Aktualisht, ka një rritje të shpejtë të incidencës së kancerit. Para së gjithash, kjo ka të bëjë me neoplazitë në traktin gastrointestinal. Prandaj, është e rëndësishme të dini se cilat teste do të ndihmojnë në vendosjen e kësaj diagnoze. Në fund të fundit, kanceri nuk është një dënim me vdekje. Me caktimin në kohë të terapisë, mund të arrihet një remision i qëndrueshëm.
Një nga metodat efektive për diagnostikimin e tumoreve është analiza e shënuesve tumoralë gastrointestinal.
Thelbi i sondazhit
Markerët e tumorit gastrointestinal janë molekula të mëdha të përbëra nga lipide, karbohidrate dhe proteina. Ato mund të sintetizohen si drejtpërdrejt nga organet që kanë pësuar degjenerim kanceroz, ashtu edhe nga indet e shëndetshme të trupit. Në rastin e dytë, prodhimi i këtyre substancave është një përgjigje ndaj agresionit të kancerit.
Shumica e onkomarkerëve i përkasin grupit të organeve specifike. Kjo është, zbulimi i një substance specifike në gjak tregondëmtimi i një organi të caktuar.
Por do të ishte e drejtë të thuhet se një rritje në numrin e shënuesve të tumorit nuk tregon domosdoshmërisht zhvillimin e një procesi kanceroz. Prandaj, është shumë e rëndësishme të kryhen ekzaminime të përsëritura dhe të monitorohen ndryshimet në tregues me kalimin e kohës.
Indikacionet për ekzaminim
Përcaktimi i analizave për onkomarkerët e traktit gastrointestinal për të gjithë nuk është i saktë. Në fund të fundit, siç u përmend tashmë, tek njerëzit e shëndetshëm niveli i tyre mund të rritet. Ekzaminimi pa arsye të arsyeshme mund të çojë në një diagnozë të gabuar, e cila do të dëmtojë shëndetin psikologjik të një personi.
Rrjedhimisht, përpara se t'i përgjigjemi pyetjes se cilët shënues tumoralë duhet të merren për sëmundjet e traktit gastrointestinal, është e nevojshme të shpjegohen indikacionet për këtë metodë ekzaminimi:
- proceset patologjike parakanceroze në zorrë, stomak, pankreas dhe mëlçi;
- mjeku ka dyshime serioze për kancer gastrointestinal;
- pas operacionit për të kontrolluar nëse indi i tumorit është hequr plotësisht;
- kur kryeni kimioterapi antitumorale për të vlerësuar efektivitetin e saj;
- për të diagnostikuar metastazën ose rikthimin e kancerit përpara se të zhvillohen simptomat;
- për të parashikuar zhvillimin e mëtejshëm të procesit të tumorit.
Kështu, emërimi i shënuesve tumoralë gastrointestinal në kancer është i nevojshëm si për qëllime diagnostikuese ashtu edhe për qëllime prognostike.
Përgatitja dhe kryerja e analizës
SepsePërcaktimi i nivelit të shënuesve të tumorit kryhet në gjak, atëherë përgatitja për këtë analizë praktikisht nuk ndryshon nga ajo në analizat e tjera të gjakut. Në mënyrë që analiza të ketë vlerën më të madhe diagnostikuese, duhet t'u përmbaheni rregullave të mëposhtme:
- gjaku dhurohet në mëngjes para ngrënies;
- refuzoni të hani të paktën 8 orë para ekzaminimit;
- të paktën një ditë para analizës, mos hani ushqim të rëndë: të yndyrshëm, të skuqur, të tymosur;
- menjëherë para analizës lejohet të pihet ujë i zakonshëm pa gaz.
Gjaku venoz merret për të diagnostikuar tumoret. Për ta bërë këtë, infermierja para-trajton vendin e injektimit me shtupë pambuku me një antiseptik. Pas kësaj, ajo merr një shiringë sterile të disponueshme dhe merr butësisht gjak nga një venë. Një etiketë me të dhënat e pacientit ngjitet në shishen e gjakut dhe gjaku dërgohet në laborator për numërimin e mëtejshëm të numrit të shënuesve tumoralë.
Rezultati i jepet pacientit të nesërmen. Në këtë rast, norma tregohet sipas të dhënave të një laboratori të caktuar dhe pranë saj është niveli i substancës që gjendet në gjakun e pacientit.
Interpretimi përfundimtar i rezultatit dhe diagnoza bëhet nga mjeku që merr pjesë. Ai vlerëson të dhënat e analizës për shënuesit e dritareve, rezultatet e metodave instrumentale të ekzaminimit dhe manifestimet klinike të sëmundjes në mënyrë komplekse. Vetëm me këtë qasje ndaj diagnozës mund të bëhet një diagnozë e saktë.
Llojet e shënuesve tumoralë të traktit tretës
Cilët onkomarkues të traktit gastrointestinal të merren në prani të sa më sipërdëshmi? Llojet e mëposhtme të tyre kanë vlerën më të madhe diagnostikuese:
- CA 242;
- CA 125;
- SA 19-9;
- SA 72-4;
- SA 15-3;
- hCG - gonadotropina korionike njerëzore;
- AFP - alfa-fetoproteinë;
- CEA - antigjen embrional i kancerit.
Gonadotropina korionike dhe alfa-fetoproteina janë substanca që normalisht mund të jenë të pranishme te njerëzit. Janë shenja të shtatzënisë. Sasi të vogla janë të pranueshme për gratë dhe burrat jo shtatzëna. Por numri i tyre i lartë dhe rritja e shpejtë tregojnë zhvillimin e procesit të tumorit.
CA 242 dhe CA 19-9
Kur i përgjigjemi pyetjes se cilët shënues të tumorit gastrointestinal janë më informuesit për vendosjen e një diagnoze, vlen të përmendet CA 242 dhe CA 19-9. Zakonisht këto dy substanca përcaktohen në mënyrë komplekse.
Përqendrimi i CA 242 rritet në gjak në tumoret malinje të pankreasit dhe zorrëve. Zbulimi i tij në një tumor të rektumit është veçanërisht karakteristik. Por niveli i shënuesit të tumorit mund të rritet edhe me proceset inflamatore në stomak dhe zorrët, si dhe me rritjen e tumoreve beninje. Prandaj, kur bëhet një diagnozë kanceri, ky shënues onkologjik nuk përcaktohet i veçuar, por së bashku me CA 19-9.
Prodhimi i CA 19-9 ndodh në qelizat epiteliale të traktit respirator dhe traktit gastrointestinal. Niveli i tij në gjak rritet me kancerin e rektumit, stomakut dhe fshikëzës së tëmthit. Një rritje e lehtë e sasisë së saj është e mundur edhe me procese të tjera joonkologjike:
- ciroza e mëlçisë;
- kolecistiti;
- hepatiti;
- sëmundja e gurëve të tëmthit;
- pankreatiti.
Zhvillimi i kancerit dëshmohet nga një rritje e mprehtë dhe domethënëse e nivelit të shënuesve tumoralë gastrointestinal, si dhe rritja progresive e dinamikës së tyre.
CA 125, CA 72-4 dhe CA 15-3
CA 125 sintetizohet nga epiteli i kanalit tretës dhe traktit respirator tek fetusi dhe tek të rriturit vetëm në sistemin e frymëmarrjes. Rritja e mprehtë e tij është më karakteristike për kancerin e pankreasit. Përcaktohet edhe në neoplazitë malinje të mëlçisë, kolonit distal dhe stomakut. Rritja e lehtë e saj vërehet gjatë shtatzënisë, sëmundjeve të rënda të mëlçisë, inflamacionit të pankreasit dhe shtresës së brendshme të mitrës.
Përcaktimi i nivelit të onkomarkerit të traktit gastrointestinal CA 72-4 kryhet në diagnostikimin e karcinomës së pankreasit dhe tubit intestinal. Prodhohet nga qelizat epiteliale të kanalit të tretjes. Zhvillimi i një procesi malinj tregohet nga një rritje në CA 72-4 së bashku me CA 19-9, CA 125 dhe CEA. Një rritje e izoluar në CA 72-4 është e mundur në këto kushte jo kanceroze:
- tumor beninj i gjirit;
- tumoret beninje ovarian;
- neoplazitë beninje të mushkërive dhe mëlçisë;
- gjatë shtatzënisë.
Markeri i kancerit CA 15-3 konsiderohet specifik për diagnozën e kancerit të gjirit. Por rritja e tij, së bashku me onkomarkerët e tjerë të traktit gastrointestinal, tregon zhvillimin e kancerit të stomakut osezorrët. Një rritje minimale e përqendrimit të CA 15-3 është e mundur gjatë shtatzënisë, reumatizmit, infeksionit HIV, funksionit të dëmtuar të mëlçisë dhe veshkave.
hCG, AFP dhe CEA
Gonadotropina korionike është një hormon i prodhuar nga një formacion i vogël në tru i quajtur gjëndrra e hipofizës. Prania e këtij hormoni është e nevojshme për rrjedhën normale të shtatzënisë. Një rritje e mprehtë e kësaj substance në gjakun e burrave ose grave jo shtatzëna vërehet me karcinomën e mëlçisë, stomakut ose zorrëve. Në disa gra, nivelet rriten ndjeshëm në menopauzë.
Alfa-fetoproteina është një substancë që sintetizohet në fetus nga qesja e të verdhës, dhe tek të rriturit dhe fëmijët prodhohet nga qelizat e mëlçisë. Një rritje në sasinë e alfa-vetoproteinës në gjak, së bashku me një përqendrim të shtuar të shënuesve të tjerë tumoralë gastrointestinal, tregon kancer pankreatik ose karcinom të mëlçisë.
Antigjen embrional i kancerit
Sinteza e antigjenit kancero-embrional duhet të mungojë plotësisht pas lindjes së një fëmije. Mbetjet e tij gjenden në qelizat epiteliale të stomakut dhe zorrëve, traktit respirator. Përqendrimi i tij rritet me neoplazitë malinje të stomakut dhe rektumit.
Një rritje e lehtë e nivelit të tij është e mundur me sëmundjet autoimune të indit lidhës (reumatizma, lupus eritematoz sistemik), prania e kisteve në vezore dhe gjëndrat e qumështit, lezione infektive të sistemit të frymëmarrjes. Niveli i tij është gjithashtu pak i rritur te duhanpirësit.
Transkriptimi i analizës
Normashënuesit onkologjikë në gjak mund të ndryshojnë në varësi të laboratorit në të cilin është marrë analiza. Për shembull, në disa laboratorë, norma e onkomarkerit të traktit gastrointestinal CA 242 është deri në 30 IU / ml, në të tjerët - deri në 20 IU / ml. Vlerat mesatare normale tregohen në tabelën e mëposhtme:
| CA 242 | deri në 20 IU/ml |
| SA 19-9 | 40 IU/ml |
| CA 125 | 7 IU/mL |
| CA 72-4 | 20 - 30 IU/ml |
| SA 15-3 | 20 - 30 IU/ml |
| hcg | deri në 10 IU/ml |
| AFP | 5 - 10 IU/ml |
| REA | 8 ng/ml |
Metodat e trajtimit
Nëse gjatë testit zbulohet një nivel i ngritur i shënuesve tumoralë gastrointestinal në gjak, mjeku përshkruan ekzaminime shtesë instrumentale: ultratinguj, CT, shintigrafi. Pas vendosjes së diagnozës përfundimtare, onkologu përcakton taktikat e trajtimit. Terapia e neoplazive malinje të traktit gastrointestinal varet nga prevalenca dhe neglizhenca e procesit, lokalizimi specifik dhe lloji i tumorit.
Për trajtimin e kancerit të sistemit tretës përdoren metodat e mëposhtme:
- trajtim kirurgjik - rezeksion i pjesës së prekur të zorrëve ose stomakut, heqje e plotë e organit, transplantim i mëlçisë;
- kimioterapi;
- radioterapi;
- terapi hormonale;
- terapi e synuar.
Në fazat e fundit të kancerit përdoret kujdesi paliativ. Nuk është në gjendje të shërojë plotësisht pacientin, porlehtëson simptomat dhe përmirëson cilësinë e jetës.
