Tani mjekët shpesh përshkruajnë miomektominë konservative për trajtimin e fibroideve. Cfare eshte? Kjo metodë është një nga më të zakonshmet dhe efektive. Avantazhi i tij kryesor është se funksioni i mitrës dhe i lindjes së fëmijëve ruhen tek gratë. Është e dëshirueshme që të gjithë përfaqësuesit e seksit të dobët të kenë një ide për miomektominë, pasi askush nuk është i imunizuar nga sëmundjet e organeve gjenitale. Në artikullin tonë do të flasim për indikacionet për një ndërhyrje të tillë kirurgjikale, si dhe për periudhën e rikuperimit pas saj.
Metodat e trajtimit
Shumë gra janë shumë të shqetësuara kur planifikohen për një miomektomi konservative. Çfarë është, ata nuk e dinë shumë mirë. Siç u përmend më lart, mitra nuk hiqet gjatë këtij operacioni, vetëm nyjet miomatoze janë të lëvruara. Në varësi të madhësisë së tyre, vendndodhjes në organ, formës dhe indikacioneve të tjera, mjeku vendos se simënyra se si do të hiqen. Miomektomia konservative është e llojeve të mëposhtme:
- Abdominal.
- Laparoskopike.
- Blank.
- Endoskopik.
- Histeroskopik.
Çdo lloj operacioni ka indikacionet dhe kundërindikacionet e veta. Secila karakterizohet nga një shkallë e ndryshme kompleksiteti. Një alternativë ndaj miomektomisë është Embolizimi i arteries së mitrës. Në këtë rast, ilaçi embolizues injektohet në enët e mitrës, pas së cilës furnizimi me gjak në nyjet miomatoze mund të ndërpritet. Ato janë reduktuar ndjeshëm në madhësi, disa mund të zhduken fare. Në këtë rast, simptomat e sëmundjes zhduken, fillon restaurimi i organit dhe shfaqet mundësia për të mbetur shtatzënë përsëri.
Për një grua, ky është lloji më i lehtë dhe më pak traumatik i trajtimit. Emiratet e Bashkuara Arabe kryhen pa anestezi mbi baza ambulatore. Edhe nëse terapia kryhet në spital, pacienti del në shtëpi të nesërmen. Përparësitë e Emirateve të Bashkuara Arabe qëndrojnë gjithashtu në faktin se ndikimi kryhet vetëm në zonën e problemit, duke mos prekur absolutisht indet e shëndetshme.
Megjithatë, kjo metodë e mrekullueshme nuk mund të përdoret për të gjithë pacientët. Emiratet e Bashkuara Arabe janë kundërindikuar në fibroidet intramurale-seroze (më shumë se 8 cm), tumoret gjigante, formacionet e vetme subseroze në një kërcell të hollë. Me indikacione të tilla, kryhet vetëm miomektomia. Ne do t'i shqyrtojmë të gjitha metodat në më shumë detaje më poshtë.
Shkaktarët e një tumori
Për shumë vite besohej se fibroidet e mitrës -është një tumor beninj që përfundimisht kthehet në një neoplazi malinje. Kjo është arsyeja pse gjinekologët rekomanduan heqjen e plotë të organit për të shpëtuar jetën e pacientit. Një grua pas një operacioni të tillë në fakt u bë e paaftë. Cilësia e jetës së saj u ul ndjeshëm, ajo humbi mundësinë për të lindur një fëmijë. Në të njëjtën kohë, në procesin e rikuperimit, shpesh fillonin çrregullimet e shëndetit mendor, nivelet hormonale ishin të shqetësuara.
Studimet moderne kanë vërtetuar se nyja miomatoze nuk është tumor, megjithëse ka disa shenja të një formimi beninj. Rreziku i shndërrimit të tij në kancer është jashtëzakonisht i ulët dhe është i krahasueshëm me gjasat e zhvillimit të kësaj sëmundjeje të rrezikshme nga indet e shëndetshme të mitrës. Kjo është arsyeja pse, kur fibroidet shfaqen sot, mitra nuk hiqet më.
Shkaktarët e fibroideve nuk janë kuptuar plotësisht. Ka disa faktorë që kontribuojnë në rritjen e saj. Ky është një ndryshim në sfondin hormonal, në të cilin rritet sasia e estrogjeneve, stresi, aborti, kuretazhi diagnostik, trauma e mitrës gjatë manipulimeve obstetrike, fillimi i vonshëm i menstruacioneve, periodat e rënda, sëmundjet inflamatore të organeve gjenitale femërore.
Në shumicën e rasteve, fibroidet zhvillohen te pacientët me sëmundje të tiroides, diabet mellitus, hipertension arterial, si dhe te ata që janë mbipeshë. Sipas të dhënave zyrtare, midis të gjitha sëmundjeve të sistemit gjenitourinar tek gratë, fibroidet zënë 25%. Megjithatë, mjekët besojnë se shifra është nënvlerësuar me rreth gjysmën.
Simptomat
Për të filluar trajtimin në kohë të sëmundjes, duhet të kuptoni simptomat e saj. Megjithatë, në fazat e hershme, kjo sëmundje mund të mos shfaqet fare. Shenjat shfaqen vetëm me përparimin e formacioneve. Këto përfshijnë periudha të rënda dhe të zgjatura, parregullsi menstruale, njolla midis periodave, infertilitet, dhimbje në rajonin e mesit ose në fund të barkut.
Fibroidet që shfaqen në qafën e mitrës bëjnë presion në rektum dhe fshikëz. Si rezultat, një grua zhvillon kapsllëk ose probleme me urinimin. Nëse ato janë shumë të mëdha, kjo mund të çojë në një rritje të madhësisë së barkut. Nëse qarkullimi i gjakut i nyjës miomatoze është i shqetësuar, në neoplazi fillojnë të ndodhin ndryshime nekrotike fatale. Kur shfaqet një simptomë e të ashtuquajturit abdomen akut, kirurgët kryejnë një operacion urgjent.
Rezultati i gjakderdhjes së rëndë dhe të vazhdueshme është anemia kronike. Në të njëjtën kohë, pacientët ankohen për marramendje, dobësi të përgjithshme, lodhje pa ndonjë arsye të dukshme. Manifestimet e radhës të fibroideve të mitrës janë rrahjet e shpejta të zemrës, presioni i ulët i gjakut, një shkelje e ritmit të aktivitetit kardiak. Në aneminë kronike, thonjtë bëhen të brishtë dhe flokët fillojnë të bien.
Fibroidet shkaktojnë probleme me konceptimin dhe shtatzëninë. Zgavra e mitrës mund të deformohet. Në këtë rast, embrioni nuk implantohet në murin e organit. Mitra me çrregullime të tilla shpesh është në gjendje të mirë, gjë që çon në kërcënimin e lindjes së parakohshme oseaborti spontan. Gjithashtu, me miomën, zhvillimi i vetë fetusit është i ndërprerë. Pasojat kryesore të kësaj sëmundjeje janë abortet, fertiliteti i dëmtuar, lindja e vështirë.
Operacion konservativ, të mirat dhe të këqijat
Miomektomia konservative ndihmon në përballimin e sëmundjes. Çfarë është ajo, ne do të shqyrtojmë më tej. Gjinekologët e rekomandojnë këtë operacion për gratë që planifikojnë të kenë një fëmijë në të ardhmen. Përfitimet e kësaj metode trajtimi:
- Mitra nuk hiqet. Cilësia e jetës së pacientit nuk është e dëmtuar.
- Është e mundur të hiqet plotësisht formacioni me një operacion.
- Invazivitet i ulët, veçanërisht gjatë miomektomisë së mbyllur.
Metoda ka edhe disavantazhe:
- Përsëritjet janë të zakonshme (fibroidet rriten përsëri në rreth 70% të pacientëve).
- Gjatë një operacioni të hapur, një mbresë mbetet në bark dhe në murin e mitrës.
- Ndonjëherë ka komplikime pas operacionit.
Kundërindikacione
Duke u marrë me atë që është - një miomektomi konservatore, nuk mund të mos përmendim kundërindikacionet për zbatimin e saj. Operacioni nuk kryhet në raste të tilla:
- Përsëritja e një neoplazie pas një operacioni të ngjashëm të kryer më herët.
- Anemi e rëndë.
- Proces inflamator kronik që zhvillohet në organet e legenit.
- Nodul submukozal (submukozal) me përmasa 10 cm ose më shumë në një kërcell, i zgjatur plotësisht në trupin e mitrës.
- Tumor submukozal,duke dalë në mitër tërësisht ose pjesërisht.
- Madhësia e mitrës deri në 14 javë.
- Nyje subseroze.
- Fibroidet intersticiale (zhvillohen nga miometriumi).
Ky operacion gjithashtu nuk rekomandohet për gratë që nuk duan të lindin më, që janë në periudhën e menopauzës, si dhe për ato pacientë që kanë dyshime për sarkoma të mitrës. Mjekët nuk kryejnë miomektomi edhe në rastet kur nyja miomatoze ndodhet në një vend të vështirë për t'u arritur, ndaj heqja e saj shoqërohet me rreziqe të mëdha për pacientin.
Komplikime
Pacientët duhet të përgatiten për faktin se pas operacionit konservativ të miomektomisë, ka një probabilitet të lartë të përsëritjes. Mioma mund të rritet përsëri. Nëse një grua nuk planifikon të ketë një fëmijë, mund t'i këshillohet edhe heqja e mitrës në kohën tonë për të zgjidhur një herë e mirë problemin me fibroidet.
Megjithatë, shumë mjekë besojnë se një procedurë e tillë është e papranueshme. Një opsion alternativ është embolizimi i arteries së mitrës, pas së cilës cilësia e jetës së pacientit përmirësohet, funksioni i saj riprodhues rikthehet. Nëse pacienti është në moshë riprodhuese, ky mund të jetë një tregues i rëndësishëm për miomektominë konservative.
Një ndërlikim serioz që lind gjatë operacionit është gjakderdhja. Megjithatë, kjo mund të ndodhë kryesisht me miomektominë abdominale ose abdominale. Për të reduktuar rreziqet, pacienti trajtohet me agjentë hormonalë para operacionit. Një mënyrë tjetër është të kryhet Emiratet e Bashkuara Arabe, dhe pas saj, heqja e nyjeve tumorale. Gjithashtu, gjatë operacionit bëhet edhe mbyllja e përkohshme e arterieve iliake.
Pas operacionit, proceset e mëposhtme të padëshirueshme janë të mundshme:
- Ndarja e tegelave.
- Infeksion.
- Formimi i ngjitjeve në muret e mitrës, të cilat mund të bëhen pengesë për shtatzëninë.
Nëse ka shumë formacione, ecuria e operacionit me miomektomi konservative mund të kryhet me metodë të hapur. Zakonisht, para operacionit, për një deri në tre cikle, pacientit i rekomandohet marrja e kontraceptivëve, të cilët në këtë rast mund të lehtësojnë operacionin dhe të zvogëlojnë gjakderdhjen.
Laparoskopike
Le të shqyrtojmë tani se çfarë është - miomektomia konservative laparoskopike, sepse kjo është një nga metodat më të zakonshme për këtë operacion.
Kjo është një ndërhyrje minimale invazive në të cilën të gjitha veprimet kryhen me ndihmën e disa punksioneve në murin e barkut dhe në mitër. Instrumentet më të mira janë futur në to. Kirurgu shikon të gjitha veprimet e tij në ekranin e monitorit.
Përparësitë e laparotomisë me miomektominë konservative janë dëmtimi minimal i indeve përreth, ruajtja e mitrës, e cila ju lejon të mbeteni shtatzënë në të ardhmen dhe të lindni një fëmijë vetë. Rehabilitimi i pacientit në këtë rast është shumë i shpejtë. Ju mund të mbeteni shtatzënë gjashtë muaj pas operacionit.
Laparoskopia është një miomektomi konservative, tregues për të është prania e nyjeve me përmasa jo shumë të mëdha, si dhe neoplazi të vetme dhe të shumëfishta.me një strukturë specifike. Ato mund të çojnë në ndërprerje të funksionit riprodhues dhe aktivitetit të organeve fqinje, probleme me shtatzëninë.
Ka një sërë kundërindikacionesh për të cilat nuk rekomandohet miomektomia konservative laparoskopike. Këto përfshijnë:
- Diatezë hemorragjike e komplikuar.
- Çrregullime në aktivitetin e organeve të sistemit kardiovaskular dhe funksioneve të frymëmarrjes.
- Dyshimi për neoplazi malinje.
- Dështimi kronik ose akut i veshkave.
- Identifikimi i një numri të madh nyjesh mioma.
- Vendndodhja e tumorit në vende në mitër ku është e vështirë ose e pamundur të punohet me laparoskop.
- Fibroids mbi 9 javë.
Kohëzgjatja e rehabilitimit pas një operacioni të tillë është zakonisht dy deri në tre muaj.
Abdominal
Gjatë operacionit konservativ të miomektomisë (abdominale), bëhen dy prerje. Njëra është në barkun e pacientit, përmes së cilës është e mundur të arrihet në zgavrën e mitrës dhe e dyta është në vetë mitër për të hequr nyjen. Operacioni kryhet nën anestezi, pas së cilës vendoset një qepje, duke lënë një mbresë shumë të dukshme. Gruaja duhet të qëndrojë në spital për disa javë si pjesë e periudhës së rikuperimit.
Marrëdhëniet me këtë operacion janë shumë të paqarta, pasi ka shumë mangësi. Këto përfshijnë nevojën për anestezi të përgjithshme, një periudhë të gjatë rikuperimi, një probabilitet të lartë të përsëritjes, plagët dhe plagët.në trup.
Indikacioni për kirurgji është një fibroid në një vend të vështirë për t'u arritur, madhësia e tij e madhe, formimi i një tumori në shtresën muskulore.
Të mirat janë:
- Aftësia për të ruajtur funksionin e lindjes së fëmijëve të pacientit.
- Kryerja e operacionit në klinika të papajisura me laparoskop.
- Aftësia për të aplikuar një qepje speciale pas heqjes së një fibromi të madhe, e cila fikson mirë indet, gjë që lejon një grua të mbetet shtatzënë dhe të lindë në të ardhmen.
Histeroskopik
Ky operacion është heqja e një tumori beninj përmes vaginës duke përdorur një pajisje speciale të quajtur histeroskop. Rekomandohet nëse pacienti ka një nga indikacionet e mëposhtme:
- Fibroids në këmbë, që shkakton dhimbje të forta.
- Nyje të vogla miomatoze të drejtuara në mitër.
Përparësitë kryesore të kësaj metode kirurgjikale janë kohëzgjatja e shkurtër e vetë operacionit, mungesa e komplikimeve në lindjet e mëvonshme, ruajtja e funksionit riprodhues, efekti kozmetik (nuk ka shenja dhe qepje), humbje minimale gjaku.. Ajo kryhet në baza ambulatore pa anestezi.
Blank
Lloji më traumatik i operacionit. Përdoret për fibroide shumë të mëdha, si dhe për një grumbullim të madh të nyjeve tumorale. Gjithashtu, kjo miomektomi mund të kryhet me përdredhje të trungut të fibroidit dhe me nekrozë të vetë tumorit dhe indeve ngjitur.
Gjatë operacionit, bëhet një prerje mjaft e madhe, duke ju lejuar të vlerësoni vizualisht kompleksitetin e rastit dhe të merrniqasje në çdo pjesë të mitrës. Periudha e rikuperimit pas një ndërhyrjeje të tillë është më shumë se dy muaj.
Endoskopik
Kjo është një nga mënyrat më pak traumatike. Operacioni mund të kryhet duke përdorur një laparoskop ose një histeroskop. Në çdo rast, ajo kryhet nën anestezi të përgjithshme. Pas ndërhyrjes, në mitër nuk ka asnjë cikatër, dhe në bark mund të shihen vetëm shenja të vogla nga punksionet për futjen e laparoskopit (nëse është përdorur për trajtim).
periudha e rikuperimit
Periudha postoperative me miomektomi konservative zgjat disa javë. Nëse procedura kryhet në mënyrë laparoskopike, pacienti lejohet të ngrihet nga shtrati që në ditën e dytë.
Pas një miomektomie konservative në periudhën postoperative, një grua duhet të mbajë një fashë të veçantë për disa muaj, të shmangë kapsllëkun dhe të shmangë sforcimet e rënda fizike. E gjithë kjo mund të çojë në divergjencë të qepjeve. Çrregullimet e zorrëve mund të shkaktojnë gjithashtu sëmundje inflamatore të shtojcave dhe mitrës.
Pas një miomektomie konservative, rekomandohet të monitoroni dietën tuaj. Duhet të përfshijë ushqime me shumë fibra, të cilat ndihmojnë në pastrimin e zorrëve. Nëse, si rezultat i operacionit, mitra është shpëtuar, duhet të prisni për restaurimin e shtresës së saj të brendshme.
Shumë gra po pyesin nëse është e mundur të planifikojnë një shtatzëni pas një miomektomie konservative? Sa muaj duhen që mitra të shërohet plotësisht? KjoProcesi mund të zgjasë nga 6 deri në 12 muaj. Procesi i rimëkëmbjes së çdo gruaje është individual. Prandaj, para konceptimit, duhet t'i nënshtroheni një ekzaminimi të plotë.
