Kanceri bronkoalveolar i mushkërive është një onkopatologji mjaft e zakonshme, e cila karakterizohet nga formimi i nyjeve të shumta të vogla të ngjashme me tumorin.
Vendi kryesor i këtij lloji kanceri janë strukturat epiteliale alveolaro-bronkiale të gjëndrave bronkiale.
Kategoria më e ndjeshme e pacientëve ndaj kancerit janë burrat dhe gratë e moshës së mesme.
Si zhvillohet kanceri bronkoalveolar?
Patogjeneza, etiologji
Për herë të parë, onkopatologjia u përshkrua në 1876, kur u zbulua gjatë autopsisë së një kufome femër. Në literaturën në gjuhën ruse, përmendja e sëmundjes u shfaq vetëm në 1903. Në mesin e viteve 1950, u botua një artikull që përmendte se forma më e zakonshme e kancerit bronkoalveolar ishte kanceri nodular periferik.
Aktualisht nuk ka të dhëna të besueshme për shkaqet e zhvillimit të ndonjë onkopatologjie. Shkencëtarët kanë vërtetuar se ka një të drejtpërdrejtëkorrelacioni midis biotransformimit gjenetik të ADN-së njerëzore dhe kësaj sëmundjeje.
Faktorë ekzogjenë dhe endogjenë
Specialistët identifikojnë një numër të madh faktorësh ekzogjenë dhe endogjenë që kontribuojnë në proceset e ndryshimit të materialit gjenetik:
- Mosha mbi 40.
- Fibrozë pulmonare e lokalizuar.
- Pirja e duhanit pasiv ose aktiv.
- Alkoolizmi.
- Mjedis i keq.
- Inhalimi sistematik i avujve të komponimeve toksike - merkur, blozë, gaz mustardë, pluhur qymyri, radon, amoniak, arsenik.
- Mungesa e elementëve gjurmë, vitaminave në dietë.
- Zhvillimi i shpeshtë i proceseve inflamatore në organet e frymëmarrjes.
- Ushqyerja joracionale (ngopja e dietës me ushqime të tymosura, konservues, yndyrna trans).
- Ndryshimet në karakterin cikatricial në indet e mushkërive.
- Ekspozimi i zgjatur UV.
- Reduktimi i rezistencës imune të trupit.
- Predispozicion gjenetik.
- Të jetosh në zona të krijuara nga njeriu.
- Ekspozimi ndaj komponimeve aromatike për një kohë të gjatë.
- Dëmtimi i mushkërive nga rrezatimi.
Së bashku, faktorët e mësipërm çojnë në dëmtimin e materialit gjenetik, prishjen e biosintezës së proteinave. Si rezultat, formohen peptide jonormale që aktivizojnë reaksionet e apoptozës - vdekje e programuar biologjikisht qelizore.
Ulja e reaksioneve metabolike, ndikimi në organizëm i faktorëve ekzogjenëorigjinës, formimi i kancerogjenëve endogjenë në kombinim me një shkelje të inervimit trofik provokojnë shfaqjen e një procesi blastomatoz në bronke.
Ndryshimet patologjike në një neoplazi malinje në strukturën e bronkit varen nga shkalla e obstruksionit të mushkërive. Ndryshimet patologjike zhvillohen kryesisht kur fillon rritja endobronkiale e karcinomës.
Disi më vonë, manifestimet klinike shfaqen me rritjen e tumorit peribronkial. Formimi i një neoplazie çon në një shkelje të strukturës anatomike të mushkërive dhe të indit bronkial, si rezultat i së cilës funksionimi i këtyre organeve ndërlikohet ndjeshëm.
Hipoventilim
Gjeneralizimi i procesit patologjik çon në faktin se hipoventilimi zhvillohet në sfondin e obstruksionit bronkial. Nëse bronku mbyllet plotësisht, vërehet atelektaza e një pjese të mushkërive. Në situata të tilla, zonat e paralizuara të mushkërive bëhen më të ndjeshme ndaj infeksionit. Si rezultat i këtyre proceseve patologjike, shpesh zhvillohet gangrena ose abscesi i mushkërive. Proceset nekrotike që zhvillohen në neoplazi janë shpesh shkaku i hemorragjisë pulmonare.
Lokalizimi i vatrave patologjike
Vatrat patologjike në BAD janë të lokalizuara në zonat periferike të mushkërive. Formacionet nodulare në kancer të këtij lloji kanë një strukturë të dendur, një nuancë gri-të bardhë. Zhvillimi i patologjisë çon në shfaqjen e vatrave të shumta kancerogjene.
Rreth40% e pacientëve me çrregullim bipolar mbijetojnë për 5 vjet. BAD është një adenokarcinoma shumë e diferencuar. Parenkima e një neoplazie malinje ndërtohet nga qelizat epiteliale atipike.
Manifestimet klinike
Në fazat fillestare, kanceri bronkoalveolar nuk manifestohet klinikisht. Në disa raste, pa asnjë arsye, pacienti zhvillon një kollë, të shoqëruar me prodhimin e pështymës në vëllime të mëdha (deri në 4 litra në ditë) ose një lëng me shkumë. Me rrjedhën e sëmundjes, zhvillohet gulçim, i cili nuk i nënshtrohet terapisë. Shenjat kryesore atipike të onkopatologjisë janë:
- Shfaqja e dehjes së rëndë të trupit.
- Zhvillimi i pneumotoraksit.
- Lodhje e tepërt.
- Ulje e oreksit.
- Shqetësim në gjoks.
- Shterrim.
- Disfunksionet e metabolizmit ujë-kripë.
- Rritje e temperaturës subfebrile.
Nëse një pacient diagnostikohet me një formë infiltrative ose të përhapur të kancerit bronkoalveolar, atëherë prognoza do të jetë zhgënjyese.
Fazat
Ka 4 faza të sëmundjes:
- Së pari. Madhësia e tumorit arrin 5 cm, nuk ka metastaza të largëta dhe lezione të nyjeve limfatike rajonale.
- E dyta. Madhësia e tumorit është 5-7 cm, nyjet limfatike peribronkiale dhe hilare janë të prekura, neoplazia rritet në pleurë, diafragmë dhe perikardium.
- Faza e tretë e kancerit bronkoalveolar. Tumori arrin madhësinë më shumë se 7 cm, preken nyjet limfatike të largëta dhe rajonale, neoplazia rritet në gjëndrat e qumështit, zemër, ezofag, trake.
- E katërta. Është e pamundur të përcaktohet madhësia e tumorit. Onkofoci dytësor gjenden në tru, organe të largëta. Prognoza në këtë rast është zhgënjyese.
Diagnoza
Ekzaminimi vizual i pacientit i mundëson mjekut të zbulojë cianozën në lëkurë dhe në mukozën e dukshme, e cila rëndohet nga sforcimi fizik. Ekzaminimi me goditje zbulon një ton të shkurtuar mbi zonat patologjike. Në disa raste, dëgjohet krepitus. Testet laboratorike të gjakut për një kohë të gjatë tregojnë rezultate normale fiziologjike. Me përparimin e patologjisë, zbulohet një rritje e ESR, leukocitozë dhe anemi.
Kanceri bronkoalveolar diagnostikohet shumë mirë në CT. Pacientit i përshkruhet gjithashtu MRI, ekzaminimi me ultratinguj, radiografi. Me ndihmën e bronkoskopisë është e mundur të përcaktohet vizualisht një neoplazmë malinje, të mblidhet sputum dhe të kryhet një ekzaminim citologjik.
Diagnoza CT e kancerit të mushkërive bronkoalveolare është teknika më informuese.
Me ndihmën e biopsisë endoskopike, specialistët marrin material biologjik për studimin e mëtejshëm të histostrukturës së saj. Nëse pacienti zhvillon pleurit karcinomatoz, i përshkruhet torakocenteza, pas së cilës bëhet ekzaminimi citologjik i efuzionit pleural.
Terapia
TerapiaKanceri bronkoalveolar ka veçori të caktuara. Për të eliminuar kancerin, përdoret kirurgjia, pas së cilës përshkruhet terapi me rrezatim. Aktualisht nuk ka ilaçe efektive të kimioterapisë për çrregullimin bipolar.
BAR përgjithësisht konsiderohet të jetë një kancer kimiorezistent. Sekuenca dhe kombinimi i metodave terapeutike përcaktohet nga onkologu. Ai zhvillon një regjim terapie individualisht për çdo pacient.
Nëse tregohet, është e mundur lobektomia dhe bilobektomia (rezeksioni i pjesshëm i mushkërive), si dhe heqja e plotë e saj (pneumoektomia). Procedura e fundit indikohet nëse procesi patologjik është i përgjithësuar, ka metastaza në nyjet limfatike fqinje.
Metoda kryesore e parandalimit të KEQ-it është fluorografia parandaluese, përdorimi i PPE në industritë e rrezikshme, trajtimi në kohë i bronkitit, refuzimi i zakoneve të këqija.
Një prognozë e favorshme për një sëmundje të mushkërive si kanceri bronkoalveolar është e mundur me diagnostikimin në kohë të patologjisë, heqjen efektive të vatrave në një fazë të hershme të formimit të kancerogjenezës.
