Rezeksioni i fshikëzës është një operacion kirurgjik që përfshin heqjen e një pjese të organit. Ky lloj ndërhyrjeje mund të kryhet si te meshkujt ashtu edhe te femrat. Shpesh, operacioni përshkruhet për tumoret malinje të fshikëzës dhe për zgjatjet e shumta të mukozës (divertikuloza). Periudha e rehabilitimit pas operacionit shpesh shoqërohet me komplikime të ndryshme, ndaj pacientëve të tillë u përshkruhet një dietë dhe mjekim i veçantë.
Çfarë mund të jetë një rezeksion
Fshikëza është një organ i zbrazët që ndodhet në legenin e vogël dhe vepron si një rezervuar natyral për akumulimin dhe nxjerrjen e urinës nga trupi. Patologjitë e këtij organi diagnostikohen në çdo të pestin pacient urologjik që kërkon ndërhyrje kirurgjikale.
Meqenëse indikacioni kryesor për kirurgji është një tumor kanceroz i fshikëzës, rezeksioni shërbene vetmja mundësi e mundshme trajtimi. Pacientët në fazën e metastazës dhe formimit të divertikulit nuk ndihmohen me asnjë metodë konservative.
Ndërhyrja kryhet me akses të hapur ose transuretral. Deri më sot, kirurgët kryejnë llojet e mëposhtme të operacioneve të fshikëzës:
- Cistektomia e pjesshme që përfshin akses të hapur në organ.
- TUR - rezeksion transuretrale i fshikëzës.
- Heqja endoskopike me lazer e pjesës së prekur të organit.
Rezeksioni i fshikëzës mund të rekomandohet edhe për sëmundje të tjera që shoqërohen me mbajtje urinare dhe që nuk i nënshtrohen terapisë medikamentoze, veçanërisht me traumat e organit, formimin e polipeve, gurëve, fistulave, cistitit ulceroz, endometrioza.
Diagnoza para operacionit
Para se të vazhdohet me ndërhyrjen kirurgjikale, pacientit i përshkruhet një ekzaminim. Diagnoza do të ndihmojë në përcaktimin e lokalizimit të saktë të zonës së prekur të organit, madhësisë së tumorit dhe strukturës së tij. Për këtë qëllim, kryeni:
- Ekoografia e organeve të legenit. Ky është një nga llojet më të thjeshta dhe më të përballueshme të ekzaminimit, i cili ju lejon të merrni një pamje objektive të sëmundjes. Përveç ultrazërit të zakonshëm abdominal, mund të bëhet një ekografi transuretrale ose transvaginale.
- Cistoskopia është një procedurë ekzaminimi endoskopik, e cila përfshin futjen e një cistoskopi përmes uretrës në zgavrën e organit. Pajisja jepaftësia për të parë sipërfaqen e mukozës dhe për të hequr një kampion indi për ekzaminimin histologjik të neoplazmës ekzistuese.
- Analiza e urinës për qelizat atipike.
- Urokistografi me kontrast.
- Tomografia e kompjuterizuar. Kjo lloj diagnoze përshkruhet pas zbulimit të një tumori për të sqaruar madhësinë e tij, vendndodhjen e saktë, gjendjen e organeve dhe nyjeve limfatike pranë.
- Urografia intravenoze e traktit urinar ju lejon të vlerësoni kalueshmërinë e traktit urinar.
Kanceri mund të konfirmohet me një biopsi. Prognoza e pacientit do të varet nga lloji i formimit. Edhe pas një rezeksioni të suksesshëm, pacienti mbetet i regjistruar tek onkologu, pasi nuk përjashtohet mundësia e një rikthimi. Kur konfirmohet kanceri malinj, pacientët duhet gjithashtu t'i nënshtrohen një skanimi CT të të gjitha organeve të barkut për të përcaktuar nëse ka metastaza të largëta.
Jo gjithmonë pacientët duhet t'i nënshtrohen të gjitha llojeve të hulumtimit. Kompleksi i procedurave diagnostikuese caktohet individualisht për secilin pacient. Menjëherë para resekcionit të fshikëzës, si dhe para çdo operacioni tjetër kirurgjik, përshkruhen analiza të përgjithshme klinike dhe biokimike, përcaktohen domosdoshmërisht grupet e gjakut dhe faktori Rh. Gjithashtu, para ndërhyrjes, pacienti duhet t'i nënshtrohet një testi për praninë e antitrupave ndaj infeksionit HIV, sifilizit, hepatitit, t'i nënshtrohet një ekzaminimi nga specialistë shumë të specializuar dheterapist në prani të sëmundjeve kronike shoqëruese.
Nëse ndodh një proces inflamator në fshikëz, nuk mund të kryhet resekcioni. Në këtë rast, pacientit i përshkruhet një analizë për kulturën bakteriologjike të urinës dhe trajtim me barna antibakteriale. Pavarësisht nga lloji i operacionit, ushqimi dhe pijet duhet të shmangen disa orë para procedurës.
Kirurgji e kavitetit të hapur
Me cistektominë e pjesshme, bëhet një prerje në murin e barkut. Në varësi të lokalizimit të patologjisë, përcaktohet vendi i depërtimit të instrumenteve mjekësore. Nëse tumori ndodhet në murin e pasmë të organit, hapet peritoneumi dhe kryhet laparotomia mesatare. Në rastin e një lezioni anterolateral, kirurgu bën një prerje harkore, duke fituar akses përmes zonës suprapubike. Indet shpërndahen në shtresa pasi fshikëza hiqet në plagë. Pas hapjes së murit, kirurgu resekton tumorin e fshikëzës.
Sot, kjo teknikë kirurgjikale është dukshëm inferiore në popullaritet ndaj asaj transuretrale. Kirurgjia e hapur e barkut në fshikëz përdoret në raste të jashtëzakonshme, kur TUR është kundërindikuar (për shembull, me neoplazi të mëdha dhe divertikula). Përveç kësaj, është një rezeksion i hapur që bën të mundur ekzaminimin me kujdes të organeve ngjitur me fshikëzën urinare dhe në rast të dëmtimit të nyjeve limfatike, heqjen e tyre menjëherë.
TURI për dinjitet
Nënkupton heqjen e tumorit në mënyrë jotraumatike minimalisht invazive, pa prerje të peritoneumit. Rezeksioni transuretralfshikëza kalon nëpër disa faza:
- Organi i prekur është i mbushur me kripë sterile.
- Një cistoresectoskop, një pajisje speciale e pajisur me një kamerë të vogël, futet përmes uretrës (uretrës) për të hequr një tumor kanceroz ose një polip beninj.
- Indet patologjike gërvishten me një cistoresectoskop në shtresa, deri në heqjen e plotë dhe kapjen e pjesshme të murit të shëndetshëm të fshikëzës.
- Në fund të operacionit, materiali që rezulton dërgohet për histologji.
Të gjitha manipulimet zhvillohen nën kontroll të kujdesshëm për shkak të shfaqjes së imazhit në monitor. Pasi të jetë hequr një pjesë e organit të prekur, pacientit i vendoset një kateter.
Ndryshe nga cistektomia e pjesshme kavitare, TUR ka një sërë përparësish:
- indet janë shumë më pak të lënduara;
- funksionet e organeve ruhen plotësisht;
- rrezik më i ulët i gjakderdhjes dhe komplikimeve të tjera;
- periudhë rikuperimi më e shpejtë;
- lejohet të ngrihesh dhe të ecësh disa orë pas rezeksionit;
- nuk ka rrezik për ndarje tegel.
Si kryhet një rezeksion transuretrale
Indikacioni për TUR është një kancer i diagnostikuar në fazën e parë:
- nuk rritet në shtresën e muskujve;
- madhësia e tumorit jo më shumë se 5 cm;
- mungesa e metastazave në nyjet limfatike të organeve të legenit;
- funksionalitet i plotë i uretrëskanal.
Në periudhën postoperatore të resekcionit transuretral të fshikëzës, bëhen larje të shpeshta të organit me solucione antiseptike për të parandaluar infektimin bakterial të tij. Nëse operacioni ka qenë i suksesshëm dhe pacienti është në shërim, kateteri hiqet pas disa ditësh dhe nëse ka komplikime, ato mund të lihen për disa javë.
Shërimi i plotë nga operacioni do të zgjasë të paktën tre muaj. Gjatë kësaj periudhe, pacientit i ndalohet të ngrejë pesha, të ulet për një kohë të gjatë, rekomandohet të përmbahet nga drejtimi i një makine. Një dietë pa kripë është e detyrueshme.
Çfarë thonë pacientët
Sipas rishikimeve, resekcioni i fshikëzës me metodën transuretrale është plotësisht pa dhimbje. Në përgjithësi, anestezi e përgjithshme nuk kërkohet për këtë procedurë. Falë anestezisë lokale, dhimbja nuk ndihet gjatë ndërhyrjes. Vetë manipulimi zgjat jo më shumë se një orë.
Pas operacionit, shumë njerëz përjetojnë djegie, nxitje për të urinuar, spazma. Një shqetësim i ngjashëm vërehet gjatë ditëve në vijim. Brenda 7-10 ditëve, mund të vërehen papastërti gjaku në urinë.
Shtimi në spital për rezeksionin transuretrale zgjat 2-3 ditë.
Kundërindikacionet për rezeksion
Në disa raste, heqja e pjesshme e fshikëzës është jopraktike, kështu që mjekët vendosin ta heqin plotësisht organin. Përveç kësaj,Rezeksioni i hapur ose transuretral i një tumori të fshikëzës nuk kryhet me deformim të rëndë të organit, gjakderdhje. TUR gjithashtu nuk rekomandohet në fazat e avancuara të kancerit, kur tumori rritet në të gjitha muret e fshikëzës dhe prek organet e afërta.
Nëse një pacient diagnostikohet me një kancer sipërfaqësor që është i prirur për t'u përsëritur dhe nuk është i përshtatshëm për trajtim me barna kimioterapie, rrezatimi, cistektomia konsiderohet si opsioni i preferuar. Heqja e plotë e organit rekomandohet për neoplazi të mëdha (më shumë se 5 cm). Në raste jashtëzakonisht të rralla, ata përdorin rezeksionin e qafës së fshikëzës - zakonisht nëse tumori lokalizohet në këtë zonë ose trekëndëshi vezikoureteral, ai hiqet së bashku me organin.
Cistektomia
Gjatë operacionit të këtij lloji nuk përjashtohet mundësia e heqjes së organeve fqinje të prekura nga tumori. Kirurgët e ndërmarrin një hap të tillë në rastet kur një vendim tjetër mbart rreziqe vdekjeprurëse për pacientin.
Qasja në fshikëz gjatë cistektomisë arrihet nëpërmjet një prerjeje suprapubike. Kirurgu zbërthen me kujdes të gjitha ligamentet e organit, duke e mobilizuar atë. Faza tjetër është lidhja e të gjitha enëve të gjakut që ushqejnë fshikëzën dhe kauterizimi i venave që kryejnë rrjedhjen e gjakut. Pas kësaj, një kapëse aplikohet në uretrën, e vendosur sa më afër fshikëzës, për ta ndaluar atë. Më pas, organi sillet në plagën e hapur, qërohet nga indet e afërta dhe hiqet nga zgavra.
Cistektomia është kundërindikuar përpacientët me sëmundje kritike, duke lejuar vetëm trajtimin paliativ për të siguruar rrjedhjen e urinës.
Heqja me lazer e një pjese të fshikëzës
Një ndërhyrje e tillë për sëmundjet e fshikëzës praktikisht nuk shkakton komplikime. Trajtimi me lazer endoskopik promovon shërim të shpejtë. Nuk ka pasoja të resekcionit të fshikëzës, por nuk përjashtohet mundësia e dhimbjes dhe djegies afatshkurtër. Rreziku i zhvillimit të disfunksionit erektil pas rezeksionit me lazer është një rend i madhësisë më i ulët se pas TUR. Heqja e një pjese të organit të prekur me lazer ju lejon t'i jepni pacientit një prognozë më të favorshme.
Cilat mund të jenë ndërlikimet
Gjatë operacionit ose në periudhën pas operacionit të rezeksionit të fshikëzës, mund të ndodhin disa komplikime.
- formimi i mpiksjes së gjakut dhe bllokimi i enëve të gjakut;
- zbulimi i gjakderdhjes së brendshme;
- perforim i mureve të organit;
- infeksion i fshikëzës;
- mbajtje akute urinare.
Suksesi i rezeksionit të hapur, transuretral dhe endoskopik varet kryesisht nga përvoja dhe aftësia e kirurgut, mosha e pacientit dhe ashpërsia e gjendjes së tij të përgjithshme.
Ndihesh mirë pas operacionit
Në fund të manipulimit, pacientit i jepet një sistem i nevojshëm për të kontrolluar funksionimin e organit të operuar dhe për të parandaluar mbajtjen e urinës. Gjatë ditës së parë pas heqjes së fshikëzës, pacientit nuk rekomandohet të pijë apo hajë, por nëse disa orë pas operacionit nuk ka.nauze, lejohet të pihet pak ujë. Me dinamikë pozitive, të nesërmen mund të konsumohet ushqim i lëngshëm ose i lehtë. Do të mësoni se cila duhet të jetë dieta e pacientit për rikuperimin e shpejtë të forcës në pjesën tjetër të artikullit.
Për të shmangur pasojat e resekcionit të fshikëzës urinare të kryer me anestezi epidurale, pacientit i ndalohet ngritja dhe lëvizja gjatë ditës së parë. Gjatë gjithë javës së ardhshme, ai do të duhet të marrë antibiotikë. Pas heqjes së kateterit, mund të shfaqen siklet, dhimbje, nxitje e shpeshtë për të urinuar, dhimbje dhe djegie në uretër. Efektet anësore zakonisht largohen pas disa javësh. Përndryshe, nëse dhimbja nuk ndalet dhe ende vërehet gjak në urinë, duhet të konsultoheni me mjekun.
Veçoritë e dietës
Ushqyerja e duhur nuk do të lehtësojë dhimbjet dhe dhimbjet pas operacionit, nuk do të ndihmojë në shmangien e mbajtjes së urinës, por është dieta ajo që do të japë garanci shtesë për një rikuperim të shpejtë dhe rikthim të imunitetit. Dieta e një pacienti që i është nënshtruar një rezeksioni të fshikëzës përfshin ushqim të lëngshëm ose gjysmë të lëngshëm pa kripë dhe erëza.
Pacienti duhet të pijë shumë lëngje çdo ditë, por në të njëjtën kohë të heqë dorë nga një sërë pjatash dhe produktesh. Nën ndalimin më të rreptë të çdo ushqimi të yndyrshëm, të tymosur dhe të skuqur. Në vend të kësaj, rekomandohet përdorimi i shpezëve të ziera ose të ziera në avull, lepurit, peshkut të detit, gjizës me pak yndyrë.
Ku të bëni një rezeksion të fshikëzës në Moskë
Nëse pacienti ka të gjitha indikacionet për operacionin, mund ta bëjë atë pa pagesë në departamentet urologjike të institucioneve mjekësore buxhetore.
Në klinikat private, çmimi i operacioneve të tilla mund të ndryshojë ndjeshëm. Mesatarisht, kostoja e heqjes transuretrale varion nga 100 në 130 mijë rubla, rezeksioni i zgavrës së hapur vlerësohet në 50-70 mijë rubla dhe heqja e plotë e organit është më shumë se 150 mijë rubla.
Ndër klinikat e Moskës ku një operacion i tillë kryhet me pagesë, vlen të përmenden disa institucione mjekësore moderne, pacientët e të cilëve kanë mundësinë të marrin kujdes mjekësor të specializuar sipas standardeve ndërkombëtare. Stafi i këtyre klinikave ka të punësuar specialistë të kualifikuar të cilët kanë kryer trajnime në Shtetet e Bashkuara, vendet evropiane dhe Izrael. Ju mund të bëni një rezeksion të fshikëzës në institucione të tilla në Moskë:
- "Qendra Mjekësore Evropiane" në rrugë. Shchepkina.
- Klinika "Mjekësi" në korsi. 2 Tverskaya-Yamskoy.
- Qendra Mjekësore Klinika GMS në rrugë. Yamskoy.
- Genesis Medical Academy në Leninsky Prospekt.
- Klinika "Kirurgjia e Parë" në rrugë. Shchukinskaya.
- Spitali Klinik i Trafikut. N. A. Semashko SHA Hekurudhat Ruse.
Për të përmirësuar prognozën dhe për të parandaluar zhvillimin e komplikimeve të rrezikshme, është e rëndësishme t'i nënshtroheni përgatitjes së plotë për operacionin dhe pas tij - të ndiqni me përpikëri të gjitha udhëzimet e mjekut.
