Pyetjet kryesore për pacientët kur kontaktojnë një traumatolog me një frakturë të kockave metatarsal: “Sa kohë do të duhet të mbaj një gips? A është e nevojshme të ecësh me paterica pas një frakture? Si të ngriheni përsëri në këmbë pas një dëmtimi? Ky artikull do t'u përgjigjet këtyre dhe shumë pyetjeve të tjera me interes.
Këmba e njeriut është një strukturë anatomike komplekse dhe përbëhet nga kocka, muskuj, ligamente dhe tendina, duke përfshirë indet e buta. Në total, këmba e njeriut përbëhet nga 26 kocka, prej të cilave vetëm pesë quhen metatarsale. Ato janë më të gjatat në këmbë. Çfarë kërcënon një frakturë të kockës së 5-të metatarsale? Më shumë për këtë më vonë.
Rëndësia e problemit
Sipas statistikave sot, nëse flasim për thyerje të kockave metatarsal, kjo është pesë deri në gjashtë përqind e numrit të përgjithshëm të të gjitha frakturave të eshtrave të skeletit të njeriut. Këto lëndime nuk janë të rralla si te meshkujt ashtu edhe te femrat. Fraktura më e zakonshme është kocka e 5-të metatarsal, si dhe 4 (kjo ndikohet nga vendndodhja e tyre nëanatomikisht, kocka e tretë metatarsale thyhet shumë rrallë).
Kockat që përbëjnë këmbën e njeriut krijojnë një mekanizëm mjaft kompleks që kryen shumë funksione, përkatësisht: ato kryejnë lëvizjen e një personi, përballojnë ngarkesa të rënda të një natyre të ndryshme. Ato sigurojnë thithjen e goditjeve gjatë ecjes njerëzore.
Të gjitha kockat e këmbës së njeriut, dhe numri i tyre është 26 copë, janë shumë të lidhura ngushtë me njëra-tjetrën. Nëse njëri prej tyre lëndohet, dëmtohet ose zhvendoset, atëherë kjo mund të ndikojë në deformime dhe mosfunksionime të mëtejshme të të tjerëve.
Grupi i prekur nga rreziku i frakturës:
- Njerëzit midis njëzet dhe dyzet vjeç.
- Burra të përfshirë në mënyrë aktive në sport.
- Balerina.
- Futbollistët.
Fraktura e hapur ose e mbyllur e metatarsalit të 5-të është e zakonshme në këto kategori.
Struktura anatomike e këmbës së njeriut
- Kockat metatarsale janë 5 kocka tubulare të vendosura midis falangave të gishtërinjve dhe kockave tarsal. Funksioni i tyre kryesor është të sigurojnë lëvizjen aktive të këmbës dhe të luajnë rolin e levës (vrapim, ecje dhe kërcim).
- Kockat e shkurtra tubulare (falangat) e gishtërinjve. Gishti i parë i këmbës përbëhet nga 2 falanga, të gjitha të tjerat nga 3. Numri i përgjithshëm i tyre në secilën këmbë është 14. Një frakturë e kockës së 5-të metatarsal mund të ndodhë krejtësisht rastësisht.
- Tre kocka kuneiforme. Ata janë quajtur kështu për shkak të formës së tyre pykë.
- Kocka kuboide ndodhet në anën anësorepjesë të këmbës.
- Skafoidi shtrihet në pjesën e përparme.
- Talus.
- Kocka e thembra.
Nëse një person ka një frakturë të kockës së 5-të metatarsal, atëherë ai duhet të kontaktojë një traumatolog ortopedik.
Llojet e frakturave
Fraktura e kockave metatarsale kuptohet si shkelje e integritetit të tyre për shkak të lëndimit.
Ato klasifikohen si:
- Për shkak të lëndimit.
- Për shkak të lodhjes ose stresit.
Linja të ndryshme thyerjeje:
- Transversale.
- Pjerrësi.
- në formë T.
- në formë pyke.
Fraktura për shkak të traumës
Le të shqyrtojmë frakturat e shkaktuara nga trauma. Ato mund të formohen për shkak të një goditjeje në këmbë me një objekt të rëndë, si dhe për shkak të shtrëngimit të këmbës gjatë ecjes ose vrapimit.
Klasifikohen llojet e mëposhtme të frakturave:
- Frakturë e kockës së 5-të metatarsale me zhvendosje - si rezultat i një frakture, fragmentet e kockave zhvendosen.
- Fragmentet e kockave nuk lëvizin.
- Fraktura të hapura.
- Frakturë e mbyllur e metatarsalit të 5-të.
Nëse një person ka marrë një dëmtim të tillë pa zhvendosje, atëherë elementët e kockës së dëmtuar do të mbeten në të njëjtin pozicion. Një frakturë e hapur shoqërohet me shkelje të integritetit të lëkurës, me ç'rast në plagë mund të shihen pjesë të kockave.
Një frakturë e hapur është e rrezikshme për një person, pasi përqindja e infeksionit dhe shfaqja e komplikimeve në të ardhmen, si p.sh. flegmon, osteomielit, sepsë,gangrenë dhe tetanoz, shumë i lartë. Sa kohë duhet për t'u shëruar një frakturë e 5-të metatarsal? Më shumë për këtë më poshtë.
Shenjat kryesore klinike
- Dhimbja në vendin e një frakture të këtyre kockave shfaqet ose menjëherë pas lëndimit ose pas njëfarë kohe.
- Dëmtimi i kockave në momentin e lëndimit shoqërohet me një kërcitje që pacienti mund ta dëgjojë.
- Devijim i mundshëm metatarsal në anën.
- Pacienti ka një gisht të shkurtuar vizualisht.
- Ënjtje e mundshme një ditë pas frakturës ose në të njëjtën ditë.
Frakturë e Jones
Një nga llojet e lëndimeve të tilla është fraktura e Jones. Kjo është një frakturë e kockës së 5-të metatarsale me një zhvendosje, në të cilën fragmentet rriten ngadalë së bashku. Pas tij, në disa pacientë, kocka nuk rritet kurrë së bashku.
Shpesh, pacientët mund të diagnostikohen gabimisht. Si rezultat, është përshkruar një trajtim për ndrydhjen e këmbës.
Fraktura të lodhjes
Këto janë lëndime që karakterizohen nga çarje që mezi dallohen në rrezet X.
Arsyet për këtë fenomen:
- Ushtrime të rënda në zonën e këmbës.
- Vërehet veçanërisht në mesin e atletëve të cilët, në procesin e vrapimit, rrisin shpejt kilometrazhin e tyre në maratonë.
- Struktura dhe forma e kockave metatarsale me devijim.
- Ndryshimi i formës së këmbës.
- Ndikimi i këpucëve të ngushta kur vishen.
- Shpesh diagnostikohet te personat e përfshirë në vallëzime profesionale në sallë b altenivel.
- Osteoporozë.
Llojet e mësipërme të frakturave kërkojnë trajtim të detyrueshëm dhe në kohë. Qëndrimi i pakujdesshëm ndaj një dëmtimi të tillë mund të ndikojë seriozisht në gjendjen e këmbës në të ardhmen.
Si të diagnostikoni një frakturë të tillë?
- Pacienti ka dhimbje në këmbë pas stërvitjes (ecje e gjatë ose vrapim).
- Dhimbja largohet pas një pushimi të shkurtër dhe më pas përkeqësohet përsëri nëse personi fillon të ecë nëpër dhomë ose qëndron në një vend për një kohë të gjatë.
- Kur sondon këmbën, pacienti tregon një dhimbje në pikë në vendin e thyerjes.
- Shenja e jashtme e një frakture është ënjtja e këmbës, por jo mavijosje.
Simptomat e mësipërme sugjerojnë që ju duhet të shihni një traumatolog. Shenja të ngjashme vërehen me thyerje të kockave të metatarsale dhe ndrydhje. Besimi konsiderohet i gabuar: nëse pacienti ecën, atëherë ai nuk ka nevojë për kujdes mjekësor. Diagnoza e një frakture të bazës së kockës së 5-të metatarsale të këmbës, e kryer në kohë dhe trajtimi i pakualifikuar i çdo frakture, duke përfshirë edhe ato të lodhjes, çon në pasoja të rënda.
Cilat janë ndërlikimet?
- Struktura kockore e këmbës së njeriut ndryshon, duke çuar në lëvizje të kufizuar dhe duke e bërë të vështirë veshjen e këpucëve.
- Zhvillimi i mundshëm i artrozës në vendin e lëndimit.
- Rreshtimi i elementeve kockore të zhvendosura është i rëndësishëm, përndryshe mund të ndodhë deformim këndor.
- Pacientvuani nga dhimbje kronike në këmbë.
- Pacienti ndihet shpejt i lodhur në këmbë, dhe veçanërisht kur ecën ose qëndron në këmbë.
- Nëse fraktura nuk shërohet, atëherë operacioni është i nevojshëm.
Diagnoza
Pas një frakture të bazës së kockës së 5-të metatarsale, diagnoza mund të vendoset nga prania e traumës, ankesave të pacientit, ekzaminimi vizual i këmbës, si dhe përdorimi i pajisjeve me rreze X.
Trajtim
Llojet moderne të trajtimit në traumatologji:
- Vendosja e një gipsi. Përdoret në rastin kur ka pasur një frakturë të kockës së 5-të metatarsale të këmbës pa zhvendosje të fragmenteve.
- Një gips përdoret për të mbrojtur vendin e lëndimit nga lloje të ndryshme goditjesh në frakturë, siguron pozicionin e duhur të fragmenteve të kockave në planin anatomik dhe palëvizshmërinë e këmbës, e cila është e nevojshme për shërimin e shpejtë.
- Operacion kirurgjik. Zhvendosja e fragmenteve kockore si rezultat i frakturës së metatarsale kërkon ndërhyrje kirurgjikale, si dhe përdorimin e mini-implanteve për fiksimin dhe krahasimin e tyre.
- Pacienti duhet të përdorë paterica gjatë ecjes për të gjithë periudhën, pavarësisht nga lloji i trajtimit (kirurgjikal ose konservativ). Patericat ndihmojnë në lehtësimin e stresit në këmbë.
- Kur pacientit i lejohet të heqë fashën, një kurs rehabilitimi e pret atë për t'u kthyer në jetën aktive dhe për të rivendosur funksionin e këmbës.
Mjekësia moderne ofron një metodë të re trajtimi, të ashtuquajturën osteosintezë,me të cilat mjeku është në gjendje të krahasojë fragmentet e kockave dhe t'u japë atyre pozicionin e duhur. Me ndihmën e një shufre të veçantë, fiksimi kryhet brenda kockës. Kjo teknikë bën të mundur që në fazat e hershme të përdoret ngarkesa në këmbë dhe të bëhen më shumë lëvizje me gishtat.
Nevoja për imobilizim
Për të minimizuar pasojat akute të një dëmtimi metatarsal, nevojitet pushim dhe një grup i kufizuar lëvizjesh, të cilat, nga ana tjetër, do të ndihmojnë në eliminimin e zhvendosjes dytësore dhe krijimin e të gjitha kushteve të favorshme për rehabilitim.
Nëse viktima nuk ka zhvendosje të fragmenteve, atëherë gipsi në rast të thyerjes së kockës së 5-të metatarsale ndërrohet në një ortozë speciale.
Ju mundëson të bëni aktivitet fizik në këmbë, pa provokuar dhimbje dhe ënjtje të indeve të buta të këmbës.
Së bashku me imobilizimin e frakturës, mund të përshkruhen ilaçe kundër dhimbjeve, fizioterapi, preparate vaskulare dhe pomada dekongjestive. Rënia e këtij fenomeni sugjeron që pesë deri në shtatë ditë pas një frakture të kockës së 5-të metatarsal, është e mundur të kryhet një radiografi kontrolli.
Pra, një rritje e mprehtë e aktivitetit fizik në këmbë çon në fraktura të kockës së pestë metatarsale. Pacientët ankohen për dhimbje kur ushtrojnë rregullisht. Në fillim ndihet vetëm gjatë stërvitjes, më pas simptomat shfaqen gjithnjë e më shpesh, si rrjedhojë zhvillohet një tablo klinike e një “frakture të freskët”.
Mjeku duhet të bëjë një ekzaminim. Ai duhet të ekzaminojë të dy kyçet, skafoidin dhe bazën e metatarsalit të 5-të. Ekzaminimi kryhet duke përdorur pajisje me rreze X. Për çdo frakturë dhe veçanërisht të kockës së 5-të të metatarsale, bëhet rëntgeni i këmbës në 3 projeksione: lateral, anteroposterior dhe i zhdrejtë. Në raste të rënda, mund të përdoren mënyra të tjera imazherike: MRI ose imazheri funksional.
ndihma e parë për viktimën
Ndihma e parë paraspitalore përfshin:
- Krijimi i pushimit të nevojshëm për këmbën.
- Është e nevojshme të aplikohet e ftohtë në zonën e metatarsalit të pestë. Një paketë akulli ndihmon shumë. Përdoret për të reduktuar ënjtjen e indeve të buta dhe për të zvogëluar dhimbjen në këmbë. Në shtëpi, një peshqir i zakonshëm është i përshtatshëm, në të cilin mbështillet akulli. Ekziston një periudhë e caktuar kohore për të cilën mund të aplikohet ftohja. Është e nevojshme ta bëni këtë procedurë për njëzet minuta çdo orë.
- Fashë elastike është e përshtatshme për fiksimin e këmbës për të vendosur më vonë një çorape kompresioni në këmbë. Përdorimi i tij kërkon fashë uniforme për të përjashtuar çrregullimet e qarkullimit të gjymtyrëve të poshtme.
- Këmba e dëmtuar duhet të vendoset në një platformë të ngritur. Pacienti e vendos këmbën pak mbi ijë.
- Shtëpia e mundshme e këmbës.
- Gjeni dhomën më të afërt të urgjencës për kujdes mjekësor.
5 frakturë metatarsal: rehabilitim
Një gips për një frakturë mbahet për një muaj e gjysmë.
Mjeku që merr pjesë (traumatologu) mundLejoni pacientin të shkelë këmbën e thyer vetëm nëse një frakturë e shkrirë e metatarsale është e dukshme në rreze x. Ndarja e suvasë duhet të hiqet vetëm me lejen e mjekut. Bërja e kësaj është e parakohshme dhe e ndaluar. Aktiviteti fizik gjatë periudhës së rikuperimit është i rëndësishëm për t'u dozuar. Gjëja e parë që pacienti duhet të bëjë është të shkelë ekskluzivisht në thembër dhe përfundimisht të vendosë ngarkesën në të gjithë këmbën. Mjeku përshkruan terapi fizike, e cila kontribuon në rivendosjen e shpejtë të funksionit dhe ndihmon në kthimin e pacientit me frakturë në jetën normale. Në rast dhimbjeje gjatë edukimit fizik, është e nevojshme të ndërpritet kursi i përshkruar.
Noti, masazhi dhe fizioterapia kanë një efekt pozitiv. Ushtrimet në ujë me ngarkesa të vogla rivendosin në mënyrë efektive funksionimin normal të këmbës. Nëse ënjtja e këmbës është rritur, mund të përdorni pomadat Lyoton 1000 ose Troxevasin.
Këpucë ortopedike speciale dhe shtroja të përshkruara nga mjeku e bëjnë procesin e rehabilitimit më të rehatshëm. Rekomandohet gjithashtu të bëni "ushtrime në shtëpi".
Ushtrim
"Ushtrimi në shtëpi" për këmbën është si më poshtë:
- Përkul dhe zgjat gishtat e këmbëve.
- Të ulur në një karrige, ju duhet të "ngriheni" në gishtat e këmbëve dhe thembra.
- Tërhiqeni këmbën drejt jush (dhjetë deri në pesëmbëdhjetë herë).
- Tërhiqeni këmbën nga ju (dhjetë deri në pesëmbëdhjetë herë).
- Kthejeni këmbën në të majtë (dhjetë herë).
- Kthejeni këmbën në të djathtë (dhjetë herë).
Funksioni i këmbës zakonisht kthehet në normale 1 muaj pasheqja e suvasë. Për të forcuar kockat, pacienti duhet të hajë çdo ditë ushqime të pasura me kalcium dhe vitamina.
Fraktura mund t'i ndodhë kujtdo, veçanërisht nëse një person udhëheq një mënyrë jetese aktive. Duhet të jeni të kujdesshëm, të përpiqeni të shmangni momentet traumatike, të vishni këpucë të rehatshme dhe të përpiqeni të hani ushqime me kalcium të mjaftueshëm në to.
