Kolla e mirë klasifikohet si sëmundje e fëmijërisë, por mund të prekë njerëzit e çdo grupmoshe. Një tjetër gjë është se si do të vazhdojë sëmundja dhe sa të rrezikshme mund të jenë pasojat në rast të komplikimeve. Në këtë kuptim, fëmijët nën dy vjeç janë më të rrezikuarit. Ky artikull do të japë informacion se çfarë është kjo sëmundje infektive dhe si të trajtohet kolla e mirë tek të rriturit dhe veçanërisht tek fëmijët.
Historiku i rastit
Ka shumë mundësi që kjo sëmundje të jetë e njohur në antikitet. Pra, ka prova që në shkrimet e Hipokratit, dhe më pas të Avicenës, përshkruheshin simptomat e një sëmundjeje shumë të ngjashme me kollën e mirë. Por kjo është një pikë e diskutueshme, por përshkrimi i kollës së mirë nga Guillain de Bayo në 1578, i cili vuri re një epidemi të sëmundjes në Paris, e cila më pas mori shumë jetë, dihet me siguri. Pak më vonë, pati raportime për shpërthime të një sëmundjeje të ngjashme në Angli dhe Holandë. Nuk dihej ende se si trajtohet kolla e mirë, pasi nuk dihej asgjë se çfarë e shkakton saktësisht këtë sëmundje të rrezikshme.
Agjenti shkaktar i pertusis
Agjenti shkaktar i sëmundjes u izolua nga pështyma e një fëmije të sëmurë vetëm në vitin 1906 nga shkencëtarët J. Bordet dhe O. Zhangu. Është një mikroorganizëm në formë shufre me skaje të rrumbullakosura, të palëvizshme dhe pa spore, që transmetohet nga pikat ajrore dhe prek epitelin e bronkeve. Porta e hyrjes për këtë infeksion është trakti i sipërm respirator. Në nivel gjenetik, bakteri është i ngjashëm me bacilin e parapertussis, i cili shkakton një sëmundje të ngjashme me kollën e mirë, por më të lehtë.
Pertussis është shumë kërkues për kushtet mjedisore, dhe për këtë arsye është jashtëzakonisht i paqëndrueshëm jashtë trupit të njeriut dhe shpejt vdes nën ndikimin e rrezatimit ultravjollcë, dezinfektuesve, temperaturës së ngritur (më shumë se +55 ºС). Prandaj, sendet shtëpiake, si rregull, nuk janë ngjitëse dhe burimi i infeksionit është vetëm një i sëmurë, pavarësisht se si vazhdon kjo patologji.
Në të njëjtën kohë, një kontakt mjaftueshëm i ngushtë është i nevojshëm për transmetimin e sëmundjes, pasi, duke mos ndryshuar në paqëndrueshmëri, bakteri i kollës së mirë nuk përhapet as nga një dhomë në tjetrën, duke mos u shpërndarë më tej rreth pacientit. se 2 metra. Kolla e mirë (bordetella), duke hyrë në trupin e njeriut, prodhon toksina që shkaktojnë simptoma karakteristike të sëmundjes.
Simptomat
Para se të kuptoni se si trajtohet kolla e mirë, duhet të njiheni me shenjat dhe karakteristikat e kësaj sëmundjeje. Simptoma kryesore e saj është një kollë specifike, por nuk shfaqet menjëherë. Siç është rasti me ndonjëinfeksioni, ecuria e kësaj sëmundjeje ndodh në disa faza. Periudha e inkubacionit për kollën e mirë është mesatarisht një javë, por mund të jetë më e shkurtër ose më e gjatë. Periudha prodromale (katarale) ka të njëjtat simptoma si infeksionet akute të frymëmarrjes. Temperatura mund të mos jetë fare, kolla është e thatë, e moderuar; rrjedhje e mundshme e hundës, laringit. Manifestimet e dehjes së trupit mungojnë. Gjatë kësaj periudhe, e cila zgjat rreth dy javë, pacienti është më ngjitës, ai pa vetëdije për kollën e mirë, është në gjendje të infektojë të gjithë mjedisin e tij. Natyra e kollës ndryshon gradualisht, nuk ndikohet nga asnjë medikament simptomatik tradicional dhe kur fillon periudha spazmatike e sëmundjes është aq karakteristike sa nuk ka probleme me diagnozën.
Frizat e kollitjes konvulsive karakterizohen nga goditje të shkurtra të kollitjes. Ata ndjekin nxjerrjen njëra pas tjetrës, duke mos i dhënë pacientit mundësinë për të marrë frymë për një kohë mjaft të gjatë. Kur kjo arrihet përfundimisht, ajri depërton nëpër glottisin e ngushtuar me një tingull fishkëllimë tipik për sëmundjen, i cili quhet përsëritje. Më tej, cikli i "goditjeve të kollës - përsëritjes" përsëritet nga 2 deri në 15 herë, sulmi mund të zgjasë 1-5 minuta dhe përfundon me ndarjen e një sasie të madhe të pështymës viskoze, dhe shpesh me të vjella. Numri i sulmeve, në varësi të ashpërsisë së sëmundjes, mund të jetë nga 10 në 25 në ditë, më shpesh gjatë natës dhe në mëngjes. Mjeku, pasi ka dëgjuar një kollë të tillë, nuk dyshon më se sëmundja është kollë e mirë. Si të trajtohet - varet nga shumë nuanca, por më shumë nga kjo më vonë.
Parasulmet, të cilat mund të ndryshojnë në ashpërsinë e kursit, një person mund të ndjejë siklet dhe ankth, dhimbje të fytit. Në raste të rënda, gjatë një kollë konvulsive, fytyra e pacientit skuqet, venat fryhen, lotët rrjedhin nga sytë dhe gjuha del aq shumë përpara sa kjo mund të çojë në këputje të frenulumit. Hemorragjitë në fytyrë, konjuktivat e syve janë të mundshme. Mes sulmeve, pacienti zakonisht ndihet plotësisht normal.
Gjëja më e rrezikshme në sulme të tilla, veçanërisht për fëmijët e vegjël, është uria nga oksigjeni, deri në mbajtjen dhe ndalimin e frymëmarrjes, kur duhet të ringjallni fjalë për fjalë fëmijën: thithni mukozën nga hunda dhe fyti, bëni frymëmarrje artificiale.. Prindërit që janë në panik nuk kanë gjasa ta bëjnë këtë dhe në pjesën më të madhe ata nuk dinë si ta trajtojnë kollën e mirë tek fëmijët në shtëpi, kështu që fëmijët e vegjël shtrohen domosdoshmërisht në spital nëse dyshohet për këtë sëmundje.
Periudha spazmatike e sëmundjes mund të zgjasë nga 2 deri në 8 javë. Gradualisht, shpeshtësia dhe ashpërsia e sulmeve dobësohen, por me akumulimin e infeksioneve të tjera, kolla mund të rifillojë. Periudha e efekteve të mbetura vazhdon për 2-3 javë të tjera, dhe ndonjëherë edhe më gjatë. Jo më kot në disa vende kolla e mirë quhet "kolla njëqind ditore" - kjo sëmundje me të vërtetë vazhdon shumë ngadalë.
Çfarë ndodh në trup
Duke u ngjitur në mukozën e rrugëve të sipërme respiratore, patogjeni shumohet aty dhe irriton epitelin ciliar të bronkeve, trakesë dhe laringut, duke shkaktuar kështuspazma. Në këtë rast, bakteret nuk hyjnë në qarkullimin e gjakut dhe nuk përhapen në të gjithë trupin. Në të ardhmen, një shkelje në nivelin e sistemit nervor qendror, përkatësisht formimi i një fokusi ngacmimi në qendrën e frymëmarrjes të trurit, i bashkohet acarimit lokal të receptorëve. Si rezultat, sulmet e kollitjes mund të ndodhin si përgjigje ndaj çdo irrituesi: dritës së ndritshme, tingullit të lartë, sindromës së dhimbjes. Kjo duhet të mbahet mend gjithmonë nëse lind pyetja se si të trajtohet një kollë me kollën e mirë - ndonjëherë një atak mund të parandalohet.
Eksitimi mund të kapë qendra të tjera të trurit: emetike, vaskulare, qendrën e muskujve skeletorë. Prandaj, pas një sulmi të kollitjes, të vjellat nuk janë të rralla, ka spazma vaskulare, konvulsione. Për shkak të hipoksisë, metabolizmi i oksigjenit është i shqetësuar në trup. Përveç të gjitha sa më sipër, toksina e kollës së mirë ka një efekt dëshpërues në qelizat e gjakut, duke prishur kështu funksionimin e sistemit imunitar. Në një gjendje të tillë shtresimi i një infeksioni dytësor është mjaft i mundshëm dhe kjo është një tjetër tinëzare e kësaj sëmundjeje.
Diagnoza e kollës së mirë
Një diagnozë paraprake e kollës së mirë mund të bëhet në bazë të pamjes klinike, por kërkon konfirmim të detyrueshëm me teste laboratorike. Çështja ndërlikohet nga fakti se bakteri mbillet vetëm në periudhën prodromale dhe kur kolla sapo ka filluar. Por në fillim të sëmundjes, simptomat janë shumë të përgjithshme për të dyshuar për kollën e mirë - përveç nëse dihet fakti i kontaktit me të sëmurin. Dhe në mes të sëmundjes, kur nuk ka më asnjë dyshim, bakteri nuk është mëmbillet - si rregull, 4 javë pas fillimit të sëmundjes, pacienti nuk përbën më rrezik për të tjerët.
Ndër simptomat, përveç kollitjes, vërehen ndryshime në mushkëri, të dukshme me rreze x, si dhe leukocitozë e moderuar (për shkak të rritjes së numrit të limfociteve) në gjak, por këto të dhëna nuk janë një konfirmim absolut i diagnozës. Në fazat e mëvonshme të sëmundjes përdoren metoda serologjike për zbulimin e antitrupave. Aktualisht, janë zhvilluar metoda për diagnostikimin e shpejtë të kollës së mirë, duke ju lejuar të bëni diagnozën e saktë sa më shpejt të jetë e mundur.
Format e sëmundjes
Forma tipike e kollës së mirë është ajo simptomat e së cilës përfshijnë periudhat e kollitjes spazmatike. Por ka edhe lloje atipike të sëmundjes, të cilat janë më të lehta për t'u toleruar, por, natyrisht, të rrezikshme në aspektin epidemiologjik, pasi askujt nuk i shkon mendja të izolojë në kohë të sëmurin. Për shembull, një formë e fshirë, në të cilën sëmundja shoqërohet me një kollë krejtësisht “normale”, ndoshta më ndërhyrëse, por nuk ka periudhë spazmatike.
Forma abortive e kollës së mirë fillon zakonisht, por pas njëfarë kohe ajo përfundon shpejt dhe kolla konvulsive nuk zgjat më shumë se 1 javë. Ekziston edhe një lloj kollë plotësisht asimptomatike që shfaqet tek fëmijët dhe të rriturit e vaksinuar. Në këtë rast, së bashku me mungesën e plotë të simptomave, patogjeni mbillet.
Në fakt, jo mjaft tipike, por sëmundja është shumë e vështirë te fëmijët nën moshën 1 vjeç. Si rregull, periudha e inkubacionit dhe catarrhaljanë shkurtuar dhe konvulsive zgjat më shumë. Në këtë rast, një kollë spazmatike me reprezalje si e tillë mund të mungojë. Krizat shprehen në ankth, ulëritës, mbajtje jashtëzakonisht të rrezikshme të frymëmarrjes.
Në varësi të numrit të sulmeve të kollitjes dhe pranisë së fenomeneve shoqëruese, si ndalimi i frymëmarrjes, konvulsionet, cianoza e fytyrës, çrregullimet kardiovaskulare, dështimi i frymëmarrjes, dallohen forma të ndryshme të sëmundjes: nga të lehta (jo më shumë se 15 sulme në ditë) deri në të rënda (mbi 25).
Komplikime
Ndërlikimet specifike të kollës së mirë përfshijnë emfizemën, shfaqjen e hernies kërthizës dhe inguinale, këputjen e daulles së veshit, hemorragjitë, çrregullimet e ritmit të frymëmarrjes, qarkullimin cerebral, encefalopatinë. Komplikimet jo specifike shoqërohen me shtimin e një infeksioni dytësor bakterial. Mund të jetë pneumoni, bronkit, otitis media, bajame, etj.
Mjekimi për kollën e mirë: antibiotikë
Tani që është e qartë se çfarë e shkakton dhe çfarë kërcënon një sëmundje të tillë infektive si kolla e mirë, simptomat se si t'i trajtojmë, ose të paktën t'i lehtësojmë ato, është një pyetje plotësisht logjike. Të shtruar në spital me diagnozën e "kollës së mirë" vetëm fëmijët e vegjël ose pacientët me një formë të rëndë të sëmundjes ose në prani të komplikimeve. Pjesa tjetër duhet të dijë se si ta trajtojnë kollën e mirë në shtëpi. Megjithatë, koncepti i "trajtimit" në kuptimin e përdorimit të ilaçeve për kollën e mirë nuk është plotësisht i përshtatshëm. Sigurisht, si çdo infeksion bakterial, kolla e mirë shkatërrohet nga antibiotikët. Por këto mjete janë efektive vetëm në fazën fillestare të kësaj sëmundjeje.
Nëse dihet fakti i komunikimit të një fëmije ose një të rrituri me një person tashmë të sëmurë, atëherë informacioni se cilët antibiotikë trajtojnë kollën e mirë në një fazë të hershme do të jenë padyshim të dobishme. Kolla e mirë shkatërrohet nga eritromicina, ampicilina, tetraciklina dhe levomicetina, ndërsa penicilina është krejtësisht e pafuqishme ndaj këtij bakteri. Përdorimi i këtyre barnave gjatë periudhës katarale të sëmundjes është mjaft i aftë të ndalojë zhvillimin e sëmundjes, pa çuar në një periudhë spazmatike.
Ndoshta e vetmja herë që antibiotikët mund të përdoren për qëllime profilaktike është fakti i njohur i kontaktit me një person tashmë të sëmurë. Kjo do të lejojë shkatërrimin në kohë të agjentit shkaktar të sëmundjes, duke e parandaluar atë nga kolonizimi i epitelit të organeve të sistemit të frymëmarrjes. Komarovsky E. O., një pediatër shumë i njohur sot, tërheq vëmendjen e prindërve për këtë në artikujt dhe intervistat e tij, duke përshkruar se si të trajtohet kolla e mirë tek fëmijët.
Por në të ardhmen, kolla e mirë largohet nga trupi, dhe shkaku i sulmeve qëndron në "kokën", përkatësisht në mposhtjen e qelizave të qendrës së kollës. Prandaj, gjatë periudhës së kollës spazmatike, tashmë është e papërshtatshme dhe madje e rrezikshme përdorimi i antibiotikëve, nëse nuk po flasim për komplikime bronkopulmonare të shfaqura, pasi ndikimi i tyre në vetvete mund të provokojë një ecuri më të rëndë të sëmundjes. Se si trajtohet kolla e mirë në fazat e saj të mëvonshme është e detajuar më poshtë.
Ilaçe të tjera
Mjeku mund të përshkruajë fonde për përmirësimin e kalueshmërisë bronkiale dhe lehtësimin e bronkospazmës, për shembull, ilaçin "Eufillin". Antitusivë dheagjentët mukolitikë, për shkak të joefikasitetit të tyre, praktikisht nuk përdoren. Hormonet përshkruhen nëse sëmundja ndërlikohet nga ndalimi i frymëmarrjes, në prani të çrregullimeve encefalike; Antihistaminet përdoren gjithashtu në trajtim. Për një formë të lehtë të sëmundjes përdoren qetësues, apo edhe psikotropë për ecurinë e rëndë të sëmundjes. Nëse sëmundja është bërë e rëndë, mund të jenë të përshtatshme medikamentet që përmirësojnë qarkullimin cerebral, imunoterapia, terapia me oksigjen për të reduktuar efektet e hipoksisë. Në çdo rast, ilaçet i përshkruajnë vetëm mjeku, edhe kur bëhet fjalë për mënyrën e trajtimit të kollës së mirë në shtëpi.
Krijimi i kushteve për rikuperim
Fatkeqësisht, mjekësia nuk ka metoda që mund të kurojnë kollën e mirë brenda natës nëse sëmundja tashmë ka kaluar në fazën e një kolle spazmatike. Si trajtohet kolla e mirë nëse antibiotikët janë të pafuqishëm për arsye se nuk ka patogjenë në trup? Ju mund dhe duhet të përpiqeni të lehtësoni sulmet dhe të parandaloni komplikimet. Për këtë duhet të plotësohen disa kushte. Duke shpjeguar se si të trajtohet kolla e mirë, Komarovsky i kushton vëmendje të veçantë këtyre rrethanave.
Pra, është jashtëzakonisht e rëndësishme që ajri në dhomë të jetë i lagësht, i freskët dhe atmosfera e qetë. Si rregull, midis sulmeve fëmija ndihet mjaft i shëndetshëm, prandaj, është e nevojshme të kalojë kohën maksimale të mundshme, duke thirrur ndihmën e të gjithë të afërmve, për të shpenzuar në rrugë, nëse moti e lejon: nuk ka acar të fortë. ose, anasjelltas, nxehtësia e thatë. Në të njëjtën kohë, ia vlenshmangni aktivitetin fizik dhe lojërat aktive.
Është interesante që ju mund të reduktoni ngacmimin e qendrës së kollës dhe në këtë mënyrë të përshpejtoni ndjeshëm rikuperimin nëse krijoni një fokus tjetër në tru, jo më pak aktiv, me ndihmën e emocioneve të forta pozitive. Në rastin e fëmijëve, lodrat e reja, shpërqendrimet, udhëtimet rekreative do të bëjnë.
Vëmendje e veçantë do t'i kushtohet ushqimit. Feed një fëmijë të sëmurë duhet të jetë në pjesë të vogla, para-copëtuar ushqime. Nëse pas ngrënies pasohet një sulm me të vjella, pas 10-15 minutash ia vlen ta ushqeni atë - ekziston mundësia që sulmet e mëvonshme të jenë më të lehta.
Pacientët shpesh ankohen se kolla e thatë e mbetur pas kollës së mirë nuk largohet për një kohë shumë të gjatë. Si ta trajtojmë atë nëse mjetet juridike të zakonshme simptomatike janë absolutisht të pafuqishme? Para së gjithash, jini të durueshëm dhe përpiquni me të gjitha mënyrat të pastroni dhe lagni ajrin e thithur, vizitoni trupat ujorë sa më shpesh të jetë e mundur ose thjesht në ajër të pastër.
Të gjitha rekomandimet e mësipërme do të jenë po aq të dobishme nëse ka nevojë për informacion të detajuar se si të trajtohet kolla e mirë tek të rriturit dhe fëmijët.
Si ta trajtoni kollën e mirë me mjete juridike popullore
Një nga mënyrat e vjetra është përdorimi i hudhrës për kollën e mirë. Për më tepër, përdoret si brenda dhe thith erën e tij, duke varur disa karafil në qafë. Mjekësia tradicionale sugjeron gjithashtu pirjen e qumështit të zier me hudhër, si dhe fërkimin e gjoksit të pacientit me lëng hudhre me yndyrë derri, duke bërë kompresa nga një përzierje hudhër-mj altë.
Sigurisht që ka shumëreceta se si të trajtoni kollën e mirë tek fëmijët me mjete juridike popullore duke përdorur barishte. Në fakt, për të rriturit, këto metoda janë gjithashtu të përshtatshme. Bimët më të përmendura janë trumza, vjollca, rrënja e marshmallows, bari i trumzës, delli, kërpudha, nga të cilat përgatiten infuzione dhe zierje. Në përgjithësi, për kollën e mirë, mjekësia tradicionale rekomandon pothuajse të njëjtat ilaçe si për çdo kollë. Ka ndër recetat një zierje fiku në qumësht, lëng rrepkë të zezë me mj altë. Duket se është më mirë të mos përdoren të gjitha metodat veç e veç, por të përdoren së bashku me rekomandimet për trajtimin e përshkruar tashmë.
Parandalimi
Nëse dyshoni për kollën e mirë, pacienti para së gjithash duhet të izolohet, duke pasur parasysh ngjitshmërinë e jashtëzakonshme të kësaj sëmundjeje. Besohet se vaksinimi është mënyra e vetme për të parandaluar kollën e mirë. Në Rusi, është praktikuar që nga viti 1965 për të vaksinuar fëmijët nën moshën 3 vjeç. Megjithatë, vaksinimi nuk garanton imunitet të përjetshëm. Mbrojtja pasive kongjenitale kundër sëmundjes gjithashtu nuk ekziston - edhe një i porsalindur mund të infektohet. Por pasi keni vuajtur një herë kollën e mirë, tashmë po krijohet një imunitet i fortë - është jashtëzakonisht e rrallë të sëmureni përsëri me këtë sëmundje.
Duke treguar se si të trajtohet kolla e mirë tek fëmijët, Komarovsky E. O. tërheq vëmendjen për faktin se vaksinimi siguron imunitet vetëm për disa vjet, por në këtë mënyrë mbron fëmijët në moshën kur sëmundja është më e rrezikshme për ta. Megjithatë, me drejtësi, nuk mund të mos përmendet se ndërlikimet më të rënda vërehen për vaksinën DTP, prandajzhvillime për ta bërë më të sigurt vaksinën e kollës së mirë për fëmijët.
