Ventilimi artificial kryhet kur pacienti nuk është në gjendje të marrë frymë vetë. Mund të ndahet në manual dhe harduer, dhe nëse edhe një person që nuk ka lidhje me mjekësinë mund ta përballojë llojin e parë, atëherë për të dytin duhet të keni njohuri për pajisjet mjekësore.
Çfarë është kjo?
IVL është fryrja artificiale e ajrit në mushkëritë e pacientit. Kjo siguron shkëmbimin e gazit midis mjedisit dhe alveolave. Procedura përdoret si pjesë e reanimacionit në rast të mosfunksionimit të sistemit të frymëmarrjes, si dhe për të mbrojtur trupin nga uria nga oksigjeni.
Mungesa e oksigjenit tek një pacient ndodh në rastin e patologjive që kanë natyrë spontane ose operacioneve kur, gjatë anestezisë, oksigjeni nuk mund të hyjë në trup siç duhet.
IVL ndahet në forma harduerike dhe direkte. Në rastin e parë, përdoret një përzierje e veçantë gazi, e cila dërgohet në mushkëri përmes një ventilatori. Ventilimi i drejtpërdrejtë përfshin shtrydhjen dhe zhbllokimin e organit, gjatë të cilit sigurohen inhalimet dhe nxjerrjet pasive.
Variantet
Ka dy lloje procedurash:
- Mënyrë mekanike. Kjo metodë përfshin fryrjen e ajrit në gojën e pacientit. Për këtë pacient, ju duhet të vendosni në një sipërfaqe të sheshtë dhe ta anoni kokën mbrapa. Është e nevojshme të qëndroni pranë pacientit dhe, duke shtrënguar hundën me gishta, të fryni në mënyrë aktive ajrin përmes gojës. Paralelisht me këtë, është e nevojshme të kryhet një masazh indirekt i zemrës, kështu që një person fillon të thithë ajrin për shkak të elasticitetit të indeve të gjoksit dhe mushkërive. Procedura kryhet në momentin e gjendjes kritike të pacientit, kur nuk ka kohë për të pritur mbërritjen e ambulancës.
- Ajrosja e harduerit. Kjo teknikë kryhet vetëm në njësinë e kujdesit intensiv të një institucioni shëndetësor. Pajisja, e përbërë nga një respirator special dhe një tub endotrakeal, lidhet me një pacient me funksion të dëmtuar të frymëmarrjes, i cili është një nga indikacionet kryesore për ventilimin mekanik. Për të rriturit dhe fëmijët, përdoren pajisje të ndryshme të ventilimit artificial të mushkërive, të cilat ndryshojnë nga njëra-tjetra në parametrat e karakteristikave të pajisjes. Ventilimi i harduerit kryhet gjithmonë në modalitetin me frekuencë të lartë, domethënë mund të kryhen 60 cikle në një minutë, gjë që ju lejon të ulni presionin në organet e frymëmarrjes, të zvogëloni vëllimin e mushkërive dhe të përmirësoni rrjedhjen e gjakut në to.
Indikacione të mundshme
Indikacionet për ventilim mekanik mund të ndahen në absolute dhe relative:
- Indikacionet absolute janë ato në të cilat ventilimi mekanik është alternativa e vetme për të shpëtuar jetën e pacientit. Indikacionet absolute për ventilim mekanik janë apnea për një kohë të gjatë, hipoventilimi, ritmet kritike të frymëmarrjes. Apnea mund të shkaktohet nga përdorimi i relaksuesve të muskujve që përdoren për anestezi, si dhe nga trajtimi i tetanozit dhe epilepsisë, ose ndonjë patologji e rëndë: lëndim traumatik i trurit, tumor ose ënjtje e trurit, shoku anafilaktik, asfiksia, mbytja, mungesa e gjakut. dhe furnizimi me oksigjen në tru, goditje elektrike. Ritmet e frymëmarrjes së tepërt të ngritura ose, anasjelltas, të ulëta mund të ndodhin për arsyet e mëposhtme: edemë, ënjtje dhe lëndime dhe sëmundje të tjera të trurit dhe mushkërive, agoni, dehje e trupit, dëmtime mekanike të gjoksit, pneumoni dhe patologji bronkiale që ndodhin në formë e rëndë. Baza për indikacionet absolute për ventilim mekanik janë të dhënat klinike të shëndetit të përgjithshëm të pacientit.
- Indikacionet relative përfshijnë përkeqësimin në rritje të gjendjes së pacientit, i cili nuk kërkon lidhje të menjëhershme me një ventilator. Në këtë rast, ventilimi mekanik mund të jetë një nga metodat e trajtimit që përdoret në kujdesin intensiv. Baza për indikacione relative, të cilat kërkojnë përdorimin e ventilimit artificial të mushkërive, janë të dhënat e analizave të marra gjatë ekzaminimeve klinike dhe laboratorike të pacientit. Udhëzimet klinike për indikacionet për ventilim mekanikjanë: insuficienca respiratore akute si pasojë e çrregullimeve të funksionimit të sistemit nervor qendror, takikardi ose bradikardi e theksuar, hipertensioni ose hipotensioni, helmimi i trupit me medikamente ose kimikate, rehabilitimi pas operacionit. Indikacionet relative për ventilim mekanik në dështimin e frymëmarrjes në shumicën e rasteve bëhen absolute. Prandaj nuk duhet të hezitoni kur shfaqen dhe është më mirë të përdorni një nga metodat e ventilimit artificial të mushkërive në raport me pacientin.
Performanca në periudhën pas operacionit
Një tub endotrakeal futet në pacientin menjëherë pas operacionit ndërsa është ende në sallën e operacionit ose në njësinë e kujdesit intensiv. Detyrat dhe indikacionet kryesore për transferimin në ventilim mekanik janë:
- Restaurimi i funksioneve mendore, normalizimi i gjendjes gjatë zgjimit dhe gjumit.
- Ushqyerja përmes një tubi për të rivendosur tkurrjen normale të zorrëve dhe për të reduktuar shqetësimet gastrointestinale.
- Parandalimi i mpiksjes së gjakut.
- Minimizimi i rrezikut të zhvillimit të komplikimeve të natyrës infektive duke eliminuar ekspektorimin e pështymës dhe sekrecioneve nga mushkëritë.
- Reduktimi i efekteve negative të anestetikëve që ndikojnë në trup për një periudhë të gjatë kohore.
VL pas goditjes
Gjatë dhe pas një goditjeje, ventilimi mekanik përdoret si një formë rehabilitimi. Indikacionet për ventilim mekanik gjatë një goditjeje janë:
- pacient me koma;
- gjakderdhje e brendshme;
- funksioni i dëmtuar i frymëmarrjes;
- të prekur nga sëmundjet e mushkërive.
Në goditjen ishemike dhe hemorragjike, frymëmarrja e pacientit bëhet e vështirë. Me ndihmën e një ventilatori, qelizat janë të ngopura me oksigjen, duke rivendosur gradualisht funksionin e trurit.
Në rast goditjeje, ventilimi artificial i mushkërive duhet të kryhet jo më shumë se 14 ditë. Besohet se kjo periudhë është e mjaftueshme për të reduktuar edemën cerebrale dhe për të ndaluar periudhën akute të sëmundjes.
VL për pneumoni
Në inflamacion akut dhe të rëndë të mushkërive, pacienti mund të zhvillojë mungesë oksigjeni, gjë që kërkon që ai të lidhet me ventilim artificial të mushkërive.
Në rast pneumonie, indikacionet kryesore për ventilim mekanik janë:
- Frymëmarrje e parregullt - më shumë se 35-40 herë në minutë.
- Hipertensioni dhe hipotensioni në pikën kritike.
- Të fikët dhe çrregullime mendore.
Për të zvogëluar rrezikun e vdekjes dhe për të rritur efektivitetin e procedurës, ventilimi mekanik kryhet në një fazë të hershme të sëmundjes dhe zgjat 10 ditë ose dy javë. Ndonjëherë një trakeostomi mund të jetë e nevojshme disa orë pas vendosjes së tubit.
Metodat e zbatimit
Ajrosja artificiale mund të kryhet në tre mënyra. Indikacionet për IVL dhe metodat e sajprocedurat janë individuale për çdo pacient:
- Vëllimetrike. Me këtë lloj ventilimi, frekuenca e frymëmarrjes së pacientit është 80-100 cikle në minutë.
- Loshitëse. Me këtë teknikë, flukset e ndërprera dhe të vazhdueshme alternohen, frekuenca e frymëmarrjes është nga 600 cikle në minutë.
- Inkjet. Metoda më e zakonshme e ventilimit artificial të mushkërive, oksigjeni i pastër ose një përzierje e veçantë respiratore injektohet me 300 cikle në minutë.
Probleme të mundshme
Pas lidhjes së ventilatorit mund të shfaqen disa probleme, kryesoret janë:
- Desinkronizimi me një respirator. Ndodh për arsyet e mëposhtme: kollë, bronkospazmë, mbajtje fryme, aparate të instaluara gabimisht.
- Lufta mes njeriut dhe aparatit. Për të korrigjuar situatën, është e nevojshme të eliminoni hipoksinë, të riinstaloni pajisjen dhe të kontrolloni parametrat e pajisjes.
- Rritje e presionit të rrugëve të frymëmarrjes. Shkaqet mund të jenë edema pulmonare, bronkospazma, hipoksia, hyrja e ajrit me një tub aparati të dëmtuar.
Pasojat dhe komplikimet
Përdorimi i ventilimit mekanik mund të çojë në pasojat dhe komplikimet e mëposhtme negative tek pacienti: edemë pulmonare, çrregullime mendore, gjakderdhje, fistula, plagë të shtratit të mukozës bronkiale, ulje presioni, arrest kardiak.
Pavarësisht se ventilimi mekanik mund të ketë pasoja negative, zbatimi i tij në kohë ndihmon për të shpëtuar jetën e një pacienti në një gjendje kritike.situatën dhe siguron lehtësim adekuat të dhimbjes gjatë operacionit. Prandaj, ndonjëherë thjesht nuk ka kuptim të flasim për pasojat e mundshme.
