Insuficienca renale akute (ARF) është një gjendje patologjike në të cilën ka shkelje të funksionimit të veshkave. Sëmundja është shumë e rrezikshme sepse ka shumë arsye për zhvillimin e saj dhe simptomat shfaqen papritur, gjë që kërkon kujdes urgjent mjekësor. Cilët faktorë kontribuojnë në zhvillimin e patologjisë dhe cili është trajtimi i insuficiencës renale akute, do t'i analizojmë në artikull.
Çfarë është OPN
Me fjalë të thjeshta, dështimi akut i veshkave është humbja e papritur e aftësisë së veshkave për të hequr substancat toksike, lëngjet e tepërta dhe kaliumin nga trupi. Në këtë drejtim, ka një çrregullim të ekuilibrit ujë-kripë dhe elektrolit, metabolizmi i përgjithshëm është i shqetësuar. E gjithë kjo ka një ndikim negativ në funksionimin e të gjitha sistemeve të trupit.
AKI zhvillohet papritur. Si rregull, kjo ndodh në disa orë ose ditë dhe kërkon veprim të menjëhershëm mjekësor.
Kryesisht me kohënë trajtimin e dështimit akut të veshkave, funksioni i organeve mund të rikthehet plotësisht. Rezultatet fatale për shkak të kësaj sëmundjeje janë të rralla dhe ndodhin në faza të avancuara në mungesë të terapisë mjekësore. Sëmundja prek më së shumti të moshuarit.
Fazat e sëmundjes
Dështimi akut i veshkave në zhvillim kalon nëpër disa faza.
- Faza e parë karakterizohet nga ndryshime të lehta në funksionimin e veshkave. Sasia e urinës së ekskretuar pakësohet. Kjo fazë kalon pa u vënë re, pasi praktikisht nuk ka shenja të dukshme të sëmundjes.
- Në fazën e dytë, puna e veshkave përkeqësohet, vëllimi i urinës ulet ndjeshëm. Një test gjaku mund të tregojë një vlerë të rritur të kreatininës. Dhe për faktin se ka një grumbullim të lëngjeve në trup, pacienti ka ënjtje dhe shqetësime në funksionimin e sistemit kardiovaskular.
- Në fazën e tretë, nefronet fillojnë të vdesin dhe kanalet urinare mbushen me plazmë gjaku. Një person zhvillon takikardi, lëkurë të thatë dhe shenja dehjeje. Ka raste kur një person në këtë fazë bie në koma.
- Faza tjetër - vjen vetëm me terapi efektive. Vëllimi i urinës rritet, filtrimi rikthehet në nefron.
Arsyet
Meqenëse ka shumë arsye për shfaqjen e dështimit akut të veshkave, ato zakonisht ndahen në disa grupe, në varësi të faktorëve provokues.
Prerenale (jo renale). Ato përbëjnë deri në 80% të të gjitha rasteve të sëmundjes. Ndodh si pasojë e dëmtimit të furnizimit me gjak në veshka dhe uljes sëshpejtësia e filtrimit. Faktorët provokues mund të jenë:
- hipoperfuzion renal;
- gjakderdhje;
- humbje e madhe e lëngjeve, të tilla si të vjella të rënda ose diarre;
- djegiet;
- hemolizë;
- dështimi i mëlçisë;
- patologjia e zemrës;
- infeksion.
Renal. Ato përbëjnë deri në 40% të rasteve të insuficiencës renale akute. Arsyet do të jenë lezione në vetë veshkat, të cilat mund të ndodhin për shkak të proceseve inflamatore, veprimit të toksinave dhe ilaçeve ose patologjisë së enëve të vendosura në organ. Faktorët që shkaktojnë sëmundjen janë:
- dehje me drogë, substanca toksike, pickime kafshësh, metale të rënda, alkool;
- pielonefriti;
- glomerulonefriti;
- trombozë;
- ateroskleroza;
- aneurizëm;
- lëndim i veshkave.
Postrenal. Ndodhin për shkak të patologjive që prishin rrjedhjen normale të urinës. Por funksioni i veshkave ruhet. Ato përbëjnë deri në 10% të të gjitha rasteve. Obstruksioni i traktit urinar ndodh për arsyet e mëposhtme:
- urolithiasis;
- lëndim ureter;
- proceset tumorale;
- proceset inflamatore;
- hematoma;
- spazma e sfinkterit të fshikëzës;
- hiperplazia prostatike.
Faktorët e rrezikut
Zakonisht, dështimi akut i veshkave mund të ndodhë për shkak të sëmundjeve të tilla si:
- diabet mellitus;
- patologjia e veshkave dhe mëlçisë;
- sëmundje kardiovaskulare;
- hipertension;
- pleqëria;
- patologjia e enëve periferike.
Simptomat
Simptomat në insuficiencën renale akute do të varen nga stadi i saj dhe provokimi i sëmundjes.
- Në fillim, një person ndjen një gjendje të keqe të përgjithshme, humbje oreksi, përgjumje, simptoma të helmimit.
- Më tej, sasia e urinës zvogëlohet dhe ngjyra e saj ndryshon, duke u bërë më e errët.
- Mund të shkaktojë halucinacione, konvulsione, të përziera, të vjella.
- Lëkura zbehet dhe mund të mavijohet.
- Pacienti është shumë i ënjtur.
- Shenjat e takikardisë.
- Shkelje e jashtëqitjes.
- Fryrje.
- Çrregullime të gjumit.
- Lëkurë e zbehtë.
Mund të keni edhe erë të keqe dhe skuqje.
Diagnoza
Për të gjetur diagnozën e saktë dhe shkallën e dëmtimit të veshkave, është e nevojshme të kryhen një sërë masash diagnostikuese, të cilat do të udhëzohen nga një terapist ose një mjek i një specialiteti të ngushtë - një nefrolog.
Së pari mblidhet anamneza e sëmundjes, specifikohen faktorët trashëgues dhe prania e sëmundjeve kronike. Më pas mund të përshkruhen procedurat e mëposhtme:
- testet biokimike dhe të përgjithshme të gjakut, në të cilat vëmendje e veçantë i kushtohet nivelit të rruazave të kuqe të gjakut, hemoglobinës, pranisë së uresë dhe kreatinës;
- urinaliza, duke përfshirë gravitetin e saj specifik të përditshëm dhe studimet bakteriologjike;
- kërkim imunologjik;
- përcaktimi i presionit të gjakut;
- EKG;
- ekzaminimi me ultratinguj i veshkave;
- MRI ose CT;
- ekzaminime endoskopike;
- marrja e një kampioni të indit të veshkave për biopsi.
Trajtimi i patologjisë
Meqenëse kjo sëmundje zhvillohet papritur dhe përparon me shpejtësi, trajtimi i insuficiencës renale akute duhet të kryhet vetëm në një mjedis spitalor. Kohëzgjatja e terapisë varet nga shkalla e zhvillimit të sëmundjes, gjendja e pacientit dhe reagimi i trupit të tij ndaj manipulimeve terapeutike të vazhdueshme. Parimi kryesor i trajtimit të insuficiencës renale akute është identifikimi dhe eliminimi i shkaqeve që shkaktuan patologjinë.
Duhet të dini se si të silleni me të sëmurët përpara se të mbërrijë ambulanca. Kërkohet:
- përpiqu ta qetësosh personin;
- e vendoseni në një sipërfaqe të sheshtë, duke ngritur pak këmbët tuaja;
- siguroni rrjedhjen e ajrit të pastër dhe hiqni qafe veshjet e tepërta.
Kur diagnostikohet një klinikë e dështimit akut të veshkave, trajtimi përshkruhet individualisht. Efektiviteti i terapisë varet nga sa shpejt identifikohen shkaqet e kësaj gjendjeje.
Trajtimi i dështimit akut të veshkave sipas fazave është më efektivi. Për shembull, kur diagnostikoni fazën fillestare të zhvillimit të një sëmundjeje, qëllimi kryesor do të jetë eliminimi i shkakut të shfaqjes së saj. Në fazën e dytë dhe të tretë, është e nevojshme të rivendoset funksioni i veshkave dhe të eliminohen të gjitha ndërlikimet.
Le t'i hedhim një vështrim më të afërt metodave terapeutike të përdorura në trajtimin e dështimit akut të veshkave.
- Së pari ju duhet të eliminoni shkaqet e shfaqjes së patologjisë: ndaloni marrjenilaçe që mund të provokojnë zhvillimin e sëmundjes, të largojnë toksinat, helmet dhe të tjera nga trupi.
- Më pas rekomandohen barna që rivendosin ekuilibrin e ujit dhe elektrolitit. Nëse patologjia është provokuar nga një humbje e mprehtë e lëngjeve (për shembull, gjatë gjakderdhjes), përdoret administrimi intravenoz i zgjidhjeve speciale. Nëse ndodh mbajtja e lëngjeve në trup, përshkruhen diuretikë.
- Nëse rezultatet e testit tregojnë rritje të vlerave të kaliumit, përdoren suplemente kalciumi.
- Ilaçet që mund të normalizojnë ritmin e zemrës rekomandohen për çrregullimet e ritmit të zemrës.
- Nëse shkaku i sëmundjes janë proceset infektive, standardet klinike për trajtimin e insuficiencës renale akute kërkojnë përdorimin e agjentëve antibakterialë të rekomanduar nga mjeku.
- Anemia diagnostikohet me suplemente hekuri.
- Nëse vërehen simptoma të dehjes, mund të kryhen procedurat e lavazhit të stomakut ose futja e sorbentëve.
- Kur zbulohet prania e një sasie të madhe të produkteve toksike në gjak, pacienti i nënshtrohet hemodializës. Një pajisje speciale pompon mekanikisht gjakun e pacientit përmes filtrave të veçantë që parandalojnë depërtimin e kundërt të substancave të panevojshme - toksinave, kaliumit të tepërt dhe të tjerëve.
- Ndërhyrja kirurgjikale mund të përdoret në disa raste. Kjo metodë është e përshtatshme në prani të pengimit mekanik të daljes së urinës.
Praktikisht në të gjitha rastet kalontrajtimi i dështimit akut të veshkave në kujdesin intensiv.
Pasi të lehtësohen simptomat akute të sëmundjes, mund të përshkruhen barna që përmirësojnë mikroqarkullimin në veshka.
Dietë
Ushqimi i duhur me terapinë e mësipërme luan një rol të rëndësishëm. Gjatë trajtimit të dështimit akut të veshkave, rekomandimet e mjekëve do të përfshijnë domosdoshmërisht respektimin e një diete të veçantë. Eliminon plotësisht përdorimin e ushqimeve që mund të rëndojnë veshkat.
Pavarësisht se ushqimi zgjidhet individualisht, parimet e trajtimit të insuficiencës renale akute me dietë do të jenë të njëjta për të gjithë pacientët me këtë diagnozë.
- Kufizimi i marrjes së ushqimeve të pasura me kalium. Për shembull, banane, patate, domate. Konsumimi i rekomanduar i mollëve, karotave, luleshtrydheve.
- Kufizoni marrjen e kripës.
- Dietë pa proteina (e përshkruar në shumicën e rasteve).
AKI tek fëmijët
Shkaktarët e zhvillimit të sëmundjes në fëmijëri do të jenë të njëjta si tek të rriturit. Por janë të mundshme edhe anomali kongjenitale. Ato mund të jenë të trashëguara ose të ndodhin për shkak të hipoksisë fetale dhe çrregullimeve të zhvillimit intrauterin. Gjendje të tilla diagnostikohen rrallë, por mund të çojnë në pasoja të pariparueshme.
Trajtimi i insuficiencës renale akute tek fëmijët do të synojë eliminimin e shkakut të sëmundjes dhe rivendosjen e funksionalitetit të organit.
Fëmija i porsalindur që ka shfaqur simptoma të sëmundjes duhet të vendoset në një inkubator në të cilin do të respektohet regjimi i temperaturës. Çdo 2-3 orë, pozicioni i trupit të fëmijës ndryshohet dhemasazh i lehtë.
Komplikime të mundshme
Pa trajtimin e duhur, pacienti mund të përjetojë komplikime serioze që kërcënojnë të bëhen të pakthyeshme. Duke qenë se veshkat luajnë një rol shumë të rëndësishëm në organizëm, proceset patologjike që ndodhin në to prishin punën e të gjithë organizmit. Njerëzit që kanë AKI me një humbje të plotë të funksionimit të organeve do të varen nga hemodializa gjatë gjithë jetës së tyre. Një mënyrë tjetër për të rivendosur funksionimin e organit do të jetë transplanti i plotë i tij.
Por pasoja më e keqe e sëmundjes është vdekja.
Parandalimi
Për të parandaluar zhvillimin e dështimit akut të veshkave, është e nevojshme të merren një sërë masash parandaluese.
Këto përfshijnë sa vijon.
- Mbajtja e ekuilibrit normal të ujit.
- Shmangia e barnave nefrotoksike.
- Përdorni të gjitha medikamentet vetëm me recetën e mjekut. Kjo është veçanërisht e vërtetë për njerëzit e predispozuar ndaj AKI (trashëgimi, historia e sëmundjes së veshkave).
- Terapia për sëmundjet e veshkave dhe traktit urinar duhet të përcaktohet nga mjeku që merr pjesë. Është e nevojshme të kurohet deri në fund patologjia, duke mos lejuar që sëmundja të kthehet në formë kronike.
- Nuk ka kontakt me substanca/helme toksike.
- Trajtimi i sëmundjeve kronike, veçanërisht atyre që mund të ndikojnë në funksionin e veshkave.
- Përfundimi në kohë i ekzaminimeve mjekësore.
- Gjatë shtatzënisë, ndiqni të gjitha rekomandimetmjeku që merr pjesë dhe t'i nënshtrohet testeve të shqyrtimit në kohë. Gjatë lindjes së një fëmije, është e nevojshme të ushqeheni siç duhet, të hiqni dorë nga zakonet e këqija dhe të mos merrni ilaçe që janë të ndaluara në këtë gjendje.
Parashikimi i mjekëve
Parashikimet e mjekëve varen drejtpërdrejt nga koha e kontaktit me një institucion mjekësor. Përafërsisht gjysma e pacientëve që shkuan te mjeku në kohë, funksionimi i veshkave rifillon plotësisht. Në disa pacientë, për arsye të caktuara (për shembull, për shkak të moshës, intolerancës ndaj barnave të caktuara), funksionet e organit janë restauruar pjesërisht.
Nëse nuk trajtohet, insuficienca renale akute mund të kalojë në një fazë kronike, e cila është e mbushur me zhvillimin e komplikimeve serioze që nuk mund të trajtohen. Për këtë arsye, mund të zhvillohen patologji të organeve dhe sistemeve të tjera që mund të jenë fatale.
Përfundim
Dështimi akut i veshkave është një sëmundje me një rezultat të lartë vdekjeprurës. Vlen të kujtohet se me qasjen në kohë te një mjek, rreziku i komplikimeve serioze minimizohet. Çdo dhimbje në veshka dhe në pjesën e poshtme të shpinës, dhimbje gjatë urinimit është një arsye për të vizituar spitalin sa më shpejt të jetë e mundur dhe për të bërë analizat e nevojshme.
