëzakonisht e rëndësishme të monitorohet shëndeti i foshnjës. Kjo do të ndihmojë në parandalimin e zhvillimit në kohë të sëmundjeve të rënda, ndër të cilat më të shpeshtat tek foshnjat janë infeksionet e traktit urinar, cistiti, uretriti.
Përveç një ekzaminimi parandalues të planifikuar, një diagnozë e tillë do të jetë e përshtatshme në sfondin e proceseve afatgjata infektive dhe inflamatore në trup. Përveç kësaj, përshkruhet një test i përgjithshëm i urinës për të identifikuar dinamikën e rikuperimit, efektivitetin e terapisë.
Si të mbledhim siç duhet biomaterial?
Për të marrë të dhënat më të sakta dhe të besueshme, duhet të ndiqni disa rregulla në procesin e mbledhjes së urinës për kërkime:
- Para fillimit të procedurës, duhet ta lani fëmijën me ujë të ngrohtë pa sapun.
- Duhet të mblidhni urinën në stomak bosh në mëngjes, sapo fëmija zgjohet.
- Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet enëve për mbledhjen e biomaterialit - urinësduhet të vendoset në një enë qelqi ose plastike të sterilizuar. Farmacia shet kontejnerë të veçantë për këtë qëllim.
- Pas grumbullimit, urina mund të ruhet jo më shumë se tre orë, mundësisht në një vend të freskët.
Kështu, pasi të keni marrë biomaterialin, është e nevojshme ta transportoni atë në laborator sa më shpejt të jetë e mundur.
Vështirësi në mbledhjen e urinës nga foshnjat
Ky ishte një problem i vërtetë, sepse foshnjat nuk kanë absolutisht asnjë kontroll mbi urinimin e tyre. Për të marrë biomaterialin, prindërit duhej të ishin “në detyrë” me foshnjën pa pelenë me enë sterile. Megjithatë, sot është shumë më e lehtë për të mbledhur urinën e foshnjës. Në çdo farmaci mund të gjeni një pajisje miniaturë të disponueshme - një uturale. Është një paketë e vogël sterile që ngjitet në pjesën e jashtme të organeve gjenitale të fëmijës. Urina është e përshtatshme për t'u përdorur si nga vajzat ashtu edhe nga djemtë.
Paketimi fiksohet lehtësisht në lëkurë me shirit ngjitës, i cili ndodhet në skajet e vrimës. Nuk ka nevojë të presësh për aktin e urinimit. Pasi të ketë rregulluar urinën, fëmija mund të veshë një pelenë dhe pas një kohe të kontrollojë nëse foshnja ka urinuar apo jo ende. Sapo të mblidhet materiali për kërkime, ai hidhet në një enë sterile.
Fëmijët më të rritur e kanë shumë më të lehtë mbledhjen e urinës. Nëse fëmija tashmë e di se si të kontrollojë procesin e urinimit, është e nevojshme të kujdeset paraprakisht për pastërtinë e tenxhere. Sapo fëmija urinon në të, ju mund ta derdhni urinën në tëenë speciale.
Treguesit bazë të normës
Analiza primare e dekodimit tek fëmijët (OAM) bëhet në laborator. Specialistët studiojnë biomaterialin e ofruar sipas kritereve të ndryshme. Secili prej treguesve ka vlera referuese. Me një devijim të lehtë nga norma OAM tek një fëmijë nën një vjeç dhe foshnjat më të mëdha, mjeku mund të përshkruajë një ekzaminim shtesë.
Pra, për shembull, për të përcaktuar cilësinë e urinës, ngjyra e saj është e rëndësishme. Ky kriter varet nga prania e pigmenteve ngjyrosëse. Ngjyra e urinës mund të jetë më e theksuar me ushqimin e tepërt, marrjen e medikamenteve. Në një fëmijë të shëndetshëm, urina e verdhë në kashtë konsiderohet normale, dhe tek fëmijët më të rritur, e verdhë në qelibar. Transparenca gjithashtu ka rëndësi. Ky tregues tregon praninë e sedimentit në urinë. Normalisht, duhet të jetë transparent. Turbullira e lehtë lejohet nëse biomateriali është dorëzuar në laborator 5 ose më shumë orë pas grumbullimit.
Treguesi i dytë thelbësisht i rëndësishëm është aroma, pavarësisht faktit se informacioni për të nuk tregohet në rezultatet e OAM. Normalisht, te fëmijët 3 vjeç, aroma e urinës bëhet e njëjtë si tek një i rritur. Urina ka një aromë të pazakontë, paksa të kujton erën e lëngut të mishit, ndërsa tek një person i shëndetshëm nuk duhet të jetë e mprehtë.
Kriteri tjetër është dendësia. Kjo varet nga përbërja kimike e urinës. Në një masë më të madhe, graviteti specifik i urinës tregon funksionin e filtrimit të veshkave. Me rritjen e densitetit të urinës, dyshohet për dehidrim. Ky tregues i OAM tek fëmijët duhet normalishttë jetë brenda kufijve të mëposhtëm:
- në ditët e para pas lindjes - 1008-1018 mg/l;
- deri në gjashtë muaj - 1002-1003 mg/l;
- nga gjashtë muaj deri në tre vjet - 1006-1009 mg/l;
- tre deri në pesë vjet - 1010-1019 mg/l;
- në moshën shtatëvjeçare - 1008-1021 mg/l;
- pas 10 vjetësh – 1011-1025 mg/l.
Interesante, me konsumimin e tepërt të ushqimeve proteinike, dendësia e urinës rritet, dhe me konsumimin e tepërt të fibrave, zvogëlohet.
Gjatë studimit të urinës së një të rrituri ose një fëmije, merret parasysh një parametër i tillë si aciditeti. Ai tregon përqindjen e alkalit dhe acidit në urinë. Ky kriter nuk është i qëndrueshëm, pasi ndryshon vazhdimisht në varësi të dietës. Niveli i pH konsiderohet të jetë brenda intervalit 5-7 njësi.
Përbërja kimike dhe karakteristika të tjera
Një vlerë e tillë referimi e TAM, si graviteti specifik, ju lejon të vlerësoni gjendjen shëndetësore të fëmijës. Megjithatë, ky parametër nuk është konstant dhe duhet të ndryshojë tek fëmijët me moshën. Normalisht, OAM si tek fëmijët ashtu edhe tek të rriturit tregon mungesën e një numri substancash në përbërjen kimike të urinës. Kështu, për shembull, në një fëmijë të shëndetshëm, ato nuk gjenden në urinë:
- Proteinat janë substanca organike të përbëra nga aminoacide. Prania e tyre në urinë tregon një proces inflamator në sistemin urinar. Përjashtim bëjnë rezultatet e analizës së urinës së të porsalindurve - tek foshnjat e ditëve të para të jetës lejohet prania e lehtë e proteinave (deri në 5 mg/l).
- Glukoza është një karbohidrat i thjeshtë. Nëse aifutet në urinë, që do të thotë se përqendrimi i tij në gjak është i mbivlerësuar. Tek foshnjat, glukoza mund të shfaqet në urinën e mbledhur pas ushqyerjes.
- Bilirubina është një nga elementët në biliare. Nuk duhet të jetë në urinë, ashtu si urobilinogjeni, një komponent i formuar nga bilirubina.
- Trupat ketonikë janë nënprodukte toksike të metabolizmit të yndyrave dhe karbohidrateve. Trupat e ketonit mund të shfaqen në urinë me një dietë të pasur me proteina dhe yndyrna dhe me mangësi në karbohidrate. Nuk lejohet prania në urinë e indikanit, një substancë që rrjedh nga indoksili.
Në urinën e një fëmije të shëndetshëm, mund të shfaqet një sasi e vogël e qelizave të shtresës së sipërme epiteliale. Ata hyjnë në kampion nga sipërfaqja e jashtme e epidermës gjatë mbledhjes së biomaterialit. Prania e mukusit dhe cilindrave në urinë (këto janë grimca mikroskopike të kavitetit të tubulave renale) tregon funksionimin e dobët të veshkave, të cilat nuk kryejnë plotësisht funksionet e tyre të filtrimit.
Urina në një fëmijë të shëndetshëm është një lëng biologjik absolutisht steril. Mikroorganizmat patogjenë mund të jenë të pranishëm në sëmundjet e sistemit gjenitourinar ose mosrespektim të masave higjienike gjatë mbledhjes së urinës. Më shpesh, në analiza gjenden E. coli, Klebsiella, Proteus, Enterococcus dhe lactobacilli.
Proceset inflamatore dhe infektive në veshka, fshikëz dhe traktin urinar mund të evidentohen nga qelizat e kuqe dhe të bardha të gjakut - eritrocitet dhe leukocitet. Normalisht, ato nuk duhet të jenë në urinë, por te fëmijët nën një vjeç në OAM mundka një numër të vogël të tyre.
Oksalatet, fosfatet, uratet janë kristale kripe, përqindja e të cilave varet drejtpërdrejt nga dieta e fëmijës dhe shkalla e aktivitetit të tij fizik. Gjatë deshifrimit të OAM tek fëmijët, mjeku duhet të marrë parasysh këtë faktor.
Devijim nga norma e parametrave organoleptikë
Jo gjithmonë tejkalimi ose ulja e parametrave normalë tregon patologji. Urina është një lëng biologjik që përmban komponime të ndryshme organike. Urina bazohet në ujin, i cili përmban disa qindra mikrokomponentë, ndërkohë që shumica e tyre nuk kanë karakteristika specifike.
Gjatë ditës, 30-50 g substanca të thata (kripëra dhe ure) ekskretohen përmes sistemit gjenitourinar të një fëmije, rreth 70-80 g të një të rrituri - rreth 70-80 g organizmit. Parametrat organoleptikë, duke përfshirë hijen, erën, shkallën e transparencës dhe treguesin sasior të urinës, mund të tregojnë një sërë çrregullimesh në sistemin urinar.
Siç është përmendur tashmë, para së gjithash, specialistët e laboratorit i kushtojnë vëmendje ngjyrës së urinës. Normalisht, duhet të jetë e verdhë e lehtë ose kashtë. Nëse urina është e verdhë e errët, sugjeroni dehidrim ose probleme me zemrën. Një nuancë pothuajse kafe e urinës mund të tregojë një mosfunksionim në mëlçi, çrregullime strukturore të fshikëzës së tëmthit. Një ngjyrë e kuqërremtë, që të kujton pjerrësinë e mishit, zakonisht vërehet me hematurinë. Të tillëfenomeni shfaqet në sfondin e sëmundjeve infektive dhe inflamatore të veshkave, traumave në rajonin e mesit, pranisë së gurëve ose rërës në traktin urinar.
Urina e turbullt sugjeron gjithashtu rrjedhën e një procesi patologjik në veshka ose fshikëz. Transparenca zvogëlohet me rritjen e përmbajtjes së qelizave të gjakut dhe uresë, si dhe kur qelizat epiteliale hyjnë gjatë grumbullimit të biomaterialit.
Nëse urina juaj ka një erë të fortë, fëmija juaj mund të vuajë nga dehidratimi. Era e mprehtë e urinës mund të jetë simptomë e diabetit. Nëse lëngu mban erë si acetoni, diagnostikohet një inflamacion në fshikëz. Era e kalbëzimit tregon një infeksion bakterial të traktit urinar, për konfirmimin e të cilit, përveç UAM-it, fëmijëve u bëhet edhe urokulturë.
Vëllimi ditor
Një sasi e pamjaftueshme e lëngjeve të lëshuara gjatë ditës mund të jetë gjithashtu një shkak për shqetësim. Norma e volumit të urinës varet nga mosha e fëmijës dhe llogaritet sipas formulës së mëposhtme: 100 x (L-1) + 600, ku L është numri i viteve.
Rritja e prodhimit të përditshëm të urinës nuk konsiderohet patologjike nëse shkaktohet nga përdorimi i pijeve diuretike, shalqiri, etj. Kufizimi i marrjes së ujit, djersitja e shtuar, të vjellat ose diarreja çojnë në një reduktim të diurezës natyrale. Në foshnjat e parakohshme, diureza e reduktuar konsiderohet normale, por nëse foshnja nuk urinon për 12-18 orë, diagnostikohet anuria.
Sëmundjet e veshkave dhe të traktit urinar te fëmijët
Ohkëto patologji më së shpeshti evidentohen nga elementët e gjakut, gipsat dhe kripërat në urinë. Mostrat e biomaterialeve ekzaminohen nën një mikroskop. Nëse dyshohet për një patologji, bëhet paralelisht një test i përgjithshëm i gjakut (CBC). Deshifrimi i OAM tek fëmijët (norma e treguesve të ndryshëm mund të ndryshojë në varësi të moshës dhe gjinisë së fëmijës) përfshin përcaktimin e elementeve bazë:
- eritrocite;
- leukocitet;
- bakteri;
- kripëra.
Kur shfaqen eritrocite në urinë, sugjerohen sëmundje të tilla të veshkave tek një fëmijë si pyelonefriti, glomerulonefriti, cistiti. Përqendrimi i rruazave të kuqe të gjakut ndonjëherë rritet me sëmundje virale dhe dehje të rënda kimike të trupit. Një numër i vogël i rruazave të kuqe të gjakut mund të vërehet gjatë mbisforcimit fizik.
Normalisht, fëmijët nuk duhet të kenë leukocite në OAM. Pamja e tyre gjithashtu tregon për mosfunksionim të veshkave, një proces inflamator ose purulent. Nëse zbulohen leukocite në urinën e vajzave, rekomandohet të bëhet përsëri testi, pasi qelizat e bardha të gjakut mund të futen aksidentalisht në urinë nga sipërfaqja e labisë.
Bakteret, siç është përmendur tashmë, shfaqen në urinë për një nga dy arsyet: infeksioni i traktit urinar ose grumbullimi i gabuar i urinës. Përmbajtja e kripës rritet me një dietë të pabalancuar, e cila përbëhet kryesisht nga ushqime të yndyrshme dhe të ëmbla. Niveli i tepërt i oksalateve, urateve, fosfateve në urinë është një gjendje e favorshme për zhvillimin e urolithiasis.
Parametra të tjerë studimi
Përveç kritereve të mësipërme, nënë procesin e studimit të biomaterialit vlerësohen edhe karakteristika të tjera të urinës. Në veçanti, mjekët janë të interesuar për densitetin dhe ekuilibrin acid-bazë - këta tregues shënohen gjithashtu në rezultatet e analizës. OAM tek fëmijët ju lejon të përcaktoni funksionalitetin dhe koherencën e sistemit renal, aftësinë e tij për të filtruar, shpërndarë komponime të ndryshme. Zvogëlimi i densitetit të urinës vërehet me dehidrim. Nëse pesha specifike e urinës është e ngritur, një nga sa vijon mund të jetë i pranishëm:
- dështimi i mëlçisë;
- sindroma nefrotike;
- diabet mellitus;
- aritmi.
Fëmijët niveli i pH i të cilëve nuk arrin pesë njësi vuajnë nga hiperaciditeti. Rezultate të tilla të analizave gjenden tek foshnjat me diabet mellitus trashëgues, si dhe tek ata fëmijë që konsumojnë shumë produkte mishi. Një vlerë e pH mbi 7 tregon aciditet të ulët në trup dhe, si rrjedhojë, patologji të rënda të sistemit urinar, infeksion të veshkave. Një problem i ngjashëm ndodh te pacientët e rritur që i përmbahen parimeve të dietës vegjetariane.
Trupat ketonikë të identifikuar në urinë kërkojnë vëmendje të veçantë - këto janë produktet e kalbjes së yndyrave dhe karbohidrateve. Një rritje në përqendrimin e tyre kontribuon në një mungesë të glukozës në trup. Më shpesh, ketonuria diagnostikohet tek fëmijët nën moshën pesë vjeç dhe çon në zhvillimin e sindromës acetonemike. Kur deshifrohet OAM tek fëmijët nën një vjeç, ketonuria është jashtëzakonisht e rrallë.
Çfarë duhet të bëni në rast të devijimeve nganormale?
Paniku dhe marrja e vendimeve të nxituara nuk ia vlen. Pas marrjes së rezultateve të një analize të përgjithshme të urinës, është e nevojshme të konsultoheni me një pediatër. Jo të gjitha devijimet nga treguesit normalë janë shkak për shqetësim. Para së gjithash, është e pamundur të përjashtohet 100% shtrembërimi i rezultateve të një studimi laboratorik. Përveç kësaj, shkaku i gabimeve mund të jetë marrja e medikamenteve ose vitaminave, një ndryshim i mprehtë në zonën klimatike, mbitensioni i rëndë dhe rrethana të tjera.
Për të vendosur një diagnozë dhe për të përshkruar trajtimin, nuk janë të rëndësishme vetëm rezultatet e analizës, por edhe fotografia klinike, ankesat e pacientit dhe manifestimet atipike. Nëse një specialist dyshon për një sëmundje të rëndë, atëherë për të konfirmuar diagnozën, ai mund të përshkruajë një studim të dytë në mënyrë që të përjashtojë mundësinë e gabimeve në përfundimin laboratorik dhe të konfirmojë supozimet e tij.
