Teknika e ventilimit mekanik konsiderohet në këtë përmbledhje si një kombinim i parimeve të fiziologjisë, mjekësisë dhe inxhinierisë. Shoqata e tyre kontribuoi në zhvillimin e ventilimit mekanik, zbuloi nevojat më urgjente për përmirësimin e kësaj teknologjie dhe idetë më premtuese për zhvillimin e ardhshëm të këtij drejtimi.
Çfarë është ringjallja
Reanimimi është një grup veprimesh, i cili përfshin masa për të rivendosur funksionet vitale të humbura papritur të trupit. Qëllimi i tyre kryesor është përdorimi i metodave të ventilimit artificial të mushkërive për të rivendosur aktivitetin kardiak, frymëmarrjen dhe funksionet vitale të trupit.
Gjendja terminale e trupit nënkupton praninë e ndryshimeve patologjike. Ato prekin zonat e të gjitha organeve dhe sistemeve:
- truri dhe zemra;
- respiratore dhesistemet metabolike.
Metodat e ventilimit artificial të mushkërive kërkojnë të merret parasysh veçoria e trupit që jeta e organeve dhe indeve të vazhdojë pak edhe pasi zemra dhe frymëmarrja të kenë ndërprerë plotësisht. Reanimimi në kohë ju lejon të sillni në mënyrë efektive viktimën në vete.
Ventilimi artificial, i quajtur edhe frymëmarrje artificiale, është çdo mjet për të ndihmuar ose stimuluar frymëmarrjen, një proces metabolik i lidhur me shkëmbimin e përgjithshëm të gazrave në trup nëpërmjet ventilimit të mushkërive, frymëmarrjes së jashtme dhe të brendshme. Mund të marrë formën e dërgimit manual të ajrit tek një person që nuk merr frymë ose nuk po bën përpjekje të mjaftueshme për të marrë frymë. Ose mund të jetë ventilim mekanik duke përdorur një pajisje për të lëvizur ajrin nga mushkëritë kur personi nuk është në gjendje të marrë frymë vetë, si për shembull gjatë operacionit me anestezi të përgjithshme ose kur personi është në koma.
Objektivi i ringjalljes është të arrijë rezultatet e mëposhtme:
- rrugët e frymëmarrjes duhet të jenë të qarta dhe të qarta;
- nevojë për ventilim në kohë;
- qarkullimi duhet të rikthehet.
Veçoritë e teknikës së ventilatorit
Ventilimi pulmonar arrihet me anë të një pajisjeje manuale për fryrjen e ajrit në mushkëri, qoftë me ndihmën e një shpëtimtari që ia dorëzon organit të pacientit me anë të ringjalljes gojë më gojë, ose duke përdorur një pajisje mekanike të projektuar për këtë procedurë. Metoda e fundit doli të ishte më shumëmë efektive se ato që përfshijnë manipulimin manual të gjoksit ose krahëve të pacientit, siç është metoda Sylvester.
Reanimimi gojë më gojë është gjithashtu pjesë e ringjalljes kardiopulmonare, duke e bërë atë një aftësi të rëndësishme të ndihmës së parë. Në disa situata, kjo metodë përdoret si më efektive nëse nuk ka pajisje speciale në dispozicion, për shembull, me mbidoza opiate. Performanca e metodës aktualisht është e kufizuar në shumicën e protokolleve për profesionistët e kujdesit shëndetësor. Asistentët mjekësorë këshillohen të administrojnë ventilim mekanik sa herë që pacienti nuk mund të marrë frymë.
Sekuenca e veprimeve
Teknika për ventilimin artificial të mushkërive është kryerja e masave të mëposhtme:
- Viktima është shtrirë në shpinë, rrobat i janë zbërthyer.
- Koka e viktimës është hedhur prapa. Për ta bërë këtë, njëra dorë futet nën qafë, tjetra ngre butësisht mjekrën. Është e rëndësishme të hidhni kokën pas sa më shumë që të jetë e mundur dhe të hapni gojën e viktimës.
- Nëse ka një situatë ku nuk mund ta hapni gojën, duhet të përpiqeni të bëni presion në zonën e mjekrës dhe ta bëni gojën të hapet automatikisht.
- Nëse personi është pa ndjenja, shtyni nofullën e poshtme përpara duke futur një gisht në gojë.
- Nëse dyshoni se ka një dëmtim në shtyllën e qafës së mitrës, është e rëndësishme të anoni butësisht kokën prapa dhe të kontrolloni për pengim të rrugëve të frymëmarrjes.
Teknika të ndryshmeIVL
Për të sjellë në jetë një person, janë zhvilluar metodat e mëposhtme të kryerjes së ventilimit artificial:
- "gojë për gojë";
- gojë në hundë;
- "gojë-pajisje e gojës" - me futjen e një tubi në formë S.
Teknikat për ventilimin mekanik kërkojnë njohuri për veçori të caktuara.
Është e rëndësishme gjatë kryerjes së operacioneve të tilla të monitorohet nëse zemra është ndalur.
Shenjat e një gjendjeje të tillë mund të jenë:
- Shfaqja e një cianoze të mprehtë ose zbehje në lëkurë.
- Nuk ka puls në arterien karotide.
- Pa ndjenja.
Nëse zemra ndaloi
Në rast arresti kardiak, duhet bërë masazh i mbyllur i zemrës:
- Personi shtrihet shpejt në shpinë, është e rëndësishme të zgjidhni një sipërfaqe të fortë për këtë.
- Reanimatori gjunjëzohet anash.
- Është e nevojshme të vendosni pëllëmbën e bazës në sternumin e viktimës. Në të njëjtën kohë, mos harroni se nuk mund të prekni procesin xiphoid. Mbi njërën dorë shtrihet dora tjetër me pëllëmbën e dorës.
- Masazhi kryhet duke përdorur lëvizje të forta të vrullshme, thellësia e të cilave duhet të jetë katër deri në pesë centimetra.
- Çdo presion duhet të alternohet me një drejtim.
Kryerja e dozës së trefishtë Safar nënkupton procedurat e mëposhtme gjatë ventilimit mekanik:
- Pjerrësia maksimale e kokës për të drejtuar rrugët e frymëmarrjes.
- Shtyje përparanofulla e poshtme në mënyrë që gjuha të mos fundoset.
- Hapja e lehtë e gojës.
Veçoritë e metodës nga goja në hundë
Teknika e kryerjes së ventilimit artificial të mushkërive duke përdorur metodën "gojë në hundë" nënkupton nevojën për të mbyllur gojën e viktimës dhe shtyrjen e nofullës së poshtme përpara. Ju gjithashtu duhet të mbuloni zonën e hundës me buzët tuaja dhe të fryni ajrin atje.
Fryni njëkohësisht në gojë dhe në zgavrën e hundës me kujdes për të mbrojtur indin e mushkërive nga këputja e mundshme. Kjo vlen, para së gjithash, për veçoritë e kryerjes së ventilimit mekanik (ajrosja artificiale e mushkërive) për fëmijët.
Rregullat për ngjeshjet në gjoks
Procedurat e fillimit të zemrës duhet të kryhen së bashku me ventilimin artificial të mushkërive. Është e rëndësishme të sigurohet pozicioni i pacientit në një dysheme të fortë ose dërrasa.
Do t'ju duhet të bëni lëvizje të vrullshme duke përdorur peshën e trupit të vetë shpëtimtarit. Frekuenca e shtytjeve duhet të jetë 60 presione në 60 sekonda. Pas kësaj, duhen bërë dhjetë deri në dymbëdhjetë ngjeshje në gjoks.
Teknika e ventilimit artificial të mushkërive do të jetë më efektive nëse kryhet nga dy shpëtimtarë. Reanimimi duhet të vazhdojë derisa të rikthehen frymëmarrja dhe rrahjet e zemrës. Gjithashtu do të jetë e nevojshme të ndërpriten veprimet nëse ka ndodhur vdekja biologjike e pacientit, e cila mund të përcaktohet nga shenjat karakteristike.
Shënime të rëndësishme kurkryerja e frymëmarrjes artificiale
Rregullat për ventilimin mekanik:
- ventilimi mund të bëhet duke përdorur një pajisje të quajtur ventilator;
- fusni pajisjen në gojën e pacientit dhe aktivizoni manualisht, duke respektuar intervalin e kërkuar kur futni ajrin në mushkëri;
- frymëmarrja mund të ndihmohet nga një infermiere, mjeku, asistenti i mjekut, terapisti i frymëmarrjes, mjekja ndihmëse ose një person tjetër i përshtatshëm që shtrydh maskën e valvulës së qeskës ose grupin e shakullit.
Ventilimi mekanik quhet invaziv nëse përfshin ndonjë instrument që depërton në gojë (siç është tubi endotrakeal) ose në lëkurë (si tubi i trakeostomisë).
Ekzistojnë dy mënyra kryesore të ventilimit mekanik në dy departamente:
- ajrosje me presion të detyruar ku ajri (ose përzierje tjetër gazi) hyn në trake;
- ajrosje me presion negativ, ku ajri në thelb thithet në mushkëri.
Intubimi trakeal shpesh përdoret për ventilim mekanik afatshkurtër. Tubi futet përmes hundës (intubimi nazotrakeal) ose goja (intubimi ortotrakeal) dhe avancohet në trake. Në shumicën e rasteve, produktet me pranga të fryra përdoren për mbrojtje nga rrjedhjet dhe aspirimi. Intubimi me pranga konsiderohet se ofron mbrojtjen më të mirë kundër aspirimit. Tubat trakeale në mënyrë të pashmangshme shkaktojnë dhimbje dhe kollë. Prandaj, përveç nëse pacienti është pa ndjenja ose i anestezuar ndryshe,qetësuesit zakonisht përshkruhen për të siguruar tolerancën e tubave. Disavantazhe të tjera të intubimit trakeal janë dëmtimi i mukozës nazofaringeale.
Historiku i metodës
Një metodë e zakonshme e manipulimit mekanik të jashtëm e prezantuar në 1858 ishte "Metoda Silvester", e shpikur nga Dr. Henry Robert Sylvester. Pacienti shtrihet në shpinë me krahët e tij të ngritur mbi kokë për të ndihmuar thithjen dhe më pas të shtypur në gjoks.
Mangësitë e manipulimit mekanik i shtynë mjekët të zhvillonin metoda të përmirësuara të ventilimit mekanik në vitet 1880, duke përfshirë metodën e Dr. George Edward Fell dhe një të dytë, të përbërë nga një shakull dhe një valvul frymëmarrjeje për të kaluar ajrin përmes trakeotomisë. Bashkëpunimi me Dr. Joseph O'Dwyer çoi në shpikjen e aparatit Fell-O'Dwyer: shakull dhe instrumente për futjen dhe tërheqjen e një tubi që avancohej poshtë trakesë së pacientëve.
Përmbledh
Një tipar i ventilimit artificial të mushkërive në raste urgjente është se ai mund të përdoret jo vetëm nga profesionistët e kujdesit shëndetësor (metoda gojë më gojë). Edhe pse për një efektivitet më të madh, një tub duhet të futet në rrugët e frymëmarrjes përmes një vrime të bërë kirurgjikale, gjë që mund ta bëjnë vetëm mjekët ndihmës ose shpëtimtarët. Kjo është e ngjashme me një trakeostomi, por krikotirotomia është e rezervuar për akses urgjent në mushkëri. Zakonisht përdoret vetëm kur faringu është plotësisht i bllokuar ose nëse ka një dëmtim masiv maksilofacial,parandalimi i përdorimit të mjeteve të tjera ndihmëse.
Veçoritë e ventilimit artificial të mushkërive për fëmijët janë kryerja e kujdesshme e procedurave njëkohësisht në zgavrën e gojës dhe të hundës. Përdorimi i një respiratori dhe qese oksigjeni do të ndihmojë në lehtësimin e procedurës.
Gjatë kryerjes së ventilimit artificial të mushkërive, është e nevojshme të kontrollohet puna e zemrës. Procedurat e ringjalljes ndërpriten kur pacienti fillon të marrë frymë vetë, ose kur ka shenja të vdekjes biologjike.
