Fraktura trokanterike e indeve të femurit karakterizohet nga dëmtimi i qafës së femurit deri te trokanteri. Lëndimet e tilla të ekstremiteteve të poshtme quhen anësore dhe shoqërohen me gjakderdhje të rëndë dhe shkelje të integritetit të indeve fqinje.
Përshkrimi i kësaj sëmundjeje
Më shpesh, një frakturë pertrokanterike ndodh tek të moshuarit, por në moshën e mesme dhe të re ky dëmtim është shumë më pak i zakonshëm. Një thyerje e tillë e kockës së femurit është më tipike për seksin e drejtë. Janë femrat e moshuara që vijnë te traumatologu me dëmtime të tilla më shpesh sesa meshkujt.
Pavarësisht nga ashpërsia e dëmtimit, një dëmtim i tillë kërcënon me më pak pasoja sesa një frakturë e qafës së femurit. Kjo për faktin se me një dëmtim të kockës së femurit me zhvendosje, pjesët e fragmenteve mund të rriten së bashku në mënyrë korrekte vetë. Kur ndodh një frakturë e qafës së femurit, furnizimi i strukturave kockore me gjak ndalet dhebashkimi i pavarur nuk është i mundur. Një frakturë trokanterike e femurit tek të moshuarit është një rrezik i madh, pasi rreziku i komplikimeve është mjaft i lartë. Në situata veçanërisht të rënda, një dëmtim i tillë mund të jetë fatal.
Shkaktarët kryesorë të patologjisë
Fraktura e femurit të tipit të mbyllur mund të ndodhë kur bie anash, me një goditje të drejtuar në trokanter ose kur përdredhni gjymtyrën. Përveç kësaj, ka një sërë faktorësh që mund të provokojnë një frakturë pertrokanterike të këmbës:
1. Mungesa e kalciumit në trup.
2. Një dietë e pabalancuar dhe abuzimi me ushqimet e pashëndetshme.
3. Periudha e shtatzënisë.
4. TB e kockave.
5. Neoplazitë malinje.
6. Osteomieliti ose osteoporoza.
7. Ndryshimet në trupin e një pacienti të moshuar me natyrë degjenerative.
Frakturat patologjike janë më të zakonshme në rajonin e strukturave të kockave të femurit sesa ato traumatike.
Llojet e dëmtimeve
Frakturat transtrokanterike dhe ndërtrokanterike të femurit janë identike dhe kërkojnë të njëjtat receta për trajtim, kështu që ato nuk ndahen në disa grupe. Ekzistojnë disa lloje kryesore të dëmtimit në këtë zonë të skeletit njerëzor:
1. Intertrokanterike me goditje me çekan pa zhvendosje.
2. Ndërtrokanterike pa futje me makinë me offset.
3. trokanterik me çekan pa zhvendosje.
4. Frakturë transtrokanterike e femurit me zhvendosje pa impakt.
5. spiralepervertelny.
6. Frakturë pertrokanterike e zhvendosur e diafizës.
Dëmtimi mund të tregojë stabilitet duke shmangur dëmtimin e konsiderueshëm të shtresës kortikale. Më shpesh, një frakturë pertrokanterike e zhvendosur e femurit karakterizohet nga një mungesë stabiliteti. Restaurimi i strukturave kockore pas marrjes së një dëmtimi të tillë mund të zgjasë mjaft gjatë. Përveç kësaj, ky lloj dëmtimi ka një prognozë të keqe, veçanërisht për pacientët e moshuar.
Simptomat e frakturës
Me një frakturë pertrokanterike (ICD 10) të strukturave kockore të kofshës, një person zhvillon një sindromë dhimbjeje të theksuar të një shkalle të lartë intensiteti. Këmba e lënduar fryhet, nuk është e mundur të qëndrosh në gjymtyrë. Përveç kësaj, shfaqet e ashtuquajtura sindroma e thembra ngjitëse, kur një person në pozicion të drejtë nuk mund ta heqë këmbën nga shtrati edhe pas një injeksioni anestezik. Kur një gjymtyrë detyrohet të kthehet, shfaqet një dhimbje e mprehtë në këmbë.
Në rast të një frakture trokanterike të femurit me ose pa zhvendosje, enët e sistemit të qarkullimit të gjakut dëmtohen gjithmonë, gjë që shoqërohet me shfaqjen e një mavijosjeje që gradualisht përhapet në të gjithë sipërfaqen e femurit të dëmtuar. Krahas këtyre simptomave vërehen edhe marramendje dhe dobësi, zbehje e lëkurës, e cila vjen si pasojë e gjakderdhjes së brendshme. Në disa raste, një person me një frakturë mund të humbasë deri në një litër gjak. Nëse gjatë një frakture, një fragment futet në një tjetër, simptomat nuk janë aq të theksuara dhe pacientinë gjendje të mbështetet lehtë në një këmbë të dëmtuar.
ndihma e parë për këtë sëmundje
Është shumë e rëndësishme t'i jepet ndihma e parë një personi që ka thyer ijën. Suksesi i terapisë rehabilituese në të ardhmen do të varet nga masat e marra në kohë. Ndalohet lëvizja ose transportimi i një personi me frakturë pertrokanterike (ICD S72) pa rregulluar më parë gjymtyrën e dëmtuar. Nëse nuk imobilizoni këmbën dhe nuk e rregulloni atë në një pozicion, fragmentet mund të shpërndahen dhe të komplikojnë trajtimin e frakturës.
Për të shmangur pasojat dhe komplikimet, aplikohet një splint transportues në zonën nga beli deri në thembër nga jashtë dhe nga thembra në ijë nga brenda. Dërrasat, çadrat ose shkopinjtë mund të përdoren si gomë. Kërkohet fiksim veçanërisht i kujdesshëm në gjunjë dhe bel.
Për të parandaluar shokun traumatik në një frakturë pertrokanterike, pacientit i jepet një anestezi. Do të ishte optimale të bëni një injeksion intramuskular në kofshën e dëmtuar, por pa aftësi mjekësore, është më mirë të mos rrezikoni. Para se të filloni t'i jepni ndihmën e parë viktimës, duhet të telefononi një ambulancë, duke përshkruar në detaje atë që ndodhi. Ju nuk mund të bëni panik dhe të përpiqeni të bëni gjithçka shpejt, duhet të jeni të kujdesshëm dhe të saktë kur vendosni një splint.
Si diagnostikohet një frakturë
Për të sqaruar diagnozën, traumatologu kryen një ekzaminim vizual dhe palpim të kofshës së dëmtuar. Përfundimi është bërë në bazë të shkurtimit të zbuluar të gjymtyrës së thyer, si dhe forcimitintensiteti i sindromës së dhimbjes kur trokitni thembrën. Më pas, pacienti i nënshtrohet një ekzaminimi me rreze x, i cili ju lejon të përcaktoni llojin dhe vendndodhjen e dëmtimit. Nëse gjenden fragmente, kryhet tomografia e kompjuterizuar, e cila bën të mundur vlerësimin e shkallës së dëmtimit nga fragmentet e kockave në indet ngjitur, duke përfshirë muskujt, enët e gjakut, ligamentet dhe mbaresat nervore. Përveç kësaj, urdhërohen analiza të gjakut dhe urinës.
Trajtimi i kësaj patologjie
Një frakturë trokanterike e femurit nuk është kërcënuese për jetën. Në shumicën e rasteve, pas periudhës së rehabilitimit, pacientët i kthehen jetës normale dhe nuk e humbin aftësinë për të punuar. Fragmentet e kockave rriten së bashku relativisht shpejt, për faktin se ushqimi i enëve të periosteumit nuk ndërpritet. Trajtimi është mjaft i thjeshtë, por ka një rrezik të lartë të komplikimeve për shkak të një qëndrimi të gjatë në pozicionin shtrirë. Një pacient me një frakturë kofsh mund të shfaqë shenja kongjestioni, pneumoni dhe plagë në shtrat. Për shkak të probabilitetit të lartë të komplikimeve të rënda, pacientët me një frakturë trokanterike të femurit shpesh kërkojnë kirurgji.
Metodat konservative të trajtimit të një frakture të ijeve përfshijnë veshjen e një gipsi dhe shtrirjen e skeletit me pesha. Fasha aplikohet për një periudhë deri në dy muaj. Shtrirja kërkon të njëjtën kohë. Ekspertët po përpiqen të reduktojnë këtë periudhë për pacientët e moshuar, pasi ata kanë një rrezik shumë më të lartë të komplikimeve.
Operacioni
Në disa raste mund të jetë e nevojshmekryerjen e operacionit. Falë manipulimeve kirurgjikale, është e mundur të shkurtohet periudha e rikuperimit. Aspekti më i rëndësishëm i shërimit të kockave është kujdesi për këmbën e lënduar për disa muaj.
Detyra e kirurgjisë është të krahasojë fragmentet e kockave dhe t'i rregullojë ato me kunja, pllaka ose kapëse speciale. Çdo element fiksues bëhet individualisht në bazë të rrezeve x të marra. Rimëkëmbja e suksesshme varet nga një sërë faktorësh:
1. Modeli i pajisjes mbyllëse.
2. Përputhja e saktë e fragmenteve.
3. Lloji i frakturës.
4. Komplikimet.
5. Cilësia e strukturave kockore.
Nëse një pacient ka osteoporozë ose patologji të tjera të strukturave muskuloskeletore, ekziston mundësia që të nevojitet një operacion tjetër. Sëmundjet e mëposhtme janë kundërindikacione për procedurat kirurgjikale:
1. Dështimi i veshkave ose i zemrës.
2. Sëmundjet e zemrës.
3. Ndryshimet në llojin aterosklerotik, një tendencë për të formuar mpiksje gjaku.
4. Çrregullime në sistemin endokrin.
5. Rritja e përmbajtjes së purinave në trup.
Më shpesh pllaka me kënd dhe vida dinamike përdoren për të rregulluar fragmentet. Avantazhi i kësaj të fundit është se gjatë lëvizjes, ngarkesa shpërndahet mbi kockë dhe e mban vidën në pozicionin normal. Në raste të tjera, shulat nuk e shpërndajnë ngarkesën, gjë që i bën ato të papërdorshme me kalimin e kohës. Në të tillasituata do të kërkojë një operacion tjetër, qëllimi i të cilit do të jetë zëvendësimi i kapëseve.
Kunjat përdoren shpesh në trajtimin e frakturave te pacientët e moshuar. Ky dizajn është instaluar përmes prerjeve të vogla. Pas operacionit, pacientit i shfaqet një fashë speciale që nuk lejon që këmba të përdridhet. Tashmë dy javë pas operacionit, pacienti mund të fillojë të qëndrojë në këmbë dhe të bëjë disa ushtrime.
Rehab
Periudha e rikuperimit pas përfundimit të trajtimit konservativ arrin dy muaj e gjysmë. Rekomandohet të lëvizni gjatë periudhës së rehabilitimit vetëm me përdorimin e patericave. Gjatë gjithë trajtimit, specialisti duhet të kontrollojë procesin e shkrirjes së fragmenteve kockore, si dhe gjendjen e përgjithshme të pacientit. Në pleqëri, restaurimi i indeve të dëmtuara është shumë më i vështirë dhe komplikimet mund të jenë të paparashikueshme.
Procedura shtesë
Për të përshpejtuar rikuperimin e strukturave të dëmtuara të kockave, pacientit i përshkruhen disa procedura. Zbatimi i tyre ndihmon në përmirësimin e furnizimit me gjak dhe rivendosjen e indeve të muskujve dhe kockave. Recetat më të zakonshme për frakturat janë:
1. Masazh.
2. Stimulimi me laser.
3. Hidroterapi.
4. Ngrohja.
5. Elektroforeza.
6. Terapi parafine.
7. Gjimnastikë terapeutike.
Restaurimi i plotë i funksioneve të indit kockor të dëmtuar mund të ndodhë në gjashtë muaj. Në raste veçanërisht të vështira, rehabilitimi arrin një afatnë 12 muaj.
Prognoza për këtë sëmundje
Parashikimi është mjaft i favorshëm. Skelat furnizohen më mirë me gjak sesa qafa e femurit, kështu që kockat bashkohen më shpejt. Janë këto fraktura që shpesh nuk kërkojnë kirurgji.
Prognoza për frakturën trokanterike të hipit tek të moshuarit është gjithashtu e favorshme, por nëse ndihma dhe trajtimi janë në kohë.
Zbuloni çfarë thonë njerëzit për këtë sëmundje?
Komente rreth kësaj patologjie
Shumica e rishikimeve në lidhje me trajtimin e një frakture trokanterike të femurit janë lënë nga të afërmit e pacientëve që kanë thyer ijën në pleqëri. Më shpesh, indet kockore bashkohen, me kusht që të ndiqen të gjitha rekomandimet e një specialisti.
Traumatologët vënë në dukje se gjëja më e rëndësishme gjatë periudhës së rikuperimit është fillimi i zhvillimit në kohë të kyçit të dëmtuar, pasi kjo do të sigurojë funksionimin normal të tij në të ardhmen. Në përgjithësi, mjekët janë të mendimit se një frakturë pertrokanterike e hipit tek të moshuarit shërohet vetë dhe nuk kërkon përdorimin e metodave kirurgjikale të trajtimit. Megjithatë, kur rreziku i komplikimeve serioze është i lartë, kirurgu mund të vendosë të kryejë një operacion.
Pacientët vërejnë se terapia e mirëmbajtjes luan një rol të madh në periudhën e rikuperimit, duke përfshirë marrjen e suplementeve të kalciumit, komplekset e vitaminave dhe parandalimin e ulcerave të presionit. Shmangni situatat traumatike, përpiquni të ruani sa më shumë lëvizshmërinë dhe fleksibilitetin e kyçevemë gjatë, forconi strukturat kockore dhe kujdesuni për shëndetin e përgjithshëm.
