Sarkoma sinoviale e indeve të buta është një lezion malinj që zhvillohet nga qelizat e sinoviumit, tendinit dhe mbështjellësve të tendinit. Një neoplazmë e tillë nuk kufizohet vetëm në kapsulë, si rezultat i së cilës ajo mund të rritet në inde të buta dhe në struktura të forta kockore.
Në pothuajse gjysmën e rasteve, diagnostikohet sarkoma e indeve të buta sinoviale të kyçit të këmbës së djathtë. Ndonjëherë tumori zhvillohet në nyjet e duarve, parakrahëve, në zonën e qafës dhe kokës dhe është i vështirë për t'u trajtuar.
Çfarë ka në të?
Në strukturën e një neoplazie të tillë janë kavitetet cistike, nekrozat dhe hemorragjitë. Formacioni patologjik ka një strukturë të butë, por nuk përjashtohet aftësia e tij për t'u ngurtësuar dhe kalcifikuar. Në prerje, gjatë inspektimit vizual, sarkoma i ngjan një fileto peshku: ka një strukturë shpellore dhe ka ngjyrë të bardhë. Brenda formacionit, vërehet një rrjedhje mukoze, e cila duket si lëngu sinovial. nga malinje të tjeraNeoplazmat sarkoma sinoviale e indeve të buta ndryshojnë në atë që nuk kanë një kapsulë.
Kjo patologji karakterizohet nga një ecuri mjaft agresive dhe zhvillim i shpejtë. Në shumicën e rasteve, ajo nuk trajtohet dhe përsëritet në vitet e ardhshme. Edhe me terapi të suksesshme, metastazat e sinoviomës mund të ndodhin pas 5-7 vjetësh në nyjet limfatike, indet e mushkërive ose kockat.
Sipas statistikave, si burrat ashtu edhe gratë janë të prekur në mënyrë të barabartë nga sarkoma sinoviale. Më shpesh, një tumor i tillë diagnostikohet midis moshës 15 dhe 25 vjeç, por kjo sëmundje konsiderohet e rrallë - diagnostikohet në tre persona nga një milion.
Arsyet
Shkaktarët kryesorë që provokojnë zhvillimin e sarkomës së indeve të buta sinoviale nuk dihen me siguri. Megjithatë, si grup i veçantë janë veçuar disa faktorë që mund të shërbejnë si shtysë për fillimin e një procesi malinj. Këto përfshijnë:
- Predispozicion trashëgues.
- Rrezatimi jonizues. Ekspozimi ndaj rrezatimit mund të shkaktojë malinje të qelizave në inde të ndryshme, si p.sh. kockat.
- Dëmtime. Shkeljet e rënda të integritetit të kyçeve ndonjëherë shkaktojnë degjenerim onkologjik të qelizave.
- Kimikatet. Ndikimi i substancave kancerogjene është shumë i rrezikshëm dhe mund të shkaktojë një proces malinj.
- Terapia imunosupresive. Zbatimi i këtij lloj trajtimi në raste të caktuara çon në sëmundje onkologjike.
- Mënyrë jetese jo e shëndetshme, zakone të këqija.
Mosha e pacientëve
Sinovioma malinje konsiderohet një sëmundje e të rinjve. Onkoprocesi, sipas mjekëve, në shumicën e rasteve provokohet nga trashëgimia e pafavorshme dhe gjendja e mjedisit. Grupi i rrezikut për sarkomën përfshin të rinjtë dhe adoleshentët që jetojnë në zona ekologjike të pafavorizuara.
Simptomat e sëmundjes
Në fazat e hershme të procesit malinj, derisa formimi të jetë i madh, nuk vërehen shenja klinike. Me përparimin e sarkomës së indeve të buta sinoviale, shfaqet siklet në zonën e kyçit, duke kufizuar funksionin e tij motorik. Sa më e butë të jetë struktura e tumorit, aq më pak e theksuar është sindroma e dhimbjes.
Nëse në këtë fazë specialisti prek fokusin patologjik, ai mund të vërejë një tumor me përmasa nga 2 deri në 15 cm. Procesi onkologjik nuk ka kufi, ka një lëvizshmëri të dobët të tumorit, i dendur ose i butë. qëndrueshmëri. Lëkura mbi të del në mënyrë karakteristike, ngjyra dhe temperatura e saj ndryshojnë.
Fotografia e sarkomës sinoviale të indeve të buta është paraqitur.
Ndërsa sinovioma rritet, ajo ka një efekt shkatërrues në indet e prekura, ato fillojnë të shemben, sindroma e dhimbjes intensifikohet. Nyja ose gjymtyra pushon së funksionuari normalisht, ka një humbje të ndjeshmërisë ose mpirje për shkak të presionit të neoplazmës në mbaresat nervore. Nëse ka prekur qafën ose kokën, mund të shfaqen simptoma, si ndjesia e një trupi të huaj gjatë gëlltitjes, shqetësimefrymëmarrje, ndryshim zëri.
Simptomat e përgjithshme të dehjes
Përveç kësaj, pacienti ka simptoma të përgjithshme të intoksikimit onkologjik, të cilat përfshijnë:
- dobësi kronike;
- gjendje subfebrile;
- intolerancë ndaj ushtrimeve;
- humbje peshe.
Me zhvillimin e metastazave dhe përhapjen e qelizave kancerogjene në nyjet limfatike regjionale vihet re rritja e vëllimit të tyre.
Sarkoma sinoviale e gjurit, këmbës së poshtme dhe kofshës
Tumori malinj që ka prekur artikulacionin e gjurit është një neoplazi onkologjike joepiteliale e tipit dytësor. Shkaku kryesor i procesit patologjik janë metastazat nga nyjet limfatike fqinje ose nyja e hipit. Nëse preken zonat e indit kockor, mjeku diagnostikon osteosarkoma, dhe nëse pjesët e kërcit përfshihen në procesin onkologjik, kondrosarkoma.
Kur tumori lokalizohet në zgavrën e kyçit të gjurit, simptoma kryesore e patologjisë është dhimbja, e cila zakonisht mbulon të gjithë gjymtyrën e poshtme. Në këtë sfond, funksionet motorike të këmbës janë të dëmtuara. Nëse tumori përhapet nga jashtë, domethënë lokalizohet më afër lëkurës, mund të vërehet ënjtje lokale dhe procesi mund të diagnostikohet në fazën fillestare.
Në rast të dëmtimit të aparatit ligamentoz nga sarkoma, këmba i hiqet çdo funksionalitet, pasi nyja shkatërrohet plotësisht. Me tumore të përmasave të mëdha, rrjedha e gjakut në inde ndryshon, një mungesë akute ndodh në pjesën e poshtme të këmbës.oksigjen dhe lëndë ushqyese.
Sarkoma sinoviale e indeve të buta të kofshës mund të formohet pothuajse nga të gjitha strukturat e saj. Shumica e këtyre neoplazive në fazën fillestare kanë një pasqyrë të ngjashme me proceset tumorale beninje. Pjesa më e madhe e patologjive të këtij lokalizimi janë kanceri i kockave dhe tumoret e indeve të buta.
Sarkoma e indeve të buta të kofshës është një patologji mjaft e rrallë dhe më shpesh prek meshkujt e moshës 30-60.
Llojet e sarkomës sinoviale
Sipas strukturës së indeve, ky tumor ndahet në:
- qelizore, e cila formohet nga qelizat e epitelit të gjëndrave dhe përbëhet nga struktura papillomatoze dhe cistike;
- fibroze, e cila rritet nga fibra të ngjashme në natyrë me fibrosarkomat.
Sipas strukturës morfologjike, mund të dallohen llojet e mëposhtme të sarkomës:
- alveolare;
- qelizë gjigante;
- fibroze;
- histoid;
- të përziera;
- adenomatoze.
Klasifikimi i OBSH
Sipas klasifikimit të OBSH-së, tumori ndahet në dy lloje:
- Sarkoma monofazike e indeve të buta sinoviale, kur procesi malinj përbëhet nga qeliza të mëdha të lehta dhe fusiforme. Diferencimi i neoplazmës shprehet dobët, gjë që e ndërlikon ndjeshëm diagnozën e sëmundjes.
- Sarkoma bifazike e indeve të buta sinoviale, kur formacioni përbëhet nga qeliza sinoviale dhe ka kavitete të shumta. Përcaktohet lehtësisht gjatë procedurave diagnostikuese.
Prognoza më e mirë për një pacient vërehet me zhvillimin e një sinoviome bifazike.
Shumë e rrallë është një sinovioma fasciogjene me qeliza të qarta. Sipas veçorive kryesore, ajo ka shumë të përbashkëta me onkomelomën dhe është jashtëzakonisht e vështirë për ta diagnostikuar atë. Tumori prek tendinat dhe fascien dhe karakterizohet nga një proces i ngadalshëm patologjik.
Fazat e patologjisë
Në fazën fillestare, neoplazia nuk i kalon 5 cm dhe ka një shkallë të ulët malinje. Prognoza për mbijetesë është shumë e favorshme dhe arrin në 90%.
Në fazën e dytë, tumori është më i madh se 5 cm, por tashmë mund të prekë enët e gjakut, mbaresat nervore, nyjet limfatike rajonale dhe indin kockor.
Në fazën e tretë të këtij procesi onkologjik vërehen metastaza në nyjet limfatike.
Në fazën e katërt, zona e procesit onkologjik nuk mund të matet. Në këtë rast, ndodh dëmtimi i strukturave të rëndësishme të kockave, enëve të gjakut dhe nervave. Ka metastaza të shumëfishta. Prognoza e mbijetesës së pacientëve të tillë është zero. Si trajtohet sarkoma sinoviale e indeve të buta të kofshës ose këmbës së poshtme?
Mjekimi dhe prognoza
Terapia e sinoviomës në 70% bazohet në rezeksionin e saj. Tumoret në nyjet e mëdha: ijë, shpatull ose gju rriten në nyjet limfatike dhe enët kryesore, dhe për këtë arsye ka rikthime dhe metastaza të shpeshta, kështu që specialistët përdorin amputimin e një gjymtyre ose të një tjetër.
BNë përgjithësi, trajtimi dhe prognoza e sarkomës së indeve të buta sinoviale varet nga faza e zhvillimit të saj. Në fazën e parë dhe të dytë, patologjia trajtohet me sukses dhe prognoza për mbijetesën e pacientëve është më e favorshme. Në fazën e tretë, me një gjymtyrë të amputuar me sukses dhe mungesë metastazash, parashikohet një mbijetesë prej 60%, ndërsa në fazën e katërt, kur procesi malinj përhapet në të gjithë trupin, prognoza është jashtëzakonisht e pafavorshme.
Trajtimi kirurgjik kryhet në mënyrat e mëposhtme:
- Heqja lokale, e cila është e realizueshme vetëm në fazën e parë të sëmundjes, kur ekzaminimi konfirmoi cilësinë e mirë të tumorit. Taktikat e mëtejshme të terapisë varen nga ekzaminimi histologjik i indeve të hequra dhe përcaktimi i malinjitetit të tyre. Përsëritja e patologjisë është deri në 95%.
- Ekscizioni i gjerë, i cili kryhet me kapjen e indeve ngjitur me sipërfaqe afërsisht 5 cm. Recidivat e sarkomës sinoviale në këtë rast ndodhin në 50%.
- Rezeksioni radikal, në të cilin tumori hiqet duke ruajtur organin, por duke e afruar ndërhyrjen kirurgjikale me amputimin. Në një rast të tillë, si rregull, përdoret proteza, në veçanti, zëvendësimi i një nyjeje ose enëve të gjakut, operacioni plastik i mbaresave nervore, heqja e kockave. Pas operacionit, të gjitha defektet fshihen me ndihmën e autodermoplastikës. Përdoren gjithashtu shartime të lëkurës dhe indeve të muskujve. Relapsat e procesit ndodhin në rreth 20% të rasteve.
- Amputimi, i cili kryhet në rast të dëmtimit të vazës kryesore,trungu kryesor nervor, si dhe me rritjen masive të tumorit në indet e gjymtyrëve. Rreziku i përsëritjes në një rast të tillë është më i ulëti - 15%.
Përdorimi i trajtimit kirurgjik njëkohësisht me kimioterapinë dhe rrezatim, ekziston mundësia për të shpëtuar organin në 80% të situatave klinike. Heqja e nyjeve limfatike së bashku me fokusin e procesit patologjik kryhet me kusht që studimi të konfirmojë faktin e malinjitetit të indeve të tyre.
Terapia me rrezatim
Terapia me rrezatim për sinoviomën kryhet me metodat e mëposhtme:
- Preoperator ose neoadjuvant, i cili është i nevojshëm për kapsulimin e neoplazmës, zvogëlimin e madhësisë së saj, rritjen e efikasitetit të operacionit.
- Intraoperativ, i cili ul rrezikun e përsëritjes së sëmundjes me 40%.
- Postoperator ose adjuvant, i cili përdoret kur është e pamundur të kryhet trajtimi kirurgjik për shkak të neglizhencës së procesit patologjik dhe kolapsit të tumorit.
