Mjaft shpesh, pas diagnostikimit, tek pacientët konstatohen çrregullime në funksionimin e gjëndrave paratiroide. Simptomat e hiperparatiroidizmit shpesh nuk mund të jenë asgjë për t'u shqetësuar. Letargji, dobësi, ulje të performancës, kapsllëk - njerëzit shpesh ia atribuojnë të gjitha këto çrregullime lodhjes së përgjithshme dhe kequshqyerjes. Prandaj, ata i drejtohen mjekut tashmë në fazat e mëvonshme të zhvillimit të sëmundjes.
Në këtë drejtim, shumë njerëz sot janë të interesuar në pyetjen se çfarë është hiperparatiroidizmi. Simptomat dhe trajtimi, shkaqet dhe përkeqësimi janë pika të rëndësishme që duhen trajtuar. Pra, çfarë e kërcënon pacientin me këtë sëmundje dhe çfarë trajtimi mund të ofrojë mjekësia moderne?
Informacion i shkurtër për gjëndrat paratiroide dhe funksionet e tyre
Hiperparatiroidizmi, simptomat dhe trajtimi tek femrat, hiperparatiroidizmi sekondar, kriza hiperkalcemike janë terma që pacientët hasin shpesh. Por përpara se të merresh meshkaqet dhe simptomat e sëmundjes, vlen të merren parasysh disa veçori anatomike të trupit të njeriut.
Shumica e njerëzve kanë dy palë gjëndra paratiroide, të cilat zakonisht ndodhen në sipërfaqen e pasme të gjëndrës tiroide (ndonjëherë ato janë edhe të zhytura në indet e saj). Nga rruga, 15-20% e popullsisë ka nga 3 deri në 12 gjëndra. Numri dhe vendndodhja e tyre mund të ndryshojnë. Gjëndrat janë të vogla, me madhësi disa milimetra, me peshë nga 20 deri në 70 mg.
Gjëndrat paratiroide sekretojnë një substancë biologjike aktive, përkatësisht parathormon, i cili rregullon proceset e metabolizmit të fosforit dhe kalciumit në trup. Me një sasi të pamjaftueshme të kalciumit në gjak, hormoni fillon procesin e çlirimit të tij nga kockat, përmirëson përthithjen e këtij minerali nga indet e zorrëve dhe gjithashtu zvogëlon sasinë që zakonisht ekskretohet në urinë. Hormoni paratiroidi gjithashtu rrit sekretimin e fosforit nga trupi.
Çfarë është hiperparatiroidizmi? Epidemiologjia
Hiperparatiroidizmi është një sëmundje në të cilën ka një rritje të sekretimit të hormonit paratiroid nga gjëndrat paratiroide. Kjo është një sëmundje kronike e sistemit endokrin, e cila shpesh shoqërohet me hiperplazi të vetë gjëndrave ose me formimin e tumoreve në indet e tyre.
Vlen të thuhet se simptomat e hiperparatiroidizmit tek gratë regjistrohen tre herë më shpesh sesa tek përfaqësuesit e seksit më të fortë. Deri më sot, patologjia konsiderohet shumë e zakonshme. Nëse flasim për sëmundje endokrine, atëherë hiperparatiroidizmi është i treti më i zakonshëm (pas hipertiroidizmitdhe diabeti).
Ndryshimet patologjike për shkak të sëmundjes
Siç është përmendur tashmë, me një rritje të nivelit të hormonit paratiroid në gjak, ndodh një shkelje e metabolizmit të kalciumit në trup - ky mineral fillon të lahet nga kockat. Në të njëjtën kohë rritet edhe niveli i kalciumit në gjak. Indet kockore të skeletit zëvendësohen nga ato fibroze, gjë që çon natyrshëm në deformim të aparatit mbështetës.
Simptomat e hiperparatiroidizmit shoqërohen jo vetëm me një shkelje të strukturës së kockave. Një rritje e nivelit të kalciumit në gjak shpesh çon në formimin e kalcifikimeve në indet e organeve të brendshme. Para së gjithash, muret vaskulare dhe veshkat vuajnë nga shfaqja e neoplazmave të tilla. Përveç kësaj, në sfondin e kalciumit, ka një rritje të presionit të gjakut, rritje të sekretimit në stomak (shpesh çon në formimin e ulcerave) dhe përçueshmëri të dëmtuar në indet nervore, e cila shoqërohet me kujtesë të dëmtuar, dobësi të muskujve dhe gjendje depresive..
Hiperparatiroidizmi: simptomat dhe shkaqet e formës parësore
Në klasifikimin modern dallohen disa grupe të kësaj patologjie. Shpesh, pacientët diagnostikohen me hiperparatiroidizëm primar. Simptomat e saj shoqërohen me lezionin primar të gjëndrave dhe në 85% të rasteve shkaktar i zhvillimit të sëmundjes është një adenoma (tumor beninj).
Shumë më rrallë, në diagnozë gjenden tumore të shumëfishta. Herë pas here, shkaku i sekretimit të dëmtuar është kanceri, i cili në shumicën e rasteve zhvillohet pas rrezatimit të qafës dhe kokës. Fazat fillestare të sëmundjes shoqërohen ngashenja jo specifike - dobësi, lodhje, përgjumje, nervozizëm. Kjo është arsyeja pse pacientët rrallë kërkojnë ndihmë. Sëmundja mund të zhvillohet me kalimin e viteve. Sipas statistikave, forma primare e sëmundjes në shumicën e rasteve zhvillohet tek gratë në sfondin e menopauzës, si dhe tek të moshuarit.
Forma dytësore e sëmundjes dhe veçoritë e saj
Hiperparatiroidizmi sekondar është një sëmundje që zhvillohet në gjëndrat primare të shëndetshme. Rritja e sekretimit të hormonit paratiroide ndodh në sfondin e uljes së nivelit të kalciumit në gjak, i cili zakonisht shoqërohet me patologji të tjera.
Në shumicën e rasteve, hipokalcemia shoqërohet ose me sëmundje të rënda kronike të veshkave, ose me përthithje të dëmtuar të lëndëve ushqyese (përfshirë kalciumin) nga muret e zorrëve. Niveli i hormonit paratiroid rritet pas heqjes së stomakut, si dhe në sfondin e hemodializës. Shkaktarët përfshijnë rakitin dhe dëmtimin e rëndë të mëlçisë, të cilat shoqërohen me metabolizëm të dëmtuar të vitaminës D.
Forma terciare e sëmundjes
Hiperparatiroidizmi terciar shfaqet te pacientët që kanë bërë transplant veshkash dhe transplanti ishte i suksesshëm.
Siç është përmendur tashmë, sëmundja e veshkave shoqërohet shpesh me një rritje të niveleve të hormonit paratiroide. Fakti është se patologji të tilla shoqërohen me rritje të sekretimit të kalciumit nga trupi. Hipokalcemia e zgjatur mund të çojë në ndryshime të pakthyeshme në gjëndrat paratiroide. Edhe pas rikuperimit të plotë të parametrave renale, pacientët ende përjetojnë mosfunksionim të gjëndrave dhe rritje të sekretimit të hormonit paratiroid.
Pamja klinike e hiperparatiroidizmit
Simptomat e hiperparatiroidizmit janë të ndryshme, pasi prek shumë sisteme organesh. Për më tepër, tabloja klinike varet nga lloji i sëmundjes, faza e zhvillimit të saj, prania e patologjive shoqëruese, mosha dhe madje edhe gjinia e pacientit.
Simptomat e para zakonisht janë jo specifike. Pacientët vërejnë shfaqjen e letargjisë dhe dobësisë, ulje të oreksit, të përziera periodike. Ka edhe dhimbje në kyçe. Për shkak se nivelet e larta të kalciumit ndryshojnë transmetimin neuromuskular, pacientët zhvillojnë dhimbje muskulore, e cila është mënyra se si zhvillohet hiperparatiroidizmi. Simptomat e pacientëve të moshuar zakonisht përfshijnë dobësinë e muskujve. Pacientët kanë vështirësi të ngrihen nga një karrige, pengohen gjatë ecjes dhe shpesh bien.
Për shkak të dobësisë së muskujve të këmbës, shpesh zhvillohen këmbë të sheshta, shfaqen dhimbje në këmbë gjatë ecjes. Për shkak të dëmtimit të tubulave renale, çrregullime të tjera janë të mundshme, në veçanti, një rritje në sasinë e urinës. Në raste të rënda, pacientët humbin peshë në mënyrë dramatike për shkak të oreksit të dobët dhe dehidrimit. Mungesa e lëngjeve në trup ndikon në gjendjen e lëkurës - ajo bëhet e thatë, fiton një ngjyrë dheu. Humbja e kalciumit shpesh çon në lirim dhe humbje të dhëmbëve të shëndetshëm.
Kockat humbasin vazhdimisht kalcium dhe fosfor. Për më tepër, në sfondin e kësaj sëmundjeje, vërehet aktivizimi i osteoklasteve, qeliza që janë në gjendje të shpërndajnë kockat. Pasoja e rritjes së nivelit të hormonit paratiroid është osteoporoza progresive.
Për shkak tëfrakturat e reduktuara të densitetit të kockave për pacientët nuk janë të rralla. Për më tepër, edhe përpjekjet apo goditjet e vogla fizike mund të dëmtojnë kockën. Kockat shpesh nuk shkrihen plotësisht, duke formuar të ashtuquajturat "nyje false". Ka edhe deformime të skeletit, në veçanti të shtyllës kurrizore (kifozë, skoliozë), gjoks dhe legen. Kjo, natyrisht, ndikon në mirëqenien dhe lëvizshmërinë e një personi. Hiperparatiroidizmi shoqërohet shpesh me depozitimin e kristaleve të acidit urik në kyçe (përdhes).
Kalciumi i tepërt ndikon në funksionin e veshkave. Shpesh, gurë të ngjashëm me koralin formohen brenda sistemit pyelocaliceal. Nëse nuk trajtohet, shpesh zhvillohet dështimi i veshkave, i cili, mjerisht, është i pakthyeshëm - shpesh pacienti ka nevojë për transplantim të veshkave.
Sëmundja prek edhe aparatin tretës. Pacientët ankohen për ulje të oreksit, fryrje, kapsllëk, të përziera dhe dhimbje barku. Me një tepricë të kalciumit në gjak, nuk përjashtohet formimi i gurëve në fshikëzën e tëmthit dhe kanalet pankreatike, gjë që çon në zhvillimin e kolecistitit dhe pankreatitit. Meqë ra fjala, simptomat e hiperparatiroidizmit tek femrat shpesh përkeqësohen gjatë shtatzënisë, gjë që është shumë e rrezikshme jo vetëm për nënën, por edhe për fëmijën.
Rritja e nivelit të kalciumit ndikon në funksionimin e sistemit nervor dhe shpesh shkakton ndryshime në psikikë. Pacientët mund të vërejnë apati, ankth dhe ndonjëherë depresion me ashpërsi të ndryshme. Shfaqet përgjumje, memorie e dëmtuar dhe aftësi njohëse. Në rastet më të rënda, sëmundjashoqëruar me konfuzion dhe psikoza akute.
Shpesh, prindërit janë të interesuar për pyetjet se si duket hiperparatiroidizmi tek fëmijët. Simptomat, trajtimi dhe komplikimet në këtë rast janë të njëjta. Por nëse flasim për formën primare të sëmundjes, atëherë zakonisht lidhet me trashëgiminë gjenetike. Nëse sëmundja është shfaqur në muajt ose vitet e para të jetës, ka një vonesë në zhvillimin fizik dhe mendor të fëmijës.
Hiperparatiroidizmi: diagnoza
Në këtë rast, është diagnoza ajo që është jashtëzakonisht e rëndësishme. Simptomat e hiperparatiroidizmit rriten ngadalë dhe ndonjëherë ato mungojnë plotësisht. Kjo është arsyeja pse në fillim kryhen analizat laboratorike të gjakut dhe urinës. Gjatë hulumtimit në mostrat e gjakut, mund të vërehet një rritje e nivelit të kalciumit dhe një ulje e sasisë së fosfatit. Analiza e urinës zbulon një sasi të shtuar të të dy elementëve. Ky studim kryhet dy herë - nëse japin të njëjtat rezultate, bëhet analiza e gjakut për hormonin paratiroid.
Rritja e nivelit të hormonit tregon praninë e hiperparatiroidizmit, por është e rëndësishme jo vetëm të vërtetohet prania e sëmundjes, por edhe të përcaktohet shkaku i saj. Fillimisht, kryhet një ekzaminim me ultratinguj, i cili ndihmon specialistin të shohë një rritje të përmasave të gjëndrës paratiroide ose praninë e neoplazmave. Përveç kësaj, kryhet rezonanca magnetike dhe tomografia e kompjuterizuar - këto procedura ofrojnë informacion më të saktë.
Sigurohuni të ekzaminoni veshkat dhe sistemin skeletor për të zbuluar nëse pacienti kakomplikime.
Kriza hiperkalcemike dhe trajtimi i saj
Kriza hiperkalcemike është një gjendje akute që zhvillohet me një rritje të mprehtë të nivelit të kalciumit në gjak. Një patologji e tillë çon në dëmtime të rrezikshme të organizmit dhe në 50-60% të rasteve çon në vdekje.
Për fat të mirë, kriza konsiderohet si një ndërlikim i rrallë i hiperparatiroidizmit. Faktorë të ndryshëm mund ta provokojnë atë, duke përfshirë infeksionet, frakturat masive të kockave, infeksionet, dehjet. Faktorët e rrezikut përfshijnë periudhën e shtatzënisë, dehidratimin e trupit, si dhe marrjen e medikamenteve të caktuara, duke përfshirë produktet që përmbajnë kalcium dhe vitaminë D, diuretikët tiazidë. Pacientët me hiperparatiroidizëm duhet të monitorojnë me kujdes ushqyerjen, duke përjashtuar ushqimet e pasura me kalcium dhe vitaminë D. Mungesa e terapisë adekuate dhe diagnoza e gabuar luajnë një rol të rëndësishëm në zhvillimin e krizës.
Kriza hiperkalemike zhvillohet me shpejtësi. Së pari, pacientët zhvillojnë çrregullime të sistemit të tretjes, duke përfshirë dhimbje akute të mprehta në bark, të vjella intensive. Ka një rritje të temperaturës së trupit. Pacientët ankohen për dhimbje kockash dhe dobësi të muskujve. Shfaqen edhe çrregullime të sistemit nervor, duke filluar nga depresioni dhe depresioni e deri te psikoza. Lëkura e një personi të sëmurë bëhet e thatë dhe kruhet.
Për shkak të një çrregullimi të gjakderdhjes, mund të zhvillohet DIC. Mund të zhvillohet shoku. Vdekja e pacientit ndodh si pasojë e arrestit kardiak ose paralizës së muskujve të frymëmarrjes.
Metodat e trajtimit të hiperparatiroidizmit
Ne kemi mbuluar tashmë pyetjet se çfarë përbën hiperparatiroidizmin. Simptomat dhe trajtimi në këtë rast janë të lidhura ngushtë. Nëse po flasim për formën primare të sëmundjes që shoqërohet me formimin e një tumori, atëherë heqja kirurgjikale e neoplazmës është e mundur. Operacioni nuk kryhet gjithmonë. Fakti është se sëmundja mund të zhvillohet gjatë dekadave pa i shkaktuar pacientit shumë shqetësime. Dhe prek kryesisht të moshuarit, gjë që krijon vështirësi shtesë.
Mjeku vendos nëse operacioni është i nevojshëm. Besohet se operacioni është i nevojshëm me një rritje të fortë të nivelit të kalciumit në gjak (më shumë se 3 mmol / l) dhe çrregullime të theksuara në veshka. Indikacionet për procedurën janë gurët në sistemin ekskretues, një humbje e konsiderueshme e kalciumit së bashku me urinën, një histori krizash hiperkalcemike, si dhe osteoporozën e rëndë.
Nëse mjeku vendosi të mos heqë tumorin ose gjëndrën (me hipertrofinë e tij), atëherë pacientët duhet të ekzaminohen rregullisht - është e rëndësishme që të bëhen ekzaminime të veshkave dhe aparatit kockor të paktën 1-2 herë në ditë. vit. Monitorimi i vazhdueshëm i niveleve të kalciumit në gjak dhe presionit të gjakut është i rëndësishëm.
Përsa i përket formës dytësore, trajtimi i hiperparatiroidizmit reduktohet në eliminimin e sëmundjeve parësore. Mungesa e kalciumit në gjak mund të eliminohet me ilaçe - pacientëve u përshkruhen ilaçe që përmbajnë këtë mineral, si dhe vitaminë D. Në rast se marrja e barnave nuk jep efektin e pritur, mund të kryhetheqje kirurgjikale e pjesëve të gjëndrës.
Pseudohiperparatiroidizmi dhe veçoritë e tij
Mjekësia moderne njeh edhe të ashtuquajturin pseudohiperparatiroidizëm. Kjo është një sëmundje mjaft e rrallë që shoqërohet me të njëjtat simptoma. Megjithatë, patologjia nuk është e lidhur me punën e gjëndrave paratiroide.
Një pacient ka neoplazi malinje që mund të lokalizohen në veshka, mushkëri, gjëndra qumështore dhe organe të tjera. Këto tumore përmbajnë qeliza që janë të afta të prodhojnë substanca aktive që janë të ngjashme në mekanizmin e veprimit me hormonin paratiroid. Me një sëmundje të ngjashme, vërehet një rritje e nivelit të kalciumit në gjak për shkak të shpërbërjes së indit kockor. Kjo është një sëmundje jashtëzakonisht e rrezikshme që mund të jetë fatale.
Prognoza për pacientët
Tani e dini se si zhvillohet hiperparatiroidizmi. Simptomat dhe trajtimi tek gratë, veçanërisht ecuria e sëmundjes tek fëmijët, janë çështje të rëndësishme. Por çfarë parashikimesh mund të priten? Rezultatet varen nga faza e zhvillimit të sëmundjes.
Nëse bëhet fjalë për hiperparatiroidizëm parësor të hershëm, atëherë me mjekim në kohë, prognoza është e favorshme. Simptomat nga organet e brendshme dhe sistemi nervor zhduken pas disa javësh. Struktura e kockave mund të restaurohet brenda disa vitesh. Në rastet e avancuara, pacientët mund të mbajnë deformime skeletore që ndikojnë në cilësinë e jetës, por nuk janë të rrezikshme.
Nëse ka dëmtim të veshkave, që edhe pas operacionit, dështimi i veshkavemund të përparojë. Në çdo rast, duhet të monitoroni me kujdes mirëqenien tuaj dhe t'i nënshtroheni ekzaminimeve mjekësore parandaluese.
