Nën ndikimin e faktorëve të ndryshëm negativë, procesi i formimit të trombociteve të reja ngadalësohet ose rritet shkalla e shkatërrimit të atyre ekzistuese. Si rezultat, përqendrimi i trombociteve në gjak ulet ndjeshëm, gjë që është një gjendje patologjike që kërcënon si shëndetin ashtu edhe jetën e pacientit. Në këtë rast, diagnoza është trombocitopeni.
Çfarë është kjo sëmundje?
Ka shumë shkaqe të patologjisë, ato mund të jenë faktorë të natyrës biologjike, fizike ose kimike.
Mekanizmi i zhvillimit të sëmundjes është zbatimi i proceseve të mëposhtme:
- Ndaloni formimin e trombociteve. Pllakat formohen në palcën e eshtrave nga megakariocitet. Ndërprerja e procesit mund të ndodhë në sfondin e zhvillimit të një patologjie të një natyre malinje, sëmundjes nga rrezatimi, mungesës së rëndë të acidit folik, faktorëve trashëgues, si dhe marrjes së medikamenteve të caktuara.
- Rritja e shkallës së shkatërrimit ose konsumittrombocitet e gjakut. Ky mekanizëm është shkaku më i zakonshëm i trombocitopenisë. Mund të zhvillohet me një numër normal apo edhe të rritur të qelizave pararendëse - megakariocitet. Është e zakonshme të flitet për një sëmundje kur shkalla e shkatërrimit të trombociteve është më e lartë se aftësitë kompensuese të palcës së eshtrave të kuqe.
- Rritja e sasisë së këtyre qelizave të gjakut në shpretkë. Normalisht, trupi përmban një të tretën e të gjitha trombociteve. Në drejtimin e madh, treguesi ndryshon, si rregull, me një rritje në madhësinë e shpretkës. Njëkohësisht me depozitimin e një numri të tepërt të trombociteve, ato përjashtohen nga procesi i hemostazës. Elementet e mbetura të formuara vazhdojnë të marrin pjesë në qarkullim.
Kështu, ka shumë shkaqe të trombocitopenisë. Nën ndikimin e secilit prej tyre, lëshohet një ose një mekanizëm tjetër për zhvillimin e sëmundjes.
Arsyet
Trombocitopenia tek burrat dhe gratë mund të jetë e lindur dhe e fituar. Në rastin e parë, shenjat e sëmundjes fillojnë të shfaqen menjëherë pas lindjes së fëmijës.
Shkaktarët kryesorë të trombocitopenisë janë këto patologji trashëgimore:
- Sindroma Wiskott-Aldrich. Kjo është një gjendje e mungesës së imunitetit, gjatë zhvillimit të së cilës preken trombocitet dhe limfocitet.
- Anomali maj-Hegglin. Ky është një çrregullim i rrallë që shkakton trombocitopeni me ashpërsi të ndryshme.
- Sindroma Bernard-Soulier. Ky çrregullim karakterizohetjo vetëm nga ulja e nivelit të trombociteve në gjak, por edhe nga madhësia gjigante e pllakave, si dhe nga tendenca për fillimin e papritur të gjakderdhjes.
- Anomali Chediak - Higashi. Kjo është një sëmundje e shoqëruar me mosfunksionim qelizor të një forme të përgjithësuar.
- Sindroma Fanconi. Karakterizohet nga defekte të shumta në riabsorbimin e lëngjeve në tubulat renale.
Përveç kësaj, trombocitopenia konsiderohet e lindur, shkaku i së cilës është një lezion i izoluar i një embrion megakariociti të vendosur në palcën e eshtrave.
Sëmundja më e shpeshtë e diagnostikuar e fituar në procesin e jetës. Ekzistojnë llojet e mëposhtme të trombocitopenisë:
- Mbarështimi.
- Shpërndarjet.
- Konsumimi.
- Për shkak të rritjes së shkallës së shkatërrimit të trombociteve.
- Produktiv.
Si tek burrat dhe gratë, shkaku i trombocitopenisë holluese është zëvendësimi i humbjes së rëndë të gjakut me solucione të ndryshme. Si rregull, përqendrimi i pllakave zvogëlohet me një të katërtën e vlerës origjinale.
Shkaku i trombocitopenisë shpërndarëse është një shkallë e rritur e depozitimit të trombociteve në një shpretkë të zmadhuar. Normalisht, vetëm një e treta e masës totale të tyre depozitohet. Shumica e pllakave mbeten në shpretkë të zmadhuar. Në trup, sisteme të ndryshme rregullatore janë përgjegjëse për kontrollin e numrit të përgjithshëm të trombociteve, por ato nuk e ushtrojnë atë mbi përqendrimin e këtyre elementëve të formuar në gjak. Si rezultat, procesi u rritformimi i trombociteve.
Kështu, tek të rriturit, shkaku i trombocitopenisë është splenomegalia (një shpretkë e zmadhuar). Mund të ndodhë për shkak të:
- hemangioma;
- konsumimi i tepërt i pijeve alkoolike;
- sarkoidoza;
- tuberkulozi i shpretkës;
- limfoma;
- patologji mieloproliferative;
- Sindroma Felty;
- sëmundja Gaucher.
Në të njëjtën kohë, alkoolizmi është shkaku i trombocitopenisë dhe leukopenisë. Mungesa e disa elementëve të formuar menjëherë çon jo vetëm në një shkelje të koagulimit të gjakut, por edhe në një dobësim të ndjeshëm të sistemit imunitar, pasi detyra e leukociteve është të shkatërrojnë patogjenët.
Tek të rriturit, shkaku i trombocitopenisë së konsumimit është nxitja e rritjes së aktivizimit të trombociteve në shtratin vaskular. Si rezultat, shkalla e mpiksjes së gjakut rritet ndjeshëm. Një rezultat natyror i rritjes së konsumit të trombociteve është rritja e prodhimit të tyre. Në këtë rast, është e nevojshme të zbulohet shkaku i kësaj gjendje sa më shpejt të jetë e mundur. Nëse nuk eliminohet në një kohë të shkurtër, aftësitë kompensuese të palcës kockore janë varfëruar. Në shumicën e rasteve, patologjia shfaqet në sfondin e DIC.
Shkaku më i zakonshëm i trombocitopenisë tek të rriturit dhe fëmijët është rritja e shkallës së shkatërrimit të trombociteve të kuqe. Sëmundja mund të jetë ose imune ose jo-imune.
Në rastin e parë, patologjia mund të jetë:
- Aloimune. Në këtë formë, procesi i rritjes së shkatërrimit të trombociteve është pasojë e papajtueshmërisë së gjakut, pranisë së antitrupave gjatë transfuzionit të elementeve të huaja uniforme ose depërtimit të këtyre substancave në fetus nga një grua e imunizuar me një antigjen që mungon në fetus. saj, por të pranishme tek fëmija. Në këtë rast, trombocitopenia mund të jetë ose neonatale ose pas transfuzionit.
- Transimmune. Më shpesh diagnostikohet tek fëmijët. Shkaku i trombocitopenisë është depërtimi i autoantitrupave të nënës shtatzënë përmes placentës tek fetusi.
- Heteroimmune. Në këtë rast, formimi i antitrupave fillon në përgjigje të depërtimit të një antigjeni të huaj në trup ose ndaj një ndryshimi në strukturën e pllakave. Në shumicën e rasteve, sëmundja zhvillohet në sfondin e aktivitetit jetësor të viruseve ose marrjes së medikamenteve të caktuara (qetësues, antibiotikë, ilaçe antibakteriale, etj.). Tek fëmijët, shkaku i trombocitopenisë heteroimune janë infeksionet virale. Sëmundja zhduket pas trajtimit të suksesshëm të tyre.
- Autoimune. Ndodh për shkak të formimit të antitrupave ndaj qelizave të trupit të vet. Manifestimi kryesor i patologjisë është purpura trombocitopenike idiopatike.
Një sëmundje jo-imune shfaqet për shkak të dëmtimit mekanik të pllakave. Kjo zakonisht ndodh gjatë operacionit.
Trombocitopenia prodhuese zhvillohet kur palca e eshtrave nuk është në gjendje të prodhojë elementë të formuar në sasinë që i nevojitet trupit.
Në shumicën e rasteve, kjogjendje e vërejtur në:
- sindroma mielodisplastike;
- leuçemia akute;
- sarkoma;
- hipersensitiviteti ndaj medikamenteve të caktuara;
- rrezatimi dhe kimioterapia;
- sëmundjet infektive;
- konsumimi i tepërt i pijeve alkoolike;
- mungesa në acid folik dhe vitaminë B12;
- ekspozimi ndaj komponimeve të dëmshme kimike.
Kështu, në disa raste, patologjia mund të shfaqet për shkak të zhvillimit të disa mekanizmave.
Shpesh ka një përqendrim të reduktuar të elementëve të formuar gjatë shtatzënisë. Shkaqet e trombocitopenisë gjatë lindjes janë sëmundjet dhe gjendjet e mëposhtme:
- Ristrukturimi hormonal. Për shkak të ndryshimeve, cikli jetësor i trombociteve zvogëlohet, procesi i shkatërrimit të tyre fillon më herët se në 7 ditët e përcaktuara.
- Shpërndarja e pabarabartë e pllakave. Në disa zona të sistemit të qarkullimit të gjakut, vërehet mungesa e tyre, në të tjera - një sasi e tepërt. Në të njëjtën kohë, treguesi i masës totale mbetet normal.
- Rritja e shpejtë e vëllimit të gjakut. Për gratë shtatzëna, ky proces është fiziologjik, në sfondin e tij, numri i trombociteve zvogëlohet ndjeshëm.
- Sëmundjet infektive. Njëkohësisht me shfaqjen e simptomave standarde, mjeku vëren një ndryshim në numërimin e gjakut.
- Dietë e gabuar. Një dietë e pabalancuar çon në mungesë të vitaminës B12 dhe acidit folik, i cili është një nga shkaqet kryesore të trombocitopenisë tek gratë shtatzëna.
- Alergjikreagimet.
- Dehja e organizmit. Ndodh për shkak të mjekimit. Është e rëndësishme që gratë shtatzëna të jenë të vetëdijshme se të gjitha barnat ndikojnë në nivelet e trombociteve në një farë mase.
- HIV. Sëmundja zhvillohet në sfondin e një dobësimi të konsiderueshëm të mbrojtjes së trupit.
- Gjakderdhje. Si rregull, ato ndodhin për shkak të abortit dhe shkëputjes së placentës.
- Pre-eklampsia dhe eklampsia.
- Patologjitë e veshkave.
Gjatë lindjes së një fëmije, është e rëndësishme të eliminoni shkakun në kohën e duhur. Trajtimi i trombocitopenisë në gratë shtatzëna dhe monitorimi i mëtejshëm i tyre kryhet nga një hematolog. Në të njëjtën kohë, nivelet e trombociteve duhet të monitorohen gjatë gjithë periudhës së shtatzënisë.
Përveç kësaj, sëmundja shpesh diagnostikohet në kafshët shtëpiake të preferuara të njerëzve (si macet ashtu edhe qentë). Shkaktarët e trombocitopenisë në to janë: medikamentet, neoplazitë, sëmundjet infektive, ulja e imunitetit. Trajtimi i kafshëve shtëpiake duhet t'i besohet një veterineri.
Në shumicën e rasteve, një person nuk ka asgjë për t'u shqetësuar. Vlen të merren të gjitha masat e nevojshme nëse një kafshë shtëpiake ka një sëmundje të një natyre infektive. Për shembull, toksoplazmoza, e cila është veçanërisht e rrezikshme për gratë shtatzëna.
Shkallët e ashpërsisë
Trombocitopenia mund të jetë një patologji e pavarur dhe të shërbejë si shenjë e çdo sëmundjeje. Në çdo rast, mjeku që merr pjesë ka nevojë për informacion në lidhje me përmbajtjen e trombociteve në indin lidhës të lëngshëm. Në bazë të këtyretë dhëna, ai mund të gjykojë ashpërsinë e sëmundjes.
Trombocitopeni mund të jetë:
- Moderuar.
- I mprehtë.
- shprehur.
Sipas kësaj, në rastin e parë, përqendrimi i pllakave zvogëlohet pak, në këtë të fundit - në vlera kritike.
Simptomat
Në disa raste, ecuria e sëmundjes nuk shoqërohet me asnjë shenjë alarmante. Ju duhet të konsultoheni me një hematolog nëse keni simptomat e mëposhtme:
- Hemorragjitë e lëkurës janë të theksuara edhe nëse janë marrë mavijosje të vogla.
- Skuqje të vogla të kuqe, kryesisht në këmbë.
- Pasoja e ndikimit mekanik edhe minimal në membranat mukoze është gjakderdhja.
- Mestruacione të rënda tek gratë.
- Gjakderdhje e shpeshtë nga hunda dhe veshët.
- Prania e indit lidhor të lëngshëm në urinë dhe feces.
- Pas marrjes së lëndimeve të lehta, të shoqëruara me shkelje të integritetit të lëkurës, është jashtëzakonisht e vështirë të ndalosh gjakderdhjen.
- Rritja e ndjeshmërisë së mishrave të dhëmbëve. Gjakderdhja ndodh kur lani dhëmbët dhe hani ushqime të forta.
Në fazën më të hershme, një person, si rregull, nuk ndjen asnjë ndryshim në trup. Në shumicën e rasteve, sëmundja zbulohet gjatë një ekzaminimi të përshkruar për diagnozën e një patologjie tjetër. Një sëmundje me ashpërsi mesatare karakterizohet nga simptoma mesatarisht të rënda. Në këtë fazë shfaqen më shpesh skuqjet hemorragjike. Faza e fundit në të cilënniveli i trombociteve bie në vlerat kritike, është më i rrezikshmi. Në raste të tilla, hemorragjitë mund të ndodhin në çdo pjesë të trupit të njeriut.
Diagnoza
Pavarësisht nga shkaqet e trombocitopenisë, një hematolog është përgjegjës për trajtimin dhe ndjekjen e pacientit. Gjatë takimit, mjeku bën një diagnozë fillestare, duke përfshirë marrjen në pyetje të personit dhe palpimin, i cili konfirmon ose përjashton faktin e rritjes së madhësisë së shpretkës.
Për një diagnozë të saktë, një hematolog përshkruan një numërim të plotë të gjakut, si dhe një studim të indit lidhës të lëngshëm për koagulimin dhe për praninë e antitrupave ndaj trombociteve. Bazuar në rezultatet, mjeku mund të rekomandojë një sasi të vogël të palcës kockore për analizë. Me ndihmën e këtij studimi, specialisti ka mundësinë të vlerësojë gjendjen e procesit hematopoietik, si dhe të zbulojë ndryshime sasiore dhe cilësore në qelizat e përfshira në të.
Për të përcaktuar madhësinë e shpretkës dhe për të zbuluar ndryshimet patologjike në organe të tjera, është e nevojshme t'i nënshtrohet një ekografie ose MRI. Bazuar në rezultatet e marra, mjeku mund të përcaktojë shkakun e trombocitopenisë dhe të përshkruajë trajtimin në përputhje me karakteristikat individuale të shëndetit të pacientit.
Terapi medikamentoze
Aktualisht, ekzistojnë disa skema efektive me të cilat është e mundur të përmirësohet ecuria e sëmundjes ose të shpëtohet fare.
Në varësi tëShkaqet trajtimi i trombocitopenisë tek të rriturit mund të kryhet me barnat dhe substancat e mëposhtme:
- Hormonet glukokortikosteroide. Detyra e këtyre fondeve është të shkatërrojë ndërveprimin e trombociteve dhe antitrupave ndaj tyre. Në sfondin e marrjes së tyre, shkatërrimi i trombociteve ngadalësohet. Përveç kësaj, shpejtësia e të njëjtit proces në shpretkë zvogëlohet, për shkak të së cilës rritet përqendrimi i trombociteve në indin lidhës të lëngshëm. Në shumicën e rasteve, mjekët përshkruajnë Prednisolone ose Methylprednisolone. Doza e barit llogaritet individualisht. Kursi i trajtimit është nga 1 deri në 4 muaj. Ekspertët gjykojnë efektivitetin e një terapie të tillë pas përfundimit të saj. Nëse trajtimi me glukokortikosteroide nuk ka ndikuar në rrjedhën e sëmundjes, barnat e këtij veprimi nuk përshkruhen në të ardhmen.
- Imunosupresorët johormonalë. Në sfondin e marrjes së këtyre barnave, prodhimi i antitrupave kundër trombociteve të veta zvogëlohet. Një pasojë e natyrshme është një ngadalësim i shkatërrimit të trombociteve dhe një rritje në kohëzgjatjen e ciklit të tyre jetësor. Si rregull, agjentët e mëposhtëm janë të përshkruar për trajtimin e patologjisë: Azathioprine, Vincristine, Cyclophosphamide. Kursi i trajtimit është disa javë. Në të njëjtën kohë, bëhet rregullisht një test gjaku për kontroll.
- Mjetet, substanca aktive e të cilave është danazoli. Aktualisht, mekanizmi i veprimit të barnave të tilla nuk është studiuar plotësisht, por është vërtetuar se me përdorim të zgjatur të tyre, niveli i trombociteve në gjak rritet ndjeshëm. Këto barna janë më efektiveshfaqen në trajtimin e personave mbi 45 vjeç.
- Imunoglobulina. Substanca redukton aktivitetin e antitrupave ndaj trombociteve të veta. Aktualisht, kjo është metoda më efektive për trajtimin e patologjisë autoimune. Përveç kësaj, preparatet imunoglobulinike administrohen në mënyrë intravenoze në prani të sindromës së rëndë hemorragjike. Kjo për faktin se substanca rrit numrin e trombociteve në gjak në kohën më të shkurtër të mundshme, por ky efekt është jetëshkurtër.
- Interferon. Kjo substancë jo vetëm që lufton viruset, por gjithashtu redukton prodhimin e antitrupave në trombocitet e veta. Kjo metodë trajtimi këshillohet të përshkruhet me joefektivitetin e barnave glukokortikosteroide.
Përveç sa më sipër, kryhet edhe terapi simptomatike. Për shembull, në rast gjakderdhjeje, përshkruhet acid aminokaproik, për rritjen e formimit të mpiksjes së gjakut në vendin e plagës, ilaçi "Etamzilat".
Kur hartohet një regjim trajtimi për trombocitopeninë tek fëmijët, shkaqet e sëmundjes merren parasysh të fundit. Ilaçet përshkruhen vetëm në prani të simptomave të theksuara. Kjo taktikë shpjegohet me faktin se tek fëmijët niveli i trombociteve normalizohet më shpesh pa asnjë ndërhyrje. Në mungesë të dinamikës pozitive, zakonisht përshkruhen glukokortikosteroide dhe citostatikë.
Procedurat invazive dhe splenektomia
Në disa raste, për të normalizuar nivelin e trombociteve, përdoret plazmafereza. Thelbi i metodës ështësi më poshtë: pacientit i vendoset një kateter me tub, përmes të cilit merret sasia e nevojshme e biomaterialit. Më pas, një enë e disponueshme me gjak vendoset në një centrifugë, ku ndarja e plazmës dhe elementëve të formuar bëhet pa cenuar integritetin e qelizave. Në të njëjtën kohë, antitrupat ndaj pllakave të tyre hiqen nga indi lidhës i lëngshëm. Pas përfundimit të këtij procesi, gjaku i pastruar kthehet në qarkullimin e gjakut dhe plazma e ndarë zëvendësohet me të freskët të ngrirë.
Plazmafereza është një procedurë e përdorur gjerësisht për trajtimin e trombocitopenisë edhe tek fëmijët. Shkaqet e sëmundjes mund të jenë mjaft serioze, por me ndihmën e saj në shumicën e rasteve është e mundur të arrihet një dinamikë pozitive. Më shpesh, metoda përdoret njëkohësisht me marrjen e glukokortikosteroideve.
Një mënyrë tjetër është transfuzioni i masës së trombociteve dhuruese. Kjo metodë përdoret vetëm në prani të indikacioneve jetike. Në këtë rast, është e dëshirueshme që trombocitet të merren nga familja e ngushtë e pacientit.
Kur mjekimet dhe procedurat invazive janë joefektive, si fëmijëve ashtu edhe të rriturve u bëhet splenektomia. Ky është një operacion që përfshin heqjen e shpretkës.
Indikacionet për zbatimin e tij janë gjithashtu:
- Ecuria e zgjatur e sëmundjes (më shumë se 12 muaj), prania e më shumë se 2 episodeve të përkeqësimit pas një kursi trajtimi hormonal.
- Pamundësia për të marrë glukokortikosteroide (kundërindikacione, efekte anësore serioze).
- Pas përfundimit të një kursi të terapisë hormonale, ndodhin rikthim të patologjisë.
- Trombocitopeni e rëndë, kur pacienti ka një sindromë të theksuar hemorragjike dhe lloje të ndryshme hemorragjie (përfshirë në tru).
Pas splenektomisë, procesi i shkatërrimit të trombociteve ngadalësohet ndjeshëm dhe kohëzgjatja e ciklit jetësor të tyre rritet. Rezultati natyror është një rritje e nivelit të trombociteve në indin lidhor të lëngshëm. Kështu, operacioni për të hequr shpretkën mund të shpëtojë pacientët e shtruar në spital me gjakderdhje kërcënuese për jetën. Në rast urgjence, splenektomia mund të kryhet edhe gjatë shtatzënisë.
Dietë
Dieta e një personi me trombocitopeni duhet të jetë e ekuilibruar. Nuk ka rekomandime strikte dietike, por është e rëndësishme të shmangni ushqimet që janë alergjenë të fortë nga menyja.
Për të përmirësuar koagulimin e gjakut, mund të pini edhe zierje bimore. Bimët e mëposhtme janë të përshtatshme për këtë qëllim: kamomil, mente, çantë bariu, hithër. Zierjet mund të jenë ose të vetme ose me shumë përbërës. Në sfondin e marrjes së tyre, mpiksja e gjakut përmirësohet dhe gjithashtu zvogëlohet përshkueshmëria vaskulare.
Para se të përdorni zierje, rekomandohet të konsultoheni me mjekun tuaj dhe të përjashtoni praninë e një alergjie ndaj një bime të caktuar.
Nëse nuk trajtohet?
Injorimi i pranisë së trombocitopenisë mund të çojë në gjakderdhje të jashtme dhe të brendshme. Nëmund të ruhet ofrimi në kohë i kujdesit mjekësor për pacientin. Më e rrezikshmja është hemorragjia cerebrale për shkak të përqindjes së lartë të vdekjeve.
Këto kushte paraqesin një kërcënim për jetën e fëmijës së palindur. Gjatë shtatzënisë, mund të ndodhë gjakderdhje, në të cilën ndonjëherë indikohet lindja e parakohshme. Përveç kësaj, trombocitopenia autoimune mund t'i transmetohet fëmijës.
Sa i përket fëmijëve të vegjël, ata duhet të ekzaminohen rregullisht nga një hematolog dhe pediatër. Nëse është e nevojshme, atyre u përshkruhet trajtimi, i cili gjithashtu mund të mbrojë nga pasojat negative.
Në mbyllje
Trombocitopenia është një patologji e shkaktuar nga një rënie e ndjeshme e nivelit të trombociteve në indin lidhor të lëngshëm. Pacientët me një diagnozë të ngjashme duhet të testohen rregullisht dhe të ndjekin të gjitha udhëzimet e mjekut hematolog. Mjeku që merr pjesë, nga ana tjetër, duhet të japë informacion për shkaqet e trombocitopenisë, çfarë lloj sëmundjeje është dhe sa e rrezikshme është për një person. Pacienti duhet të kuptojë se vetëm trajtimi në kohë do ta ndihmojë në shpëtimin e tij nga pasoja të rënda.
