Moslinjimi është një shtrembërim ose shtrembërim i gabuar midis dhëmbëve kur ata afrohen me njëri-tjetrin. Termi u parashtrua nga Edward Angle si një derivat i okluzionit. Malokluzioni (mal+okluzion=keqokluzion) i referohet mënyrës se si takohen dhëmbët kundërshtarë.
Shenjat dhe simptomat
Malokokluzioni është i zakonshëm, megjithëse zakonisht jo mjaftueshëm i rëndë. Ata me malokluzione më të rënda që janë të pranishme si pjesë e anomalive kraniofaciale mund të kërkojnë trajtim ortodontik dhe ndonjëherë kirurgjik për të korrigjuar deformimin. Korrigjimi mund të zvogëlojë rrezikun e prishjes së dhëmbëve dhe të lehtësojë presionin në nyjen mandibulare. Ndërhyrja ortodontike përdoret edhe për arsye estetike.
Disharmonia skeletore shpesh shtrembëron formën e fytyrës së pacientit. Ato ndikojnë seriozisht në komponentin estetik të fytyrës dhe mund të kombinohen me probleme të përtypjes ose të të folurit. Shumica e pickimeve të skeletit mund të trajtohen vetëm me kirurgji ortognatike.
Klasifikimi
Në varësi të sagittalitRaportet dhëmbë-nofulla, okluzioni mund të klasifikohet kryesisht në tre lloje sipas sistemit të klasës së okluzionit të Angle të botuar në fund të shekullit të 19-të. Ka arsye të tjera, për shembull, grumbullimi i dhëmbëve, i cili nuk përshtatet drejtpërdrejt në këto lloje malokluzionesh.
Shumë autorë janë përpjekur të zëvendësojnë klasifikimin e Angle. Kjo ka çuar në shumë nëntipe dhe sisteme të reja.
Një pickim i thellë (i njohur edhe si pickim i tipit II) është një gjendje në të cilën dhëmbët e sipërm mbivendosen me dhëmbët e poshtëm, gjë që mund të rezultojë në dëmtime dhe pamje të indeve të forta dhe të buta. Lloji i poshtëm është gjetur në 15-20% të popullsisë së SHBA.
Kafshimi i hapur - një gjendje e karakterizuar nga një mungesë e plotë e mbivendosjes dhe mbylljes midis incizivëve të sipërm dhe të poshtëm. Tek fëmijët, kafshimi i hapur mund të shkaktohet nga thithja e zgjatur e gishtit. Pacientët shpesh paraqiten me çrregullime të të folurit dhe të përtypjes.
Klasat e këndit, ortodoncia
Edward Angle ishte i pari që klasifikoi malokluzionin. Ai i bazoi sistematizimet e tij në pozicionin relativ të molarit të parë maksilar. Sipas Angle, pika meziobukale e molarit të parë maksilar duhet të përputhet me brazdë bukale të molarit të parë mandibular. Të gjithë dhëmbët duhet të korrespondojnë me vijën e okluzionit, e cila është një kthesë e qetë në harkun e sipërm përmes fosës qendrore të dhëmbëve të pasmë dhe kockës cingulate të qenve dhe prerësve, dhe në harkun e poshtëm - një përkulje e qetë përmes projeksioneve të mprehta. të dhëmbëve të pasmë dhe skajeve incizale të dhëmbëve të përparmë. Çdo devijim nga kjo çoi në lloje të malokluzionit. Ka edhe raste të klasave të ndryshmemalokluzioni në anën e majtë dhe të djathtë. Ekzistojnë tre klasa këndi për kaninët dhe dhëmballët.
Klasa I
Neutrokkluzion. Këtu raporti molar është i pranueshëm ose siç përshkruhet për molarin e parë nofull, por dhëmbët e tjerë kanë probleme të tilla si distanca, grumbullimi, mbi ose nën erupsion, etj.
Klasa II
Distokluzion (retrognathism, overjet, overbite).
Në këtë situatë, vërehet se pika meziobukale e molarit të parë të sipërm nuk përkon me brazdë meziobukale të molarit të parë të poshtëm. Kusp meziobukale zakonisht shtrihet midis molarëve të parë mandibular dhe premolarëve të dytë. Ka dy nëntipe:
- Seksioni 1: marrëdhëniet molare janë të njëjta me klasën II dhe dhëmbët e përparmë janë të zgjatur.
- Seksioni 2: Raportet molare janë të njëjta me klasën II, por dhëmbët e përparmë janë të retroklinuar dhe dhëmbët e pasmë duket se mbivendosen me dhëmbët e përparmë.
Klasa III
Meziokluzion (prognatizëm, kafshim i përparmë, g-forca negative, nënkafshim). Në këtë rast, molarët e sipërm nuk janë të vendosur në gropën meziobukale, por pas saj. Pika meziobukale e molarit të parë nofull shtrihet prapa brazdës meziobukale të molarit të parë mandibular. Dhëmbët e përparmë të poshtëm janë më të spikatur se dhëmbët e përparmë të sipërm. Në këtë rast, pacienti shumë shpesh ka një nofullë të madhe të poshtme ose një të shkurtërkocka nofull.
Përmbledhje e sistemeve alternative
Dizavantazhi kryesor i klasifikimit të malokluzioneve sipas sistemit të klasifikimit të Angle është se ai merr parasysh vetëm pamjen aksiale 2D në rrafshin sagittal në mbyllje nëse problemet e okluzionit janë 3D. Devijimet e tjera në akset hapësinore, mangësitë funksionale dhe karakteristika të tjera të lidhura me terapinë nuk njihen. Një tjetër disavantazh është mungesa e një justifikimi teorik për këtë sistem klasor përshkrues. Ndër pikat e dobëta të diskutuara është fakti se nuk merr parasysh zhvillimin (etiologjinë) e problemeve të pickimit dhe nuk i kushton rëndësi përmasave të dhëmbëve dhe fytyrës. Kështu, janë bërë përpjekje të shumta për të modifikuar sistemin e klasës Angle ose për ta zëvendësuar tërësisht me një më efikas. Por ajo vazhdon të udhëheqë kryesisht për shkak të thjeshtësisë dhe koncizitetit të saj.
Modifikimet e njohura të klasifikimit të Angle datojnë që nga Martin Dewey (1915) dhe Benno Lischer (1912, 1933). Gjithashtu, klasifikime alternative u propozuan ndër të tjera nga Simon (1930, sistemi i parë i klasifikimit tredimensional), Jacob A. Salzmann (1950, me një sistem klasifikimi të bazuar në strukturat skeletore) dhe James L. Ackerman dhe William Profit (1969).
