Një nivel jo karakteristik i përqendrimit të hemoglobinës është një nga shenjat e anemisë. Në fakt, kjo nuk është ende një diagnozë, por vetëm një simptomë që shërben si shenjë dalluese e shumë sëmundjeve. Ecuria e një patologjie të tillë mund të tregojë një lezion parësor të sistemit të gjakut.
Stimuluesi i eritropoezës, i njohur me emrin ndërkombëtar jopronar si "Epoetin alfa", pozicionohet nga udhëzimet për përdorim si një reagent shumë efektiv, vetitë farmakologjike të të cilit synojnë trajtimin dhe parandalimin e anemisë së etiologji të ndryshme. Një dozë e zgjedhur mirë jo vetëm që ndihmon në stabilizimin e strukturës përbërëse të gjakut, por gjithashtu ndikon pozitivisht në funksionimin e muskujve të zemrës.
Forma e produktit dhe përbërja kimike
Produkti medicinal ofrohet në farmaci në formën:
- shiringa sterile, të disponueshme me doza të paracaktuara (të dizenjuara me mbrojtje shtesë nga gjilpëra);
- tretësirë në shishe.
Roli i përbërësit ndihmës i është caktuar:
- ujë injektues;
- klorur dhe dihidrat hidrogjen fosfat natriumi;
- polisorbat-80.
Aktiviteti biologjik i substancës në shishe mund të jetë i ndryshëm. Më shpesh, kjo është një mijë ose dy mijë njësi ndërkombëtare për çdo 0,5 ml lëng. Megjithatë, ka forma të tjera të reagentit në shitje, duke përfshirë "Epoetin alfa" 10,000 njësi / 1 ml.
Mekanizmi i veprimit farmakologjik
Vetitë biologjike dhe imunologjike të barit të sintetizuar janë absolutisht identike me eritropoietinën natyrale. Prandaj, ilaçi frenon në mënyrë shumë efektive simptomat e anemisë dhe korrigjon përbërjen e gjakut si një glikoproteinë tipike. Duhet të them se "Epoetin alfa" është fokusuar kryesisht në rritjen e hematokritit dhe normalizimin e niveleve të hemoglobinës. "Funksioni i tij kardiak", si dhe tendenca e komponentëve për të përmirësuar qarkullimin e gjakut në inde, është më pak i theksuar.
Gjysmë-jeta:
- me injeksion intravenoz - katër orë;
- me injeksion nënlëkuror - rreth një ditë.
Përqendrimi maksimal plazmatik i reagentit duhet të pritet pas 12-18 orësh.
Nuancat farmakokinetike
Gjatë hulumtimit, u zbulua se ilaçi i përshkruar nxit formimin e antitrupave në modalitetin "latent", dhe rëndësia e tij farmakologjike në proceset e fibrozës së palcës së eshtrave është afër zeros. Fraksioni proteinik i medikamentit "Epoetin alfa" ka rreth 165 aminoacide (58% të peshës totale molekulare), dhe kjo gjenreflektim në shkallën dhe cilësinë e ndikimit të komponentëve në ndarjen/diferencimin e qelizave paraardhëse.
Administrimi i përsëritur intravenoz (në mungesë të patologjive renale) nuk çon në akumulimin e substancës aktive; në fëmijët nën 12 vjeç, zgjatja e periudhës T1/2 në 6 orë ka të ngjarë.
Indikacione për recetë
Epoetin alfa rekomandohet për përdorim nëse:
- anemia e diagnostikuar si një çrregullim i funksionit hematopoietik që shoqëron kancerin (ka tumore jo-mieloide);
- pacienti ka nevojë për dializë të rregullt hemo- ose peritoneale;
- ka një pyetje në lidhje me kryerjen e një operacioni kompleks kirurgjik duke përdorur transfuzionet alogjene të gjakut;
- Pacient i infektuar me HIV që merr terapi me zidovudin;
- Kërkohet një parandalim efektiv.
Regjimi optimal i dozimit
Për barin "Epoetin alfa" vlen formula për përzgjedhjen individuale të dozës ditore. Sidoqoftë, rekomandimet e përgjithshme të prodhuesit reduktohen në dispozitat dhe normat e mëposhtme:
- në fillim të fazës së korrigjimit: pesëdhjetë njësi veprimi (AU) për kilogram të peshës trupore, por jo më shumë se tre injeksione/infuzione në javë;
- në mungesë të ndryshimeve të dukshme: 75 U/kg në të njëjtin interval, por jo më herët se një muaj pas fillimit të trajtimit;
- në situata të jashtëzakonshme: 100-200 U/kg, duke respektuar rreptësisht orarin e treguarinjeksione (hapi i rritjes - 25 njësi / muaj);
- terapia e mirëmbajtjes: doza përshkruhet në mënyrë që hematokriti të jetë në intervalin 30-35 vol. %.
Siç tregon praktika, "standardi" më së shpeshti merret si një normë një herë prej 30-100 U / kg, e cila zakonisht merret në fund të procedurës së dializës. Kohëzgjatja optimale e një infuzioni IV është një deri në dy minuta; me mekanizmin nënlëkuror për dhënien e substancës aktive ndiqen të njëjtat rregulla.
Klasifikimi i efekteve anësore të mundshme
Për skenarët e një reaksioni atipik të trupit ndaj pranisë së përbërësve të ilaçit "Epoetin alfa", udhëzimet për përdorim raportojnë si më poshtë:
- Vizualizimi i simptomave të qenësishme në viruset e gripit është i mundur - marramendje e rëndë, depresion, dobësi, ethe, dhimbje akute kyçesh/muskujsh;
- zhbalancime të lejueshme në punën e zemrës dhe linjave të gjakut - një rritje e mprehtë e presionit të gjakut, hipertension malinj;
- nuk mund të injorojë rrezikun e trombocitozës (kjo sëmundje, megjithëse ndihet jashtëzakonisht rrallë, është e mbushur me komplikime serioze);
- Reagjenti mund të ndikojë në sistemin urinar duke ndryshuar sasinë e kaliumit dhe fosfateve në trup (nuk përjashtohet një rritje e niveleve të kreatininës plazmatike).
Në lëkurë vërehen ndonjëherë edhe acarime të shkaktuara nga futja e barit "Epoetin alfa". Udhëzimi, në veçanti, flet për skuqje, ekzemë, angioedemë. Dhe çfarë është interesante: me injeksione nënlëkurore, përqindja e ashpërsisë është shumë më e lartë: për mijërastet mesatare përbëjnë rreth 4 episode (me infuzione IV - vetëm 1, 6).
Nuk ka asnjë informacion të besueshëm në lidhje me ndryshimet imune që mund të shkaktohen nga kjo substancë (vetëm aftësia e përmendur më parë e barit për të nxitur formimin e antitrupave meriton vëmendje).
Kundërindikimet e deklaruara nga prodhuesi
Duke gjykuar nga informacioni i dhënë në manualin zyrtar, "Epoetin alfa" (analogët si "Binocrit" dhe "Eralfon" në këtë drejtim janë sa më afër origjinalit) nuk duhet të përdoret nëse:
- diagnostikuar me hipertension të pakontrolluar;
- pacienti është tepër i ndjeshëm ndaj përbërësve;
- analiza paraprake tregoi praninë e një patologjie kritike të linjave të gjakut;
- pacienti pësoi një atak në zemër (po flasim për të kaluarën e parashikueshme);
- ka arsye për të besuar se qarkullimi normal i gjakut në rajonet e trurit është i shqetësuar.
Me fjalë të tjera, fillimi i terapisë duhet të paraprihet nga një ekzaminim mjekësor.
Udhëzime të veçanta
"Epoetin alfa" (emri tregtar i një ilaçi strukturor identik mund të jetë i ndryshëm - për shembull, analogët e tij mund të ofrohen si zëvendësim: "Aeprin", "Repoetin-SP", "Epocomb", "Eprex ", etj.) duhet të përdoret me kujdes ekstrem te njerëzit që vuajnë nga çrregullime të ndërprera/kronike të muskujve periferikë. Ky rregull është veçanërisht i rëndësishëm nëse episodet tashmë janë regjistruar në anamnezë si përgjigje e trupit ndaj marrjes së barnave të caktuara.reaksione konvulsive.
Vigjilenca dhe përdhes nuk do të dëmtojnë. Theksi fillimisht duhet vënë në çështjet që lidhen me presionin e gjakut dhe shfaqjen e dhimbjeve të kokës (barnat antihipertensive janë një nga opsionet për rregullimin e kursit të barnave). Megjithatë, është po aq e rëndësishme të vlerësohet gjendja e vërtetë e depos së hekurit (madje edhe para injeksioneve të rregullta). Kur zbatimi i masave adekuate nuk reflektohet në treguesit e presionit të gjakut, marrja e produktit farmakologjik të përshkruar ndërpritet.
Duhet të kujtojmë se dështimi i veshkave, onkologjia dhe infeksioni HIV përfshihen në listën e sëmundjeve, gjatë të cilave, në sfondin e rritjes së përqendrimit të hematokritit, vërehet një rënie karakteristike e nivelit të ferritinës në gjak. plazma. Për të niveluar disproporcionin, ata përdorin terapi zëvendësuese me përfshirjen e reagentëve që përmbajnë Fe.
Këshillohet që të merren mostra për hemoglobinën 1 herë çdo 7 ditë. Gjithashtu, gjatë dy muajve fillestarë kërkohet monitorim i rregullt i numrit të trombociteve. Dhe 5-10 ditë para operacionit, substancat me veti antitrombotike injektohen në kartelën mjekësore të pacientit.
Prodhuesi nuk përjashton që përbërësit e barit mund të ndikojnë në lloje të caktuara tumoresh, ndaj monitorimi i pacientit nuk duhet të ndalet edhe pas përfundimit të fazës aktive të trajtimit.
Çfarë duhet të bëni në rast mbidozimi?
"Epoetin alfa" (sinonime-ilaçe, meqë ra fjala, sillen në mënyrë të ngjashme) me një mbidozë vepronsipas algoritmeve të ngulitura në formulën kimike të eritropoietinës rekombinante, pra provokon policitemi dhe luhatje të hematokritit. Për shkak të mungesës së antidoteve klasike, nuk merren masa të veçanta për të çaktivizuar përbërësit - mjekimi tjetër thjesht anulohet.
Flebotomia e qëllimshme është e zbatueshme në raste urgjente, kur një nivel i tepruar i hemoglobinës sinjalizon një kërcënim real për jetën.
Ndërveprim me medikamente
Kur kryeni terapi komplekse me shumë faza, është jashtëzakonisht e rëndësishme të kuptoni parimet e "sjelljes farmakologjike" të reagentit Epoetin alfa (forma e lëshimit, siç u përmend më lart, mund të jetë e ndryshme, por mekanizmi i biokimik reagimi nuk ndryshon nga kjo).
Pra, në veçanti, administrimi paralel i produkteve të gjakut ndikon pozitivisht në dinamikën e shëndetit. Por duhet të kujtojmë se hollimi i një zgjidhjeje me një tjetër është i papranueshëm. "Bashkimi" medicinal me ciklosporinën është i mbushur me një ulje të përqendrimit të kësaj të fundit (raporti optimal i vëllimit të dozave përcaktohet në mënyrë empirike).
Komente dhe komente
Analiza e opinioneve të shprehura tregon se numri më i madh i pyetjeve lind kur bëhet fjalë për opsionet e disponueshme për zgjidhjen e të njëjtit problem. Për shembull, pak pacientë janë të vetëdijshëm për ndryshimet që ndodhin midis produkteve të tilla farmakologjike si Epoetin alfa dhe Epoetin beta.
Cili është ndryshimi - është e lehtë të kuptohet nëse i kushtoni vëmendje komenteve të mjekëve. Fakti është se modeli strukturor i eritropoietinës natyrale përfaqësohet nga dy zinxhirë, dhe të dy kanë efektin e dëshiruar në sistemin e gjakut. Prodhuesit e barnave, për shkak të dallimeve në teknologji, sintetizojnë ose fragmentin alfa ose beta.
Sa i përket komenteve për vetë ilaçin, shumë prej atyre që duhej ta provonin vetë dëshmojnë se ilaçi është mjaft efektiv dhe në disa raste të veçanta, plotësisht i domosdoshëm për disa kategori pacientësh.
