Abscesi i shpretkës (sipas ICD-10 - D73.3) është një formacion i veçantë në këtë organ, i cili përbëhet nga një kapsulë që kufizon eksudatin purulent nga indet përreth. Si rezultat i formimit të tij, pacienti zhvillon simptoma të dehjes në rritje, e cila shprehet me temperaturë dhe, përveç kësaj, në dobësi të theksuar, dhimbje në hipokondriumin e majtë dhe të vjella.
Shkaktarët e abscesit të shpretkës
Pse shfaqet kjo patologji?
Stafilokokët dhe streptokokët shpesh bëhen shkaku i një procesi purulent dhe në të njëjtën kohë inflamator në shpretkë. Kështu, shkaku kryesor i formimit të zgavrës purulente është një proces infektiv, i cili më së shpeshti shkaktohet nga organizma të tillë mikroskopikë si stafilokoku, streptokoku dhe salmonela. Në situata më të rralla, agjenti infektiv është një ose një tjetërBakteret gram-negative së bashku me kërpudhat. Specialistët dallojnë shkaqet kryesore të mëposhtme të një abscesi në indet e shpretkës:
- Prania e sëmundjeve infektive në formën e etheve tifoide ose të përsëritura, malaries, difterisë, skarlatinës dhe të ngjashme.
- Pacienti ka lëndime të hapura dhe mavijosje të shpretkës.
- Abceset metastatike të shpretkës në sepsë.
- Për shkak të sepsës pas lindjes, paranefritit infektiv të anës së majtë, ulçerës gastrike.
- Në prani të absceseve në zgavrën e barkut dhe, përveç kësaj, në sfondin e cistitit, osteomielitit, pielonefritit, sepsës, kancerit të stomakut etj.
- Në sfondin e një infarkti të shpretkës.
- Për shkak të sëmundjeve inflamatore të zonës urogjenitale.
- Në praninë e tumoreve beninje ose malinje të këtij organi.
- Në prani të ekinokokozës së shpretkës (d.m.th., me mbytje të kistit të shpretkës).
- Për shkak të qarkullimit venoz të dëmtuar.
Simptomatologjia e kësaj patologjie të rrezikshme
Shfaqja e një abscesi të shpretkës është e ndryshueshme dhe varet drejtpërdrejt nga zona e lokalizimit të vatrave purulente, madhësia e tyre dhe, përveç kësaj, nga shkalla e indeve të prekura. Ky proces mund të ndodhë me shpejtësi dhe zakonisht shoqërohet me manifestime intensive. Simptomat e një abscesi të shpretkës:
- Rritje e shpejtë e temperaturës në nivele të larta (zakonisht mbi tridhjetë e nëntë gradë).
- Pacienti ka dobësi të rëndë dhe të dridhura.
- Shfaqja e takikardisë.
- Përkeqësim i ndjeshëm osemungesë absolute e oreksit.
- Shfaqja e dhimbjes së kokës dhe marramendjes.
- Shfaqja e dispepsisë së rëndë së bashku me të vjella, nauze dhe diarre. Patogjeneza e abscesit të shpretkës vazhdon në mënyrë aktive në sfondin e këtyre simptomave.
- Shfaqje e tharjes së gojës dhe etjes.
- Shfaqja e shenjave të pleuritit reaktiv së bashku me dhimbje në anën e majtë të gjoksit kur abscesi lokalizohet në rajonin e sipërm të organit.
- Prania e tensionit në muskujt e barkut dhe dhimbjes në hipokondriumin e majtë, në rastin e vendndodhjes së fokusit patologjik në rajonin e poshtëm të organit.
- Shfaqja e ndjesive të dhimbjes me lokalizim dhe intensitet të ndryshëm. Një dhimbje e tillë ndihet gjithmonë më e shndritshme në hipokondriumin e majtë, bëhet shumë më e fortë gjatë frymëmarrjes dhe mund të rrezatohet në tehun e shpatullës dhe klavikulën e majtë.
Komplikime të mundshme për shkak të patologjisë
Në disa raste, kur abscesi i shpretkës bie në kontakt me muret e zorrëve, formohen fistula, të cilat provokojnë këputje vaskulare së bashku me gjakderdhje. Kur zona purulente çahet dhe eksudati derdhet në rajonin e barkut, pacienti zhvillon simptoma peritoneale në formën e djersës së ftohtë, adinamisë, bluarjes së mukozave dhe tensionit të muskujve në rajonin e murit të përparmë të barkut.
Me çfarë shoqërohet ky proces?
Ndonjëherë këputja e një abscesi mund të shoqërohet me hyrjen e qelbit në lumenin e stomakut, organeve urinare, bronkeve dhe zorrëve. Më pas, në pacientë të tillë, eksudat purulent mund të gjendet në sputum, feces ose të vjella, si dhe nëurina.
Empiemë pleurale
Në rast të derdhjes së qelbit në regjionin pleural, pacienti zhvillon empiemë pleurale. Peritoniti difuz, i cili shkaktohet nga një depërtim i abscesit në rajonin e barkut, çon në depërtimin e patogjenit në gjak, më pas pacienti zhvillon së shpejti sepsë.
Diagnoza e kësaj sëmundjeje
Zbuloni saktësisht vendndodhjen së bashku me madhësinë e abscesit të shpretkës do të ndihmojë në kryerjen e tomografisë së kompjuterizuar. Kjo është metoda më efektive diagnostike. Identifikimi i abscesit të shpretkës pa përdorimin e metodave instrumentale të ekzaminimit është shpesh i vështirë. Për të konfirmuar diagnozën, kryhen studimet e mëposhtme:
- Ekzaminimi me ultratinguj i shpretkës zbulon shenja të ekogjenitetit të ulët të organit. Shpretka mund të duket si një pikë e errët. Mpiksjet e gjakut së bashku me flluska gazi mund të zbulohen drejtpërdrejt në zgavrën e abscesit.
- Bëhet gjithashtu një pasqyrë e gjoksit dhe barkut. Në rastin e gazit në zgavrën e abscesit, errësimi i hapësirës subfrenike zbulohet te pacientët në të majtë.
- Tomografia e kompjuterizuar jep pamjen më të saktë të vendndodhjes së fokusit patologjik.
- Kryerja e një shintigrafie të izotopit të radionuklidit vizualizon vendndodhjen e saktë, si dhe strukturën e abscesit në formën e një imazhi të qartë dydimensional, i cili merret për shkak të rrezatimit.
Testet laboratorike për abscesin
Testet laboratorike për një absceskryhet për të konfirmuar diagnozën. Ato janë mjete diagnostikuese të dobishme. Bëhet fjalë për një analizë biokimike dhe klinike të gjakut, si dhe për studimin e feçeve.
Abscesi i shpretkës - trajtimi i patologjisë
Trajtimi i patologjisë është vetëm kirurgjik. Nevoja për ndërhyrje kirurgjikale shpjegohet me faktin se shfaqja e qelbit në këtë organ, së bashku me kërcënimin e këputjes së kavitetit, është gjithmonë një rrezik serioz për shëndetin e përgjithshëm të pacientit. Operacioni mund të kryhet duke përdorur metoda të ndryshme. Ajo kryhet në mënyrë të planifikuar ose urgjente. Vërtetë, edhe një lloj ndërhyrjeje e planifikuar nuk do të thotë aspak se mund të shtyhet për një kohë të gjatë. Teknika e trajtimit kirurgjik të abscesit të shpretkës varet drejtpërdrejt nga zona e lokalizimit të zonës purulente të formuar.
Llojet e operacioneve për këtë sëmundje
Pra, ekzistojnë llojet e mëposhtme të transaksioneve:
- Drenazh perkutan dhe debridement i abscesit. Ky operacion mund të kryhet në prani të absceseve të vetme jo më të mëdha se pesë centimetra në madhësi, si dhe në rast të kundërindikacioneve për aksesin klasik në organ përmes laparotomisë. Ndërhyrja kryhet nën kontrollin e detyrueshëm të tomografisë së kompjuterizuar ose ultrazërit. Një gjilpërë shpuese futet në absces, më pas hiqet qelbi dhe injektohet një antibiotik në zgavër.
- Kryerja e një splenektomie. Kjo teknikë përfshin heqjen absolute të një organi me një absces. Indikacionet për emërimin e kësaj teknike janë rastetabscese të shumta së bashku me shkrirjen e plotë purulente të indeve të shpretkës. Një operacion i tillë kryhet në rastet kur pacienti nuk ka peritonit, dhe indet e shpretkës nuk shkrihen me organe të tjera (d.m.th. kur organi mbetet plotësisht i lëvizshëm). Në përfundim të ndërhyrjes, pacientit i përshkruhet terapi serioze me antibiotikë. Ndonjëherë pas operacionit, pacienti i nënshtrohet një ndërhyrje tjetër, e cila konsiston në kthimin e një pjese të shëndetshme të organit. Një masë e tillë kërkohet për të ruajtur imunitetin.
Qasja kirurgjikale në organin e sëmurë gjatë laparotomisë zgjidhet në varësi të vendndodhjes së zgavrës purulente:
- Kur kaviteti purulent ndodhet në polin e poshtëm, operacioni kryhet me metodën transperitoneale pas një prerjeje në murin e barkut.
- Kur kaviteti purulent është në polin e sipërm, operacioni kryhet me metodën transtorakale menjëherë pas prerjes së gjoksit.
Pas operacionit, pacientit i përshkruhet terapi simptomatike, e cila konsiston në marrjen e ilaçeve kundër dhimbjeve. Agjentët detoksifikues, antibiotikët, transfuzioni i hidrolizave të proteinave dhe produkteve të gjakut janë gjithashtu të përshkruara shtesë. Më tej, pacientit i rekomandohet një kurs rehabilitimi të terapisë së bashku me respektimin e disa rregullave që ofrojnë një regjim të butë. Për shembull, shmangni banjot, saunat, drejtimin e një makine, ushtrimet dhe punën.
Rimëkëmbjepacientët pas operacionit për këtë patologji
Cilat janë pasojat e një abscesi të shpretkës? Le t'i hedhim një vështrim më të afërt kësaj çështjeje.
Shërimi absolut i pacientit pas trajtimit në kohë dhe të pakomplikuar zakonisht zgjat rreth tridhjetë deri në dyzet e pesë ditë. Në shumicën e situatave, pacientët kthehen plotësisht në ritmin e tyre të jetës pas dy muajsh. Por në rast se sëmundja komplikohet shtesë nga peritoniti, një këputje abscesi ose sepsë, atëherë gjendja e përgjithshme e pacientit mund të përkeqësohet ndjeshëm, deri në koma. Në këtë drejtim, parashikimi i mëtejshëm mund të jetë jashtëzakonisht zhgënjyes. Ndërhyrja kirurgjikale e parakohshme në njëqind për qind të rasteve çon në vdekjen e pacientit.
Parandalimi i kësaj sëmundjeje
Kryerja në kohë dhe adekuate e sëmundjeve infektive të lokalizimit të ndryshëm është një nga metodat për parandalimin e sëmundjes së abscesit të shpretkës. Masat kryesore parandaluese që synojnë parandalimin e shfaqjes së patologjisë janë zbulimi në kohë i sëmundjeve të saj dhe parandalimi i të gjitha llojeve të lëndimeve. Përveç kësaj, pacientët me sëmundje të këtij organi duhet t'u përmbahen këshillave të mëposhtme:
- Është e nevojshme të trajtohen menjëherë të gjitha patologjitë që mund të shkaktojnë infeksion në shpretkë.
- Kërkohet trajtim i rregullt imunitar.
- Duhet të bëni kontrolle të rregullta te mjeku, si dhe të bëni analiza gjaku, duke ndjekur të gjitha rekomandimet e një specialisti.
- Kërkohetreduktoni në minimum konsumin e pijeve alkoolike, si dhe numrin e cigareve të pira. Dhe është më mirë të hiqni dorë nga këto zakone.
- Rekomandohet t'i përmbaheni ushqimit të duhur, i cili duhet t'i sigurojë trupit të gjithë përbërësit dhe elementët gjurmë të nevojshëm.
- Është po aq e rëndësishme të vëzhgoni regjimin e ujit, domethënë të merrni të paktën dy litra lëngje në ditë.
Kështu, duke ndjekur të gjitha rekomandimet e mësipërme, do të jeni në gjendje të mbroheni nga një gjendje kaq e rëndë dhe e rrezikshme si një absces i shpretkës.
