Sëmundja ishemike e zemrës është një gjendje patologjike e shkaktuar nga mungesa e ushqyerjes së muskujve të zemrës për shkak të ngushtimit të lumenit të enëve koronare ose spazmës së tyre. Ai kombinon disa diagnoza, si angina pectoris, infarkt miokardi, kardiosklerozë, vdekje të papritur koronare dhe të tjera.
Sot, është sëmundja më e zakonshme në kategorinë e saj në botë dhe është shkaku numër një i vdekjeve dhe paaftësisë në të gjitha vendet e zhvilluara.
faktorët predispozues
Deri më sot janë zhvilluar kritere me të cilat është e mundur të parashikohet zhvillimi i një sëmundjeje të caktuar. Sëmundja ishemike e zemrës nuk bën përjashtim. Nuk ekziston thjesht një listë, por një klasifikim i faktorëve të rrezikut, të grupuar sipas një veçorie të caktuar, që mund të kontribuojnë në shfaqjen e kësaj sëmundjeje.
-
Biologjik:
- mosha mbi 50 vjeç;
- gjinia - meshkujt sëmuren më shpesh;- gjenetikpredispozicion ndaj sëmundjeve dismetabolike.
-
Anatomia:
- presioni i lartë i gjakut;
- obeziteti;- prania e diabetit.
-
Stil i jetesës:
- shkelje diete;
- pirja e duhanit;
- pasiviteti fizik ose ushtrimi i tepruar;- pirja e alkoolit.
Zhvillimi i sëmundjes
Shkaktarët patogjenetikë të zhvillimit të sëmundjes mund të jenë si probleme ekstra- dhe intravaskulare, si ngushtimi i lumenit të arterieve koronare për shkak të aterosklerozës, trombozës ose spazmës, ose takikardi e rëndë me hipertension. Por megjithatë, ateroskleroza është në radhë të parë për arsyet e zhvillimit të një ataku kardiak. Fillimisht, një person zhvillon një çrregullim metabolik, i cili shprehet në një rritje të vazhdueshme të lipideve në gjak.
Hapi tjetër është fiksimi i komplekseve lipidike në muret e enëve të gjakut dhe djersitja e tyre brenda qelizave endoteliale. Formohen pllaka aterosklerotike. Ata shkatërrojnë muret e enëve të gjakut, e bëjnë atë më të brishtë. Kjo gjendje mund të ketë dy rezultate - ose një mpiksje gjaku shkëputet nga pllaka dhe bllokon arterien në rrjedhën e sipërme të gjakut, ose diametri i enës bëhet aq i vogël sa gjaku nuk mund të qarkullojë më lirshëm dhe të ushqejë një zonë të caktuar. Në këtë vend, formohet një fokus i ishemisë, dhe më pas nekroza. Nëse i gjithë ky proces zhvillohet në zemër, atëherë sëmundja do të quhet sëmundje e arterieve koronare.
Ekzistojnë disa forma klinike dhe trajtimi i tyre përkatës për sëmundjen e arterieve koronare. Barnat zgjidhen në bazë të komponentit patofiziologjik.
Vdekje e papritur koronare
Që quhet ndryshe arrest kardiak. Mund të ketë dy rezultate: një person vdes ose përfundon në terapi intensive. Ajo shoqërohet me paqëndrueshmëri të papritur të miokardit. Kjo diagnozë është një përjashtim kur nuk ka arsye për të dyshuar në një formë tjetër të sëmundjes së arterieve koronare. Trajtimi, barnat e zgjedhura për punonjësit mjekësorë mbeten të njëjta si në reanimacion. Një kusht tjetër është që vdekja duhet të ndodhë menjëherë dhe me dëshmitarë ose jo më vonë se gjashtë orë nga fillimi i atakut në zemër. Përndryshe, tashmë bie nën një klasifikim tjetër.
Angina
Kjo është një nga format e sëmundjes së arterieve koronare. Ai gjithashtu ka klasifikimin e tij shtesë. Pra:
- Angina e qëndrueshme stërvitore.
- Angina vazopastike.
-
Angina e paqëndrueshme, e cila, nga ana tjetër, ndahet në:
- progresive;
- u shfaq për herë të parë;
- Angina Prinzmetale.
Lloji i parë është më i zakonshmi. Shoqata e Kardiologëve ka zhvilluar prej kohësh trajtimin e sëmundjes së arterieve koronare për anginë pectoris. Ilaçet duhet të merren rregullisht dhe për një kohë të gjatë, ndonjëherë edhe gjatë gjithë jetës. Nëse ndiqni rekomandimet, atëherë mund të shtyni për një kohë pasojat e pakëndshme shëndetësore.
Infarkt miokardi
Është vendosur duke marrë parasysh të dhënat e elektrokardiogramit, treguesit laboratorik dhe anamnestik. ShumicaRritja e enzimave të tilla si LDH (laktat dehidrogjenaza), ALAT (alanine aminotransferaza) dhe ACaT (aminotransferaza aspartate) konsiderohen informuese, të cilat normalisht janë të mbyllura brenda qelizës dhe shfaqen në gjak vetëm kur ajo shkatërrohet.
Një atak në zemër është një nga rezultatet përfundimtare të sëmundjes së pakontrolluar koronare të zemrës. Trajtimi, ilaçet, ndihma - e gjithë kjo mund të jetë vonë, sepse në një atak akut mbetet shumë pak kohë për të kthyer dëmin.
Diagnoza
Natyrisht, çdo sondazh fillon me një sondazh dhe inspektim. Mblidhni të dhëna të historisë. Mjeku është i interesuar për ankesa të tilla si dhimbje gjoksi pas stërvitjes, gulçim, lodhje, dobësi, palpitacione. Do të jetë e rëndësishme të vini re ënjtjen e mbrëmjes, të ngrohtë në prekje. Dhe gjithashtu si është trajtimi i sëmundjes së arterieve koronare. Drogat mund t'i tregojnë shumë mjekut. Për shembull, "Nitroglicerina". Nëse ndihmon në lehtësimin e një sulmi, atëherë kjo pothuajse gjithmonë flet në favor të anginës pectoris.
Ekzaminimi fizik përfshin matjen e presionit, frekuencës së frymëmarrjes dhe pulsit dhe auskultimin e zemrës dhe mushkërive. Mjeku po përpiqet të dëgjojë zhurmë patologjike, rritje të toneve të zemrës, si dhe fishkëllima dhe flluska në mushkëri, të cilat do të tregojnë për procese kongjestive.
Më pas, mjeku e dërgon pacientin për një ekzaminim laboratorik dhe fizik. Tashmë kemi folur për analizat dhe nga studimet më të shpeshta janë EKG, EchoCG dhe ekografia e zemrës.
Trajtim
Kështu që kaluam te më themeloret. Ne jemi të interesuar për trajtimin e IHD. Drogat luajnë një rol kryesor në të, por jo vetëm ato ndihmojnë në përmirësimin e mirëqenies. Para së gjithash, pacientit duhet t'i shpjegohet se ai do të duhet të ndryshojë plotësisht stilin e jetës së tij. Hiqni aktivitetin e tepërt fizik, balanconi gjumin dhe pushimin dhe hani mirë. Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet dietës. Ai duhet të përmbajë kalium, kalcium dhe natrium të nevojshëm për zemrën, por në të njëjtën kohë të kufizojë marrjen e kripës, ujit, ushqimeve me sasi të tepërt të yndyrave shtazore dhe karbohidrateve. Nëse një person është mbipeshë, atëherë është e nevojshme ta korrigjoni atë.
Por përveç kësaj, janë zhvilluar metoda për eliminimin farmakologjik të një problemi të tillë si sëmundja koronare e zemrës. Trajtimi - barna në formë tabletash, kapsulash, pluhurash dhe solucionesh. Me përzgjedhjen e duhur dhe përdorimin e rregullt, mund të arrini rezultate të shkëlqyera.
Agjentët kundër trombociteve
Grupet e barnave për trajtimin e sëmundjes së arterieve koronare ndahen në disa klasifikime, por më të zakonshmet - sipas mekanizmit të veprimit. Ne do ta përdorim atë. Agjentët kundër trombociteve përmirësojnë qarkullimin e gjakut. Ato veprojnë në sistemet e koagulimit dhe antikoagulimit, duke i shkëputur disi ato dhe kështu arrijnë lëngëzimin. Këto përfshijnë Aspirin, Clopidogrel, Warfarin dhe të tjerë. Gjatë përshkrimit të tyre, është gjithmonë e nevojshme të kontrollohet INR (raporti ndërkombëtar i normalizuar) për të parandaluar gjakderdhjen e personit.
Betabllokues
Ndikojnë në receptorët në muret e enëve të gjakut, duke ngadalësuar rrahjet e zemrës. Si rezultat, ai konsumon më pak oksigjen dhe ka nevojë për më pak gjak, gjë që është shumë e dobishme me arteriet koronare të ngushtuara. Ky është një nga barnat më të zakonshme për sëmundjen e arterieve koronare. Trajtimi, barnat e zgjedhura dhe doza varen nga kushtet shoqëruese. Ka beta-bllokues selektivë dhe jo selektivë. Disa prej tyre veprojnë më butësisht, të tjerët - pak më të vështirë, por një kundërindikacion absolut është historia e pacientit për astmë bronkiale ose sëmundje të tjera obstruktive pulmonare. Ndër barnat më të zakonshme janë Biprololi, Visken, Carvedilol.
Statins
Mjekët shpenzojnë shumë përpjekje për trajtimin e sëmundjes së arterieve koronare. Medikamentet po përmirësohen, po zhvillohen qasje të reja dhe po kryhen studime për shkaqet e sëmundjes. Një nga këto qasje të avancuara është ndikimi i faktorëve precipitues, përkatësisht dislipidemia ose çekuilibri i yndyrave në gjak. Është vërtetuar se ulja e niveleve të kolesterolit ngadalëson formimin e aterosklerozës. Dhe ky është shkaku kryesor i IBS. Shenjat, trajtimi, ilaçet - e gjithë kjo tashmë është identifikuar dhe zhvilluar, thjesht duhet të jeni në gjendje të përdorni informacionin në dispozicion për të mirën e pacientit. Shembuj të mjeteve efektive janë Lovastatin, Atorvastatin, Simvastatin dhe të tjerë.
Nitrate
Puna e këtyre barnave është një nga shenjat diagnostike që ndihmojnëkonfirmojnë praninë e sëmundjes. Por ato nevojiten edhe si pjesë e një programi që përfshihet në trajtimin e sëmundjes së arterieve koronare. Medikamentet dhe preparatet zgjidhen me kujdes, rregullohet doza dhe shpeshtësia e administrimit. Ato ndikojnë në muskujt e lëmuar në muret e enëve të gjakut. Duke u relaksuar, këta muskuj rrisin diametrin e lumenit, duke rritur kështu sasinë e gjakut të furnizuar. Kjo ndihmon në lehtësimin e ishemisë dhe sulmit të dhimbjes. Por, për fat të keq, nitratet nuk mund të parandalojnë zhvillimin e një sulmi në zemër në kuptimin global të fjalës dhe nuk rrit jetëgjatësinë, prandaj rekomandohet që këto ilaçe të merren vetëm gjatë një ataku (Dinisorb, Isoket) dhe të zgjidhni diçka. tjetër në baza të përhershme.
Antikoagulantë
Nëse, përveç angina pectoris, pacienti ka një kërcënim për trombozë, atëherë atij i përshkruhen këto barna për sëmundjen e arterieve koronare. Simptomat dhe trajtimi, ilaçet varen nga sa mbizotëron kjo apo ajo lidhje e procesit patologjik. Një nga mjetet më të famshme të kësaj serie është Heparin. Ai administrohet në një dozë të madhe një herë në infarkt akut të miokardit, dhe më pas niveli në plazmën e gjakut mbahet për disa ditë. Koha e koagulimit duhet të monitorohet me kujdes.
Diuretikë
Ilaçet për trajtimin e IHD nuk janë vetëm patogjenetike, por edhe simptomatike. Ato ndikojnë në një lidhje të tillë si presioni i lartë i gjakut. Nëse rritni sasinë e lëngjeve që trupi do të humbasë, atëherë mund ta ulni artificialisht presionin në numra normalë dhe të eliminoni kërcënimin e një ataku të dytë në zemër. Por mos e bëni shumë shpejtprovokojnë një kolaps. Ekzistojnë disa lloje të këtyre barnave, varësisht se në cilën pjesë të lakut të Henle (seksioni i nefronit) prekin. Një mjek kompetent do të zgjedhë ilaçin e nevojshëm në këtë situatë. Një që nuk e përkeqëson gjendjen e pacientit. Qëndroni të shëndetshëm!
