Zhvillimi i një infeksioni të zorrëve në trup shoqërohet me një kompleks simptomash të pakëndshme - dëshirë e shpeshtë për të shkuar në tualet, prerje e dhimbjeve të mprehta në bark, të vjella, ethe. Gjatë një sëmundjeje, një person humbet një sasi të madhe lëngjesh, të cilat duhet të rimbushen sa më shpejt të jetë e mundur. Ekzistojnë dy metoda kryesore të rihidrimit të trupit - orale (ORT) dhe intravenoze (VIT), megjithatë, metoda e parë preferohet në shumicën e rasteve. Në artikullin tonë, ne do të shqyrtojmë pikat kryesore që lidhen me konceptin e ORT. Ne do të përpiqemi t'u japim përgjigje pyetjeve: "Çfarë është ORT?", "Në cilat raste është e përshtatshme të kryhet?", Cilat janë rregullat e rihidrimit oral? etj.
Infeksionet e zorrëve, simptomat gastrointestinale
Infeksionet akute të zorrëve (AII) përfshijnë një grup të tërë sëmundjesh infektive të shkaktuara nga mikroorganizmat - viruset ose bakteret. Kjo kategori gjendjesh patologjike karakterizohet nga simptoma të ngjashme dhe prek kryesisht traktin gastrointestinal.duke shkaktuar mosfunksionim të tij.
Bartësit e patogjenit (njerëz të sëmurë ose kafshë) bëhen burim infeksioni.
Simptomat e sëmundjeve janë shumë të ndryshme. Çrregullimet gastrointestinale shoqërohen me shfaqjen e gastritit, enteritit ose kolitit:
- gastriti shoqërohet me nauze, të vjella, urth, gulçim, dhimbje në rajonin epigastrik;
- enteriti çon në fryrje, gjëmim të zorrëve, ndjesi të dhimbshme me lokalizim të paqartë (dhimbje abdominale difuze), jashtëqitje të lirshme pa mukus ose gjak;
- koliti karakterizohet nga nxitje e rreme për të defekuar, dhimbje të mprehta në rajonin iliake të majtë, jashtëqitje të shpeshta të lirshme të ndërthurura me mukus ose gjak;
- ka raste kur manifestimet e sëmundjes kombinojnë shenjat e gastritit, kolitit dhe enteritit.
Shenja të tjera të OKI
Përveç keqfunksionimeve në traktin gastrointestinal, me AII ndodhin edhe shqetësime të tjera në aktivitetin e trupit:
- dehje e rëndë në sfondin e temperaturës së ngritur të trupit, të vjellave, dhimbjeve të kokës;
- shpretkë dhe mëlçi e zmadhuar;
- çrregullime të lidhura me mungesën e mineraleve dhe elementëve gjurmë (anemi, hipovitaminozë);
- shfaqja e një skuqjeje të etiologjive të ndryshme në trup;
- shok toksik;
- te foshnjat ka një tërheqje të një fontaneli të madh.
Përveç kësaj, një nga manifestimet më të rrezikshme të AII është dehidrimi -procesi, si rezultat i të cilit ka mungesë të lëngjeve në strukturat dhe indet e trupit. Kjo mund të shprehet me tharje të mukozave ose lëkurës, pacienti ka shumë etje, ka çrregullim hemodinamik. Në format e rënda të dehidrimit, zhvillohet shoku anhydrous. Përveç kësaj, ethet, mungesa e pështymës normale, ngjirja e zërit janë të mundshme. Një person humbet peshën e trupit, ndërsa ndodh turgori i indeve të buta - një gjendje në të cilën membranat qelizore janë të tensionuara. Sindroma e dehidrimit quhet exsicosis. Për të zëvendësuar lëngun e humbur në trup, në shumicën e rasteve kryhet rihidratimi oral.
Rreziku i ekzikozës për foshnjat
Infeksionet akute të zorrëve janë tinëzare sepse zhvillohen shumë shpejt. Përveç kësaj, ky grup patologjish karakterizohet nga komplikime të shpeshta dhe një ecuri e rëndë e sëmundjes.
Manifestimet klinike të salmonelozës, diarresë virale, shigelozës, escherichiozës tek fëmijët, fatkeqësisht mund të përfundojnë me vdekje për shkak të zhvillimit të sindromës së dehidrimit - eksikozës.
Ndjeshmëria ndaj humbjes patologjike të lëngjeve është kryesisht për shkak të veçorive të sistemit të metabolizmit të kripës së ujit tek foshnjat dhe fëmijët e viteve të para të jetës. Krahasuar me një të rritur, trupi i një fëmije karakterizohet nga:
- papjekuri funksionale e organeve gjenitourinar (veshkave);
- vëllim i madh i lëngut jashtëqelizor;
- te fëmijët, nxjerrja e ujit përmes mushkërive dhe lëkurës ndodh në një masë më të madhe, dhe kjo për faktin seraporti i sipërfaqes së trupit me një njësi të masës është një vlerë e madhe kur krahasohet me trupin e një të rrituri.
Metoda kryesore e rikuperimit të foshnjave pas infeksioneve akute të zorrëve është rimbushja e lëngjeve të humbura. Rehidratimi oral tek fëmijët, si dhe tek popullata e rritur, indikohet në rast të ekzikozës së lehtë ose të moderuar dhe përfshin përdorimin e solucioneve të kripës së glukozës. Një alternativë ndaj kësaj mase është rihidrimi intravenoz, si dhe manipulimet përkatëse - terapia etiotropike, terapia dietike, enterosorbimi.
Çfarë është ORT?
ORT është procesi i rimbushjes së lëngjeve të humbura nga trupi për shkak të të vjellave dhe/ose lëvizjeve të shpeshta të zorrëve, si dhe temperaturës. Për kryerjen e veprimit të mësipërm përdoren tretësirat glukozë-kripë, të cilat hyjnë në organizmin e pacientit në mënyrë tradicionale.
Metoda e rihidrimit oral bazohet në vetitë e glukozës, e cila nxit transferimin e joneve të natriumit dhe kaliumit të humbur gjatë kushteve patologjike përmes mukozës së zorrëve, për shkak të së cilës rivendoset ekuilibri ujë-kripë.
Efektiviteti i rihidrimit oral varet drejtpërdrejt nga koha e manipulimit. Procedura duhet filluar qysh në orët e para të shfaqjes së simptomave të sëmundjes, në shtëpi, edhe para ardhjes së mjekëve specialistë.
Në varësi të faktit nëse humbja e asaj që mbizotëron në trup - ujit apo elektroliteve, ato dallojnë:
- dehidratim nga mungesa e kripës - humbja mbizotëruese e elektroliteve;
- me pak ujëdehidratim - mbizotëron humbja e ujit;
- dehidratim izotonik - humbja e ujit dhe elektroliteve ndodh në të njëjtën masë.
Në përputhje me këtë klasifikim, ilaçe me përbërje të ndryshme përdoren për të eliminuar dehidratimin.
Droga
Kur trupi është i dehidratuar (ekzikoza), është urgjente të rimbushni vëllimin e lëngjeve të humbura. Solucionet për rehidrim oral mund të përgatiten në mënyrë të pavarur duke përzier pluhurin e blerë më parë në farmaci me ujë, ose duke përdorur një preparat të gatshëm. Gama e barnave të paraqitura në barnatore është mjaft e larmishme.
Për të ndaluar procesin e dehidrimit të trupit, për shembull, përdoret shpesh ilaçi "Regidron". Një dozë e pluhurit përmban klorur natriumi, citrat natriumi, klorur kaliumi dhe glukozë. Një analog i këtij ilaçi është Glucosolan, i cili përmban klorur natriumi, bikarbonat natriumi, klorur kaliumi dhe glukozë. Këto pluhura hollohen me një litër ujë (të ziera). Duhet mbajtur mend se ilaçi i holluar ruhet jo më shumë se një ditë, prandaj duhet të përgatitet menjëherë përpara marrjes.
Për rihidratim oral mund të përdoren lëngje biorice ose karrota me oriz, si dhe Oralit, Hydrovit, Hydrovit Forte etj.
Përbërja e preparatit polijonik "Hydrovit" përfshin një sorbent - dioksid silikoni koloidal. "Hydrovit" dhe "Hydrovit Forte" janë të përshkruara për fëmijët e vegjël. Shija specifike e tretësirës maskohet nga aroma e luleshtrydhes. kagjithashtu preparate pa aditivë. Përmbajtja e paketimit "Gidrovita" ose "Gidrovita Forte" e holluar me një gotë (200 ml) ujë ose çaj të ftohur. Tretësira i jepet pacientit në pjesë të vogla (shpesh me saldim me lugë).
Doza
Vëllimi ditor i një zgjidhjeje polijonike është një tregues mjaft i kushtëzuar. Në varësi të shkallës së ekzikozës (d.m.th., nga gjendja e pacientit), nga koha e fillimit të procedurave restauruese, nga lloji i ilaçit, doza e barit mund të ndryshojë në secilin rast. Mbidozimi, për shembull, mund të jetë efektiv në fillim të trajtimit.
Vëllimet e mëposhtme të barnave janë këshilluese (për kilogram të peshës trupore):
- foshnja - 100-150 ml ilaç;
- fëmijë më të vegjël - 80-120ml;
- fëmijët e shkollës - 50-80 ml;
- fëmijë më të rritur, të rritur - 20-60 ml.
Shpesh në trajtimin e fëmijëve të vegjël, solucionet e kripës së glukozës kombinohen me solucione pa kripë - ujë orizi, ujë, çaj, lëng trëndafili në përmasat e mëposhtme:
- 1:1 - për diarre me ujë;
- 1:2 - për ethe dhe diarre të lehtë;
- 2:1 - me të vjella të rënda.
Tretësirat e kripës dhe ato pa kripë nuk mund të përzihen, kështu që futja e tyre alternohet. Kur kryejnë rehidrim oral tek foshnjat, ata nuk e ndërpresin ushqyerjen, por e zvogëlojnë sasinë e ushqimit në 50-75%.
Algoritmi i rihidrimit oral
Një procedurë e rihidrimit oral zakonisht bëhet në dy grupe. Së pari eliminoni mungesën e kripës së ujit -manipulimi kryhet brenda gjashtë orëve të para. Në fazën e dytë, fillon terapia e mirëmbajtjes. Kjo bëhet gjatë gjithë periudhës pasuese të trajtimit.
Gjatë rehidrimit merret parasysh nevoja ditore e pacientit për lëngje dhe kripëra. Është gjithashtu e rëndësishme të mos harroni se edhe gjatë terapisë, disa humbje janë ende të pranishme. Gjatë fazës së dytë të procedurës, një person duhet të plotësojë me një zgjidhje mjekësore vëllimin e lëngut që ka humbur me jashtëqitje gjatë gjashtë orëve të mëparshme.
Efektiviteti i rehidrimit oral në shumicën e rasteve varet vetëm nga sa korrekte është kryer procedura. Duhet mbajtur mend se gjatë bashkimit të një vëllimi të madh tretësirë, pacienti mund të vjellë, kështu që lëngu duhet të administrohet gradualisht: 1-2 lugë çaji çdo 5-10 minuta. Nëse ka të përziera, prisni pak dhe vazhdoni marrjen e lëngjeve.
Përdorimi i barnave rihidratuese zakonisht zgjat derisa diarreja të ndalet.
Efektiviteti i procedurës vlerësohet sipas disa kritereve:
- shtim në peshë;
- përmirësim i gjendjes së përgjithshme;
- reduktimi i vëllimit të lëngjeve të humbura me jashtëqitje dhe të vjella.
Trajtimi i rihidrimit oral për fëmijët
Ka raste kur eliminimi i simptomave të ekzikozës tek fëmijët e vegjël duhet të fillohet menjëherë, në shtëpi, para ardhjes së mjekëve. Prandaj, nëna duhet të kuptojë qartë qëllimin dhe rrjedhën e procedurës së ardhshme. Ju duhet të bëni diçka të tillë:
- trajtoni duart me antiseptik;
- vesh doreza;
- vendoseni fëmijën në një sipërfaqe horizontale, duke e kthyer kokën në njërën anë;
- përdor një zgjidhje të gatshme ose, duke përdorur pluhur dhe lëng, përgatite vetë ilaçin (është e rëndësishme të ndiqni me përpikëri udhëzimet e treguara, konsultohuni me një specialist nëse është e mundur);
- për gjashtë orë çdo 5-10 minuta për t'i bashkuar fëmijës një lugë çaji tretësirë (në raste veçanërisht të rënda, lëngu mund të administrohet përmes një sondë - përmes hundës); procedura e rihidrimit kryhet derisa të ndalojnë simptomat e të vjellave dhe diarresë;
- nëse nuk ka urinim për më shumë se 6-8 orë, fillon terapia me infuzion - futja e solucioneve në qarkullimin e gjakut, doza duhet të llogaritet rreptësisht;
- përpunoni lugën dhe enën që përmbante tretësirën;
- hiqni dorezat, dezinfektoni duart.
Rihidratim oral kundrejt intravenoz
Eleminimi i simptomave të ekzikozës dhe plotësimi i lëngjeve të humbura nga trupi është i mundur jo vetëm me anë të rihidrimit oral, por edhe intravenoz. Këto dy metoda krahasohen vazhdimisht, po kryhen kërkime mbi efektivitetin e tyre. Deri më sot, rezultatet janë si më poshtë: të dyja metodat ndihmojnë për të arritur qëllimet në të njëjtin nivel, por secila prej tyre ka karakteristikat e veta.
Është vërtetuar se rihidratimi oral tregon rezultatet më të mira në trajtimin e fëmijëve. Ilaçet administrohen në mënyrë tradicionale,edhe një herë pa e lënduar fëmijën. Ilaçet kombinohen me zierje të produkteve natyrale. Kjo teknikë rekomandohet si trajtimi parësor për dehidratimin e lehtë deri në mesatar te foshnjat.
Këto përfundime erdhën pas dy vitesh kërkimi, i cili përfshinte fëmijë të moshës dy muaj deri në tre vjeç me simptoma të dehidrimit të moderuar. Shtatëdhjetë e tre pacientë të vegjël u ndanë në dy grupe - njërës kategori fëmijësh iu dha ORT, tjetra - HIT.
Si rezultat, pacientëve që morën terapinë e rehidrimit oral iu deshën më pak kohë. Pas rehidrimit oral, nevoja për shtrim të mëtejshëm në spital u reduktua.
Megjithatë, pavarësisht gjetjeve të hulumtimit, shumica dërrmuese e pediatërve vazhdojnë të përdorin terapinë me lëngje intravenoze (IVT) për të trajtuar efektet e ekzikozës së moderuar te fëmijët.
Përparësitë e metodës ORT
Metoda ORT rikthen shumë më shpejt përqendrimin e kaliumit dhe natriumit në trup. Në të njëjtën kohë, normalizimi i jashtëqitjes mund të vërehet 1-2 ditë më vonë në krahasim me HIT.
Përdorimi i terapisë së rihidrimit oral redukton automatikisht numrin e infuzioneve intravenoze në spitale, duke kontribuar, nga njëra anë, në uljen e kostos së trajtimit të pacientit dhe nga ana tjetër, siguron mbrojtje kundër epidemisë duke parandaluar hepatiti viral, i cili mund të hyjë në trup përmes gjakut ose mukozave.
Përveç kësaj, thjeshtësia e metodës, si dhe disponueshmëria e sajofrojnë mundësinë e përdorimit të ORT në klinikë ose në shtëpi. Përdorimi i hershëm i rehidrimit oral praktikisht eliminon nevojën për shtrimin në spital.
Zbatimi i duhur i metodës nuk shkakton pothuajse asnjë komplikacion, ndërsa terapia me infuzion shkakton efekte anësore në më shumë se 15% të pacientëve.
Nëse ORT kryhet gabimisht, mund të ndodhin reagimet e mëposhtme negative:
- të vjella - për shkak të shkrirjes së shpejtë të pacientit me një vëllim të madh tretësirë;
- edema - ndodh kur raporti i ujit dhe kripës është i pasaktë.
Shkallët e eksikozës
Siç u përmend më herët, teknika e rehidrimit oral indikohet për dehidrim të lehtë deri në mesatar. Për të kuptuar nëse është e mundur të kryhet ORT në shtëpi ose nëse duhet të përdoren metoda të tjera të restaurimit të trupit, është e nevojshme të dihet klasifikimi i ekzikozës dhe shenjat që shoqërojnë secilën nga shkallët e patologjisë. Kjo është veçanërisht e vërtetë në rastin e sëmundjes tek foshnjat dhe të vegjlit në vitet e para të jetës.
Ka tre shkallë të ekzikozës:
- Së pari - karakterizohet nga një humbje e lehtë e lëngjeve (deri në 5% të peshës trupore). Kjo gjendje shoqërohet me etje të moderuar, elasticitet normal të lëkurës, prani të lëngut lacrimal dhe frymëmarrje normale. Tek fëmijët, një fontanel i madh nuk fundoset.
- Në shkallën e dytë të patologjisë vërehen dështime në punën e sistemit kardiovaskular. Në këtë rast, trupi humbet më shumë lëngje (deri në 10% të peshës trupore). Pacienti ka letargji ose, anasjelltas, ankth;sy të mbytur; mungesa e lëngut lotsjellës; puls i dobët dhe i shpejtë. Një fontanel i madh fundoset tek fëmijët.
- Shkalla e tretë e ekzikozës rezulton në humbje të lëngjeve prej më shumë se 10% të peshës trupore. Pacienti është në gjendje të rëndë, ka çrregullime hemodinamike, shok hipovolemik. Gjendja karakterizohet nga shenja të tilla si përgjumje, mungesë dëshire për të marrë lëngje, gjymtyrë të ftohta, mukozë orale shumë e thatë dhe mungesë urinimi për gjashtë orë ose më shumë.
Nëse humbja e lëngjeve kalon 20% të peshës trupore, në shumicën e rasteve sëmundja përfundon me vdekje.
