Çfarë është hemorroidektomia? Ky është emri i llojit të ndërhyrjes kirurgjikale, e cila përdoret shpesh në proktologji. Nëse një personi i është përshkruar një hemorroidektomi, atëherë specialisti duhet t'i shpjegojë pacientit të tij në mënyrë më të detajuar se cilat janë nuancat e këtij operacioni. Përveç kësaj, duke iu përgjigjur pyetjes se çfarë është hemorroidektomia, mjeku duhet të flasë edhe për metodën më efektive të zgjidhjes së problemit duke përdorur metodën Milligan-Morgan. Në këtë artikull, do të jetë e mundur të njiheni më në detaje me rastet në të cilat pacientëve u përshkruhet heqja radikale e venave me variçe në rajonin anorektal. Por para kësaj, le të hedhim një vështrim më të afërt se çfarë është hemorroidektomia. Cfare eshte? Në cilat raste është përshkruar? Si bëhet?
Përshkrim i përgjithshëm i procedurës
Aktualisht, patologji të ndryshme të rektumit janë në pozitën udhëheqëse midis sëmundjeve të tjera të traktit gastrointestinal. Tromboza dhe inflamacioni i hemorroideve vërehen në çdo banor të pestë në planet. Kjo statistikë gjatëkryesisht për shkak të mënyrës moderne të jetesës, si dhe uljes së aktivitetit fizik njerëzor. Në disa raste, kjo sëmundje shfaqet me simptoma aq të rënda sa që specialisti i përshkruan pacientit hemorroidektominë. Cfare eshte? Kjo procedurë është një ndërhyrje kirurgjikale gjatë së cilës hiqen hemorroidet.
Indikacionet dhe kundërindikacionet
Kur planifikoni një hemorroidektomi, rishikimet e pacientëve për të cilat mund të shihen në këtë artikull, specialisti duhet domosdoshmërisht të vlerësojë rreziqet dhe përfitimet e pritura të një trajtimi të tillë. Paralelisht me këtë merret parasysh gjendja e përgjithshme e pacientit, mosha e tij, si dhe prania e patologjive dhe sëmundjeve shoqëruese.
Në shumicën e pacientëve me hemorroide, terapia konservative racionale, si rregull, jep rezultate të mira. Por mund të ndodhë edhe që një masë e tillë trajtimi të mos çojë në stabilizimin e gjendjes. Pastaj pacienti është caktuar për operacion. Paralelisht me këtë, hemorroidektomia Morgan përshkruhet në rastet e mëposhtme:
- Hemorroide që rrjedhin në fazën e tretë ose të katërt të zhvillimit të tyre.
- Prolapsi i një hemorroide gjatë defekimit.
- tromboza e venave hemorroidale.
- Zhvillimi i anemisë për shkak të gjakderdhjes së vazhdueshme.
Ka gjithashtu shumë kufizime të ndryshme të një ndërhyrjeje të tillë kirurgjikale. Për shembull, operacioni i hemorroidektomisë mund të jetë një trajtim mjaft i rrezikshëm që nuk funksionon gjithmonë.justifikon nëse pacienti ka një histori të hipertensionit ose diabetit mellitus. Mosha e shtyrë e pacientit është gjithashtu një kundërindikacion për kirurgji.
Kundërindikacione të tjera për hemorroidektominë e hapur anorektale përfshijnë si më poshtë:
- Prania e neoplazmave malinje.
- Përkeqësimi i sëmundjeve akute të zorrëve.
- Një çrregullim i gjakderdhjes.
- Proces akut infektiv.
- Patologji e rëndë e dekompensuar e organeve të brendshme.
Duke marrë parasysh veçoritë dhe reagimet e pacientëve rreth hemorroidektomisë, duhet theksuar se ky operacion ndahet në disa lloje.
Llojet e operacionit
Aktualisht, metoda më efektive kirurgjikale për heqjen e venave me variçe në rajonin anorektal është një operacion i hapur (klasik). Quhet hemorroidektomia Milligan. Lloji i mbyllur quhet hemorroidektomia submukoze ose hemorroidektomia Ferguson. Një operacion i tillë përfshin heqjen e mukozës së kanalit anal të rektumit sipas metodës Longo. Secila prej këtyre metodave ka cilësi pozitive dhe negative. Sidoqoftë, metoda klasike e ndërhyrjes radikale është më e popullarizuara. Pavarësisht kësaj, hemorroidektomia e Longo mund të bëhet një konkurrent shumë i mirë në të ardhmen e afërt.
Metoda Morgan është më traumatike. Prandaj, kryhet ekskluzivisht nën anestezi të përgjithshmepacienti duhet të përgatitet tërësisht për këtë procedurë. Avantazhi i pamohueshëm i këtij operacioni është aftësia për të hequr hemorroidet e brendshme dhe të jashtme të rektumit.
Teknika e Dr. Ferguson është një metodë relativisht e re për heqjen e venave të ndryshuara patologjikisht në anus. Hemorroidektomia e mbyllur është cilësisht e ndryshme nga llojet e tjera të zgjidhjes kirurgjikale të këtij problemi në atë që pas këtij operacioni qepen indet e rektumit. Për këtë arsye, plagët shërohen shumë më shpejt pas hemorroidektomisë. Dëshmitë e pacientëve e vërtetojnë këtë. Vlen t'i kushtohet vëmendje faktit se rreziku i komplikimeve pas një terapie të tillë është në përgjithësi i vogël, por shoqërohet me disa gjendje negative, të cilat janë si më poshtë:
- Prolapsi rektal jashtë.
- Gjakderdhje.
- Shfaqja e fryrjes.
- Ndarja e tegelave.
Nëse e krahasojmë operacionin e Longo me metodën klasike, e para është më e buta. Gjatë operacionit, vetëm një zonë e vogël e mukozës në rektum hiqet. Në këtë rast, hemorroidet nuk hiqen, ato tërhiqen pak dhe fiksohen në një distancë nga anusi.
Pas operimit të hemorroidektomisë sipas metodës Longo, në vend të qepjeve aplikohen kapëse speciale në zonat e dëmtuara të mukozës. Një plus shtesë i kësaj metode të heqjes së hemorroideve ështënuk ka nevojë për anestezi të përgjithshme për pacientin. Sidoqoftë, një operacion i tillë ka një pengesë. Ai konsiston në pamundësinë për të eliminuar nyjet e vendosura nga jashtë. Për këtë arsye, rrethi i përdorimit të drejtpërdrejtë të tij po ngushtohet.
Përgatitja për operacionin
Para se të vijojë me ndërhyrjen kirurgjikale, specialisti këshillon pacientin t'i nënshtrohet disa ekzaminimeve për të zbuluar procese të fshehura infektive dhe inflamatore në trup dhe patologjitë e mundshme të organeve të brendshme.
Për këtë qëllim, pacientit i përshkruhet një skanim me ultratinguj, si dhe një studim laboratorik i urinës dhe gjakut. Përveç kësaj, është i detyrueshëm kryerja e ekzaminimit dixhital të rektumit të pacientit, si dhe kryerja e anoskopisë.
Çfarë tjetër duhet bërë përpara hemorroidektomisë? Dieta është gjithashtu e rëndësishme në përgatitjen për kirurgji. Ekspertët këshillojnë të mos hani ushqime që provokojnë formimin e gazrave, si dhe formimin e masave fekale të tepërta përpara operacionit. Preferenca duhet t'u jepet produkteve lehtësisht të tretshme: produktet e qumështit të fermentuar, vezët, bollguri.
Paralel me këtë, përgatitja e pacientit në prag dhe në ditën e ndërhyrjes kirurgjikale për heqjen e hemorroideve nënkupton këto pika:
- Vakti i fundit i pacientit duhet të jetë 12 orë para operacionit. Nuk mund të hani asgjë më vonë.
- Para operacionit, pacienti duhet të bëjë banjë ose dush dhe të veshë të brendshme të pastra.të brendshme.
- Në prag të ndërhyrjes kirurgjikale, është e domosdoshme të kryhet një klizmë pastruese, e cila shpesh zëvendësohet nga përdorimi i medikamenteve laksativë Fortrans ose Microlax.
Teknika Morgan
Thelbi i kësaj ndërhyrjeje kirurgjikale është heqja e venave me variçe të jashtme dhe të brendshme hemorroide. Por para kësaj, këmbët vaskulare të nyjës suturohen paraprakisht.
Në fazën përgatitore, pacienti duhet të shtrihet në divan. Specialistët i rregullojnë këmbët me ndihmën e mbështetësve specialë. Jashtë vendit, ky operacion sipas metodës Morgan kryhet me pacientin të shtrirë në bark. Në të njëjtën kohë, legeni i pacientit ngrihet pak, për shkak të të cilit ka një dalje të gjakut venoz.
Hemorroidektomia kryhet, siç u përmend më herët, nën anestezi të përgjithshme. Përveç kësaj, ajo kryhet sipas një algoritmi të caktuar:
- Sfinkteri anal zgjerohet.
- Anoskopi futet për të hyrë në zonën patologjike.
- Gunga kapet dhe nxirret jashtë.
- Këmba e nyjës është e mbërthyer.
- Anija qepet dhe lidhet me zonën varikoze.
- Nyja po fshihet.
Hemorroidektomia duke përdorur një lazer
Kjo metodë është një nga llojet minimalisht invazive të kirurgjisë. Heqja e hemorroideve me lazer është shumë efektive. Gjatë kësaj procedure, lokaleanestezi. Avantazhi i pamohueshëm i kësaj metode është shpejtësia e manipulimit, si dhe dhimbja e ulët. Pas disa orësh pas përfundimit të procedurës, pacienti tashmë mund të shkojë në shtëpi.
Koagulimi me lazer i hemorroideve përfshin disa hapa:
- Divulsioni i rektumit është bërë.
- Anoskopi është futur.
- Pas kësaj, përcaktohet lokalizimi i zonës patologjike.
- Bëhet djegia shtresë pas shtrese e hemorroideve.
Periudha pas operacionit
Çfarë mund të thuhet për periudhën postoperative të hemorroidektomisë? Shërimi i pacientit pas një ndërhyrjeje të tillë kirurgjikale kryhet mjaft i sigurt. Sidoqoftë, rishikimet e hemorroidektomisë nga pacientët tregojnë se ata përjetojnë shqetësime të konsiderueshme, për shembull, procesi i zbrazjes së zorrëve është dukshëm i vështirë. Shumë pacientë raportojnë se kanë përjetuar dhimbje gjatë këtij aktiviteti.
Ditën e parë pas operacionit, duhet të braktisni plotësisht përdorimin e produkteve, por në të njëjtën kohë të ruani regjimin e duhur të pirjes. Në ditën e dytë pas hemorroidektomisë, specialistët lejojnë pacientët të hanë supa të lehta, drithëra dhe produkte qumështi të thartë.
Për të përshpejtuar procesin e rigjenerimit të plagëve pas operacionit, ato trajtohen me pomada të veçanta, të cilat bëhen në bazë të metiluracilit. Si rregull, pacienti qëndron në spital për 10 ditë. Megjithatë, në rishikimet e hemorroidektomisë, pacientët raportojnëse periudha e rehabilitimit zgjat përafërsisht 2 javë.
Për të konsoliduar efektin terapeutik dhe për të parandaluar përsëritjen e sëmundjes, rreziku i së cilës mbetet ende me çdo lloj terapie, pacientëve u këshillohet t'u përmbahen rregullave të thjeshta të mëposhtme:
- Mos u ulni për periudha të gjata kohore.
- Shmangni çdo aktivitet fizik që përfshin tension në muskujt e barkut.
- Mos ngri pesha.
- Hani siç duhet.
- Bëhu aktiv.
Komplikime të mundshme
Si çdo operacion tjetër, edhe kjo procedurë është e rrezikshme për zhvillimin e sindromave të ndryshme postoperative. Nëse pacientit i është bërë hemorroidektomia, ai fillimisht duhet të njihet me komplikimet e mundshme pas operacionit. Komentet e pacientëve tregojnë se gjakderdhja shpesh ndodh për shkak të hemostazës së dobët ose për shkak të rënies së kores së të gjitha enëve pas djegies. Efekte të tjera negative të operacionit përfshijnë:
- Formimi i fisurave anale.
- Probleme me lëvizjet e zorrëve dhe urinimin.
- Fistula.
- Përsëritja e hemorroideve.
- Ngushtim i pasazhit anal.
- Infeksione të ndryshme.
- Prolapsi i rektumit.
Enjtje
Ky lloj ndërlikimi pas operacionit mund të vërehet për një sërë arsyesh. Ënjtje perianale pashemorroidektomia është shpesh rezultat i bashkimit paraoperativ të venave me variçe. Përveç kësaj, këto efekte negative mund të veprojnë edhe si një reagim individual i trupit të njeriut ndaj terapisë radikale. Pavarësisht nga arsyeja e saktë e formimit të edemës, duke iu nënshtruar të gjitha kërkesave të specialistëve, edema duhet të largohet vetë brenda disa javësh pas ndërhyrjes.
Kosto e operimit
Sa i përket kostos së ndërhyrjes kirurgjikale, kjo do të varet nga shkalla e neglizhencës së sëmundjes, si dhe nga statusi i një institucioni të veçantë mjekësor. Kostoja e operacionit në rajone të ndryshme të vendit gjithashtu ndryshon, në klinikat private është apriori më e lartë, gjë që mund të shpjegohet me përdorimin e pajisjeve të mira moderne të shtrenjta. Megjithatë, mos harroni se hemorroidet mund të kurohen falas nëse kërkoni ndihmë nga një institucion mjekësor publik. Vërtetë, në këtë rast, pacienti do të duhet të presë në radhë për të kryer operacionin. Reagimet e pacientëve thonë se kërkon shumë kohë.
Për shembull, në një klinikë në Moskë, hemorroidektomia Milligan mund të bëhet, mesatarisht, për 20,000 rubla. Lloji i mbyllur i operacionit kryhet me përafërsisht të njëjtën kosto. Sa i përket heqjes me lazer të hemorroideve, kostoja e një procedure të tillë është rreth 30,000 rubla.
Operacioni më i shtrenjtë është hemorroidektomia e Longo. Për mbajtjen e tijdo të duhet të paguani rreth 50,000 rubla në Moskë. Sa për rajonet e tjera të Rusisë, si rregull, kostoja për këtë procedurë është një renditje e madhësisë më e ulët.
Dëshmitë e pacientëve
Merrni parasysh se çfarë shkruajnë në rishikime pacientët që kanë përjetuar tashmë trajtimin e hemorroideve me hemorroidektomi. Shumica e tyre raportojnë se për trajtimin e kësaj sëmundjeje është përdorur hemorroidektomia Milligan. Periudha e rehabilitimit pas operacionit nuk është aq e gjatë, por as e shpejtë. Zakonisht duhen rreth tre javë për një rikuperim të plotë. Megjithatë, rezultati ia vlen.
Për efektet anësore në formën e gjakderdhjes nga anusi, formimin e fistulave dhe prolapsin e rektumit shkruani disa. Në thelb, ata që i janë nënshtruar operacionit kanë probleme me jashtëqitjen (në ditët e para pas operacionit), por kur mukozat shërohen, gjithçka kthehet në normalitet.
Pacientët që iu nënshtruan hemorroidektomisë Ferguson për trajtimin e hemorroideve vërejnë se plagët në rektum shërohen shumë më shpejt. Megjithatë, jo të gjitha klinikat ofrojnë këtë lloj operacioni, i cili është i papërshtatshëm.
Sa i përket zgjedhjes së klinikës, shumica e pacientëve me hemorroide zgjedhin institucionet mjekësore private për operacion. Si rregull, në klinika të tilla, hemorroidektomia kryhet më saktë dhe kushtet për shërimin e pacientëve janë mjaft të pranueshme.
Ne kemi shqyrtuar se çfarë është - hemorroidektomia. Para operacionit, pacienti duhet t'i nënshtrohetekzaminimi, si dhe familjarizohuni me kundërindikacionet e mundshme.
