Bllokada medikamentoze e rruazave cervikale të trungut simpatik së bashku me nervin vagus quhet "bllokada vagosimpatike". Është përshkruar nga Alexander Alexandrovich Vishnevsky me qëllim të ndërprerjes së impulseve nervore gjatë goditjes pleuropulmonare për shkak të çrregullimeve traumatike dhe lëndimeve të zonës së gjoksit.
Jep një rezultat pozitiv të qëndrueshëm në sëmundjet inflamatore dhe sëmundjet e ndryshme të tonit të muskujve.
Bllokada e novokainës cervikale u testua nga S. G. Zograbyan për të njohur sindromën hipotensive me origjinë traumatike. Janë bërë vëzhgime mbi dëmtimin eksperimental të trurit, në të cilin bllokimi i nyjeve simpatike të qafës së mitrës tek kafshët me hipotension cerebral mund të çojë në një rritje të presionit intrakranial për një kohë të shkurtër. Dhimbja e kokës reduktohet në 80% të rasteve pas kësaj procedure. Por rezultati zgjati vetëm disa orë. Kjo për faktin se bllokada lehtëson përkohësisht spazmën e enëve të trurit, si rezultat, furnizimi me gjak në tru përmirësohet.
Në çfarë bazohet procedura?
Bllokada vagosimpatike është një metodë e trajtimit patogjenetik jo standard të bazuar në:
- Në një ndalesë momentale të kalueshmërisë së nervit periferik.
- Mbi reagimin e një solucioni të papasur novokaine ndaj funksioneve sinjalizuese të sistemit nervor qendror (CNS).
Përfitimet e bllokadës
Sipas këtyre dispozitave, A. Vishnevsky arriti në disa përfundime:
- Për arsye të ndryshme, procesi i inflamacionit në fillim të rritjes i nënshtrohet të njëjtave modele.
- Rritja e procesit të inflamacionit mund të ndalet ndërsa është në fazën e impregnimit të indit seroz.
- Një formë e rëndë inflamacioni kufizohet shumë shpejt, mbytet dhe zgjidhet, dhe zbulohet një formë e dobët që kalon.
- Format infiltrative, joakute dhe të tjera kronike të inflamacionit shprehen me zhvendosje trofike, ndonjëherë zgjidhen shpejt.
- Sëmundje të shoqëruara me ndryshime patologjike në funksionimin e organeve. Një acarim i lehtë i sistemit nervor, i cili kryhet nga bllokada vagosimpatike cervikale, e largon organin nga gjendja e ndryshuar. Në të njëjtën kohë, bllokada në procese të tilla ka një efekt shumëfunksional: zgjidh spazmën, rikthen punën gjatë parezës.
- Proceset e natyrës patologjike, të cilat shkaktohen nga ndryshimi i punës dhe kalimit të kapilarëve, bllokada e novokainës i drejton për të korrigjuar pozicionin fiziologjik të murit vaskular.
Çfarë lloje bllokadash ekzistojnë?
Le ta shqyrtojmë këtë çështje më në detaje. Llojet kryesore të bllokadave:
- Bllokada e vendit të thyerjes së kockave të gjata tubulare.
- Bllokada e shpatullave.
- Bllokada e pjesës së poshtme të këmbës.
- Bllokada të kryqëzuara.
- Blloku i nervit femoral
- Nervi shiatik.
- Nervi tibial.
- Nervi peroneal.
- Blloku i përcjelljes ndërbrinjësh.
- Bllokadë paravertebrale.
- Dhe sigurisht, vagosimpatik i qafës së mitrës.
Bllokada vagosimpatike: indikacione
Indikacionet për bllokadën vagosimpatike të qafës së mitrës janë gjithashtu:
- Sok pleuropulmonar.
- Brinjë të thyera të shumta.
- Grupe të hapura, të mbyllura dhe valvulare.
- Djegie të rrugëve të frymëmarrjes.
- Pneumonia postoperative.
- Sindromat traumatike të mbytjes.
- Sindromat e bllokimit të yndyrës (forma pulmonare).
Më shpesh, është kur shfaqen këto patologji që kryhet procedura.
Që të kryhet bllokada vagosimpatike sipas metodës Vishnevsky, është e nevojshme të njihen lidhjet e ngathëta-anatomike të trungut simpatik dhe nervit vagus. Këto neoplazi ndodhen mbi kockën hioidale, në një zonë qelizore, gjë që shpjegon mundësinë e bllokimit sinkron kur këtu injektohet novokaina. Ato ndahen më poshtë nga shtresa parietale e fascisë së katërt.
Përgatitja e pacientit
Përpara fillimit të bllokadës, mjeku ekzaminon mbishkrimin në shishe ose ampulë me anestezi. Pacienti duhet të jetë në pozicion shtrirë, sepse për shkak të veprimit të anestezisë nuk përjashtohet shfaqja e komplikacioneve të ndryshme. Para operacionit, gjithmonë trajtoni lëkurën me një zgjidhje antiseptike. Këtë e kërkon edhe bllokada. Përpunimi duhet të kryhet pa dështuar, pasi patogjenët nuk mund të lejohen të hyjnë në vendin e shpimit.
Më pas, zona e lëkurës duhet të mbulohet me të brendshme sterile.
Çfarë ndodh më pas?
Pacienti shtrihet në shpinë, ndërsa një rul vendoset nën tehet e shpatullave. Koka është kthyer në anën tjetër të bllokadës. Dora e pacientit tërhiqet poshtë nga ana e bllokadës. Në kufirin e pasmë të muskulit sternokleidomastoid të djathtë, rreth 1-1,5 cm mbi qendrën e tij, injektohet nën lëkurë 1-2 ml tretësirë anestetike 0,25-5%. Nëse konturi i venës jugulare nuk është i dukshëm, atëherë vendi i futjes së gjilpërës është i paracaktuar nga niveli i skajit të sipërm të epiglotisit të tiroides.
Si funksionon saktësisht bllokada vagosimpatike?
Teknika është unike, realizohet vetëm nga specialistë të kualifikuar. Me gishtin tregues të dorës së lirë, muskujt dhe enët zhvendosen nga brenda dhe sipërfaqja fillestare e rruazave të qafës së mitrës hetohet. Më pas, një gjilpërë e madhe futet në fund të gishtit dhe zhvendoset nga brenda, drejt sipërfaqes fillestare të rruazave. Në procesin e futjes së një gjilpëre me një vëllim të vogël, 2-3 ml secila, një zgjidhje anestetike injektohet shtesë për të anestezuar procedurën. Paspasi fundi i gjilpërës ka prekur vertebrat, bëhet një test aspirimi (kryhet për të shmangur injektimin intravaskular të një anestezie). Pasi të siguroheni që gjaku të mos futet në shiringë, 30-60 ml tretësirë anestetike 0,25% injektohet ngadalë. Pastaj gjilpëra tërhiqet dhe vendi i injektimit shtypet me një shtupë garzë sterilizimi për 1-2 minuta.
Nëse respektoni dhe ndiqni me përpikëri rregullat për kryerjen e një bllokimi vagosimpatik, tretësira anestezike rregullon nervin vagus dhe nervat e tjerë që shtrihen nga nyjet cervikale të trungut simpatik.
Simptomat pas procedurës
Bllokada vagosimpatike e kryer në mënyrë efektive në një pacient shkakton simptomat e mëposhtme:
- Ptoza (rënia e qepallës së sipërme).
- Miosis (shtrëngim i bebëzës).
- Enophthalmos (recesioni i kokës së syrit nga brenda; triada e Hornerit).
- Skuqje e fytyrës dhe mukozave të syve.
- Injeksion vaskular perikorneal.
- Ulje e djersitjes nga bllokada.
Bllokada vagosimpatike e qafës së mitrës sipas Vishnevsky shtyp dhimbjen, refleksin e kollës, tonifikon sistemin e qarkullimit të gjakut dhe rrit presionin e gjakut.
Bllokada nuk mund të bëhet menjëherë nga të dyja palët. Intervali kohor midis procedurave duhet të jetë së paku 30-40 minuta. Gjithashtu, gjatë procedurës, adrenalina nuk duhet të shtohet në solucionin anestetik.
Çfarë i shkaktoi kufizime të tilla? Çështja është se ju mund të arrini aksidentalishtparalizë respiratore për shkak të bllokimit.
Komplikime
Pas procedurës, mund të shfaqen edhe komplikime:
- Shkelje e arteries karotide gjatë shpimit.
- Shkelje e venës së brendshme jugulare.
- Çrregullim i ezofagut.
Mundësia e zhvillimit të atonisë dhe parezës së zorrëve (ndërlikime të tilla nuk kanë nevojë për trajtim të veçantë).
E gjithë kjo mund të provokohet nga bllokada vagosimpatike cervikale sipas Vishnevsky. Ne rishikuam dëshminë e saj.
Alternativë
Një tjetër ndërhyrje në pjesë të qafës kërkon akses, pra, diseksionin e çdo shtrese të lëkurës. Për të hyrë në qafë, është e nevojshme të ruani higjienën, pasi kjo është një pjesë e hapur e trupit. Për shkak të kësaj, një akses tërthor Kocher përdoret në qafë, duke kaluar përgjatë palosjeve tërthore të lëkurës. Qepjet pas operacionit në këtë rast janë zakonisht të padukshme. Kur kryeni një operacion në pjesë të qafës me një rregullim gjatësor, shpesh përdoret një prerje gjatësore përgjatë skajit të përparmë ose të pasmë të muskulit sternokleidomastoid. Qepjet janë veçanërisht të dukshme pas prerjes gjatësore mesatare. Bllokada vagosimpatike (teknika është mjaft e zakonshme) do të ndihmojë për të shmangur këtë operacion.
Nuk duhet të bëni shaka me shëndetin tuaj, duhet të ndiqni masat paraprake të sigurisë dhe të mos humbni vigjilencën. Atëherë mund të shmangen aksidente të ndryshme të pakëndshme.
