Termi "epilepsi" i referohet një sëmundjeje kronike të trurit, e cila karakterizohet nga shpërthime të çrregullta të aktivitetit të qelizave të tij. Tek fëmijët, kjo sëmundje shfaqet më shpesh sesa tek të rriturit. Në shumicën e rasteve, ajo manifestohet në formën e krizave konvulsive.
Shkaqe të mundshme
Nuk është gjithmonë e mundur të përcaktohet saktësisht pse një fëmijë vuan nga epilepsia. Por kjo nuk do të thotë se nuk ka kuptim të ekzaminohen foshnjat. Varësisht nga shkaqet e epilepsisë tek një fëmijë, dallohen edhe llojet e kësaj sëmundjeje.
Shumë e quajnë mekanizmin nxitës lëndime, lezione infektive. Thuhet gjithashtu se është një sëmundje autoimune. Ky version konfirmohet nga fakti se autoantitrupat ndaj neuroantigjeneve gjenden në gjakun e pacientëve.
Tek fëmijët, arsyet e mëposhtme mund të provokojnë fillimin e sëmundjes.
1. Trashëgimia. Por shkencëtarët thonë se është e gabuar të thuhet se epilepsia transmetohet. Me trashëgimi, ju mund të merrni vetëm një predispozitë për të.pamjen. Çdo person ka një nivel të caktuar të aktivitetit të konfiskimeve, por nëse epilepsia zhvillohet varet nga një sërë arsyesh të tjera.
2. Çrregullime të trurit. Mosfunksionimet në punën e sistemit nervor qendror lindin për shkak të ndikimit të substancave të dëmshme në fetus, sëmundjeve të nënës gjatë shtatzënisë. Ato mund të shkaktohen edhe nga çrregullime gjenetike.
3. Lezionet infektive. Sëmundja mund të ndodhë pas vuajtjes së meningjitit ose encefalitit. Për më tepër, sa më i vogël të ishte fëmija, aq më të larta do të jenë gjasat për të zhvilluar kriza epileptike në të ardhmen, aq më të vështira do të jenë ato. Vërtetë, nëse foshnja ka një nivel të lartë kongjenital të aktivitetit konvulsiv, atëherë çdo infeksion mund të provokojë sëmundjen.
4. Lëndimet. Çdo goditje mund të provokojë fillimin e epilepsisë. Por marrëdhënia nuk është gjithmonë e mundur të krijohet, sepse sëmundja nuk fillon menjëherë.
Duke ditur cilat janë shkaqet e epilepsisë tek një fëmijë, ju mund të vendosni për taktikat e ekzaminimit dhe trajtimit të mëtejshëm.
Klasifikimi i sëmundjes
Specialistët identifikojnë disa nënspecie të kësaj sëmundjeje, në varësi të asaj që i shkaktoi sulmet.
Nëse problemi është zhvilluar për shkak të defekteve strukturore në tru, atëherë do të flasim për epilepsinë simptomatike. Mund të ndodhë për shkak të formimit të një kisti, tumori ose hemorragjie në këtë organ. Fjala është për epilepsinë idiopatike në rastet kur nuk ka ndryshime të dukshme në tru, por fëmija ka një predispozitë trashëgimore për ta zhvilluar këtë.sëmundjet.
Por ka raste kur simptomat e epilepsisë tek një fëmijë janë të theksuara dhe shkaku i kësaj gjendje nuk mund të përcaktohet. Kjo lloj sëmundje quhet kriptogjene.
Gjithashtu, ekspertët dallojnë format e lokalizuara dhe të përgjithësuara të sëmundjes. Në rastin e parë, qendrat e aktivitetit në tru janë rreptësisht të kufizuara. Ato formohen gjithmonë në të njëjtat zona të indit të trurit. Dhe me format e përgjithësuara, pothuajse i gjithë korteksi cerebral është i përfshirë në procesin patologjik.
Ndani veçmas një version të përzier. Në fillim, krizat epileptike fillojnë si të lokalizuara, por fokusi i ngacmimit përhapet shpejt në të gjithë korteksin.
Thirrjet e para
Të gjithë prindërit duhet të dinë se cilat janë shenjat e epilepsisë tek një fëmijë. Në fund të fundit, ky problem zbulohet në 3% të foshnjave nën moshën 9 vjeç. Tek foshnjat, mund të ngatërrohet me aktivitetin normal fizik. Fëmija kthen kokën, lëviz në mënyrë aktive krahët dhe këmbët. Komponenti konvulsiv nuk është gjithmonë i pranishëm në to.
Krizat mund të shfaqen në çdo moshë. Por më shpesh ato ndodhin kur truri dhe sistemi nervor nuk janë pjekur plotësisht. Është më e lehtë të shfaqen vatra patologjike të ngacmimit në raste të tilla.
Disa kriza mund të jenë të padukshme për të tjerët. Edhe prindërit mund të mos u kushtojnë vëmendje atyre. Ato manifestohen në gjendje "hover" që zgjasin vetëm disa sekonda. Forma më e zakonshme e sëmundjes tek fëmijët është epilepsia e mungesës (piknolepsia). Gjatë një ataku, vetëdija e fëmijës zhduket, lëvizjet retropulsive janë të dukshmekoka, sytë mund të rrotullohen. Në fund të sulmit shfaqen shpesh lëvizje automatike faringo-orale. Mund të jetë lëpirja e buzëve, fërkimi, thithja. Sulmet e tilla zakonisht zgjasin jo më shumë se 30 sekonda. Por ato mund të përsëriten shumë herë edhe brenda një dite.
Prindërit duhet të dinë se këto janë simptoma të epilepsisë tek një fëmijë. Krizat mund të provokohen nga një çrregullim i gjumit, nga aktiviteti i zvogëluar ose, anasjelltas, tepër aktiv i trurit, fotostimulimi.
Format e sëmundjes
Specialistët dallojnë jo vetëm llojet e lokalizuara dhe të gjeneralizuara të epilepsisë. Në varësi të faktorëve që provokojnë shfaqjen e sëmundjes, dallohen këto forma:
- parësor: ndodh në sfondin e rritjes së aktivitetit konvulsiv të trurit;
- dytësor: shfaqet si rezultat i një lezioni infektiv ose traumatik;
- refleks: shfaqet si një reagim ndaj një irrituesi, mund të jetë një zhurmë e caktuar, dritë vezulluese, erë.
Në varësi të moshës në të cilën janë shfaqur shenjat e para të sëmundjes dhe shenjave karakteristike klinike, dallohen këto lloj krizash:
- minorenë shtytëse, ato janë tipike për foshnjërinë;
- mioklonike është një formë e fëmijërisë së hershme;
- impulsiv, ndodh gjatë pubertetit;
- psikomotor - ato mund të shoqërohen me konvulsione ose të kalojnë pa to, mund të jenë konvulsione shqisore, dëgjimore, negative, sulme të qeshura.
Në varësi tëfrekuenca e shfaqjes dhe ritmi i krizave dallojnë këto lloje të epilepsisë:
- me sulme të rralla (më pak se 1 herë në muaj), të shpeshta (deri në disa herë në javë);
- me konvulsione të parregullta dhe në rritje.
Format e mëposhtme të epilepsisë dallohen sipas kohës së shfaqjes:
- natë;
- zgjime;
- i përgjithësuar (krizat shfaqen në çdo kohë).
Fokuset e ngacmimit mund të vendosen në zonën okupitale, kortikale, të përkohshme, diencefalike dhe zona të tjera të trurit.
Simptomat kryesore
Në varësi të vendit të lezionit kryesor, shenjat e epilepsisë tek një fëmijë do të ndryshojnë gjithashtu. Në fund të fundit, sëmundja nuk manifestohet gjithmonë me konvulsione. Humbja e përkohshme e vetëdijes, çrregullimet e lëvizjes, çorientimi në hapësirë, shqetësimet e perceptimit (shija, zëri ose vizuale), agresiviteti, ndryshimet e papritura të humorit duhet të alarmojnë. Gjithashtu, fëmijët më të rritur mund të raportojnë mpirje në zona të caktuara të trupit.
Këto simptoma të epilepsisë tek një fëmijë nuk janë gjithmonë të dukshme, kështu që prindërit jo gjithmonë u kushtojnë vëmendje atyre. Tek fëmijët më të rritur, ata mund t'i ngatërrojnë për mungesën normale të mendjes. Por ka shenja që tërheqin vëmendjen. Ky është ndalim i frymëmarrjes, tension muskulor i trupit, i cili shoqërohet me përkuljen dhe zhbërjen e gjymtyrëve të fëmijës, vërehen kontraktime konvulsive, defekim të pavullnetshëm dhe urinim. Pacienti mund të kafshojë gjuhën e tij, disa të bërtasin gjatë sulmeve.
Ndonjëherë njerëzit kanë krizadridhja e qepallave, animi i kokës prapa, shikimi në një pikë mund të vërehet vetëm. Ata nuk i përgjigjen stimujve të jashtëm. Por shumë nuk arrijnë të njohin krizat epileptike nëse ato nuk shoqërohen me konvulsione dhe lëkundje në dysheme.
Duhet të dini gjithashtu se imuniteti i epileptikëve është mjaft i dobët. Ata shpesh vuajnë nga çrregullime të ndryshme psiko-emocionale. Ata mund të zhvillojnë ankth dhe depresion. Ata janë të natyrës së imët dhe grindavec, shpesh kanë periudha agresioni. Personat me epilepsi karakterizohen nga marramendja e tepruar, hakmarrja, inati. Ekspertët e quajnë këtë një karakter epileptik.
Diagnoza e sëmundjes
Duke vënë re periudha të zbehjes ose lëvizjeve konvulsive te një fëmijë, duhet të shkoni menjëherë te mjeku. Vetëm një ekzaminim i plotë dhe përzgjedhja e trajtimit të duhur mund ta kthejë një person në jetën normale.
Nevojiten ekzaminime speciale laboratorike dhe instrumentale për të diagnostikuar epilepsinë me siguri 100%. Grupi i aftësisë së kufizuar krijohet një herë para moshës madhore. Pas fillimit të ditëlindjes së tetëmbëdhjetë, do të jetë e nevojshme t'i nënshtrohet një rikomisioni.
Një nga metodat kryesore të ekzaminimit është elektroencefalografia. Vërtetë, pothuajse në gjysmën e pacientëve në periudhën midis sulmeve mund të mos ketë ndryshime në të. Gjatë testeve funksionale (hiperventilimi, privimi i gjumit, fotostimulimi), 90% e pacientëve zhvillojnë simptoma karakteristike të epilepsisë.
Përveç EEG, përdoret edhe neuroimazhimi. atëstudimi ju lejon të identifikoni dëmtimin e trurit, të vendosni një diagnozë, të përcaktoni prognozën dhe taktikat e mëtejshme të trajtimit. Këto metoda përfshijnë tomografinë e kompjuterizuar dhe imazhin e rezonancës magnetike. Gjithashtu, pacientët marrin urinë dhe gjak për analiza. Përcaktoni nivelin e imunoglobulinave, transaminazave, albuminës, elektroliteve, kalciumit, fosfatazës alkaline, magnezit, glukozës, hekurit, prolaktinës, hormoneve të tiroides dhe të tjera.
Studime shtesë përfshijnë monitorimin e EKG-së, dopplerografinë e enëve brakiocefalike, analizën CSF.
Zgjedhja e taktikave të trajtimit
Është e mundur të normalizohet gjendja e fëmijës dhe të zvogëlohet shpeshtësia e krizave, apo edhe të eliminohen plotësisht ato, në rastin e terapisë së zgjedhur mirë. Vërtetë, nuk duhet të mbështeteni në heqjen e problemeve në muajin e parë. Ndonjëherë ju duhet të merrni pilula për disa vite në mënyrë që epilepsia mendore të ulet dhe sulmet të ndalojnë plotësisht.
Terapia duhet të jetë gjithëpërfshirëse. Përveç marrjes së detyrueshme të barnave të përshkruara, në disa raste është i nevojshëm trajtimi neurokirurgjik. Është gjithashtu e vështirë të bëhet pa mbështetje psikoterapeutike. Me qasjen e duhur, falja e qëndrueshme mund të arrihet në 75% të pacientëve të rinj.
Përveç terapisë me medikamente, mjekët këshillojnë vendosjen e një rutine të qartë ditore për fëmijën dhe transferimin e tij në një dietë të veçantë. Kjo mënyrë jetese duhet të bëhet zakon. Në fund të fundit, modaliteti minimizon mundësinë e vatrave të ngacmimit në tru. Mjekët gjithashtu vërejnë se dieta ketogjenike jep rezultate të mira. Thelbi i saj qëndron në faktin sehani ushqime të pasura me yndyrë. Në të njëjtën kohë, është e nevojshme të zvogëlohet sasia e karbohidrateve.
Veçoritë e terapisë medikamentoze
Përcaktoni mënyrën e trajtimit të epilepsisë në çdo rast, duhet vetëm një mjek me përvojë të mjaftueshme. Në fund të fundit, është e rëndësishme të zgjidhni ilaçet në atë mënyrë që ato të sjellin përfitim maksimal me një minimum pasojash të padëshirueshme. Trajtimi fillon vetëm pasi të vendoset diagnoza. Për të përshkruar këtë ose atë ilaç, mjeku duhet të përcaktojë natyrën e konfiskimeve, të marrë parasysh karakteristikat e rrjedhës së sëmundjes. Rolin e luan mosha në të cilën filluan sulmet, shpeshtësia e tyre, inteligjenca e pacientit, prania e simptomave neurologjike. Gjithashtu merren parasysh toksiciteti i barnave dhe gjasat e efekteve anësore. Me rastin e zgjedhjes së barnave (për epilepsinë, kryesisht përshkruhen antikonvulsantët), mjeku duhet t'i kushtojë më shumë vëmendje natyrës së sulmeve, forma e sëmundjes është më pak e rëndësishme.
Për qëllime terapeutike, pacientëve u përshkruhet doza e zakonshme e moshës. Vërtetë, mjeku duhet të përshkruajë regjimin. Në fund të fundit, ata fillojnë të pinë ilaçe antiepileptike me një dozë më të ulët. Nëse efekti i marrjes së tyre nuk shfaqet, ose është mezi i dukshëm, është e nevojshme të rritet gradualisht doza. Një tipar i trajtimit të kësaj sëmundjeje është pikërisht se është e padëshirueshme ndryshimi i barnave. Nëse trupi nuk përgjigjet, ju vetëm duhet të rrisni sasinë e një doze të vetme të marrë. Edhe pse afërsisht 1-3% e pacientëve arrijnë remision me reduktimdoza mesatare.
Zgjedhja e barnave
Ka raste kur ilaçi i përshkruar nuk ndihmon. Këtë e dëshmon mungesa e përmirësimit gjatë gjithë muajit, me kusht që të arrihet doza maksimale e moshës. Në një situatë të tillë, është e nevojshme të ndryshoni ilaçin. Por nuk është aq e lehtë për ta bërë këtë. Ekziston një skemë e veçantë për trajtimin e epilepsisë me medikamente të ndryshme.
Për të zëvendësuar fondet, ilaçi i dytë i përshkruar fillon të futet gradualisht dhe i mëparshmi anulohet në të njëjtën kohë. Por është bërë pa probleme. Ndonjëherë ndryshimi i barit vonohet për disa javë. Nëse pacienti ka një sindromë të theksuar të tërheqjes, atëherë këshillohet që të jepen benzodiazepinat dhe barbituratet si terapi komplekse.
Në shumicën dërrmuese të rasteve, epilepsia mund të kurohet. Mjeku zgjedh individualisht barnat antikonvulsante dhe antikonvulsante. Shpesh të përshkruara "Diazepam", "Phenobarbital", "Carbamazepine". Preferenca u jepet në mënyrë të dëshirueshme agjentëve në të cilët substancat aktive çlirohen ngadalë. Në fund të fundit, përdorimi i tyre zvogëlon rrezikun e efekteve anësore. Këto barna përfshijnë derivate të acidit valproik dhe karbamazepinës. Këto përfshijnë tableta "Valparin XP", "Konvulsofin", "Enkorat", "Konvuleks", "Depakin Enteric 300", "Finlepsin", "Apo-carbamazepine".
Komplikime të mundshme
Terapia e zgjedhur siç duhet mund të eliminojë plotësisht simptomat e epilepsisë tek një fëmijë në pak vite. Në disa raste, monoterapia sekuenciale nuk i ndalon krizat. atëe mundur me rezistencë ndaj drogës. Më shpesh, vërehet tek ata pacientë që kanë fillim të hershëm të krizave, ka më shumë se 4 kriza në muaj, ka një rënie të inteligjencës dhe disgjenezë të trurit. Në raste të tilla, duhet të trajtohet një skemë paksa e ndryshme për epilepsinë e trurit. Mjeku juaj mund të përshkruajë dy barna në të njëjtën kohë.
Mjekimi sipas skemës së përzgjedhur duhet të kryhet për disa vite dhe madje edhe pas ndërprerjes së plotë të krizave. Në varësi të formave të epilepsisë, kjo periudhë mund të jetë nga 2 deri në 4 vjet. Por tërheqja e parakohshme e barnave mund të shkaktojë një përkeqësim të gjendjes. Konvulsionet mund të përsëriten. Edhe pas përfundimit të periudhës së caktuar, anulimi i fondeve duhet të bëhet gradualisht në 3-6 muaj. Është e rëndësishme të monitorohet rregullisht gjendja duke përdorur një EEG. Në disa raste, terapia zgjat gjatë gjithë jetës.
Duhet kuptuar se sa më herët të fillojë sëmundja, aq më të rënda mund të jenë pasojat e epilepsisë. Kjo për faktin se në një moshë të re, truri i njeriut është ende i papjekur dhe, si rezultat, më i prekshëm. Prindërit duhet ta marrin seriozisht trajtimin e përshkruar, sepse nëse nuk i përmbaheni regjimit të zgjedhur të terapisë, anashkaloni marrjen e pilulave ose anuloni vetë, fëmija mund të rifillojë krizat deri në shfaqjen e statusit epileptik. Kjo gjendje karakterizohet nga fakti që krizat e fëmijës shkojnë njëra pas tjetrës pa ndërprerje, ndërgjegjja mes tyre nuk kthjellohet.
