Nekroza vaskulare e kokës së femurit shkaktohet nga rrjedhja e dëmtuar e gjakut në sistemin vaskular që ushqen këtë zonë. Fenomene të tilla ndodhin si pasojë e shtrydhjes ose përdredhjes gjatë bllokimit nga një tromb i vogël i një arterie ose dëmtimi. Më pas, le të hedhim një vështrim më të afërt se çfarë është nekroza avaskulare e kokës femorale.
Faktorët provokues
Spazma e zgjatur vaskulare dhe rritja e viskozitetit të gjakut, kongjestioni venoz dhe dëmtimi i rrjedhjes së jashtme përkeqësojnë ndjeshëm ushqyerjen e kokës së femurit. Në këtë drejtim, presioni i brendshëm rritet, zhvillohet ishemia. Kjo provokon shkelje të cilësive mekanike të indit kockor. Si rezultat, formohen boshllëqe. Me kalimin e kohës, kocka fillon të deformohet, kërci artikular, duke u shembur, eksfoliohet prej tij.
Veçoritë e patologjisë
Kocka nekroze (avaskulare) gjendet mjaft shpesh. Kryesisht, patologjia zbulohet te meshkujt e moshës 20 deri në 45 vjeç. Nekroza avaskulare e kokës së femurit diagnostikohet edhe tek fëmijët e moshës 2 deri në 12 vjeç.vjet. Në të njëjtën kohë, djemtë sëmuren më shpesh. Simptomat që shoqërojnë nekrozën avaskulare janë, në disa raste, mjaft të vështira për t'u diferencuar. Kjo e bën disi të vështirë vendosjen e një diagnoze të saktë. Në veçanti, simptomat e nekrozës avaskulare janë pothuajse të padallueshme nga manifestimet e procesit patologjik në artikulacionin e hipit.
Përparimi i gjendjes
Nekroza vaskulare po zhvillohet mjaft shpejt. Tashmë në ditën e tretë pacienti ndjen dhimbje të padurueshme, intensiteti i të cilave po rritet. Kur përpiqeni të ngriheni, ndërsa ecni ka dhimbje në zonën e ijeve. Gjithashtu shfaqet në anë dhe në pjesën e përparme të kofshës dhe i jep gjurit. Për shumë pacientë, dhimbja mund të jetë dobësuese dhe konstante. Mund të zgjasë natën dhe të ulet në mëngjes. Gjatë lëvizjes, ngarkesa provokon dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës ose në mollaqe. Kufizimi i lëvizshmërisë, shfaqja e çalimit duhet të alarmojë menjëherë një person dhe të bëhet shkak për një vizitë të hershme te një specialist.
Nekroza vaskulare e kokës femorale: shkaqet
Sipas shumë ekspertëve, zhvillimi i patologjisë kontribuon në përdorimin afatgjatë të alkoolit në vëllime të mëdha. Gjithashtu, shkaku i nekrozës mund të jetë trajtimi afatgjatë me hormone kortikosteroide në doza të larta. Ndër faktorët popullorë që provokojnë gjendjen, duhet të theksohen edhe lëndimet: frakturat, dislokimet, mavijosjet. Nekroza (avaskulare) e kockës mund të fillojë për shkak të lodhjes normale, stresit, mbingarkesës emocionale. Janë regjistruar rastekur patologjia u zhvillua si pasojë e pankreatitit kronik ose akut. Ekspozimi ndaj dozave të larta të rrezatimit mund të veprojë gjithashtu si një faktor provokues. Patologjia mund të shoqërojë aneminë drapërocitare, osteomielitin. Në praktikën mjekësore, ekziston edhe një gjë e tillë si nekroza idiopatike. Përdoret në rast se është e pamundur të përcaktohet se çfarë saktësisht provokoi patologjinë.
Diagnoza
Nekroza vaskulare duhet të identifikohet sa më shpejt që të jetë e mundur. Në këtë rast, ekziston një probabilitet i lartë për të bërë pa operacion. Sidoqoftë, si rregull, patologjia diagnostikohet mjaft vonë. Kjo për faktin se me shfaqjen e dhimbjes në kofshë, pacienti dërgohet për ekzaminim me rreze X. Në foto nuk zbulohet faza e parë e patologjisë. Shkelja bëhet e dukshme në x-ray pas disa muajsh. Nekroza (avaskulare) e kockës mund të zbulohet në fazat fillestare duke përdorur MRI ose CT. Mos jepni një rezultat të saktë të analizës së gjakut dhe ultrazërit. Skanimi dhe matja e presionit të brendshëm kockor përdoren si metoda diagnostikuese.
Fazat e zhvillimit të patologjisë
Si përparon nekroza avaskulare e kokës së femurit? Fazat e patologjisë janë si më poshtë:
- Shkelje e funksionit vaskular. Në këtë fazë, është e nevojshme të shmangni kërcimin, mbajtjen e ngarkesave të rënda, qëndrimin në një vend për një kohë të gjatë, vrapimin. Pacienti këshillohet të pushojë dhe të pushojë. Trajtimi në këtë fazë duhet të synojë rivendosjen e qarkullimit të gjakut në kokën e femurit, si dhe rigjenerimin në inde. Pacientit i rekomandohet gjimnastikë e veçantë për të parandaluar zhvillimin e atrofisë së muskujve. Në këtë fazë, specialisti mund të rekomandojë marrjen e barnave vazodilatatore. Ilaçet do të ndihmojnë në eliminimin e kongjestionit dhe rivendosjen e strukturës së kokës duke normalizuar qarkullimin arterial dhe eliminimin e spazmave. Në këtë rast, ilaçet anti-inflamatore jo-steroide, bllokada e novokainës, hirudoterapia dhe masazhi janë efektive. Zbatohet gjithashtu dekompresimi i kokës së trokanterit të madh ose femurit.
- Deformim dhe shkatërrim i elementit të dëmtuar. Në këtë fazë janë të dobishme ecja me ritëm të ngad altë për 30-50 minuta, stërvitja me biçikletë stërvitore, si dhe noti në ujin e detit. Nga ilaçet, rekomandohen ilaçe që nxisin restaurimin e indit kockor dhe vazodilatatorët. Janë të përshkruara gjithashtu hirudoterapia, masazhi, dekompresimi.
- Artroza e kyçit të hip. Në këtë fazë të patologjisë rekomandohet gjimnastika dhe masazhi. Nga barnat, një specialist mund të përshkruajë kondroprotektorë dhe vazodilatorë.
Në fazat e mëvonshme, vërehet çalim dhe një shkurtim i dukshëm i gjymtyrës së prekur. Kjo është veçanërisht e dukshme kur pacienti është në një pozicion horizontal. Në sfondin e patologjisë, atrofia e muskujve përparon: indet fillojnë të thahen dhe ulen në vëllim.
Nekroza vaskulare e kokës femorale: trajtim me NSAIDs
Ilaçet e rekomanduara në këtë grup përfshijnëmjete të tilla si "Diclofenac", "Indomethacin", "Ketoprofen", "Piroxicam", "Butadion", "Meloxicam", "Nimulid", "Celebrex" dhe derivate prej tyre. Këto ilaçe ndihmojnë në uljen e dhimbjes. Duhet të theksohet se NSAID nuk trajtojnë nekrozën (avaskulare) të kockave. Megjithatë, këto ilaçe mund të sjellin një përfitim të konsiderueshëm për pacientin. Të caktuara në kohën e duhur, ilaçet parandalojnë spazmën refleks të muskujve që shfaqet si përgjigje ndaj dhimbjes së padurueshme. Relaksimi i fibrave ndihmon në rivendosjen e qarkullimit të gjakut në zonën e prekur. Megjithatë, marrja e NSAID-ve mund të jetë e rrezikshme për pacientin. Fakti është se pas përdorimit të ilaçeve, një person pushon së ndjeri dhimbje dhe ngarkon zonën e prekur në të njëjtën mënyrë si një i shëndetshëm. Kjo, nga ana tjetër, kontribuon në shkatërrimin e shpejtë të kokës së kockës. Në këtë drejtim, pacienti duhet të kujtojë se, pavarësisht mungesës së dhimbjes, zona e dëmtuar duhet të mbrohet nga stresi.
Vazodilatorët
Kjo kategori përfshin barna të tilla si Trental (Pentosifylline, Agapurine) dhe Teonicol (xanthinol nicotinate). Ato janë mjaft efektive në nekrozën avaskulare. Këto ilaçe ndihmojnë në eliminimin e stagnimit në qarkullimin e gjakut. Me marrjen e tyre, restaurimi i indeve të kokës së kockës përshpejtohet. Kjo bëhet e mundur për shkak të stabilizimit të rrjedhës së gjakut arterial dhe eliminimit të spazmës nëenët e vogla të gjakut. Ndër avantazhet shtesë të vazodilatorëve duhet të quhet padëmshmëria e tyre pothuajse absolute. Kur ndiqni rekomandimet e mjekut dhe merren në doza terapeutike, ato pothuajse nuk kanë kundërindikacione dhe efekte anësore. Ato nuk janë të përshkruara për infarktin akut, si dhe për pacientët që kanë pasur kohët e fundit një goditje hemorragjike. Kur marrin vazodilatatorë, pacientët shpesh përjetojnë një ndjenjë nxehtësie, fytyra e tyre bëhet e kuqe. Kjo është mjaft normale në raste të tilla. Kjo është për shkak të zgjerimit aktiv të enëve të gjakut. Ilaçet e kësaj kategorie merren dy herë në vit në kurse që zgjasin 2-3 muaj.
Mjetet për të stimuluar riparimin e indeve
Kjo kategori duhet të përfshijë ilaçe të tilla si "Calcium D3 forte", "Alpha D3 TEVA", "Osteomag", "Oxidevit" dhe të tjera. Këto mjete janë shumë të dobishme në patologji. Vitaminat e grupit D përmirësojnë përthithjen e kalciumit. Për shkak të kësaj, përmbajtja e tij është rritur ndjeshëm. Kjo, nga ana tjetër, parandalon ekskretimin e kundërt të kalciumit nga indet e eshtrave në gjak. Për shkak të kësaj, përbërja grumbullohet në elementët skeletorë. Në veçanti, përqendrimi i tij rritet në indet e kokës së femurit. Kalcitoninat janë një ndihmë e madhe në patologji. Këto, në veçanti, përfshijnë agjentë të tillë si "Sibacalcin", "Alostin", "Miacalcic" dhe të tjerë. Këto barna stimulojnë formimin e kockave dheeliminoni dhimbjen. Falë përdorimit të tyre, dalja e kalciumit reduktohet ndjeshëm dhe aktiviteti i osteoblasteve (qeliza "ndërtuese") stabilizohet.
Më shumë informacion
Nekroza vaskulare e kokës së femurit (ICD-10: M91.1) ka një emër tjetër. Quhet sëmundja Legg-Calve-Perthes. Patologjia më e zakonshme në Angli. Ky vend raporton 1 rast për 1800 banorë.
