Më shpesh kjo sëmundje zhvillohet tek ata njerëz që vuajnë nga një sistem imunitar i dobësuar. Si dhe ata pacientë që kanë një histori të një neoplazi malinje, njerëz që vuajnë nga diabeti, hemoblastoza, SIDA dhe uremia.
Në vetvete, meningjiti është një infeksion që prek lëkurën e butë dhe të fortë të trurit të njeriut. Kuadri klinik i kësaj sëmundjeje manifestohet me temperaturë kronike, përgjumje të shtuar, dhimbje koke të shpeshta dhe dobësi. Shkaqet dhe simptomat e meningjitit kriptokokal te njerëzit e infektuar me HIV dhe të shëndetshëm do të diskutohen më poshtë.
Shkaktarët e zakonshëm të kësaj sëmundjeje
Që kjo sëmundje të fillojë të zhvillohet në trupin e njeriut, është e nevojshme të krijohen kushte optimale për patogjenkërpudhat. Kur ai hyn në gjakun e pacientit, dhe kjo mund të ndodhë nga pikat e ajrit, ai menjëherë bëhet burim infeksioni për mjedisin. Patogjenët dhe shkaqet më të zakonshme të meningjitit kriptokoksik, fotografia e të cilit nuk është paraqitur për arsye etike, janë:
- Kriptokoke. Këta patogjenë janë më të zakonshmet. Ata hyjnë në mjedis nga jashtëqitjet e shpendëve, kërpudha të tilla mund të gjenden në fruta dhe perime të freskëta dhe shumë streptokoke ruhen në tokë. Dhe ju lehtë mund të infektoheni me këtë kërpudhat ndërsa hani ose thithni grimcat e pluhurit. Pjesa më e madhe e atyre që sëmuren në këtë mënyrë janë njerëz me SIDA. Midis tyre, rastet e infeksionit janë shumë më të zakonshme.
- Candida. Kjo lloj sëmundje mykotike është e natyrshme, jeton në trupin e njeriut, por është në gjendje të fjetur. Nëse aktivizohet, atëherë do të fillojë zhvillimi i sëmundjeve infektive, shpesh kjo ndodh në sfondin e mungesës së imunitetit. Rastet e meningjitit nga patogjen Candida përbëjnë 15% të numrit të përgjithshëm të pacientëve.
- Kokcidia. Në mënyrë që ky virus të bëhet shkaktar i meningjitit, është e nevojshme të jetojë në rajone endemike të Shteteve të Bashkuara ose në Amerikën Qendrore.
Këto sëmundje virale prekin kryesisht trurin. Kjo ndodh në sfondin e infeksioneve të tjera, më shpesh sëmundja prek pacientët e moshuar që kanë mungesë imuniteti dhe gratë shtatzëna. Fatkeqësisht, në rrezik janë ata njerëz qëtë cilët janë të imunokompromentuar. Meningjiti kriptokoksik prek pacientët e infektuar me HIV, diabetikët, personat që vuajnë nga alkoolizmi, të sapolindurit, pacientët që i janë nënshtruar terapisë citostatike. Në rrezik janë edhe pacientët me kancer, pacientët me insuficiencë renale kronike dhe personat që kanë sëmundje të gjakut.
Mekanizmi i infeksionit
Kur një virus hyn në trupin e njeriut, ai bëhet patogjen dhe faktorët imunologjikë mbrojtës fillojnë të reagojnë ndaj tij. Ato kanë funksione për të parandaluar zhvillimin e mëtejshëm të infeksionit, me kusht që pacienti të jetë fizikisht i shëndetshëm.
Nëse sistemi imunitar i një personi dobësohet, sëmundjet mykotike do të fillojnë të zhvillohen në trup pa asnjë problem. Në sfondin e kësaj sëmundjeje, imuniteti do të fillojë të bjerë gradualisht, pasi do të përpiqet t'i rezistojë sporeve të kërpudhave, por në të njëjtën kohë rrjedha e gjakut do t'i bartë ato në të gjithë trupin, duke provokuar zhvillimin e meningjitit kriptokoksik në organe dhe inde të ndryshme. Në këto vende, do të ndodhë zhvillimi aktiv i patogjenit. Në momentin që spora hyn në membranën e trurit, kërpudhat do të duhet të përballen me një pengesë të vërtetë, pasi indet e trurit ofrojnë mbrojtje të plotë kundër depërtimit.
Si po shkon?
Meningjiti kriptokoksik gjatë formimit të tij aktiv shoqërohet me inflamacion serioz. Në procesin e zhvillimit të sëmundjes, ndodh mjegullimi dhe trashja e membranës së indeve, sipërfaqja e saj fiton një karakter pak me gunga. Në raste të rralla, pacienti ka një patologji nëformë hemorragjie. Procesi inflamator po përhapet në mënyrë aktive dhe në çdo moment mund të fillojë të sulmojë substancën cerebrale, dhe kështu encefaliti do të fillojë të zhvillohet në membranën e palcës kurrizore.
Klasifikimi i sëmundjes
Në neurologji përdoren disa përkufizime të këtij lezioni, ato klasifikohen në varësi të etiologjisë dhe ecurisë klinike. Nga ajo që patogjen goditi trupin e njeriut, meningjiti mund të jetë kriptokoksik dhe kandidal ose aspergilloza, si dhe histoplazmike. Në varësi të rrjedhës së sëmundjes, meningjiti ndahet në:
- kronike;
- subakute;
- pikant.
Kronike do të thotë simptomatologji për disa javë, për sa i përket manifestimeve klinike, kjo ndodh me ritëm mesatar. Nëse marrim parasysh variantin subakut, ai ndryshon nga ai akut në atë që simptomatologjia kryhet ngadalë dhe është pak e turbullt. Më pas, meningjiti i tillë mund të bëhet kronik.
Meningjiti akut shfaqet papritur, zhvillohet me shpejtësi dhe simptomat shfaqen "në gjithë lavdinë e tyre". Ky lloj meningjiti është jashtëzakonisht i rrallë dhe është kryesisht i tipit kandidal.
Simptomat e sëmundjes
Shfaqja e sëmundjes shpesh ka tregues karakteristikë, ato shfaqin simptoma shumë ngadalë, ndaj nuk është e mundur menjëherë të përcaktohet diagnoza e saktë. Por pacienti ka dhimbje koke, temperatura rritet, ndodhin të vjella dhe ataketpërgjumje.
Të vjellat mund të përsëriten dhe çdo herë gjendja shëndetësore do të përkeqësohet. Temperatura e trupit të pacientit do të qëndrojë në 37.2 dhe 37.9 duket të jetë e ngad altë. Shpesh, pacientët vërejnë ndjeshmëri ndaj dritës, shfaqet ankthi.
Diagnoza e meningjitit
Diagnostifikimi i një sëmundjeje të tillë është jashtëzakonisht i vështirë, pasi simptomat janë shumë të paqarta, nuk ka shenja të qarta të sindromës meningeale dhe kjo, nga ana tjetër, e bën të vështirë vendosjen e një diagnoze të saktë. Për të kuptuar se çfarë po ndodh me pacientin, është e nevojshme të kryhen studimet e mëposhtme:
- Ekzaminim nga një neurolog. Mjeku do të monitorojë pacientin, do të zbulojë nëse ka ndonjë simptomë meningeale, do të vlerësojë nivelin e vetëdijes dhe gjithashtu do të zbulojë nëse ka shenja që do të tregojnë dëmtim të palcës kurrizore.
- Punksioni lumbal në vazhdim. Kjo procedurë ju lejon të përcaktoni presionin e lëngut, të kuptoni gjithashtu shkallën e transparencës së lëngut cerebrospinal dhe të vlerësoni ngjyrën e tij. Pas kësaj, lëngu dërgohet për mikroskopi, ku në rast sëmundjesh gjenden spore mykotike.
- MRI e kokës. Kjo procedurë kryhet për të shmangur shprehjet cerebrale.
Testet dërgohen në laborator për të verifikuar patogjenët, për të zbuluar ndjeshmërinë e tij ndajbarna antimikotike.
Pasi të identifikohen simptomat e meningjitit kriptokoksik, trajtimi duhet të fillohet menjëherë.
Terapia
Në thelb, mjekimi i kësaj sëmundjeje kryhet me ndihmën e marrjes së medikamenteve. Derisa të konfirmohen të dhënat për përcaktimin e kërpudhave, trajtimi kryhet në mënyrë empirike. Pas kësaj, sipas rezultateve të analizave, vendoset një terapi e caktuar.
Kursi trajtimi
Pa konsultim me një specialist, terapia nuk duhet të kryhet në asnjë rast. Kursi i trajtimit përcaktohet nga mjeku dhe ka tre drejtime:
- Monoterapi. Ajo kryhet me ndihmën e një injektimi të ngad altë të ilaçit tek pacienti. Nëse ka tregues që kërkojnë një administrim më intensiv të ilaçit, atëherë terapia mund të zgjasë nga 1.5 në 2.5 muaj. Ky trajtim zgjat derisa lëngu cerebrospinal të pastrohet plotësisht.
- Trajtim i kombinuar. Ky lloj i procedurës nënkupton një kombinim të disa ilaçeve të destinuara për terapi komplekse menjëherë. Kjo metodë konsiderohet më efektive në pacientët me infeksion streptokoksik. Kombinimi i barnave përshkruhet individualisht, për momentin nuk është vendosur asnjë grup specifik.
- Terapia kundër rikthimit. Kjo ngjarje është e nevojshme si masë parandaluese në mënyrë që sëmundja të mos përsëritet. Ashtu siç kryhet trajtimi kryesor, po ashtu kryhet edhe terapia për lehtësimin e simptomave. Mjekët janë të angazhuar në ndalimin e të vjellave, normaliziminpresioni i brendshëm, po luftojnë sindromën konvulsive, e cila shfaqet shpesh te pacientët me meningjit.
Komplikime
Në 40 nga 100 pacientë, meningjiti shfaqet me çrregullime të organeve të brendshme. Kjo çon në nauze dhe dëshirë të shpeshtë për të vjella. Ky proces infektiv fillon të zhvillohet dhe depërton në membranën e palcës kurrizore ose trurit dhe kështu shfaqet sindroma radikulare.
Nëse është kryer kalimi i sëmundjes në nivelin infektiv-inflamator, atëherë në këtë rast indet cerebrale fillojnë të marrin simptoma të reja, ndodh një dëmtim serioz i vetëdijes. Kjo sëmundje kërpudhore është shumë e rrezikshme, pasi mund të prekë trurin dhe kjo do të çojë në koma ose vdekje.
