Mënyra për të analizuar reagimin e trupit të njeriut ndaj futjes së agjentit shkaktar të tuberkulozit në të është testi Mantoux ose testi i tuberkulinës. Është emëruar pas mjekut francez që propozoi për herë të parë administrimin nënlëkuror të tuberkulinës. Çfarë mund të mësohet nga një test i tillë? Tregon nëse fëmija ka TB.
Test Mantoux - asgjë për t'u frikësuar
Sot janë aktuale këto tema për prindërit: Testi Mantoux, vlerësimi i rezultatit tek fëmijët. Fotografitë që gjenden në burime të hapura shpesh mahnitin imagjinatën dhe krijojnë një hapësirë të gjerë për frikën e prindërve. Pasi i shikojnë dhe lexojnë informacione në internet, shumë prindër thjesht refuzojnë t'ia japin këtë vaksinë fëmijëve të tyre. Edhe pse në fakt reagimi Mantoux nuk vlen për vaksinat. Me ndihmën e tij, ju mund të zbuloni nëse ka një bacil tuberkuloz në trup dhe në cilën fazë është sëmundja, nëse diagnoza është ende e konfirmuar. Detyra kryesore e vaksinimit është zbulimi i fazave të hershme të sëmundjes. Nëse vlerësimi i rezultatit të testit Mantoux tek fëmijët është negativ, atëherë vendoset BCG.
Vaksinimi i parë Mantoux bëhet tek një fëmijë njëvjeçarkthehen. Deri në një vit, reagimi nuk zbulohet për shkak të karakteristikave të zhvillimit të trupit të foshnjës që lidhen me moshën. Fëmija ka lëkurë shumë të ndjeshme. Rezultati mund të rezultojë i pabesueshëm, por përcaktohet sipas disa standardeve që tregojnë se si duhet të duket vaksinimi Mantoux. Në 4 muaj, është gjithashtu jopraktike ta bësh atë. Një rol të rëndësishëm në reagimin e testit luan një dietë e ekuilibruar e fëmijës. Prandaj, duhet të monitoroni me kujdes dietën e tij.
Vaksinimi Mantoux bëhet çdo vit, një herë. Për 14 vjet, fëmijët duhet t'i nënshtrohen këtij testi në mënyrë rigoroze sipas orarit, sepse vetëm në dinamikë mund të shihet prania e sëmundjes ose të identifikohet një predispozitë për të.
Hera e parë
Testi i parë i bëhet fëmijës në moshën 12 muajshe. Shkencëtarët kanë vërtetuar se më parë një procedurë e tillë si testi Mantoux ishte e pakuptimtë. Vlerësimi i rezultatit tek fëmijët 1 vjeç është informativ, por tek foshnjat që nuk e kanë arritur këtë moshë, reagimi shpesh është fals negativ.
Megjithatë, shumë mjekë argumentojnë se nëse fëmija nuk është vaksinuar kundër tuberkulozit sipas kalendarit - në ditët e para pas ditëlindjes, atëherë testi duhet bërë dy herë, duke filluar nga mosha gjashtë muajshe.
Çfarë mund të ndikojë në "butonin"?
Vendosni inokulimin Mantoux në krah, në anën e brendshme të tij, midis bërrylit dhe kyçit të dorës. Përveç faktit që Mantu nuk mund të gërvishtet dhe laget për tre ditë, rekomandohet gjithashtu që të mos e ngjisni me allçi, ta fërkoni fort, ta kapni me sende ose të shkaktoni ndonjë acarim tjetër në lëkurë. Nëse nuk ndiqni këto rregulla të thjeshta, mund të krijohet një pozitiv i rremë.rezultati, në të cilin rast do t'ju duhet t'i nënshtroheni një ekzaminimi.
Test Mantoux: vlerësimi i rezultateve tek fëmijët
Fotoja më poshtë tregon se reagimi është shumë i theksuar. Në këtë rast, madhësia e papulës arrin më shumë se 1.5 cm në diametër. Si tjetër vlerësohet rezultati?
- Reagimi i rëndë Mantoux vërehet kur madhësia e papulës është 15-16 mm në diametër.
- Reagimi ndaj kampionit do të jetë me intensitet mesatar kur diametri është 10-14 mm.
- Reagim pak pozitiv - nëse diametri i vulës është 5-9 mm.
- Një reagim pozitiv vërehet kur madhësia e papulës arrin 5 mm.
- Një reagim quhet i dyshimtë nëse butoni ka një madhësi prej 2 deri në 4 mm. Kjo përfshin gjithashtu rastet nëse vendi i testimit Mantoux ka skuqje të çdo madhësie, por nuk ka vulë - të ashtuquajturin "buton".
- Test Mantoux negativ - me madhësi të vulës nga 0 në 1 mm.
Prindërit nuk duhet të bëjnë panik paraprakisht nëse pas injektimit "butoni" ka një madhësi të dyshimtë, sepse rezultati në ditën e tretë mund të ndryshojë nga ajo se si duhet të duket vaksina Mantoux në ditën e parë.
Reduktimi i rreziqeve
Gjatë periudhës së diagnostikimit, të gjitha ushqimet që mund të shkaktojnë alergji duhet të përjashtohen nga dieta. Kjo është kryesisht çokollatë, portokall, mandarina dhe fruta të tjera agrume.
Nëse befas fëmija lag mantoux, duhet ta fshini lëkurën me një leckë të butë, peshqir ose pecetë, pa u munduar. Më pas, është e nevojshme të informoni mjekun për këtë gjatë ekzaminimit. Per"Butoni" duhet të monitorohet me kujdes në mënyrë që vlerësimi i rezultatit të testit Mantoux të jetë i besueshëm.
Dhe nëse ka skuqje të rëndë?
Nëse pas marrjes së mostrës, vendi i injektimit është bërë i kuq, atëherë mos u frikësoni. Tre ditë më vonë, mjeku do t'i kushtojë vëmendje jo kësaj shenje, por vulës - papulës.
Skuqja e rëndë nuk konsiderohet një reagim pozitiv dhe nuk është tregues i pranisë së tuberkulozit tek një fëmijë.
Mjeku mund të masë vendin e skuqjes dhe të regjistrojë rezultatin nëse nuk ka "buton" në vendin e injektimit.
Ne masim veten
Nëse dëshironi, prindërit mund të përcaktojnë në mënyrë të pavarur rezultatin në shtëpi shtatëdhjetë e dy orë pas injektimit, por disa ende kanë pyetjen se si duhet të duket vaksina negative Mantoux. Nëse, pas kohës së specifikuar pas injektimit, vula që rezulton nuk kalon 1 mm në diametër dhe nuk vërehet skuqje, atëherë rezultati është negativ. Nuk ka problem, mund të marrësh një psherëtimë të lehtësuar. Një rezultat i dyshimtë jepet nga një "buton" që nuk i kalon 4 mm në madhësi, ose shfaqja e vetëm skuqjes. Arsimi, madhësia e të cilit tejkalon normën (nga 5 mm - 16 mm) është një përgjigje pozitive. Një rezultat pozitiv mund të nënkuptojë gjithashtu një reaksion hiperergjik, plagë ose pustula në vendin e injektimit, formimin e një vule më të madhe se 17 mm.
Është më mirë të dini se si duhet të duket një vaksinim Mantoux në ditën e 3-të. Fotografia më poshtë është normë.
Nëse reagimi nuk është i lumtur
Një reagim fals pozitiv ndodh kur "butoni" i Mantoux trajtohet gabimisht. Në këtë rast, fëmija dërgohet për ekzaminim së bashku me prindërit në ambulancën e TB. Ata do t'i bëjnë të gjitha analizat e nevojshme dhe mjeku phthisiatër do të shpjegojë situatën. Shpesh ata ofrojnë edhe për të dhuruar gjak - ky test quhet PCR (reaksion zinxhir polimerazë). Përdoret për reagime false pozitive që jep testi Mantoux.
Vlerësimi i rezultatit në raste normale bazohet në dinamikën vjetore. Madhësia e papulës duhet të zvogëlohet me disa milimetra në vit, dhe në moshën shtatë vjeç ajo duhet të jetë pothuajse e padukshme tek një fëmijë.
Çfarë ka tjetër rëndësi?
Mos u frikësoni nëse fëmija juaj dërgohet në një klinikë për TB. Një reagim pozitiv mund të tregojë se foshnja është bartës i shkopit, por në të njëjtën kohë nuk është ngjitës. Ai mund të ndjekë shkollën, kopshtin e fëmijëve. Shkopinj të tillë nuk transmetohen përmes gjakut. Njerëzit përreth janë të infektuar vetëm nga një person me tuberkuloz, nga pikat e ajrit.
Megjithatë, kur rezultati i testit Mantoux është pozitiv, fëmija duhet të vëzhgohet nga një specialist i TB. Por nëse specialisti bën diagnozën e duhur, atëherë pacienti i vogël do t'i nënshtrohet trajtimit.
Së pari, ai do të dërgohet për një radiografi të gjoksit dhe mikrobiologjinë e pështymës. Përveç kësaj, të gjithë anëtarët e familjes do të kërkohet gjithashtu të kontrollohen.
Fenoli dhe alergjitë - cila është lidhja?
Fëmijët ndonjëherë kanë reaksione alergjike ndaj vaksinaveMantu. Arsyeja për këtë është intoleranca individuale ndaj përbërësve të ilaçit ose predispozita trashëgimore. Shpesh shkaku i alergjive është fenoli, i cili është pjesë e vaksinës. Kjo substancë është toksike, por në doza të vogla nuk bën dëm. Ka raste kur një fëmijë ka intolerancë ndaj fenolit, atëherë ndodhin reaksione alergjike. Në çdo rast, është e nevojshme të konsultoheni me një specialist kur testi Mantoux dha një reaksion alergjik të trupit. Vlerësimi i rezultatit pas një kohe nuk duhet të shoqërohet me simptomat e mëposhtme të alergjisë:
- humbje oreksi;
- skuqje e lëkurës;
- temperaturë e lartë;
- dobësi;
- anafilaksi.
Në këtë rast, mund të provoni me siguri herën tjetër. Por duhet të mbani mend se një alergji mund të shfaqet kudo në trupin e fëmijës: në ijë, nën gjunjë, në brendësi të bërrylit dhe, natyrisht, në vendin ku është kryer testi Mantoux. Vlerësimi i rezultatit, i cili sjell edhe simptomat më të vogla të një alergjie tek një fëmijë, i detyron prindërit të konsultohen menjëherë me një mjek. Ai do të përshkruajë antihistamine për të lehtësuar simptomat e alergjisë. Shpesh, efektet anësore në Mantoux ndodhin për shkak të sëmundjeve të fundit dhe mund të shoqërohen nga sëmundje të ndryshme.
Nëse një fëmijë ka sëmundje të lëkurës, sëmundje kronike infektive, veçanërisht në fazën akute, alergji ndaj diçkaje, epilepsi ose ftohje, atëherë Mantoux nuk mund të vaksinohet. Ia vlen të shtyhet kjo ngjarje dhe të mbahet pas një muajizhdukja e të gjitha simptomave. Çdo vaksinim dobëson sistemin imunitar, ndaj duhen bërë në kohë të ndryshme. Përndryshe, vlerësimi i rezultatit të testit Mantoux mund të jetë pozitiv i rremë.
Refuzimi i Mantoux
Me ligj, prindërit mund të refuzojnë vaksinimin Mantoux. Ajo është vullnetare. Ju mund të refuzoni duke shkruar një deklaratë në klinikë. Kjo duhet bërë me 100% siguri se fëmija nuk ka pasur kurrë kontakt me një pacient me tuberkuloz. Testi Mantoux dobëson imunitetin e fëmijës, si çdo vaksinim tjetër. Për të shmangur këtë, mund të përdorni një metodë alternative dhe të dhuroni gjak nga gishti. E vetmja disavantazh i një analize të tillë është se ajo kryhet vetëm në klinika private me pagesë.
Test Mantoux: vlerësimi i rezultatit tek të rriturit
Fotot e mësipërme ilustrojnë mirë se cili duhet të jetë reagimi ndaj Mantoux tek fëmijët. Tek të rriturit, praktikisht nuk është ndryshe.
Mantoux është një test imunologjik që tregon praninë e një bacil tuberkuloz në trup.
Pas injektimit të një medikamenti që përmban tuberkulinë, shfaqet një reaksion. Me ndihmën e tij, ju mund të zbuloni nëse një person është i sëmurë. Në vendin e injektimit shfaqet inflamacioni i shkaktuar nga qelizat e gjakut përgjegjëse për imunitetin. Limfocitet tërhiqen nga enët e afërta të gjakut të lëkurës me ndihmën e fragmenteve të mikrobaktereve. Por jo të gjithë limfocitet tërhiqen, por vetëm ato që ishin njohur më parë me shkopin Koch.
Nëse një person është i infektuarbakteret, atëherë inflamacioni do të jetë i madh, rezultati do të jetë pozitiv, dhe nëse mundësia e infektimit ka qenë më herët, por nuk ka ndodhur, atëherë reagimi do të jetë me acarim të theksuar, por jo intensiv. Natyrisht, nga një reagim pozitiv rezulton se pllaka nuk është për shkak të vetë injektimit dhe acarimit të mundshëm të lëkurës për shkak të tij, por sepse ka ndodhur një reagim i caktuar.
Parimi i funksionimit
Pas futjes së tuberkulinës, shfaqet një reaksion i caktuar alergjik. Dhe në ditën e dytë ose të tretë, një vulë shfaqet në lëkurë, ku u vendos testi Mantoux. Vlerësimi i rezultatit (si duhet të duket "butoni") do të jetë i besueshëm vetëm kur të ndiqen të gjitha rregullat për kujdesin për vendin e injektimit.
Zakonisht ka një ënjtje konvekse që ngrihet mbi nivelin e përgjithshëm të lëkurës, shpesh të skuqur dhe të dendur në prekje. Sa më shumë qeliza imune në trupin e njeriut që janë përballur me bacilin e tuberkulozit, aq më i theksuar dhe më i madh do të jetë ngurtësia.
Reagimi ndaj Mantoux tek të rriturit
Në të rriturit, reagimi ndaj Mantoux është i tre llojeve:
- negativ;
- pozitive false;
- pozitive.
Një test negativ diagnostikohet në rast të mungesës së plotë të një "butoni" ose nëse ai ka një madhësi deri në 1 mm. Ky rezultat konsiderohet normal. Me një madhësi të pllakës prej dy deri në katër milimetra, skuqjen e saj, rezultati është i dyshimtë dhe mund të konsiderohet pozitiv i rremë. Nëse pllaka është më e madhe se 5 mm, reagimi është pozitiv. Nëse diametri i vulës në vendin e injektimit tek të rriturit është më shumë se 21 mm, reagimi është hiperergjik.
Pra, vaksinimi Mantoux duhet të kryhet çdo vit për të identifikuar dinamikën negative ose infeksionin e mundshëm. Për shembull, për tre vjet me radhë, madhësitë e pllakave u regjistruan brenda 14 mm, dhe për të katërtin vit u rrit në 20 mm. Ka shumë të ngjarë që të ketë ndodhur infeksion. Është radha e testit të tuberkulinës Mantoux që e shtyn mjekun fitiziat të përshkruajë ekzaminime shtesë për një pacient të mundshëm.
Nëse testi Mantoux është alarmant
Vlerësimi i rezultatit (fotoja është paraqitur tashmë më lart), që ngre dyshime, duhet të bëhet në mënyrë objektive. Në fund të fundit, ekziston ende mundësia e një reaksioni alergjik ndaj testit Mantoux, dhe infeksionet e fundit ose intoleranca tashmë ekzistuese ndaj ndonjë substance mund të ndikojnë gjithashtu. Në këto raste, reagimi mund të tregojë një rezultat pozitiv, ndaj çdo faktor që ndikon negativisht në testin Mantoux duhet të raportohet te mjeku. Duke iu nënshtruar të gjitha rregullave, rezultati do të jetë më i besueshmi.
Vlerësimi i rezultatit: asaj që ata i kushtojnë vëmendje
Pas 72 orësh, duhet të shkoni te mjeku, ku do të ekzaminohet testi Mantoux. Vlerësimi i rezultatit, fotografia e të cilit ndodhet më poshtë, sugjeron që nuk ka probleme. Por i gjithë ekzaminimi fillon me vendin e injektimit. Në këtë rast, mund të vendosen tre gjendje:
- hiperemia;
- infiltrim;
- pa përgjigje.
Është shumë e rëndësishme të dallojmë hipereminë nga infiltrimi. Për ta bërë këtë, ata hetojnë "butonin", dhe më pas një zonë të shëndetshme të lëkurës në mënyrë që tëpërcaktoni trashësinë e vulës. Nëse reagimi është një infiltrim, atëherë dendësia e lëkurës në një zonë të shëndetshme dhe në vendin e injektimit do të jetë i ndryshëm. Me hiperemi, dendësia e lëkurës është e njëjtë.
Më pas, duhet të matni pllakën me një vizore milimetri transparente. Matni madhësinë e infiltrimit të tërthortë në lidhje me boshtin e dorës dhe regjistrojeni atë. Ndalohet rreptësisht kryerja e këtyre manipulimeve në një dhomë me ndriçim të dobët duke përdorur mjete të improvizuara që zëvendësojnë sundimtarin. Vetëm madhësia e vulës duhet të matet. Nëse në vendin e injektimit shfaqet vetëm skuqje dhe nuk ka papulë, atëherë ajo regjistrohet, por nuk është arsye për të besuar se një person ka një reagim pozitiv.
Ja si duket një test negativ Mantoux.
Çfarë po thonë pacientët?
Kohët e fundit ka pasur një rritje të numrit të njerëzve që kundërshtojnë që fëmijët e tyre t'i nënshtrohen një testi Mantoux. Vlerësimi i rezultatit, rishikimet e prindërve për vetë procedurën janë mjaft kategorike. Në shumicën e rasteve, qëndrimi negativ i të rriturve kundër Mantoux qëndron në faktin se pas tij fëmijët dërgohen te phthisiatricians. Në fakt, rezulton se alarmi është fals dhe "butoni" është ndezur për arsye krejtësisht të palidhura me tuberkulozin.
Por ia vlen të kujtojmë se është ende e nevojshme të bëhen teste. Nëse nuk ju pëlqen testi Mantoux, ekzistojnë metoda alternative për përcaktimin e qelizave të tuberkulozit në trupnjerëzore.
