Këndi ileocekal është vendndodhja e një numri shumë të madh sëmundjesh, i cili lidhet drejtpërdrejt me strukturën anatomike dhe fiziologjike të kësaj zorrë. Sfinkteri ileocekal kontrollon lëvizjen e përmbajtjes nga zorra e hollë në zorrën e trashë dhe gjithashtu e bën të pamundur kthimin e tij. Sfinkteri mund të përshkruhet si një trashje e muskujve deri në katër centimetra të gjerë që formon një thithkë me kube.
Brenda kuadrit të normës, nuk duhet të ketë refluks të asaj që ndodhet në zorrën e trashë në ileum. Në rajonin ileocekal shumohen me bollëk miliona mikroorganizma, të cilët janë kryesisht përfaqësues të florës anaerobe, ku përmbajtja e tyre arrin në nëntëdhjetë për qind. Humbja e aftësisë mbyllëse të valvulës çon në ndotje të tepërt të zorrës së hollë me baktere.
Të dy funksionet e dëmshme të kombinuara dhe të izoluara të valvulës ileocecal janë të mundshme, dhe përveç kësaj, edhe zorrët, seksioni terminal dhe apendiksi. Zbuloni se ku ndodhetkëndi ileocekal dhe çfarë ndikon patologjia e tij.
Sëmundjet e valvulës ileocecal
Sëmundja më e famshme është lipomatoza. Në procesin e një rritje të konsiderueshme të vëllimit të yndyrës në rajonin e shtresës submukozale, muret e valvulës bëhen më të dendura dhe lumeni i saj ngushtohet. Kur kryeni një ekzaminim me rreze x, në disa raste, mund të parashikohet një tumor stenozues. Ekzaminimi histologjik zbulon një infiltrim masiv të indeve yndyrore me mungesë të një kapsule karakteristike të një lipome.
Prolapsi retrograde
Prolapsi retrograd i valvulës ileocekale përcaktohet me intussusceptim, ose më thjesht me prolapsim të indit në zonën e lirë të zorrës së trashë, gjë që krijon një defekt mbushës gjatë ekzaminimit me rreze X. Diagnoza në këtë rast zakonisht specifikohet gjatë kolonoskopisë. Kjo merr parasysh këndin ileocekal, anatomia e të cilit diskutohet në detaje në artikullin tonë.
Endometrioza
Endoometrioza që shfaqet në valvulën ileocekale zakonisht ndodh së bashku me lezionet e cekut dhe ileumit. Ndodh gjithashtu që mund të hasen raste të lezioneve të izoluara në situata të tilla kur indi rritet brenda valvulës, identik në funksion dhe strukturë me endometriumin. Simptomat më të shpeshta klinike janë diarre, dhimbje dhe më vonë ndodh obstruksioni i plotë i zorrëve. Në sfondin e lezioneve transmurale të mureve të indeve, mund të ndodhë gjakderdhja nga rektumi gjatë menstruacioneve. Shpesh, biopsia e mukozësguaska nuk lejon vendosjen e diagnozës gjatë ileoskopisë. Mund të përcaktohet vetëm me laparoskopi duke përdorur një biopsi të membranës seroze të zorrës së prekur nga endometrioza, ose mund të jetë e mundur me një biopsi operacionale. Fokuset e indeve të endometriozës zbulohen mikroskopikisht. Shpesh ato formohen nga gjëndra të madhësive dhe madhësive të ndryshme, dhe ndonjëherë ato janë shumë të zgjeruara dhe të afta për t'u rrethuar nga një stromë citogjene. Kistet dhe gjëndrat janë fjalë për fjalë të mbushura me një epitel cilindrik uniform, i cili mund t'i atribuohet llojit endometrial. Për çfarë tjetër është i famshëm këndi ileocekal i zorrëve?
Në vitin 1994, u bë i njohur një rast i dëmtimit pseudotumor hemorragjik të valvulës ileocekale, i cili u zhvillua pas përdorimit të trajtimit me amoksicilinë. Shenjat endoskopike, si dhe klinike, të sëmundjes u zhdukën menjëherë disa ditë pas ndërprerjes së antibiotikut.
Përshkrimi i sëmundjeve të këndit ileocecal të trupit
Sëmundjet inflamatore konsiderohen si më të zakonshmet, si ileotifliti dizenterik, yersenia dhe tuberkulozi salmonelë, si dhe një sëmundje pak e njohur e quajtur sëmundja e Crohn ose ileokoliti granulomatoz. Sëmundjet më të rralla në të cilat vuan këndi ileocekal i zorrës së trashë janë kanceri, aktinomikoza dhe limfoma jo-Hodgkin.
Tuberkulozi, veçanërisht format e tij ekstrapulmonare, është bërë sërish mjaft i zakonshëm në mesin e popullatës sot. Gjatë tuberkulozit të zorrëve, rajoni ileocekal vuan kryesisht. Në kombinim me dhimbjen që shfaqet në rajonin iliake të djathtë, jashtëqitja është e shqetësuar në shumicën e njerëzve që vuajnë nga sëmundja. Në fazën e parë të sëmundjes, kapsllëku është i zakonshëm, i cili përparon në diarre dobësuese dhe të zgjatur, zakonisht të shoqëruar me gjak.
Nëse këndi ileocekal vuan, nyjet limfatike zmadhohen.
Vështirësi në vendosjen e një diagnoze
Vendosja e një diagnoze në fillim të sëmundjes është mjaft e vështirë. Së pari, bëhet një diagnozë diferenciale me kancerin e zorrës së trashë, sëmundjen e Crohn-it dhe kolitin ulceroz. Ekzaminimi me rreze X jep një shans për të zbuluar deformimin e cekut, ulcerat, ngushtimin e lumenit dhe pseudopolipet. Metoda më informuese është laparoskopia, e cila lejon më shpesh gjetjen e tuberkulozit tuberkuloz dhe nyjeve limfatike mezenterike të kalcifikuara. Diagnostifikimi kompetent korrespondon me përcaktimin e mbindjeshmërisë së pacientëve ndaj tuberkulinës, domethënë testit Mantoux, si dhe laparoskopisë dhe tomografisë së kompjuterizuar. Si tjetër ekzaminohet këndi ileocekal dhe apendiksi?
Metodat e diagnostikimit dhe hulumtimit të zonës së specifikuar
Për të ekzaminuar gjendjen shëndetësore të pacientëve, metoda të tilla si:
- ekzaminimi me rreze X i zorrës së trashë dhe zorrës së hollë;
- ekzaminim histologjik;
- kolonoskopi;
- ileoskopi.
Ileoskopia me kolonoskopi ka një sërë përparësish të pamohueshme, sepse me ndihmën e tyre është e mundur të arrihetmateriali i biopsisë. Metoda histologjike e ekzaminimit vlerësohet me një rol vendimtar në diagnostikimin e një numri të madh patologjish dhe defektesh të sferës ileocekale. Për momentin, si më parë, një vend të rëndësishëm zë teknika me rreze X për kryerjen e hulumtimit të rajonit ileocecal. Megjithëse aplikimi i tij shpesh shfaq disa vështirësi që lidhen me faktin se:
- Së pari, gjatë opacifikimit retrograd, valvula ileocekale mund të mos hapet herë pas here, ndërsa rajoni distal i zorrëve mbetet praktikisht i paarritshëm për ekzaminim.
- Së dyti, gjatë periudhës së suspensionit oral të bariumit, ileumi zakonisht mbushet pas rreth katër orësh, kështu që kontrasti i cekumit është shpesh i pakënaqshëm.
Plus, me administrimin oral të suspensionit të bariumit, është mjaft e vështirë të përcaktohet pamjaftueshmëria e valvulës Bauhinia. Megjithatë, metodat e përshkruara janë mjaft efektive kur përdoren për të diagnostikuar sëmundjet e rajonit terminal të ileumit.
Utratinguj
Një rol po aq të rëndësishëm në vlerësimin diagnostik të sëmundjeve që lidhen me këndin ileocecal luan teknika e ekzaminimit me ultratinguj. Falë ultrazërit, karakteristikat standarde në lidhje me sëmundjen e Crohn-it, si dhe të gjitha llojet e patologjive që lidhen me këtë sëmundje, gjurmohen me mjaft saktësi.
Në vitin 1997, studiues të huaj ofruan dopplerografi mjekësore të arteries mezenterike përvendosja e proceseve inflamatore në regjionin ileocecal. Për këtë qëllim është përdorur ultrasonografia dupleks Doppler. Autorët regjistruan se sasia, si dhe shkalla e rrjedhjes së gjakut në rajonin e arteries mezenterike superiore te subjektet me procese inflamatore dhe patologji në rajonin ileocecal rezultoi të ishte shumë më e lartë se tek pacientët në grupin e kontrollit.
Laparoskopia
Laparoskopia ka një rëndësi të madhe në kryerjen e studimeve diagnostike të sëmundjeve të rajonit ileocecal. Në veçanti, roli i saj bëhet veçanërisht i dukshëm në sfondin e njohjes së endometriozës intestinale ose, mund të thuhet, ekstragjenitale, përveç kësaj, sëmundjes së Crohn, ileitit eozinofilik, tuberkulozit dhe nyjeve limfatike mezenterike, si dhe aktinomikozës dhe apendicitit kronik..
Sëmundje të tjera në këtë zonë
Kështu, një studim i hollësishëm dhe i plotë i literaturës së viteve të fundit ka zbuluar ekzistencën e disa dhjetëra sëmundjeve të tjera të rajonit ileocecal. Shumica e punimeve shkencore ekzistuese aktualisht i kushtohen proceseve inflamatore, përkatësisht ileitit terminal, si dhe apendicitit kronik akut dhe sëmundjes së Crohn. Fatkeqësisht, ende nuk ka informacion të mjaftueshëm për sëmundjet funksionale të këndit ileocekal, veçanërisht për mosfunksionimin dhe patologjinë e valvulës përkatëse.
Përfundim
Nuk ka punë për sëmundjet diferenciale diagnostikuese të kësaj pjese të zorrëve. Prandaj, në vijimstudimi i çdo çështjeje që lidhet me studimin e sëmundjeve që largohen me dhimbje dobësuese në rajonin iliake të djathtë shkakton një interes të caktuar shumë shkencor për të gjitha klinikat që kryejnë aktivitetet e tyre në një studim të detajuar dhe të plotë të sëmundjeve të brendshme.
