Çdo vit, tre milionë njerëz vdesin nga tuberkulozi, një sëmundje infektive e rrezikshme. Kjo patologji zakonisht prek mushkëritë e një personi, por mund të prekë edhe organe dhe inde të tjera. Një nga manifestimet e sëmundjes është tuberkulozi i fytit - një sëmundje e laringut, e provokuar nga Mycobacterium tuberculosis. Si rregull, kjo patologji është dytësore, ndodh kur një infeksion hyn në laring në mënyra të ndryshme: në ajër, përmes gjakut, limfës.
Karakteristikat dhe përshkrimi i problemit
Tuberkulozi i fytit është një sëmundje infektive që më së shpeshti zhvillohet si një ndërlikim i një sëmundjeje pulmonare. Ndonjëherë patologjia mund të tregojë praninë e një fokusi të panjohur të infeksionit në mushkëri. Në organet e prekura zhvillohet i ashtuquajturi inflamacion i ftohtë i një natyre granulomatoze, gjë që çon në shfaqjen e një numri të madh tuberkulash të prirur për kalbje. Sipas ICD-10, sëmundjes iu caktua kodi A15.5.
Tuberkulozi ka dhimbje të fytit për shkak të ekspozimit të vazhdueshëm ndaj pështymës dhe patogjenëvebakteret, të cilat irriton muret e laringut. Kjo ndodh veçanërisht kur patologjia ka një formë të hapur, duke përfshirë përfshirjen e mushkërive. Sëmundja është mjaft ngjitëse, veçanërisht në formë të hapur. Një person mund të infektohet nga pikat e ajrit. Në shumicën e rasteve, sëmundja prek të rriturit, veçanërisht burrat midis moshës njëzet dhe dyzet vjeç, fëmijët rrallë preken.
Epidemiologji
Rreth një e treta e popullsisë së botës janë bartës të Mycobacterium tuberculosis (bacil i Koch-it). Tuberkulozi i fytit, simptomat e të cilit do të përshkruhen më poshtë, zakonisht është një ndërlikim i formës pulmonare të sëmundjes, ai diagnostikohet në 50% të njerëzve me një infeksion të mushkërive. Gjatë viteve të fundit, numri i të sëmurëve me këtë patologji është rritur në 52%, dhe numri i vdekjeve është rritur dy herë e gjysmë. Gratë janë më pak të ndjeshme ndaj sëmundjes në krahasim me burrat, fëmijët nën moshën dhjetë vjeç sëmuren shumë rrallë.
Infeksion
Burimi kryesor i infeksionit është një person i sëmurë, si dhe bagëtia, të cilat lëshojnë baktere patogjene në mjedis. Mund të infektoheni nga rrugët ajrore, pluhuri, hematogjene, limfogjene, kontakti ose ushqimore.
Grupi i rrezikut përfshin:
- njerëzit që nuk kanë një vendbanim fiks, duke përfshirë refugjatët dhe emigrantët;
- persona që kanë vuajtur dënimin në vendet e paraburgimit;
- persona të cilët për shkak të veprimtarisë së tyre profesionale detyrohen të kontaktojnë një numër të madh njerëzish;
- ata që kanësëmundje të tilla si diabeti mellitus, ulçera në stomak, infeksioni HIV, SIDA;
- persona që i nënshtrohen trajtimit në klinikat e drogës dhe mendore;
- pacientët që iu nënshtruan terapisë me rrezatim morën glukokortikosteroide për një periudhë të gjatë kohore;
- gratë pas lindjes;
- fëmijë të pavaksinuar;
- njerëz të moshuar;
- ka një predispozitë gjenetike.
Më shpesh, infeksioni diagnostikohet te njerëzit me sistem imunitar të komprometuar.
Shkaktarët e patologjisë
Para se të shqyrtojmë pse tuberkulozi ka dhimbje të fytit, është e nevojshme të kuptohen shkaqet e zhvillimit të patologjisë.
Siç e dini, agjenti shkaktar i infeksionit është shkopi i Koch. Ai hyn në laring nga vatra të tjera infeksioni, të tilla si mushkëritë ose veshkat. Më shpesh, mikroorganizmat patogjenë hyjnë në laring kur sputum shkarkohet nga mushkëritë e prekura. Në këtë rast, sëmundja prek jo vetëm laringun, por edhe trakenë, bronket.
Nëse një person ka një formë të mbyllur të tuberkulozit pulmonar, infeksioni mund të hyjë në fyt me rrjedhën e gjakut ose limfës. Në këtë rast, vatrat e inflamacionit shfaqen në pjesë të ndryshme të epitelit mukoz. Nëse një infeksion hyn me një rrjedhje limfatike, dëmtimi i laringut do të jetë i njëanshëm.
Zhvillimi i sëmundjes lidhet kryesisht me një reaktivitet të nënvlerësuar të trupit. Kjo varet edhe nga veçoritë anatomike të laringut. Ajo është e vendosur në atë mënyrë që sputumi që hyn në të nga bronket të mbetet për një kohë të gjatë në.barkushet, duke kontribuar në lirimin e epitelit. Bakteret përmes mukozës së dëmtuar hyjnë në kordat vokale dhe në hapësirën interaritenoidale, ku fillon të zhvillohet procesi patologjik. Sëmundjet kronike të fytit kontribuojnë vetëm në zhvillimin e shpejtë të patologjisë.
Mikroorganizmat patogjenë në trupin e njeriut mund të shtypen nga imuniteti i njeriut për një kohë të gjatë. Por kur shkelet, bakteret aktivizohen dhe shkaktojnë zhvillimin e procesit të tuberkulozit. Faktorë provokues në këtë rast mund të jenë sëmundjet inflamatore, si laringiti, si dhe një mënyrë jetese jo e shëndetshme: pirja e duhanit dhe pirja e alkoolit, thithja e rregullt e ajrit të ndotur, lagështia e vazhdueshme etj.
Format e sëmundjes
Tuberkulozi i fytit mund të shfaqet në mënyra të ndryshme. Një foto e patologjisë është paraqitur në artikull. Në mjekësi, është zakon të dallohen disa forma të sëmundjes në varësi të shkallës së ndryshimeve në indet e laringut:
- Forma akute miliare është e rrallë. Në këtë rast, simptomat dhe shenjat e para të tuberkulozit të fytit shfaqen menjëherë. Patologjia shkaktohet nga shfaqja e formacioneve të vogla nodulare, skuqja dhe ënjtja e epitelit mukoz të laringut. Nyjet shprehen duke formuar ulçera.
- Forma kronike e infiltrimit karakterizohet nga formimi i vatrave të infeksionit nën epitelin mukoz. Gradualisht, ato zhvillohen në ulçera me një shtresë gri. Në të njëjtën kohë, indi që i rrethon bëhet i dendur dhe edematoz, mbi të vërehen nyje. Në këtë rast, inflamacioni zhvillohet ngadalë, mirëqenia e një personi zakonisht ështënuk përkeqësohet, është e mundur të rritet temperatura e pjesës së pasme gjatë natës. Ndërsa patologjia përparon, simptomat do të duken më të ndritshme.
- Lupusi është një formë e tuberkulozit të fytit, simptomat e së cilës janë të ngjashme me manifestimin fillestar të sëmundjes. Në fytin e një personi shfaqen formacione lupus, të cilat janë të vendosura në mënyrë simetrike. Ato gradualisht shndërrohen në ulçera, në sipërfaqen e të cilave shfaqen dhëmbëza. Formacione të tilla zakonisht ndodhen përgjatë skajit të epiglotisit, kontura e saj mund të shkatërrohet plotësisht.
Simptomat dhe shenjat e patologjisë
A dhemb fyti me tuberkulozin e laringut? Kjo është një pyetje që shqetëson shumë njerëz. Me përparimin e sëmundjes, një person do të ndjejë dhimbje të forta në momentin e bisedës. Sindroma e dhimbjes në prani të ulcerave në laring do të shfaqet edhe gjatë ngrënies së ushqimit, me ç'rast do t'i japë veshit. Do të ketë gjithashtu ngjirurit e zërit dhe një kollë të thatë. Kjo për faktin se tuberkulozi shkakton dhimbje të fytit. Si pasojë e vështirësive në gëlltitjen e ushqimit, pesha trupore e pacientit zvogëlohet, trupi është i varfëruar.
Duke përparuar më tej, sëmundja shkakton formimin e fistulave për shkak të prishjes së indeve si pasojë e një infeksioni purulent të skeletit kërcor të laringut. Shpesh, patologjia provokon zhvillimin e pneumonisë ose stenozës së laringut, të shoqëruar nga një dhimbje fyti gjatë natës. Tuberkulozi provokon shfaqjen e një sindromi dhimbjeje aq të fortë sa që është e pamundur të eliminohen edhe barnat narkotike.
Sëmundja manifestohet gjithashtunë formën e ekspektorimit të pështymës me një përzierje gjaku, gjë që tregon zhvillimin e komplikimeve të patologjisë. Në këtë rast, nyjet limfatike do të zmadhohen shumë dhe do të kenë një qëndrueshmëri të fortë. Pacienti ka kaheksi, gulçim, takikardi.
Tek njerëzit e moshuar, të gjitha shenjat e tuberkulozit të fytit shfaqen në sfondin e simptomave të ndryshimeve të lidhura me moshën në organet dhe sistemet e brendshme të trupit, si dhe sëmundjet ekzistuese. Simptomat e patologjisë janë veçanërisht të theksuara gjatë shtatzënisë dhe pas lindjes. Por sipas statistikave, gratë e infektuara lindin fëmijë të shëndetshëm të cilëve u jepet vaksina BCG.
Kur lupusi zhvillon ulçera të thata të rrethuara nga epiteli mukoz blu. Sëmundja vazhdon ngadalë, plagët shfaqen me kalimin e kohës, mirëqenia e pacientit nuk shqetësohet. Lupus shpesh provokon zhvillimin e një abscesi të ftohtë të hapësirës së faringut, i cili manifestohet në një çrregullim të lëvizshmërisë së qafës. A dhemb fyti me tuberkuloz në këtë rast? Një person me këtë formë të sëmundjes përjeton dhimbje kur gëlltit pështymë dhe ha ushqim.
Forma akute miliare e patologjisë
Tuberkulozi miliar akut i fytit ka disa lloje: akut, subakut dhe superakut.
Patologjia superakute po përparon me shpejtësi. Në ditën e tretë pas fillimit të ngjirjes së zërit, temperatura e trupit rritet shumë, procesi i gëlltitjes është i shqetësuar, tuberkulozi shkakton dhimbje të fytit, kollë të dhimbshme, pështymë dhe dështim të frymëmarrjes. Absceset, flegmonet shfaqen në epitelin mukoz të laringut, indi fillon të shpërbëhet me shpejtësi,duke shkaktuar dehje të trupit dhe gjakderdhje. Disa javë më vonë, vdekja ndodh. Trajtimi në këtë rast është joefektiv.
Sëmundja subakute zhvillohet ngadalë, gjatë disa muajve ka formimin e nyjeve, të cilat mund të jenë në faza të ndryshme zhvillimi.
Fazat e përparimit të sëmundjes
Në mjekësi, ekzistojnë disa faza të përparimit të patologjisë:
- Infiltrim. Në fyt, ndodh një ndryshim inflamator i natyrës eksudative. Në qendër të procesit inflamator shfaqet një zonë nekroze, në të cilën indi merr formën e një mase proteinike, shfaqen tuberkulat.
- Formimi i një ulçere të ndjekur nga shprehja.
- Procesi i prishjes së indeve, dëmtimi i kërcit.
- Indurim dhe cikatrice.
Pyetjes nëse gudulis fyti me tuberkuloz, mjekët japin një përgjigje pozitive. Formimi i fokave, të cilat degjenerojnë në ulçera dhe më pas në mbresë, shoqërohet me ndjesi të pakëndshme në fyt. Simptomat e para të tuberkulozit të fytit duhet të paralajmërojnë menjëherë një person, duhet menjëherë të vizitoni një institucion mjekësor.
Masat diagnostike
Diagnoza e tuberkulozit të fytit fillon me ekzaminimin e pacientit dhe studimin e anamnezës së patologjisë. Sigurohuni që mjeku të kryejë një test për tuberkulin, radiografi.
Kur interviston një pacient, mjeku i kushton vëmendje pikave të mëposhtme:
- Koha e fillimit të zërit të zërit që nuk i përgjigjet terapisë standarde.
- Mundësia e kontaktit me një bartës të infeksionit ose njerëz në rrezik.
- A u vaksinua pacienti me BCG.
- Të kesh zakone të këqija.
- Sëmundjet e kaluara të frymëmarrjes.
Mjeku përshkruan edhe metodat e mëposhtme diagnostikuese:
- Kultivimi bakteriologjik i pështymës. Kjo metodë ka një pengesë - analiza kryhet për një kohë të gjatë (deri në katër javë). Por analiza është mjaft e besueshme. Ndonjëherë vetëm ai është në gjendje të identifikojë mikroorganizmat patogjenë.
- Biopsi e ndjekur nga biopsia e fytit.
- Analiza e palcës kockore dhe nyjeve limfatike.
- Kërkimi me një sondë butoni bën të mundur zbulimin e ndryshimeve në indin kërcor të laringut.
- PCR, test RPR.
- CT e laringut, bronkoskopi, ekografi.
- Laringoskopi, spirografi.
- Fonetike dhe elektroglotografi, stroboskopi.
Diagnozë diferenciale
Mjeku diferencon patologjinë nga sëmundje të tilla si difteria, sifilizi, mykoza, kanceri, granulomatoza Wegener, ulçera e kontaktit, skleroma, SLE, si dhe neoplazitë beninje, laringiti kronik. Për diagnozën diferenciale përdoret teknika CT, e cila bën të mundur identifikimin e shenjave të sëmundjes. Mund të përdoren edhe rrezet X, një ekzaminim patologjik i materialit biologjik të marrë nga zona e prekur e fytit.
Terapia e sëmundjes
Trajtimi për tuberkulozin e fytit synon të eliminojësimptomat e patologjisë, ndalimi i përparimit të sëmundjes, rivendosja e funksionalitetit të organeve dhe aftësia për të punuar. Sëmundja i nënshtrohet terapisë lokale dhe të përgjithshme. Në trajtimin e përgjithshëm, të gjitha masat synojnë eliminimin e infeksionit, si dhe eliminimin e fokusit parësor nëpërmjet ndërhyrjes kirurgjikale (rezeksioni i mushkërive).
Sigurohuni që të kryeni terapi medikamentoze duke përdorur:
- Barna të forta antibakteriale si Rifabutina, Cikloserina ose Pirazinamidi.
- Barna anti-inflamatore, glukokortikosteroide, të tilla si Dexamethasone.
- Imunomoduluesit.
- Vitamina.
- Mukolitikë dhe stimulues të lëvizshmërisë së frymëmarrjes.
Trajtimi simptomatik përfshin kryesisht ushqimin me kalori të lartë, inhalimet, qetësuesit e dhimbjeve, kirurgjinë intralaringeale. Për trajtimin e ulçerës përdoren aplikime me pomada, të cilat përfshijnë një anestezik, kryhet edhe kauterizimi i ulcerave. Lupusi trajtohet me vitaminë D2 dhe kalcium.
Kur zhvillohet stenoza e laringut, mjekët kryejnë një trakeostomi. Ndonjëherë mund të kërkohet një rezeksion i laringut me kirurgji plastike për ta rivendosur atë. Kursi i trajtimit zhvillohet individualisht në secilin rast. Terapia kryhet në institucione të veçanta mjekësore (dispansere). Pas trajtimit, në shumicën e rasteve, pacientëve u jepet një paaftësi.
Parashikimi
Në këtë rast, parashikimi varet ngafaza e sëmundjes, shkalla e manifestimit të saj, prania e patologjive dhe varësive shoqëruese, si dhe mosha e pacientit dhe kohëzgjatja e sëmundjes, efektiviteti i terapisë. Zakonisht prognoza është e favorshme, por në raste të rënda mund të ndodhë paaftësi dhe madje edhe vdekje. Me lupus, prognoza është zakonisht e mirë nëse imuniteti i personit nuk është i rrezikuar. Në prani të plagëve, drejtohuni në ndërhyrje kirurgjikale. Nëse një pacient ka infeksion HIV, patologjia mund të përhapet në organe dhe inde të tjera, prognoza në këtë rast do të jetë e pafavorshme.
Parandalimi
Masat profilaktike në këtë rast duhet të jenë ato që parandalojnë zhvillimin e tuberkulozit pulmonar. Parandalimi mjekësor reduktohet në përdorimin e vaksinimit BCG. Ajo kryhet në ditën e shtatë të jetës së foshnjës, pastaj në moshën shtatë deri në katërmbëdhjetë vjeç, nëse testi Mantoux ishte negativ.
Parandalimi social konsiston në mbajtjen e një stili jetese të shëndetshëm, eliminimin e zakoneve të këqija, trajtimin në kohë të patologjive të frymëmarrjes, ekzaminimet e rregullta (fluorografi). Personat që vuajnë nga kjo sëmundje duhet të shtrohen në spital në kohën e duhur. Dhoma në klinikë duhet të ajroset vazhdimisht, personi duhet të respektojë të gjitha recetat dhe recetat e mjekut, të marrë mjekimin në kohë. Nuk rekomandohet të ftohni dhe mbingarkoni zërin. Është e nevojshme të monitoroni shëndetin tuaj, të ndiqni masat parandaluese, të udhëheqni një mënyrë jetese të shëndetshme. Atëherë tuberkulozi i fytit nuk do të jetë i tmerrshëm.
