Matja e ESR si metodë diagnostike u identifikua nga studiuesi suedez Faro në fillim të shekullit të kaluar. Fillimisht, u zbulua se shkalla e sedimentimit të eritrociteve është rritur tek gratë shtatzëna në krahasim me gratë jo shtatzëna, pastaj - se një rritje tregon disa sëmundje.
Kjo analizë hyri në protokollet e detyrueshme të kërkimit mjekësor vetëm dekada më vonë. Westergren në 1925 dhe Winthrop në 1935 zhvilluan metoda universale për përcaktimin e shkallës së sedimentimit të eritrociteve, të cilat përdoren në mënyrë aktive në praktikën moderne mjekësore.
Karakteristikë laboratorike
Shkalla e sedimentimit të eritrociteve (ESR) tregon raportin e proteinave të plazmës. Dendësia e qelizave të gjakut është më e lartë se dendësia e plazmës, kështu që për shkak të gravitetit ato gradualisht vendosen në fund. Sa më shpejt të ngjiten qelizat e gjakut, aq më e ulët është rezistenca e tyre ndaj fërkimit dhe aq më e lartë është shpejtësia. Si rezultat, një precipitat burgundy formohet në fund të eritrociteve, dhe në pjesën e sipërme të tubit mbetetplazma është një lëng i tejdukshëm.
ESR (me përjashtim të qelizave të kuqe të gjakut) ndikohet nga kimikatet që përbëjnë gjakun. Albuminat, fibrinogjeni dhe globulinat mund të ndryshojnë ngarkesën e qelizave të kuqe të gjakut, duke rritur kështu tendencën e tyre për t'u ngjitur së bashku. Kjo do të rrisë shkallën e sedimentimit të eritrociteve. ESR është një tregues jo specifik, kështu që është e pamundur të përcaktohet me saktësi shkaku i devijimit nga norma. Por ndjeshmëria e lartë e treguesit jep arsye që mjekët ta referojnë pacientin për ekzaminim të mëtejshëm.
Metodat e testit të gjakut
Përveç teknikave të zhvilluara nga Westergren dhe Winthrop, metoda Panchenkov përdoret në mjekësinë moderne. Metodat janë paksa të ndryshme, por rezultatet tregojnë afërsisht të njëjtat. Metoda Westergren është më e zakonshme në botë, ajo është miratuar nga komiteti i standardizimit. Supozohet të marrë gjak nga një venë, e cila është e lidhur me citratin e natriumit (4 deri në 1). Materiali vendoset në një provëz (15 cm) me një peshore matës. Gjashtëdhjetë minuta më vonë matet distanca midis eritrociteve të vendosura dhe plazmës. Metoda Westergren është më objektive.
Sipas metodës Winthrop, gjaku kombinohet me një antikoagulant që pengon aftësinë e koagulimit, i vendosur në një tub të hollë me një shkallë që përcakton shkallën e sedimentimit të eritrociteve. Teknika nuk është tregues për ESR të lartë, pasi tubi në këtë rast është i bllokuar me qeliza të vendosura të gjakut. Në të njëjtën kohë, rezultatet sipas metodave të Panchenkov dhe Westergren janë të njëjta përnormale, dhe me një normë të rritur të sedimentimit të eritrociteve, metoda e dytë përcakton treguesit mbi normën. Në praktikën moderne mjekësore, është teknika Westergren ajo që konsiderohet më e saktë.
Normat e normës së përcaktimit
Treguesi normal ndryshon dukshëm në varësi të moshës dhe gjinisë së personit. Për të sapolindurit, norma është 0-2,8 mm / orë, në një muaj - 2-5 mm / orë, në dy deri në gjashtë muaj - 4-6 mm / orë, në gjashtë deri në dymbëdhjetë muaj - 3-10 mm / orë. Nga një deri në pesë vjet, shkalla është 5-11 mm / orë, nga gjashtë në katërmbëdhjetë vjet - 4-12 mm / orë. Në moshën katërmbëdhjetë deri në tetëmbëdhjetë vjeç, për vajzat, norma është 2-15 mm / orë, për djemtë - 1-10 mm / orë. Nga nëntëmbëdhjetë deri në tridhjetë vjet tek gratë, norma është 2-15 mm / orë, pas tridhjetë - deri në 25 mm / orë. Për meshkujt nga nëntëmbëdhjetë deri në tridhjetë vjeç, norma normale është 2-10 mm / orë, mbi tridhjetë - deri në 15 mm / orë.
Performancë relativisht normale
Shkalla e sedimentimit të eritrociteve për njerëzit mbi gjashtëdhjetë vjeç ndonjëherë përcaktohet jo nga një tregues specifik, por nga një formulë. Në këtë rast, për gratë, kufiri i sipërm i normës është: (mosha + 10) 2, dhe për burrat: mosha / 2. Vlerat maksimale për këtë teknikë mund të arrijnë 36-44 mm / orë. dhe akoma më lart, që për shumicën e mjekëve është tashmë një sinjal për zhvillimin e patologjisë dhe nevojën për kërkime mjekësore shtesë.
Në gratë shtatzëna, një normë e rritur e sedimentimit të eritrociteve konsiderohet normë. Treguesit mund të jenë shumë të ndryshëm nga normalët, gjë që nuk tregon zhvillimin e patologjisë. Gjatë shtatzënisë, shpejtësia mund të jetë 40-50 mm/h, gjë që nuk është parakusht për diagnostikime shtesë.
Arsyet për rritjen e ESR
Çfarë do të thotë "rritje e shkallës së sedimentimit të eritrociteve" në rezultatet e testit? Kjo zakonisht tregon zhvillimin e patologjisë, prandaj përdoret në kombinim me studime të tjera. Në të njëjtën kohë, ekziston një listë specifike e sëmundjeve në të cilat ESR është rritur:
- goditje dhe sulme në zemër;
- sëmundje të ndryshme të gjakut;
- sëmundjet autoimune;
- çrregullime metabolike (obeziteti, diabeti);
- tuberkulozi;
- mieloma, leuçemia, limfoma, etj.;
- sëmundjet onkologjike.
Më shpesh, një rritje në ESR shkaktohet nga sëmundjet infektive. Më shumë se 40 për qind e rasteve të rritjes së treguesit janë për shkak të infeksioneve. Në 23% të rasteve, shkaku janë sëmundjet onkologjike, në 17% - reumatizma. Tetë për qind e pacientëve me ESR të ngritur vuajnë nga anemia, diabeti mellitus, procese inflamatore në organet e sistemit të tretjes dhe legenit të vogël dhe sëmundjet e traktit të sipërm respirator. Në 3% të rasteve, një rritje e shkallës së sedimentimit të eritrociteve tek gratë dhe burrat shkaktohet nga sëmundja e veshkave.
Diagnoza e gjakut
Vetëm një mjek mund të diagnostikojë me saktësi një test gjaku. Për më tepër, përdoren disa analiza. Treguesi ESR mund të rritet shumë fuqishëm (deri në 90-100 mm / orë) në varësi të llojitpatologji. Përveç kësaj, ka raste në të cilat një rritje në ESR nuk tregon zhvillimin e sëmundjes. Një rritje e mprehtë vërehet tek gratë shtatzëna, dhe një rritje graduale e treguesit është e mundur me një reaksion alergjik, gjatë një diete ose gjatë agjërimit. Në praktikën mjekësore, ky grup arsyesh quhet shkaqet e një analize të rreme pozitive. Mjeku do të përpiqet të përjashtojë faktorë të tillë edhe para ekzaminimit.
Çfarë do të thotë - shkalla e sedimentimit të eritrociteve është rritur? Në disa raste, edhe studimet e thelluara nuk tregojnë arsye specifike për rritjen e shkallës së sedimentimit të qelizave të gjakut. Rrallëherë, treguesit e mbivlerësuar janë normë për trupin, një veçori që nuk ka as parakushte dhe as pasoja. Kjo është tipike për 5% të njerëzve. Por edhe duke ditur për një veçori të tillë, ia vlen të ekzaminohet herë pas here nga një mjek për të mos humbur zhvillimin e patologjisë.
Rezultatet e rreme
Në shumicën e sëmundjeve, treguesi nuk rritet menjëherë, por një ditë pas fillimit të procesit inflamator. Pas rikuperimit, rikuperimi i treguesit mund të zgjasë deri në katër javë. Kjo duhet të mbahet mend nga mjeku në mënyrë që të mos i nënshtrohet pacientit në teste dhe studime shtesë për shkak të një rritjeje të mbetur nga norma. Por zakonisht nuk ka nevojë për teste shtesë.
Rritje ESR tek fëmijët
Trupi i një fëmije ndryshon ndjeshëm nga ai i një të rrituri sipas rezultateve laboratorike, ESR nuk bën përjashtim, por një rritje në performancën e një fëmije provokohet nga një listë tjetërarsyet e mundshme. Çfarë do të thotë "rritje e shkallës së sedimentimit të eritrociteve" nëse një regjistrim i tillë është gjetur në rezultatet e testeve të fëmijës? Në shumicën e rasteve, kjo tregon praninë e një procesi infektiv-inflamator në trup.
Shpesh, rezultatet e një analize të përgjithshme dhe një rritje e ESR formojnë një pamje të qartë klinike. Në të njëjtën kohë, rritja e treguesit shoqërohet me një përkeqësim të mirëqenies së fëmijës: apati, përgjumje, dobësi, mungesë oreksi. Kjo është një pamje klasike klinike e një sëmundjeje infektive me një proces inflamator shoqërues. Ndër sëmundjet jo të transmetueshme që mund të provokojnë një rritje të shkallës së fëmijës, mund të veçohen astma bronkiale, anemia dhe sëmundjet e gjakut, lëndimet, çrregullimet metabolike.
Në disa raste, një rritje e ESR në një fëmijë mund të mos tregojë një patologji. Dalja përtej normës mund të shkaktohet duke marrë paracetamol dhe disa barna të tjera. Paracetamoli është një medikament i përdorur zakonisht për ethe dhe kushte të tjera. Këta faktorë quhen false pozitivë. Arsyet e tilla duhet të merren parasysh gjatë përgatitjes për dorëzimin e një analize laboratorike. Zakonisht mjeku pyet për praninë e faktorëve që mund të japin një rezultat të pasaktë.
Arsyeja për normën e ulët
Shkalla e ulët e sedimentimit të eritrociteve diagnostikohet rrallë. Në shumicën dërrmuese të rasteve, një rezultat i tillë i analizës provokohet nga shkelje të ekuilibrit ujë-kripë, distrofia muskulore ose hepatike.pamjaftueshmëria. Shkaqet jo patologjike përfshijnë pirjen e duhanit dhe zakone të tjera të këqija, marrjen e kortikosteroideve dhe disa ilaçeve të tjera, vegjetarianizmin (veçanërisht të rreptë), agjërimin e zgjatur (dietat e vështira), shtatzëninë e hershme tek gratë.
Informacione të përgjithshme rreth ESR
Shkalla e sedimentimit të eritrociteve nuk konsiderohet një tregues specifik, që do të thotë se është e pamundur të identifikohet me saktësi ndonjë sëmundje vetëm nga rezultatet e testit. Për më tepër, ky është një nga studimet e pakta që bazohet jo në vlerësimin e një reaksioni kimik, por në një reaksion mekanik. Nëse shkalla e sedimentimit të eritrociteve rritet, çfarë do të thotë kjo? Shifrat e mbivlerësuara janë vetëm një arsye për analiza të thella dhe kërkime shtesë. Arsyet mund të ndryshojnë.
Deri kohët e fundit, rezultatet e rreme shkaktoheshin nga gabimet laboratorike. Kohët e fundit janë shfaqur sisteme automatike për matjen e shkallës së sedimentimit të eritrociteve. Në praktikën aktuale mjekësore, ESR është pothuajse studimi më i kërkuar. Ndjeshmëria e lartë ju lejon të përcaktoni me saktësi praninë e problemeve tek pacienti dhe ta dërgoni atë për ekzaminim të mëtejshëm. E vetmja pengesë e analizës është varësia e rezultatit nga veprimet e laborantit, por (siç u përmend më lart) niveli aktual i zhvillimit të mjekësisë e ka eliminuar faktorin njerëzor.
