Tani neuropatia diabetike është po aq e zakonshme sa diabeti i tipit 2. Patologjia shoqërohet me vuajtje fizike dhe morale të një personi. Në ICD 10, neuropatia diabetike është e koduar E10-E14+ me një karakter të katërt të përbashkët.4.
Siç e dini, sheqeri i lartë me kalimin e kohës ka një efekt negativ në indet e trupit, duke përfshirë fibrat nervore. Predha e tyre është dëmtuar, mekanizmat e telit të impulseve nervore janë të shqetësuar. Pas kësaj, mjekët diagnostikojnë neuropatinë. Çfarë është ajo - neuropatia diabetike, si manifestohet dhe si ta trajtojmë atë, do të përshkruhet më poshtë.
Shkaktarët e shfaqjes
Sëmundja zhvillohet për shkak të ekspozimit të zgjatur ndaj përqendrimeve të larta të sheqerit në fibrat nervore. Si rezultat, dëmtimi i tyre fillon. Deri më tani, shkencëtarët nuk mund të përgjigjen me saktësi se cili është mekanizmi i zhvillimit të neuropatisë diabetike. Por dihet se disa faktorë negativë mund të provokojnë shfaqjen e një gjendjeje të tillë:
- Shkelja e proceseve metabolike, për shkak tëSi rezultat, sheqeri në gjak rritet, diabeti bëhet afatgjatë, insulina ulet dhe yndyrat në gjak rriten në nivele jonormale.
- Faktorët neurovaskular. Për shkak të rritjes së përmbajtjes së glukozës në gjak, qelizat nervore ndalojnë së dërguari sinjale dhe kapilarët përmes të cilëve oksigjeni dhe substanca të tjera të dobishme hyjnë në qelizat nervore bëhen të buta dhe përçuese të dobët.
- Çrregullime autoimune që shkaktojnë inflamacion në qelizat nervore.
- Dëmtime mekanike të fibrave nervore.
- Faktori gjenetik, për shkak të të cilit trupi ka një tendencë për të prishur sistemin nervor.
- Stil i pashëndetshëm jetese, në veçanti duhani dhe alkoolizmi.
Simptomat. Neuropatia periferike
Me neuropatinë diabetike, mund të ketë disa simptoma, gjithçka do të varet nga lloji i sëmundjes. Ekzistojnë tre lloje, njëra prej të cilave është neuropatia periferike.
Kjo gjendje mund të zhvillohet për një kohë të gjatë. Mpirje, ndjesi shpimi gjilpërash dhe djegie ndihen në pjesë të ndryshme të trupit. Gradualisht, dhimbja zbret në këmbë. Sëmundja shfaqet gjithashtu nga jashtë: këmbët thahen, lëkura mbi to plasaritet. Formohen kallo, në gishtin e madh shfaqet një gozhdë e rrënjosur. Kjo gjendje quhet sindroma e këmbës diabetike.
Shenjat e këmbës diabetike
Shumica e amputimeve të gjymtyrëve diabetike janë për shkak të një gjendjeje si p.shpolineuropatia, kur formohet një këmbë diabetike. Varësisht se cilat simptoma të neuropatisë diabetike mbizotërojnë në këtë rast, mund të dallohen format neuropatike, ishemike dhe të përziera të sëmundjes.
Por forma neuropatike e diabetit diagnostikohet më shpesh. Për shkak të shkeljes së djersitjes, lëkura bëhet më e hollë, e thatë dhe e ndjeshme ndaj dëmtimeve të ndryshme. Enët e zgjeruara në të cilat grumbullohet gjaku shkaktojnë edemë që përhapet në të gjithë këmbën. Dallimi i tyre nga edema kardiake është se ato nuk zhduken me pushimin në shtrat.
Për shkak të kequshqyerjes nuk vuajnë vetëm enët e gjakut, por edhe tendinat dhe ligamentet, me dëmtimin e të cilave ndryshon ecja e pacientit. Dhe për shkak të rishpërndarjes së ngarkesës, kockat metatarsale deformohen, ndjeshmëria e këmbës zvogëlohet dhe zhvillohet një ulçerë neuropatike.
Fillimisht preket topi i gishtit të madh, mbi të cilin formohet një ulçerë e rrumbullakët. Më pas, një infeksion mund të depërtojë ose të zhvillohet osteomieliti. Shenja dalluese e një këmbë diabetike është mungesa e dhimbjes.
Nëse neuropatia diabetike me dhimbje ka një formë ishemike, atëherë do të vërehen tiparet dalluese të mëposhtme:
- Pa puls në këmbë.
- Lëkura është e ftohtë dhe blu.
- Dhimbja ndihet në pushim dhe më keq gjatë natës.
- Personi fillon të çalë në njërën këmbë.
Neuropatia autonome
Me neuropatinë autonome, nervat dëmtohen që kalojnë nëpër shumë sisteme të trupit:gjëndrat vaskulare, tretëse, gjenitourinar, djersës, indet kockore, organet e frymëmarrjes. Në këtë sfond, zhvillohen sëmundjet dytësore. Për shembull, cistiti, çrregullimet e ritmit të zemrës etj. Gjendja më e rrezikshme është kur ekziston rreziku i zhvillimit të një ataku masiv në zemër.
Kjo formë e neuropatisë diabetike zbulohet në fazat e mëvonshme, pasi nuk shfaqet për një kohë të gjatë. Në këtë drejtim, gjendja ka një prognozë të pafavorshme, sepse probabiliteti për një përfundim fatal rritet pesë herë. Kjo është veçanërisht e vërtetë për manifestimet kardiake të neuropatisë autonome, mund të ndodhë në formën e takikardisë në pushim, në EKG zbulohet një interval i zgjatur QT, presioni zvogëlohet me një rritje të mprehtë dhe shpesh mungon dhimbja në zemër.
Dështimet në sistemin tretës ndodhin për shkak të shkeljes së regjimit motorik. Ato shfaqen si më poshtë:
- Pas një vakti të vogël, ka një ndjenjë të ngopjes.
- Dhimbje barku.
- Nauze dhe të vjella.
- Pas ngrënies së ushqimit, diarreja mund të fillojë, veçanërisht gjatë natës.
- Inkontinencë fekale.
Neuropatia diabetike lokale
Neuropatia e ecurisë lokale karakterizohet nga dëmtimi i nervave motorikë. Sëmundja manifestohet gjatë natës ose në kohën e pushimit të një personi. Ka dobësi dhe dhimbje në gjymtyrë. Koordinimi i lëvizjeve është i shqetësuar, nyjet bëhen më pak të lëvizshme, zhvillohet dobësia e muskujve. Nëse fibrat nervore në indin muskulor të syve janë dëmtuar, atëherë një person ka shikim të dyfishtë dhe dhimbje nëkokërr syri.
Kjo gjendje shoqërohet me dhimbje të forta që largohen vetvetiu dhe pas disa muajsh neuropati lokale, nuk ka fare dhimbje.
Përveç kësaj, zhvillohen sëmundje të tjera:
- Vështirësi për t'u fokusuar.
- Shfaqja e efektit të shikimit të dyfishtë.
- Paraliza e gjysmës së fytyrës.
- Dhimbja shfaqet në këmbë, këmbë, në pjesën e poshtme të shpinës, ijet, gjoks, kokërdhokë dhe bark.
Gjithashtu, neuropatia diabetike e ekstremiteteve të poshtme mund të shoqërohet me një ulje të përmbajtjes së yndyrës së këmbëve (dhe pëllëmbëve), termorregullim të dëmtuar, shfaqjen e apnesë dhe zhvillim gradual të rraskapitjes.
Grupi i rrezikut
Në grupin e rrezikut, para së gjithash, janë njerëzit me diabet. Por ka rrethana që mund të përshpejtojnë ose provokojnë zhvillimin e neuropatisë diabetike. Pra, grupi i rrezikut përfshin njerëz me probleme të tilla:
- Histori e gjatë e sëmundjes diabetike.
- Sëmundjet e veshkave që zhvillohen shpesh në sfondin e diabetit mellitus, për shkak të kësaj rriten toksinat në gjak, gjë që shkatërron fibrat nervore.
- Paund shtesë.
- Varësia ndaj cigareve. Një zakon i tillë i keq mund të ngushtojë enët e gjakut dhe gjaku nuk rrjedh mirë në gjymtyrë. Si rezultat, plagët bëhen jo shëruese dhe kjo cenon integritetin e nervave periferikë.
- Ata që nuk e kontrollojnë sheqerin në gjak.
Diagnoza
Për shkak të lokalizimit të sëmundjes në çdo pjesë të trupit të njeriut, diagnoza ndonjëherë është e vështirë. Prandaj, kërkohen një sërë studimesh për të zbuluar neuropatinë diabetike.
- Së pari, mjeku flet me pacientin, dëgjon ankesat e tij. Bëhen pyetje për praninë e marramendjes, dhimbjes së kokës, çrregullimeve kardiake, ngërçeve, shqetësimit në stomak etj., nëse ka dhimbje në gjymtyrë, nëse ndodh të fikët.
- Ekzaminim fizik. Veçori të tilla si ndjeshmëria e reduktuar e lëkurës, ecja e paqëndrueshme, rënia e qepallave dhe neuriti në zonën e fytyrës mund ta shtyjnë mjekun të mendojë për neuropatinë diabetike. Në veçanti, mjeku ekzaminon këmbët, të cilat preken kryesisht nga sëmundja.
- Analiza neurologjike. Mjeku përdor pajisje të ndryshme për të përcaktuar ndjeshmërinë prekëse, dhimbjen, temperaturën dhe dridhjen e një personi. Nëse treguesit zvogëlohen, mund të flasim për një shkelje të qelizave nervore.
- Elektroneurografia - kjo metodë përcakton shpejtësinë e impulseve përgjatë fibrave nervore dhe reagimin e tyre. Prania e një sëmundjeje mund të tregohet nga përcjellja e dobët e sinjalit dhe mungesa e tkurrjes së indit muskulor.
- Testet laboratorike. Me ndihmën e tyre zbulohet sheqeri i shtuar në urinë dhe gjak.
Meqenëse shenjat e sëmundjes mund të jenë të ndryshme, do t'ju duhet edhe diagnostifikimi diferencial për të zbuluar patologjitë e veshkave, zemrës, stomakut, intoksikimin e trupit për shkak të varësisë ndaj alkoolit, tumoreve malinje, tuberkulozit. Diagnozabazohet në rezultatet e ultrazërit të organeve të tretjes.
Trajtim
Deri tani mjekët janë në kërkim të trajtimit më të mirë për këtë sëmundje, pasi mekanizmi i zhvillimit të saj nuk është studiuar plotësisht.
Deri më sot, trajtimi i neuropatisë diabetike është reduktuar në aktivitetet e mëposhtme:
- Veprimet e mjekëve synojnë të parandalojnë përparimin e patologjisë. Së pari, është e nevojshme të ruhet niveli i glukozës në gjak brenda kufijve normal, kështu që zhvillimi i sëmundjes jo vetëm do të pezullohet, por edhe do të zhduken disa nga shenjat e saj.
- Masa që synojnë reduktimin e dhimbjes. Në këtë rast përdoren qetësues si Desipramine, Gabapentin, Fenitoin, Duloxetine.
- Luftimi i komplikimeve dhe rikthimi i funksioneve të humbura të trupit. Shpesh, ilaçet nga grupi i antidepresantëve triciklikë përfshihen në terapi komplekse. Por mjeku përcakton dozën e tyre, pasi duhet të jetë më pak se me depresionin. Përgjumja është një efekt anësor, prandaj rekomandohet të merrni ilaçin para se të shkoni në shtrat.
Ilaçet kundër epilepsisë përshkruhen sipas nevojës. Për të mos zhvilluar efekte anësore, ilaçet jepen në një dozë të vogël, duke e rritur gradualisht atë. Duhet të theksohet se trajtimi i neuropatisë diabetike të ekstremiteteve të poshtme nuk kufizohet në terapi lokale, kërkohet një qasje e integruar.
Masat parandaluese
Masat parandaluese të mëposhtme reduktojnë rrezikun e zhvillimit të neuropatisë diabetike:
- Monitorim i vazhdueshëm i presionit të gjakut. Shpesh, presioni i lartë i gjakut tek njerëzit me diabet është një dukuri e zakonshme. Nëse nuk kontrollohet, atëherë do të fillojnë komplikimet si pasojë e dëmtimit vaskular dhe rrjedhjes së gjakut të dëmtuar.
- Ushqyerja e duhur. Ajo ka për qëllim kryesisht mbajtjen e një peshe të shëndetshme të një personi, prandaj, përfshin një maksimum ushqimesh bimore dhe drithëra. Porcionet duhet të reduktohen, ushqimet e yndyrshme dhe pikante të përjashtohen.
- Mbajtja e një stili jetese aktive. Aktiviteti fizik i përditshëm përmirëson funksionimin e zemrës dhe enëve të gjakut, normalizon presionin e gjakut.
- Refuzimi i zakoneve të këqija. Kjo është varësia ndaj nikotinës dhe alkoolit.
Komente
Reagimet e pacientëve sugjerojnë që neuropatia diabetike mund të mbahet nën kontroll. Për ta bërë këtë, duhet të vizitoni rregullisht mjekë të specializimeve të ndryshme. Ky është një gastroenterolog, kardiolog, dermatolog, urolog dhe okulist. Gjithçka do të varet nga mënyra se si u shfaq patologjia.
