Sëmundja ishemike e zemrës (CHD) është një patologji e rrezikshme e shkaktuar nga furnizimi i pamjaftueshëm i gjakut në muskulin e zemrës. Sëmundja mund të shfaqet në formë akute dhe kronike. Shpesh mungesa e furnizimit me gjak çon në vdekje. Simptomat e sëmundjes do të varen nga forma e saj. Formulimi i diagnozës së sëmundjes së arterieve koronare gjithashtu do të ndryshojë.
Përshkrimi i procesit patologjik
Më shumë se 50% e vdekjeve në pleqëri lidhen me sëmundjet koronare të zemrës. Patologjia është një problem serioz i kardiologjisë moderne. Në një masë më të madhe, sëmundja prek meshkujt në moshë pune (deri në 65 vjeç). Rezultati i ishemisë është shpesh paaftësia e pacientit. Procesi patologjik bazohet në një çekuilibër midis nevojës së muskujve të zemrës për furnizim me gjak dhe rrjedhës aktuale të gjakut në organ.
Si pasojë e sëmundjes, ndodh uria nga oksigjeni. Të gjitha organet dhe sistemet e pacientit vuajnë. Në varësi të formulimit të diagnozës së IHD, manifestimet e procesit patologjik gjithashtu do të ndryshojnë. Këtupërfshijnë isheminë akute dhe kronike të miokardit.
Shkaktarët e sëmundjes
Në më shumë se 90% të rasteve, zhvillimi i sëmundjes shoqërohet me aterosklerozë të arterieve koronare. Procesi patologjik mund të zhvillohet me shkallë të ndryshme të ashpërsisë. Me një ngushtim të lehtë të lumenit, simptomat praktikisht mund të mos shfaqen. Mbyllja e plotë e enëve të gjakut rrit rrezikun e vdekjes. Diagnoza e "SKZh: sindroma akute koronare" është arsyeja e shtrimit të pacientit.
Në sfondin e një lezioni aterosklerotik tashmë ekzistues, burrat dhe gratë e moshuar shpesh zhvillojnë tromboembolizëm arterial. Shfaqet një spazmë, e cila përkeqëson më tej bllokimin e enëve koronare.
Rreziku i zhvillimit të sëmundjes rritet me nivele të larta të lipideve në gjakun e pacientit. Probleme hasin personat mbipeshë që hanë ushqime të yndyrshme të pasura me kolesterol. Hiperlipidemia mund të zhvillohet në seksin më të fortë pas 40 vjetësh. Tek gratë, patologjia manifestohet më shpesh me fillimin e menopauzës.
Një tjetër faktor negativ që provokon sëmundje koronare është hipertensioni arterial. Kjo patologji rrit disa herë rrezikun e çrregullimeve të sistemit kardiovaskular. Në një fazë të hershme, sëmundja mund të mos shfaqet. Pacienti nuk ndjen presion të shtuar dhe vazhdon të bëjë një jetë normale. Sëmundja ishemike e zemrës mund të zbulohet me një diagnozë të hipertensionit të fazës II, shkalla 2. Zakonisht ndodhkjo është kur pacienti arrin në objektin mjekësor me ambulancë. Pacienti zhvillon një krizë hipertensioni.
Rrit ndjeshëm rrezikun e sëmundjeve koronare të zemrës tek burrat dhe gratë me zakone të këqija. Tek meshkujt e moshës 35-50 vjeç, rreziku i vdekjes rritet ndjeshëm nëse pihen më shumë se 20 cigare në ditë. Mjafton që gratë të pinë duhan periodikisht për të përballuar simptoma të pakëndshme. Pacientët alkoolikë përjetojnë sëmundje të zemrës shumë më herët.
Diabeti mellitus, mënyra e jetesës sedentare, kequshqyerja, stresi i vazhdueshëm mund të provokojnë gjithashtu zhvillimin e sëmundjeve koronare. Rreziku i zhvillimit të një procesi patologjik rritet ndjeshëm kur kombinohen disa faktorë negativë në të njëjtën kohë.
Klasifikimi IHD
Çfarë do të thotë një diagnozë e sëmundjes së arterieve koronare? Kjo do të thotë që duhet t'i kushtoni vëmendje të veçantë shëndetit tuaj, të vizitoni rregullisht një kardiolog për ekzaminime parandaluese. Ashpërsia e ishemisë, shkalla e zhvillimit të saj, shkaqet - e gjithë kjo do të varet nga forma e procesit patologjik.
Vdekja e papritur koronare është forma më e rrezikshme e sëmundjes koronare. Kjo është një gjendje e paparashikuar e lidhur me një ndërprerje të plotë të furnizimit me gjak në muskulin e zemrës. Vetëm në 20% të rasteve pacienti mund të ringjallet me sukses.
Rreziku i vdekjes zvogëlohet me formulimin e diagnozës "IHD: angina sforcuese". Sulmet e ishemisë shfaqen periodikisht në sfondin e stresit ose të tepruarAktiviteti fizik. Me kujdesin mjekësor në kohë, gjendja e pacientit përmirësohet. Angina pectoris ndahet në tre nëngrupe: e qëndrueshme, e paqëndrueshme dhe spontane.
Infarkti i miokardit është një lloj sëmundjeje koronare e zemrës, që shpesh çon në vdekje. Procesi patologjik shoqërohet me një ndërprerje të mprehtë të furnizimit me gjak në muskulin e zemrës. Sulmi në zemër mund të jetë fokal i vogël ose i madh. Nëse pacientit i shpëtohej jeta, në të ardhmen mund të zhvillohet kardioskleroza pas infarktit. Cfare eshte? Kjo është një gjendje në të cilën qelizat e muskujve të zemrës zëvendësohen nga indet e mbresë.
Dështimi i zemrës është një formë tjetër e procesit patologjik. Ky është një sindrom që çon në një shkelje të funksionit të pompimit të zemrës për shkak të bllokimit të enëve të gjakut. Në një fazë të hershme, sëmundja mund të mos shfaqet. Rreziku për jetën ndodh me dështimin e avancuar të zemrës.
Opsione për formulimin e diagnozës së sëmundjes së arterieve koronare
Në Klasifikimin Ndërkombëtar të Sëmundjeve, sëmundja e arterieve koronare klasifikohet si klasa XI - sëmundje të sistemit të qarkullimit të gjakut. Alokojnë sëmundje kronike ishemike të zemrës dhe angina pectoris akute. Formulimet e mundshme të diagnozës së sëmundjes së arterieve koronare:
- fibrilacion atrial;
- Aneurizmi i arteries koronare;
- anginë e paqëndrueshme;
- angina e parafinuar;
- aneurizma e zemrës;
- Ishemia asimptomatike e miokardit, etj.
Në kartelat mjekësore të pacientëve mund të gjeni emra të tjerë për procesin patologjik. Sidoqoftë, klasifikuesi ndërkombëtar përdoret më shpeshpër të formuluar një diagnozë të sëmundjes së arterieve koronare (një shembull mund të shihet më lart). Kjo i lejon specialistit të gjejë shpejt qëndrimin e tij nëse pacienti pranohet për trajtim nga një vend tjetër.
Simptomatika
Si manifestohet sëmundja koronare e zemrës? Simptomat dhe trajtimi do të varen nga forma e procesit patologjik. Në përgjithësi, sëmundja mund të ketë një ecuri të valëzuar me periudha remisionesh dhe acarimesh. Një e treta e pacientëve nuk ndjejnë fare shenja të procesit patologjik dhe mësojnë për gjendjen e tyre në sulmin e parë në zemër ose gjatë një ekzaminimi parandalues. Sëmundja ishemike e zemrës mund të zhvillohet gradualisht. Me zhvillimin e procesit patologjik, do të ndryshojnë edhe format e tij.
Më shpesh, sëmundja manifestohet në sfondin e sforcimeve të tepërta fizike ose stresit. Shfaqen shenja të tilla të pakëndshme si gulçim, dhimbje retrosternale, dobësi e gjymtyrëve. Shumë pacientë ankohen për lodhje të shtuar, marramendje. Në disa raste, është e mundur të identifikohet sëmundja pas humbjes së vetëdijes. Me diagnozën e "IHD: fibrilacion atrial paroksizmal", është e mundur të identifikohet procesi patologjik në sfondin e dështimit të zemrës tashmë në zhvillim. Pacienti zhvillon gulçim të rëndë, zhvillohet ënjtje e ekstremiteteve të poshtme dhe të sipërme.
Para një ataku në zemër, pacientët mund të përjetojnë edhe simptoma psiko-emocionale - sulme paniku, frikë nga vdekja. Me një sindromë koronare të papritur, pacienti humbet vetëdijen, frymëmarrja dhe pulsi mund të mungojnë. Shanset për jetën e një pacienti varen nga ndihma e parë e dhënë në mënyrë korrekte.
Diagnoza e sëmundjes
Vetëm në bazë të shenjave individuale, është e pamundur të zbulohet sëmundja koronare e zemrës. Diagnoza vendoset nga një kardiolog në një mjedis spitalor. Përdoren teknika të veçanta instrumentale. Pacienti dërgohet për ekzaminim pas ankesave karakteristike - lodhje e shpejtë, ënjtje e gjymtyrëve, dhimbje prapa sternumit.
Një metodë e rëndësishme e ekzaminimit të çdo sëmundjeje të sistemit kardiovaskular është elektrokardiogrami (EKG). Pajisja regjistron punën elektrike të zemrës. Nëse ka ndonjë devijim në punën e miokardit, kjo do të zbulohet menjëherë. Me emrat e grafikut, është e mundur të përcaktohet lokalizimi i ndryshimeve patologjike në muskulin e zemrës. Me ndihmën e EKG-së mund të zbulohen sëmundjet akute dhe kronike. Në disa raste, përshkruhet një studim më i thellë - monitorimi ditor i EKG. Teknika bën të mundur identifikimin e anomalive në punën e zemrës që ndodhin periodikisht.
Ekografia e zemrës është një teknikë tjetër e disponueshme në shumë institucione mjekësore. Gjatë skanimit të indeve të zemrës, është e mundur të përcaktohet madhësia e organit, ndryshimet patologjike të tij. Përveç kësaj, teknika ju lejon të vlerësoni gjendjen e zemrës gjatë stresit fizik ose të drogës.
Testet laboratorike dhe diagnostike janë të një rëndësie të madhe. Studimi ju lejon të identifikoni një formë të sëmundjes koronare të zemrës. Simptomat dhe trajtimi do të varen drejtpërdrejt nga lloji i procesit patologjik. Pacienti duhet të bëjë një analizë gjaku. Zhvillimi i sëmundjes do të tregohet nga një rritje në numrin e disaenzimat. Specialisti do të studiojë gjithashtu nivelin e lipideve dhe kolesterolit në gjak.
Trajtimi i sëmundjes
Zgjedhja e metodës së terapisë varet drejtpërdrejt nga formulimi i diagnozës së sëmundjes së arterieve koronare. Megjithatë, ka udhëzime bazë që do të jenë të njëjta për të gjitha llojet e sëmundjeve koronare të zemrës. Të gjitha metodat e trajtimit ndahen në medikamente dhe jo-drogë. Trajtimi endovaskular përdoret gjerësisht. Në rastet më të vështira, specialistët i drejtohen ndërhyrjes kirurgjikale.
Terapia pa ilaçe përfshin kryesisht ndryshimet e stilit të jetesës. Pacienti duhet të heqë dorë nga duhani dhe alkooli, të rregullojë dietën, të kalojë më shumë kohë jashtë. Kufizimet do të varen gjithashtu nga formulimi i diagnozës. Me pamjaftueshmërinë e valvulave në IHD, pacienti do të duhet të heqë dorë nga aktiviteti i tepërt fizik. Disa pacientë duhet të ndryshojnë karrierë ose të dalin në pension herët.
Me sëmundjet koronare të zemrës, vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet ushqyerjes. Për të kufizuar ngarkesën në muskulin e zemrës, është e nevojshme të zvogëlohet marrja e kripës dhe ujit. Kjo do të zvogëlojë shfaqjen e edemës. Një dietë me kalori të ulët do të ngadalësojë përparimin e aterosklerozës. Rekomandohet të refuzoni plotësisht yndyrnat me origjinë shtazore. Dieta për pacientin bëhet duke marrë parasysh karakteristikat individuale të trupit të tij.
Zgjatja e jetës së një pacienti me sëmundje koronare të zemrës lejonterapi komplekse me ilaçe. Janë të përshkruara adrenobllokuesit, barnat antiaritmike. Në hipertension, ilaçet që normalizojnë presionin e gjakut përdoren gjithashtu. Diuretikët mund të ndihmojnë në uljen e ënjtjes. Nëse terapia me ilaçe e kryer në spital nuk jep rezultate të mira, pacienti referohet për një konsultë me një kardiokirurg.
Për të rivendosur furnizimin normal me gjak në zonën e dëmtuar, kryhet transplantimi i bypass-it të arterieve koronare. Krijohet një shtrat vaskular bypass përmes të cilit gjaku mund të rrjedhë plotësisht në muskulin e zemrës. Kirurgjia mund të kryhet në një zemër që rrahë ose me bypass kardiopulmonar.
Për lezione të vogla përdoren teknika minimalisht invazive. Angioplastika koronare është një zgjerim me balon i një ene të dëmtuar. Krijohet pastrimi i nevojshëm për furnizimin normal me gjak në zemër.
Komplikimet e sëmundjes koronare të zemrës
Parandalimi i sëmundjes së arterieve koronare është i një rëndësie të madhe. Refuzimi i terapisë në kohë mund të çojë në komplikime serioze që kërcënojnë jetën e pacientit. Infarkti i miokardit është një nga pasojat e rrezikshme, që çon në refuzimin për të kërkuar ndihmë. Për shkak të bllokimit të lumenit të enëve, furnizimi me gjak i muskujve të zemrës është i ndërprerë. Në shumicën e rasteve, zhvillohet nekroza e indit të prekur. Shenjat e mëposhtme mund të tregojnë zhvillimin e një ataku në zemër: dhimbje të forta gjoksi që zhvillohen në një gjendje të qetë, një ndjenjë frike në rritje, qetësuesit e zakonshëm nuk e përmirësojnë gjendjen. Me të tillasimptomat, duhet thirrur menjëherë një ambulancë.
Duhet pasur parasysh se me infarktin e miokardit mund të zhvillohen edhe simptoma jo karakteristike. Ndonjëherë ka simptoma të një "barku akut" - fryrje, vjellje, diarre. Disa pacientë zhvillojnë sindromën astmatike. Pacienti fillon të mbytet pa ndonjë arsye të dukshme. Në të njëjtën kohë, pacienti ka konfuzion të vetëdijes dhe të folurit.
Pacientët me diabet shpesh zhvillojnë një atak në zemër pa asnjë simptomë. Shenja e vetme e një procesi patologjik do të jetë lodhja e shtuar pas punës që më parë ishte e lehtë.
Dështimi i zemrës është një tjetër ndërlikim i rrezikshëm i sëmundjes koronare. Kontraktueshmëria e miokardit zvogëlohet ndjeshëm. Pacienti nuk është në gjendje të kryejë aktivitete të thjeshta. Edhe me tendosje të lehtë fizike, shfaqet gulçim. Dështimi akut i zemrës është i rrezikshëm me edemë pulmonare dhe vdekje. Në formën kronike të sëmundjes, furnizimi i plotë i organeve me oksigjen është i ndërprerë.
Prognoza e trajtimit
Fatkeqësisht është e pamundur të kurosh plotësisht sëmundjen koronare të zemrës. Megjithatë, me terapinë e duhur dhe respektimin e të gjitha recetave të një specialisti, pacienti mund të jetojë edhe për shumë vite të tjera. Prognoza e drejtpërdrejtë varet nga ndërveprimi i faktorëve të ndryshëm. Pra, me një kombinim të hipertensionit dhe sëmundjes së arterieve koronare, shanset për një jetë të plotë zvogëlohen ndjeshëm. Faktorët e pafavorshëm përfshijnë gjithashtu mbipeshën, diabetin.
Parandalimi i sëmundjeve
Periodike e stilit të jetesës së shëndetshmeekzaminimet parandaluese, kërkimi në kohë i ndihmës mjekësore për çdo simptomë të pakëndshme - parandalimi më i mirë i sëmundjes së arterieve koronare. Ushqimi i duhur ka një rëndësi të madhe. Një dietë e ekuilibruar do të zvogëlojë gjasat e krijimit të pllakave.
Ju do të duhet të rimendoni stilin tuaj të jetesës nëse tashmë jeni diagnostikuar me sëmundje koronare të zemrës. Është e pamundur të ndalohet zhvillimi i procesit patologjik. Megjithatë, trajtimi në kohë dhe refuzimi i zakoneve të këqija do të ngadalësojë ndjeshëm përparimin e sëmundjes.
