Organi i dëgjimit është një nga analizuesit kryesorë që i siguron një personi mjedisin e jashtëm. Ka shumë probleme dhe shkelje të ndryshme. Megjithatë, terapia e duhur mund të zgjidhet vetëm pas një ekzaminimi të plotë gjithëpërfshirës, i cili kryhet domosdoshmërisht nën mbikëqyrjen e një specialisti.
Ekzistojnë një sërë metodash për ekzaminimin e dëgjimit, falë të cilave është mjaft e mundur të përcaktohet prania e një problemi, si dhe të kryhet trajtimi i duhur që do të shpëtojë nga problemet ekzistuese.
Formimi i organeve të dëgjimit
Aparati i dëgjimit formohet rreth javës së 7-të të zhvillimit të foshnjës dhe deri në fund të javës së 20-të ai formohet plotësisht. Zhvillimi i funksionalitetit të tij është gradual. Foshnja menjëherë pas lindjes dëgjon vetëm tinguj shumë të fortë dhe më pas gradualisht, duke filluar nga mosha 3 muajshe, ai mund të perceptojë tinguj më të dobët, veçanërisht në përgjigje të zërave të prindërve të tij.
Në moshën rreth 6 muajsh, nëse fëmijadëgjon mirë, ai përpiqet të gjejë burimin e zërit. Gjithashtu në këtë moshë ka një interes për muzikën. Kur një fëmijë mbush 9 muajsh, ai mund të dallojë zërat e të afërmve të tij, të njohë zhurmat dhe tingujt e shtëpisë dhe gjithashtu fillon të reagojë kur kontaktohet.
Pastaj ka një formim gradual të të folurit. Fëmija fillon të zbatojë udhëzimet që i janë dhënë, t'u përgjigjet pyetjeve dhe të përsërisë emrin e gjërave.
Llojet kryesore të diagnostikimit
Ekzistojnë një sërë metodash për ekzaminimin e dëgjimit, duke ju lejuar të identifikoni shkeljet e mundshme në kohën e duhur, gjë që do të ndihmojë në shmangien e shumë problemeve. Fillimisht, diagnoza kryhet me njohjen e ankesave të pacientit, si dhe studimin e historisë së zhvillimit të sëmundjes. Metodat për studimin e dëgjimit në kushte të ndryshme ndryshojnë ndjeshëm nga njëra-tjetra. Kjo varet shumë nga karakteristikat e rrjedhës së sëmundjes, si dhe nga mosha e pacientit.
Në diagnostikim, dallohen metodat subjektive dhe objektive të hulumtimit të dëgjimit. Ato janë njëlloj të zbatueshme për njerëzit e moshave të ndryshme, megjithatë, ekzaminimi tek fëmijët ka karakteristikat e veta specifike. Për fëmijët në një moshë shumë të hershme, mjekët përshkruajnë teknika të ndryshme refleks për të vlerësuar perceptimin e përgjithshëm auditor.
Mënyrë reflekse e pakushtëzuar
Një metodë mjaft e zakonshme e hulumtimit të dëgjimit është refleksi i pakushtëzuar, i cili bazohet në përgjigjen ndaj një stimuli të zërit. Një reagim i ngjashëm formohet pa përgatitje shtesë. Ai përfshin reflekse të tilla si:
- rritja e vezullimit, aktiviteti i qepallave si përgjigjetë tingëllojë;
- zgjerimi i bebëzës;
- okulomotor dhe refleks thithës;
- rritje e rrahjeve të zemrës dhe frymëmarrjes.
Të gjitha këto manifestime nga ana e foshnjës mund të konsiderohen pozitive nëse përsëriten 3 herë me një stimul të shëndoshë. Përveç kësaj, në përgjigje të një stimuli tingulli mjaft të lartë, foshnja mund të përjetojë frikë, zgjim, ngrirje dhe shfaqje të shprehjeve të fytyrës.
Megjithë disponueshmërinë dhe lehtësinë e përdorimit, kjo teknikë ka disa disavantazhe, në veçanti, si p.sh.:
- çdo fëmijë ka reagimin e tij ndaj stimulit të aplikuar;
- kur testohet përsëri, vërehet një rënie në refleksin;
- Zbulim jo mjaft i mirë i humbjes së dëgjimit.
Një metodë e tillë e studimit të dëgjimit tek fëmijët mund të mos jetë mjaft informuese në prani të patologjive shoqëruese të sistemit nervor.
Metodë e refleksit të kushtëzuar
Metoda e refleksit të kushtëzuar për studimin e organit të dëgjimit përdoret vetëm tek fëmijët nga një vit deri në 3 vjeç, pasi në grupmoshën më të madhe fëmija nuk ka më të njëjtin interes. Dhe tek foshnjat deri në një vit ka një shkallë të lartë lodhjeje. Një teknikë e ngjashme bazohet në shfaqjen e një refleksi të kushtëzuar në sfondin e reflekseve ekzistuese të pakushtëzuara, në veçanti, të tilla si ushqimi dhe ato mbrojtëse.
Më shpesh tek fëmijët shfaqen reaksione nxitëse, pupillare dhe vaskulare. Kjo metodë ka disamangësitë, në veçanti, me përsëritje të shpeshta, refleksi fillon të zbehet gradualisht, kështu që është e pamundur të përcaktohet me saktësi pragu i dëgjimit. Tek fëmijët me çrregullime mendore, ky lloj diagnoze është mjaft i vështirë.
Metodat mjaft të mira subjektive të hulumtimit të dëgjimit përfshijnë audiometrinë e tonit, megjithatë, duke qenë se përdoret për fëmijët mbi 7 vjeç, audiometria e lojës është bërë e përhapur në grupin më të ri. Ajo kryhet në moshën e një fëmije mbi 3 vjeç. Foshnjës i shfaqet një lodër ose një fotografi, duke e përforcuar gjithashtu këtë veprim me një sinjal zanor. Si rezultat, fëmijët zhvillojnë një reagim të caktuar ndaj sinjalit të kushtëzuar.
Për të parandaluar shuarjen e refleksit, është e domosdoshme zëvendësimi i fotografive ose lodrave. Vëllimi i sinjalit të zërit gjithashtu duhet të zvogëlohet. Të dhënat e marra na lejojnë të vlerësojmë mprehtësinë e dëgjimit dhe intensitetin e zërit, gjë që na lejon të vlerësojmë përcjelljen e dëgjimit.
Vlerësim subjektiv
Nga mosha 2 vjeç, lejohet përdorimi i testeve subjektive të dëgjimit, saktësisht njësoj si për të rriturit. Sidoqoftë, kjo është e mundur vetëm nëse foshnja ka filluar të zotërojë të folurit, dhe ai tashmë mund të përsërisë fjalët dhe të tregojë imazhet e tyre në foto. Përveç kësaj, ju mund të bëni kërkime në formën e të folurit me pëshpëritje.
Kjo metodë diagnostike bazohet në aftësinë e një personi për të njohur lehtësisht sinjalet e të folurit, duke qenë në një distancë të caktuar nga burimi i zërit. Zakonisht për kërkimepërdorni numra dyshifrorë ose fjalë të shkurtra të zgjedhura posaçërisht. Nëse një person ka një perceptim disi të shtrembëruar të frazave të folura, por në të njëjtën kohë ruhet një kuptim mjaft i mirë i tingujve, atëherë mund të flasim për praninë e shkeljeve në qendrën e dëgjimit.
Kërkimi i organeve të dëgjimit tek të porsalindurit
Gjatë periudhës neonatale, studimi i organeve të dëgjimit kryhet kryesisht me ndihmën e depistimit, si dhe një ekzaminim gjithëpërfshirës profesional të fëmijës në prani të çrregullimeve. Kur zgjidhni një metodë sondazhi, duhet të merrni parasysh kritere të tilla si:
- ndjeshmëri e lartë;
- joinvazive;
- specifitet;
- të shpejtë dhe të lehtë për t'u bërë.
Ekzistojnë disa metoda të ndryshme moderne për ekzaminimin e dëgjimit tek të porsalindurit dhe gjatë zhvillimit të hershëm, të cilat duhet të përfshijnë si:
- studim i reagimit;
- audiometria e sjelljes;
- emetim otoakustik.
Ekzaminimi kryhet duke studiuar një reagim të caktuar të të porsalindurit ndaj stimulimit akustik të jashtëm. Në këtë rast, mjeku rregullon të gjitha reflekset. Metodat e studimit të organit të dëgjimit përfshijnë audiometrinë e sjelljes. Bazohet në shfaqjen e një reagimi orientues pas eliminimit të plotë të reflekseve të pakushtëzuara. Kjo ndodh në moshën rreth 5 muajsh. Gjatë ekzaminimit studiohet reagimi karakteristik i fëmijës ndaj tingujve. Vetëm një specialist i kualifikuar duhet të përpunojë të dhënat e marra.
Teknika e përdorur si ekzaminimregjistrimi i emetimeve otoakustike. Kjo për faktin se tek një fëmijë i porsalindur ka një lartësi të madhe amplitude, pasi foshnja ka një papjekuri të veshit të brendshëm dhe një kanal të vogël dëgjimi. E gjithë kjo përcakton besueshmërinë dhe lehtësinë e studimit. Ajo kryhet gjatë gjumit të foshnjës dhe bën të mundur vlerësimin e gjendjes së qelizave të vendosura jashtë. Disavantazhi i këtij studimi është paaftësia për të identifikuar disa probleme të dëgjimit.
Kur bëni gjithë këtë hulumtim në një moshë më të madhe, një gjë që duhet mbajtur parasysh është se fëmijët më të mëdhenj kanë gjumë më të lehtë se të sapolindurit. Me rritjen e moshës së fëmijës, urgjenca e problemit rritet edhe më shumë. Prandaj, periudha e moshës deri në 2 vjet konsiderohet më e vështira për t'u diagnostikuar.
Vështirësi të tjera shkaktohen nga pamundësia e vendosjes së kontaktit psikologjik me fëmijën dhe nevoja për të përdorur medikamente për studimin.
Ekzaminimi i fëmijëve nën 2 vjeç
Diagnoza e hershme gjithëpërfshirëse dhe korrigjimi i mëvonshëm i dëmtimit të dëgjimit është shumë i rëndësishëm për zhvillimin e aftësive të nevojshme komunikuese të foshnjës. Nëse në anamnezë janë evidentuar faktorë rreziku predispozues, atëherë në moshën rreth 3 muajsh duhet kryer audiometria, e cila i referohet metodave moderne të studimit të dëgjimit të fëmijës. Ankthi tek prindërit mund të lindë për shurdhimin e mundshëm dhe mund të shfaqet nëse foshnja nuk reagon fare ndaj tingujve të zërave ose të njohur për shtëpinë.zhurmat e mjedisit.
Vëzhgimet e prindërve gjatë zhvillimit të hershëm janë shumë të rëndësishme dhe çdo dyshim që ata mund të kenë për dëgjimin duhet të kontrollohet me kujdes. Teknikat speciale të audiometrisë përdoren kryesisht nga një audiolog, ato ndihmojnë në vlerësimin e aftësive të foshnjës që nga momenti i lindjes së tij. Në teste të tilla, domosdoshmërisht merren parasysh reagimet psikologjike ndaj stimujve të zërit me një intensitet të caktuar.
Tek fëmijët deri në 6 muaj, testet audiometrike përfshijnë metoda elektrofizike të ekzaminimit të dëgjimit, të cilat do të ofrojnë një vlerësim të besueshëm të perceptimit të përgjithshëm auditor. Një test i tillë mund të kryhet në ditët e para të jetës së fëmijës. Nëse dyshohet për shurdhim sensorineural, atëherë duhet të kryhen teste të sjelljes për të siguruar që aparati i dëgjimit mund të vendoset siç duhet.
Në moshën 12 muajsh e lart përdoren metoda të studimit të dëgjimit me anë të të folurit. Për ta bërë këtë, fëmijës i ofrohet, në përgjigje të një apeli ndaj tij, të tregojë pjesë të trupit ose objekte të caktuara. Megjithatë, me ndihmën e një ekzaminimi të tillë, është e mundur të merret një vlerësim sasior i pragut të perceptimit të të folurit.
Veçoritë e studimit të dëgjimit tek fëmijët më të vjetër se 2 vjeç
Në disa raste, mund të përdoren metoda objektive të testimit të dëgjimit që nuk kërkojnë pjesëmarrjen e drejtpërdrejtë të fëmijës. Ato mund të kryhen gjatë kohës që foshnja është duke fjetur ose kur ai është nën anestezi. Sidoqoftë, teknikat e të folurit përdoren shpesh për të kryer ekzaminimin, pasi në këtë moshë tashmë është e mundur të vendoset kontakti emocional me foshnjën,ngjall interes për kërkime me ndihmën e teknikave të veçanta psikologjike.
Suksesi i procedurës në këtë rast varet shumë nga imagjinata e mjekut. Me një nivel mjaft të lartë të zhvillimit themelor psikomotor të fëmijës dhe kontakt mjaftueshëm të mirë me të, është e mundur të kryhet një metodë e të folurit për të studiuar dëgjimin. Në fëmijët me humbje të dëgjimit, audiometria e pastër tone mund të përdoret për të bërë një diagnozë të saktë.
Kështu, në këtë moshë, foshnja përfshihet në procesin e lojës, gjatë të cilit vëmendja fiksohet në komponentët e zërit.
Kërkimet e dëgjimit tek fëmijët parashkollorë dhe shkollorë
Në moshën parashkollore, të gjitha metodat që përdoren në një moshë më të re mund të jenë mjaft të rëndësishme. Duke studiuar shkurtimisht metodat e studimit të dëgjimit fonemik, mund të kuptoni absolutisht se cilat janë ato dhe cilat shkelje mund të identifikohen.
Kohët e fundit, impedancemetria është bërë shumë e popullarizuar, pasi ju lejon të zbuloni një anomali në zhvillim ose sëmundje në tubat Eustachian, e cila shpesh provokohet nga rritja e adenoideve. Kur punoni me fëmijë të moshës së shkollës fillore dhe parashkollore, duhet të mbani mend se ata lodhen mjaft shpejt dhe nuk mund të përqendrohen dhe përqendrohen në një lloj aktiviteti të caktuar për një kohë të gjatë. Kjo është arsyeja pse të gjitha kërkimet duhet të kryhen në formën e një loje.
Për studimin e dëgjimit tek nxënësit e shkollësmosha, është mjaft e mundur të përdoren të gjitha metodat moderne psikofizike të disponueshme për studimin e dëgjimit, duke përfshirë testet instrumentale me një pirun akordimi. Karakteristikë e kësaj periudhe është nevoja për të kufizuar në maksimum kohën e ekzaminimit për të parandaluar mundësinë e rraskapitjes së fëmijës dhe mundësinë e marrjes së një rezultati jo të besueshëm.
Në të njëjtën kohë, pavarësisht nga mosha, studimi duhet të fillojë me marrjen paraprake të historisë, sqarimin e faktorëve të mundshëm të rrezikut dhe kërkimin e mundësisë së vendosjes së kontaktit me fëmijën dhe prindërit e tij. Gjatë punës me fëmijët kërkohet një qasje krijuese, një qëndrim individual ndaj çdo fëmije, duke marrë parasysh moshën, nivelin e zhvillimit dhe kontaktin e tij.
Teknika otoakustike
Përkundër faktit se metodat subjektive përdoren gjerësisht, metodat objektive të hulumtimit të dëgjimit kanë fituar popullaritet të lartë për shkak të saktësisë dhe përmbajtjes së tyre të informacionit. Një nga këto metoda diagnostikuese është emetimi otoakustik. Ajo kryhet në fazën fillestare të ekzaminimit njerëzor dhe kryhet për qëllime të shqyrtimit masiv.
Në zonën e kanalit të jashtëm të dëgjimit është instaluar një mikrofon miniaturë, i cili regjistron një tingull të dobët që formohet si rezultat i aktivitetit motorik të qelizave të jashtme. Nëse dëgjueshmëria zvogëlohet, atëherë ky tingull i dobët nuk mund të regjistrohet gjithmonë gjatë studimit.
Mjekët dallojnë emetimin spontan otoakustik, i cili ndodh pa stimulim dheprovokuar nga një stimul akustik që është i vetëm, i shkurtër dhe i pastër-tonal. Karakteristikat ndryshojnë sipas moshës së pacientit.
Kjo metodë ekzaminimi ka edhe anë negative, pasi amplituda e emetimit otoakustik mund të ulet kur ekspozohet ndaj niveleve të larta të zhurmës. Megjithatë, një teknikë e tillë lejon vetëm të vërtetohet fakti i humbjes së dëgjimit dhe jo të detajohet shkalla dhe niveli i dëmtimit.
Teknika akustike
Me potencialin mesatar të dëgjimit, metodat e kërkimit të dëgjimit nënkuptojnë një rezistencë akustike. Kjo metodë bën të mundur përcaktimin e veçantisë së presionit në regjionin e veshit të mesëm, praninë e dëmtimit dhe lëngjeve në daullen e veshit dhe lidhjen e disa kockave dëgjimore. Kjo teknikë bazohet në matjen e rezistencës që shfaqet në veshin e mesëm dhe të jashtëm si përgjigje ndaj një sinjali zanor në hyrje.
Treguesit e ulët të përftuar korrespondojnë me standardet fiziologjike. Çdo, madje edhe devijimi më minimal nga norma tregon praninë e llojeve të ndryshme të çrregullimeve dhe anomalive në zhvillimin e veshit të mesëm dhe membranës timpanike. Përveç kësaj, kjo teknikë nënkupton një matje dinamike.
Vlerat negative përcaktohen shpesh në prani të otitit, i cili shoqërohet me grumbullimin e lëngjeve, si dhe në rastin e inflamacionit në tubin Eustachian. Për të marrë rezultatet më të besueshme, është e nevojshme të merret parasysh mirëqenia e pacientit gjatë ekzaminimit. Në veçanti, është e rëndësishme të merret parasyshprania e devijimeve nga sistemi nervor, duke marrë qetësues të caktuar. Mosha e personit ka rëndësi.
Veçoritë e audiometrisë
Metoda elektrofiziologjike më informuese për studimin e dëgjimit është audiometria kompjuterike. Ata fillojnë të kryejnë një ekzaminim të tillë me futjen e një personi në një gjendje gjumi mjekësor, pasi një procedurë e tillë zgjat mjaft gjatë. Diagnostifikime të ngjashme mund të kryhen te fëmijët nga mosha tre vjeç.
Baza e kësaj teknike është regjistrimi i aktivitetit elektrik të vazhdueshëm të organeve të dëgjimit, i cili ndodh në departamentet e ndryshme të tij, si një reagim i caktuar ndaj një stimuli zanor. Kjo metodë përdoret mjaft aktivisht në diagnostikimin e kushteve patologjike në fëmijëri. Në të njëjtën kohë, potencialet elektrike plotësojnë ndjeshëm informacionin e marrë me metoda të tjera për veçoritë e çrregullimeve ekzistuese të aparatit të dëgjimit.
Kompleksiteti i këtij lloj studimi qëndron në nevojën për trajnim të veçantë të lëndës. Tani kjo metodë diagnostike përdoret vetëm në qendra të specializuara, pasi kërkon pajisje të mira dhe punë të specialistëve të kualifikuar. Ndër avantazhet kryesore të kësaj teknike, është e nevojshme të theksohen si:
- të dhënat e marra shprehen në decibel;
- saktësia e informacionit është shumë e lartë;
- ekziston një mundësi për të kryer kërkime masive.
Nëse disponohetproblemet e dëgjimit, duhet patjetër të konsultoheni me një specialist. Ata do të diagnostikojnë, vlerësojnë gjendjen shëndetësore dhe do t'ju lejojnë të zgjidhni metodën më të përshtatshme të trajtimit.
Metoda të tjera kërkimi
Studimi i dëgjimit me ndihmën e pirunëve akordues përdoret mjaft shpesh. Me ndihmën e kësaj metode, është e mundur të përcaktohet mprehtësia e dëgjimit, si nga ajri ashtu edhe nga përcjellja e zërit kockor. Rezultatet e sondazhit ju lejojnë të merrni një pamje të plotë të gjendjes së funksionit të dëgjimit, por nuk e zgjidhin çështjen në lidhje me tiparet e humbjes së funksionit të dëgjimit, si dhe performancën e njerëzve me humbje profesionale të dëgjimit.
Vlerësimi i pirunit akordues bazohet në përcaktimin sasior të kohës gjatë së cilës perceptohet pirunja akorduese maksimale nëpërmjet ajrit ose kockës.
Vlen të kujtohet se nëse vononi trajtimin, mund të ndodhin komplikime serioze. Në disa raste, një person është plotësisht i shurdhër. Kjo është arsyeja pse është e nevojshme të studiohen shkurtimisht metodat e kërkimit të dëgjimit, pasi shumëllojshmëria e tyre bën të mundur heqjen e problemeve ekzistuese.
