Kanceri i indit muskulor në mjekësi quhet miosarkoma, dhe lidhor - sarkoma. Struktura të ngjashme qelizore në trupin e njeriut janë pothuajse kudo, për shkak të të cilave procesi i tumorit mund të fillojë në një sërë organesh. Mesatarisht, ndër patologjitë onkologjike tek të rriturit në vendin tonë, ky opsion zë 0,7% të rasteve. Për fëmijët, shifrat janë dukshëm më të larta - deri në 6.5%, gjë që e bën sëmundjen kancerin e pestë për sa i përket shpeshtësisë së shfaqjes. Një tipar dallues është rritja e shpejtë agresive dhe një tendencë për të metastazuar shpejt. Përveç kësaj, kancere të tilla kanë një rrezik të shtuar të përsëritjes, edhe nëse një operacion i suksesshëm është kryer tashmë. Kjo është veçanërisht e vërtetë për pacientët e mitur.
Çfarë provokon?
Kanceri i indeve të buta tek fëmijët dhe të rriturit mund të ndodhë për një sërë arsyesh. Deri më tani, janë identifikuar disa faktorë rreziku, por një listë e plotë e katastrofave inicuesenuk arriti të formulohej. Është vërtetuar se rrezet jonizuese, si dhe rrezet ultravjollcë, mund të kenë një ndikim të fortë. Sarkoma është gjetur të jetë më e zakonshme në mesin e atyre që më parë i janë nënshtruar rrezatimit ose trajtimit kimik.
Ka më shumë gjasa të zbuloni vetë se çfarë është kanceri i indeve të buta të këmbës, bustit dhe pjesëve të tjera të trupit, nëse, për shkak të punës, një person detyrohet të kontaktojë rregullisht me kancerogjene. Rezultate të ngjashme mund të shkaktohen nga mosfunksionimi i sistemit imunitar, HIV dhe faktorët gjenetikë. Është vërtetuar se nëse ka persona me sarkomë në mesin e të afërmve të gjakut, një person përballet me një rrezik në rritje të zhvillimit të sëmundjes. Gjithashtu, në mesin e pacientëve ka njerëz që më parë kanë hequr nyjet limfatike, si dhe ata që kanë vuajtur më parë nga neoplazitë beninje.
Llojet dhe format
Në mjekësinë moderne, është prezantuar një sistem klasifikimi për kancerin e indeve të buta. Nëse varietetet e tjera të sëmundjeve malinje lokalizohen në një organ të caktuar, atëherë sarkoma dallohet nga paparashikueshmëria e vendndodhjes. Mesatarisht, afërsisht gjysma e të gjitha rasteve ndodhin në gjymtyrë, deri në 40% e pacientëve vuajnë nga procese kanceroze në pjesë të ndryshme të trupit. Në çdo rast të dhjetë, sarkoma zbulohet në kokë dhe qafë. Shumë më rrallë, patologjia lokalizohet në stomak ose në traktin e zorrëve.
Ndër varietetet e tjera dallohen angiosarkoma të formuara nga strukturat vaskulare qelizore të sistemit limfatik dhe të qarkullimit të gjakut. Qelizat embrionale mund të bëhen baza për zhvillimin e mezenkimomës. Nga qelizat yndyrore mund të fillojnë të rritenliposarkoma, kurse nga muskujt e strijuar të skeletit - rabdomiosarkoma. Së fundi, leiomyosarkoma fillon në fibrat e muskujve të lëmuar. Një neoplazmë e tillë formohet në organe të ndryshme të brendshme. Ndër zonat e tjera të lokalizimit, më të zakonshmet janë: mitra, zorrët, stomaku. Indi fibroz mund të jetë baza për zhvillimin e histiocitomes, duke filluar nga indi ligamentoz dhe tendinat.
Në total, mjekët modernë njohin rreth pesëdhjetë lloje të kancerit të indeve të buta. Tek pacientët e rritur, afërsisht 40% e rasteve janë histiocitoma, liposarkoma. Proceset malinje në muskujt skeletorë janë shumë më të zakonshme tek fëmijët.
Hapi pas hapi
Zhvillimi i procesit patologjik në studim vlerësohet jo vetëm nga zona e lokalizimit (për shembull, muskujt e strijuar), por edhe nga niveli i përparimit të gjendjes. Përcaktimi i stadit është i mundur pas sqarimit të përmasave të neoplazmës, identifikimit të metastazave të vendosura pranë dhe në pjesë të largëta të trupit. Dëmtime të mundshme të sistemit limfatik në periferi. Përveç kësaj, është e nevojshme të përcaktohet me saktësi niveli i malinjitetit të procesit. Në shumë mënyra, nga stadi rrjedh se si duhet trajtuar sëmundja.
Duke eksploruar rastin e kancerit të indeve të buta të qafës, trungut, gjymtyrëve, në kushte klinike, përcaktohen dimensionet e fokusit parësor. Për ta bërë këtë, ju duhet të bëni një ekzaminim me ultratinguj, radiografi, MRI, CT. Për të vlerësuar malinje, mostrat e indeve merren gjatë një biopsie, të cilat më pas analizohen nën mikroskop. Niveli i dëmtimit të sistemit limfatik dhe praniaMetastaza e përhapur është mjaft e vështirë për t'u përcaktuar, duhet t'i drejtoheni metodave dhe metodave të shumta për të analizuar gjendjen. Ato specifike zgjidhen në bazë të nuancave të vendndodhjes së fokusit parësor, gjendjes së pacientit dhe karakteristikave të rrjedhës së procesit.
OBSH, UICC, AJCC: mbi kategorizimin
Aktualisht, hetimi dhe kategorizimi i të gjitha kancereve të indeve të buta të kofshës, trungut, kokës dhe zonave të tjera të lokalizimit bazohet në sistemin e miratuar në vitin 2011, i rekomanduar për përdorim në nivel botëror. 1A - përcaktimi i një niveli të ulët të malinjitetit. Kjo kategori përfshin procese dimensionet e të cilave janë më pak se 5 cm, sistemi limfatik është normal. 1B - gjithashtu një proces i shkallës së ulët pa shkelje të strukturës limfatike, por madhësia e fokusit kalon 5 cm.
Kanceri i indeve të buta në fazën 2A - gjendje në të cilën niveli i malinjitetit është mesatar, dimensionet nuk i kalojnë 5 cm, sistemi limfatik është normal, metastazat e largëta nuk mund të zbulohen. Parametra të ngjashëm të procesit, por një nivel i lartë malinjiteti, na lejojnë të renditim sarkomën në grupin 3A. 3B - një klasë që karakterizohet nga një nivel i lartë malinjiteti, por sistemi limfatik është normal, procesi nuk është përhapur në pjesët e largëta të organit, ndërsa neoplazia është më shumë se 5 cm në madhësi.
Më në fund, kanceri i indeve të buta në fazën 4 është një sëmundje onkologjike e ndërlikuar nga dëmtimi i sistemit limfatik. Studimet ju lejojnë të identifikoni metastazat e largëta. Një ose të dyja këto shenja janë të mundshme. Dimensionet e tumorit dhe niveli i malinjitetit të tij nuk luajnë rol në përcaktimin nëse një rast i përket stadit të katërt.
Si po shkon?
Përcaktimi i shenjave të kancerit të indeve të buta është për shkak të informacionit rreth proceseve që ndodhin ndërsa patologjia përparon. Është vërtetuar se ndikimi i faktorëve agresivë çon në mutacion qelizor dhe riprodhim të pakontrolluar të strukturave. Fokusi gradualisht rritet, duke mbuluar indet e vendosura pranë dhe duke nisur procese shkatërruese në to. Nga studimet e kryera është e qartë se në shumë raste formohet një pseudokapsula. Nuk është një kufi për përhapjen e tumorit, qelizat tipike shtrihen përtej asaj zone. Mund të ketë disa vatra rritjeje. Kjo, në veçanti, është e natyrshme në rabdomiosarkoma.
Kanceri i indeve të buta përhapet përmes qarkullimit të gjakut, metastazat lëvizin kryesisht në mënyrë hematogjene. Më shpesh, zona e lokalizimit është sistemi i frymëmarrjes. Përafërsisht 1-2 pacientë në çdo dhjetë pacientë janë të prekur nga nyjet limfatike aty pranë.
Veçoritë e sëmundjes
Mjekët, duke ekzaminuar sarkomat, duke identifikuar tiparet e tyre, duke formuluar se çfarë janë ato (leiomiomat e mitrës, rabdomio-, lipo-, angiosarkoma dhe lloje të tjera), kanë vërtetuar se në një përqindje mbresëlënëse të rasteve, operacioni i suksesshëm nuk do të thotë një rikuperimi i plotë i një personi: Procesi tenton të rifillojë.
Simptomatika
Simptoma e parë e kancerit të indeve të buta është formimi i një tumori. Në fillim, sëmundja nuk shqetëson dhimbjensindromi, por gradualisht neoplazia behet me e madhe. Në shumë raste, studimet zbulojnë një pseudokapsulë. Shpesh është e mundur të lidhet një dëmtim i mëparshëm me një proces tumori. Në disa raste, dhimbja është shqetësuese. Varet nga zona e lokalizimit të neoplazmës dhe dimensionet e saj. Siç kanë treguar vëzhgimet, në pacientë të ndryshëm formohen formacione të ndryshme malinje. Në disa ato janë të rrumbullakëta, në të tjera ato ngjajnë me një gisht. Rritja infiltrative jep kufij të paqartë.
Ndjenja e zonës së prekur ju lejon të ndjeni dendësinë dhe elasticitetin e zonës. Nëse procesi ka përparuar ndjeshëm, zbutja e strukturave është e mundur, duke treguar prishjen e indeve. Nëse dimensionet e fokusit janë të mëdha, zona ulçerimi mund të shfaqen në lëkurë mbi tumor. Në përqindjen mbizotëruese të rasteve, vendi është i palëvizshëm ose ka pak lëvizshmëri, ka një lidhje me sistemin skeletor. Dëmtim i mundshëm i funksionalitetit të gjymtyrëve (në varësi të vendndodhjes).
Kushto vëmendje
Ndonjëherë simptomatologjia bën të mundur të kuptohet se patologjia e organeve të brendshme po zhvillohet - për shembull, leiomyoma e mitrës. Çfarë është ajo, mjeku do të tregojë pasi të bëjë një diagnozë të saktë. Proceset malinje të lokalizuara në indet lidhëse të organeve të ndryshme, hapësira prapa peritoneumit, mund të provokojnë simptoma jo standarde të procesit. Shumë përcaktohet nga lokalizimi dhe dimensionet e patologjisë, aftësia e strukturave atipike për t'u përhapur në ato të shëndetshme pranë.
Leiomiosarkoma e mitrës, në veçanti, shpesh shkakton gjakderdhje. Gratë që vuajnë nga kanceri vënë re dhimbjen dhe kohëzgjatjen e ciklit menstrual. Nëse preket trakti intestinal, manifestimi i parë i patologjisë mund të jetë obstruksioni i organeve - në fillim i pjesshëm, duke përparuar gradualisht në absolut.
Sipas statistikave, deri në 87% e pacientëve shkojnë në klinikë kur procesi ka shkuar shumë larg. Prognoza më e mirë, natyrisht, është për ata që fillojnë trajtimin e kancerit të indeve të buta në kohën e duhur. Për të minimizuar rrezikun, me simptoma të dyshimta, duhet t'i nënshtroheni menjëherë një ekzaminimi të plotë, duke përjashtuar ose të aftë për të konfirmuar proceset onkologjike.
Rast i veçantë: sarkoma e Ewing
Çfarë lloj sëmundjeje është kjo, çdo onkolog mund të thotë: termi nënkupton proceset onkologjike që ndodhin në skeletin e kockave. Zona më e zakonshme e lokalizimit janë gjymtyrët. Vatra të mundshme malinje në klavikulat, shtyllën kurrizore, rajonin skeletor të legenit. Sëmundja u identifikua për herë të parë në vitin 1921 nga shkencëtari Ewing, pas të cilit tani quhet patologjia. Aktualisht, ndër të gjitha proceset malinje, është ajo që konsiderohet si një nga më agresivet.
Prania e metastazave mund të zbulohet në pothuajse gjysmën e pacientëve, vizita e të cilëve në klinikë na lejoi të zbulonim sarkomën e Ewing tek ta. Çfarë lloj sëmundjeje është kjo, fëmijët mbi pesë vjeç shpesh e njohin vetë. Shumë rrallë, patologjia shfaqet te njerëzit më të vjetër se 30 vjeç. Rreziqet më të mëdha janë në grupmoshën 10-15 vjeç. Sëmundja është më e zakonshme tek djemtë. rrezik i madhfëmijët e bardhë janë të prekur nga të gjitha racat.
Sqarim i diagnozës
Nëse dyshoni për sarkomë, duhet të merrni një takim në një klinikë të specializuar sa më shpejt të jetë e mundur. Kur zbulohet një proces tumori, pacienti dërgohet për analiza për të sqaruar dimensionet dhe vendndodhjen e fokusit. Për ta bërë këtë, duhet të bëni një ekografi, CT, MRI, X-ray. Informacioni maksimal i dobishëm, siç besohet, mund të merret gjatë një MRI. Në disa raste indikohet angiografia, e cila mundëson qartësimin e veçorive të furnizimit me gjak të zonës, si dhe lidhjen me sistemin vaskular.
Kur diagnostikohet, nuk mund të bëhet pa një biopsi të zonës. Kjo ndihmon për të identifikuar tiparet atipike qelizore të zonës dhe nivelin e malinjitetit të procesit. Duke vlerësuar rezultatet e biopsisë, çështja konsiderohet në një fazë të caktuar dhe zhvillohet një kurs terapeutik. Biopsia më e dobishme do të jetë nëse mjekët kanë materiale të mjaftueshme për kërkime. Si rregull, nevojitet një teknikë e mikroskopisë elektronike.
Si të trajtojmë?
Nëse është e mundur, pacientit i përshkruhet një ndërhyrje kirurgjikale radikale, gjatë së cilës hiqen nga trupi si fokusi i tumorit ashtu edhe strukturat e indeve të afërta. Është e mundur një rezeksion, gjatë të cilit hiqet tumori. Pas masave kirurgjikale, tregohet një kurs rrezatimi. Ndoshta caktimi i një programi gjithëpërfshirës, duke përfshirë kimikatet. Ndonjëherë rrezatimi bëhet para operacionit.
Vërehet se rezeksionet e gjera synojnë ruajtjen e organit, të kombinuara me kimioterapinëpara dhe/ose pas ndërhyrjes, japin rezultate të mira në të ardhmen, edhe nëse niveli i malinjitetit është i lartë. Një qasje e tillë jep një kontroll të theksuar lokal në rastin kur proceset kancerogjene lokalizohen në qafë, kokë, bust. Gjëja më e vështirë është trajtimi i patologjive në hapësirën retroperitoneale. Si rregull, është e pamundur ose shumë e vështirë për të hequr fokusin këtu, kufizime serioze vendosen në rrjedhën e rrezatimit, pasi nuk është gjithmonë e mundur të përdoren doza të tilla që janë efektive kundër qelizave atipike.
Numancat e terapisë
Në raste të caktuara, indikohet që edhe para operacionit t'i nënshtrohet kursit të aplikimit të produkteve kimike farmaceutike, rrezatimi. Masat synojnë zvogëlimin e përmasave të fokusit, rritjen e mundësisë së kryerjes së aktiviteteve me ruajtjen maksimale të organit. Rrezatimi vazhdon pas operacionit.
Në fazën e katërt të kancerit, bëhet operacioni nëse është e mundur të hiqen nga trupi metastazat e formuara në mushkëri. Fokusi fillestar nuk është gjithmonë i zbatueshëm. Heqja e metastazave, edhe nëse është e pamundur të kryhet një operacion në zonën e shkakut themelor, ju lejon të rrisni periudhën e mbijetesës. Rastet e shërimit të plotë janë të njohura, megjithëse shpeshtësia e tyre është mjaft e vogël. Më shpesh kjo është e mundur kur metastazat e mushkërive janë të izoluara, të lokalizuara në atë mënyrë që heqja kirurgjikale të mos jetë veçanërisht e vështirë. Mundësitë më të mira në pacientët që nuk kanë përhapje të procesit onkologjik në nyjet limfatike mediastinale, nuk ka derdhje pleurale. Përveç kësaj, është e rëndësishmenuk ka kundërindikacione për operacionin në sternum.
Trajtimi: zgjedhja e një kursi nuk është e lehtë
Kur zgjedh mjetet e mundshme për trajtimin kimik medikamentoz, mjeku fokusohet në veçoritë, llojin e patologjisë onkologjike, nivelin e malinjitetit dhe zonën e lokalizimit. Gjendja e përgjithshme e pacientit luan një rol. Një kurs i saktë dhe i zgjedhur mirë, edhe kur procesi është duke u zhvilluar, mund të rrisë ndjeshëm kohën e mbijetesës së pacientit, të përmirësojë cilësinë e jetës së përditshme.
Kimioterapia e proceseve kanceroze të lokalizuara në indet e buta ka ndryshuar në mënyrë aktive në dekadat e fundit. Sot, po praktikohen qasje të ndryshme për formimin e kombinimeve të barnave. Shumë gjëra të reja janë bërë të njohura në lidhje me nuancat e strukturës dhe efektivitetit të kursit terapeutik në varietete të caktuara. Perspektivat e mira qëndrojnë me zhvillimet për trajtime të synuara.
Barnat e synuara synojnë objektivat molekularë. Ndërveprimi ndodh drejtpërdrejt në qelizat tipike, ndërsa strukturat e shëndetshme mbeten të paprekura. Puna aktive është duke u zhvilluar për të vlerësuar efektivitetin dhe sigurinë e përdorimit të një grupi të tillë ilaçesh. Opsionet e përshkrimit për shumë nga barnat më të reja po zgjerohen, si për përdorim më vete ashtu edhe për përfshirje në një kurs të kombinuar.
Çfarë të presësh?
Prognoza përcaktohet nga një kompleks faktorësh: karakteristikat e moshës, dimensionet e neoplazmës, niveli i malinjitetit të saj. Faza në të cilën filloi trajtimi i sëmundjes është e rëndësishme. Parashikimet më të këqija janë karakteristike për rastin kur mosha e një personi i kalon 60 vjeç. Rreziqe më të mëdha lidhen me praninë e një tumori me diametër më shumë se pesë centimetra dhe një nivel të rritur të malinjitetit.
Shkalla e mbijetesës pesëvjeçare për fazën 1 vlerësohet të jetë mbi 50%. Me prevalencën e procesit onkologjik, normat bien në 10%, e në disa raste edhe më pak.
