Polineuropatia është një lezion i shumëfishtë i nervave periferikë, i cili shoqërohet me simptoma serioze si paraliza e dobët, ndjeshmëria e dëmtuar, çrregullimet vegjetative-vaskulare etj. Fatkeqësisht, patologjia është mjaft e zakonshme.
Si duket tabloja klinike? Çfarë e provokon sëmundjen? Cilat janë llojet e tij? Si kryhet diagnoza? Çfarë nevojitet për trajtim? Kjo temë ngre shumë pyetje dhe të gjitha duhet të marrin përgjigje tani.
Klasifikimi mjekësor
Fillimisht duhet theksuar se sëmundja në fjalë ka një klasifikim shumë të detajuar. Ekzistojnë një larmi llojesh të polineuropatisë, ato ndryshojnë në etiologji, patomorfologji të dëmtimit dhe natyrën e kursit. Edhe në klasifikimin ndërkombëtar të sëmundjeve nuk tregohet e gjithë lista.
Në klasifikuesin ndërkombëtar ICD-10, polineuropatia është në të njëjtin nivel me lezionet e sistemit nervor. Sipas klasifikimit, ky grup përfshin blloqet G00-G99, G60-G64 dhe G62. Në ICD-10, artikujt e mëposhtëm rezervohen për polineuropatinë:
- Medicinale -G62.0.
- Alkoolike - G62.1.
- Toxic - G62.2.
- Rreze - G62.8.
- Nuk ka specifikim të mëtejshëm (NOS) - G62.9.
Sigurisht, lista e vërtetë është shumë më e gjatë. Por klasifikimi thotë se nëse është e nevojshme të identifikohet me saktësi shkaku, specialistët përdorin kode shtesë të shkaqeve të jashtme të klasës XX.
Polineuropatia aksonale
Shkaktarët e tij, si rregull, janë çrregullime serioze të procesit metabolik. Këtu, gjithashtu, ekziston një klasifikim i caktuar. Ka tre lloje:
- Aksonopati akute. Zakonisht shoqërohet me helmim kriminal ose vetëvrasës. Sëmundja vazhdon në sfondin e një tabloje të dehjes së rëndë me monoksid karboni, përbërje organofosforike, arsenik dhe alkool metil. Zgjat 2-4 ditë, pastaj brenda pak javësh ka një kurë.
- Aksonopati subakute. Zhvillimi i kësaj sëmundje zgjat disa javë apo edhe muaj. Forma subakute është karakteristike për shumë neuropati metabolike dhe toksike.
- Aksonopati kronike. Duhen gjashtë muaj ose më shumë për t'u zhvilluar. Rasti më i shpeshtë është polineuropatia alkoolike. Arsyeja kryesore, natyrisht, është dehja kronike e alkoolit. Ai gjendet gjithashtu në diabetin mellitus, limfomën, kancerin, cirrozën, amiloidozën dhe disa sëmundje të tjera.
Dhe para se të flasim për trajtimin e këtij lloji të polineuropatisë, ia vlen të merren parasysh manifestimet e saj. Më poshtë shihet zakonisht:
- Ndjenja e mpirjes në ekstremitetet e poshtme distale (këmbët dhe pak sipër tyre).
- Dhimbje në muskujt e viçit.
- Mosfunksionim i gjymtyrëve që zhvillohet me kalimin e kohës, zakonisht më i ulët. Shprehet me dobësi dhe paralizë.
- Dëmtimi i nervave përgjegjës për përkuljen dhe shtrirjen e këmbës.
- Shkelje e ndjeshmërisë së lëkurës në zonën e "dorezave" dhe "çorapeve".
- Çrregullime mendore.
- Çngjyrosje e gjymtyrëve në të dhimbshme.
- Djersitje e tepruar.
- Edemë e ekstremiteteve distale, ndryshime në temperaturën e tyre.
- Dëmtimi i nervit okulomotor dhe optik.
Nëse trupi vazhdon të jetë toksik, simptomat vazhdojnë të rriten. Nëse ai nuk ndalohet, shëndeti i tij do të përkeqësohet ndjeshëm.
Trajtimi i aksonopatisë
Së pari, terapisti ekzaminon dhe interviston pacientin. Më pas ai dërgohet te një neurolog, i cili kontrollon reflekset periosteale dhe tendinale, si dhe simetrinë e tyre. Atëherë personi do të duhet të dorëzojë biomaterialin e tij për analizë - kjo është e nevojshme për të studiuar nivelin e acidit urik, ure dhe kreatininës. Në diabetin, gjaku dhurohet gjithashtu nga një venë dhe një gisht.
Nëse konfirmohet diagnoza e aksonopatisë, mjeku përshkruan një trajtim kompleks që ndikon në simptomat dhe shkakun. Këtu është një regjim i përafërt terapie:
- Me distrofinë dhe polineuropatinë alkoolike, vitaminat B përshkruhen ose si pjesë e preparateve ose në ampula.
- Në paralizën e dobët, indikohet përdorimi i frenuesvekolinesteraza. Këto përfshijnë Neuromidin, Kalimin dhe Neostigmin.
- Për të eliminuar paralizën spastike, përshkruhen relaksues muskulor dhe antikonvulsant - Mydocalm, Baclofen, Sirdalud, Tizanidin.
- Për polineuropatinë e shkaktuar nga dehja, përshkruhen antidote specifike, diurezë të detyruar, dializë peritoneale dhe lavazh gastrik.
- Në rast helmimi nga metalet e rënda, tregohet tiosulfati i natriumit, tetacin-kalciumi dhe D-penicilamina.
- Hormonet glukokortikoid ndihmojnë për të përballuar neuropatitë autoimune.
- Ilaçet e ngjashme me atropinën ndihmojnë në trajtimin e intoksikimit me organofosfat.
- Polineuropatia diabetike eliminohet nga medikamentet hipoglikemike. Këto përfshijnë Glibenclamide dhe Metformin. Ndihmojnë edhe antihipoksantët, duke kontribuar në shfrytëzimin e oksigjenit që qarkullon në organizëm. Me polineuropatinë diabetike ndihmon "Actovegin", "Mexidol" dhe "Emoxipin".
Në përgjithësi, nëse ndjeni djegie në lëkurë, mpirje, çrregullime të lëvizjes dhe humbje të ndjeshmërisë, duhet të konsultoheni me një mjek. Vetëm ai mund të përshkruajë trajtim adekuat.
Polineuropatia diabetike
Është e nevojshme të tregohet për të veçmas. Sepse kjo patologji në diabetin mellitus nuk është pasojë apo sëmundje më vete, por një ndërlikim. Shkaku i shfaqjes është dëmtimi i sistemit nervor. Sëmundja formohet te njerëzit 15-20 vjet pasi diabeti është shfaqur. Sipasstatistikat, frekuenca e përparimit në një fazë të komplikuar është 40-60%.
Është e rëndësishme të theksohet se kjo patologji ka klasifikimin e saj. Ai paraqet tre lloje sëmundjesh që tregojnë një segment të dëmtuar në sistemin nervor:
- Motor - manifestohet në lëvizje të dëmtuar.
- Shqisor - diagnostikohet nëse ndjeshmëria e një personi ndaj stimujve të jashtëm është përkeqësuar.
- Sensomotor - manifestime të kombinuara të sëmundjeve të të dy llojeve.
Ia vlen gjithashtu të kujtojmë se pavarësisht nga shkaqet e polineuropatisë, ajo mund të jetë amiotrofike, pa dhimbje, kronike dhe akute. Ky është një klasifikim i intensitetit. Në rastin e një sëmundjeje të tipit diabetik, është gjithashtu e rëndësishme.
Simptomat mund të renditen si më poshtë:
- Dhimbje që shpojnë kamë.
- Ndjeshmëri e përmirësuar.
- Djegie.
- Gjurmë shpimi.
- Ndjenja e dhimbjes edhe me prekje të lehtë.
- I paqëndrueshëm kur ecni.
- Kërcitje në gjymtyrë, e ndjekur nga një ndjenjë vdekjeje.
- Mirrje dhe ngurtësi.
Dhimbjet e kokës, konvulsione, marramendje, mosmbajtje urinare, diarre, shqetësime të shikimit dhe të të folurit dhe anorgazmia tek gratë shpesh i shtohen simptomave të polineuropatisë diabetike të gjymtyrëve të sipërme.
Terapia për sëmundjen e tipit diabetik
Më shpesh, kur kjo sëmundje shfaqet dhe zhvillohet, mjeku përshkruan barnat e mëposhtme:
- Darna metabolike. B1 ka një efekt pozitiv në sintezën e acetilkolinës, e cila kontribuon në transmetimin e një impulsi nga një fibër në tjetrën. B6 parandalon akumulimin e radikaleve të lira. B12 ndihmon në përmirësimin e ushqyerjes së indit nervor dhe rivendosjen e mbështjellësit të nervave periferikë.
- Droga komplekse. Më efektive janë Vitagamma, Milgamma, Kombilipen, Compligam B dhe Neurobion. Si rregull, injeksionet përshkruhen së pari. Më pas, me përmirësimin e gjendjes, përshkruhen tableta. Në përgjithësi, takimi zgjat 3-5 javë.
- "Actovegin". Ky ilaç meriton vëmendje të veçantë. Është bërë nga gjaku i viçit. Ndihmon në përmirësimin e ushqimit të indeve, rikthen ndjeshmërinë, eliminon dhimbjen, stimulon proceset e rigjenerimit.
- Barna vaskulare. Më të mirat janë "Vazonite", "Pentoxifylline" dhe "Trental". Këto barna normalizojnë rrjedhën e gjakut dhe zgjerojnë enët e gjakut, duke ndikuar kështu në ushqimin e nervave periferikë.
Është gjithashtu e rëndësishme të merrni qetësues kundër dhimbjeve. Siklet që përjeton një person me një lloj sëmundjeje diabetike është i natyrës neuropatike. Prandaj, qetësuesit anti-inflamator dhe të thjeshtë nuk do të ndihmojnë. Barnat efektive janë antikonvulsantët (Finlepsin), ilaqet kundër depresionit (Amitriptyline), opioidet (Oxycodone), një anestetik (Capsicam) dhe analgjezikët (Katadolon).
Polineuropati demielinizuese
Ky është emri i një sëmundjeje inflamatore jashtëzakonisht të rrallë që karakterizohet nga dëmtimi i nervave periferikë. Simptomat janë të ngjashme me ato të sindromës. Guillain-Barre. Si rregull, me këtë formë të polineuropatisë, këmbët preken më shpesh. Pikërisht në ekstremitetet e poshtme vërehet dobësi në rritje gradualisht, e cila është simptoma kryesore e sëmundjes. Manifestimet e mëposhtme gjithashtu bëhen të njohura:
- Dobësi simetrike distale dhe proksimale e muskujve që zgjat më shumë se dy muaj.
- zhdukje ose dobësim i reflekseve të tendinit.
- Deficit ndijor.
- Ecje e paqëndrueshme.
- Bllokada e pjesshme e aktivitetit motorik.
Duhet theksuar se ka shumë forma të polineuropatisë demielinizuese. Ndër to spikat të fituara motosensore, motorike multifokale, simetrike distale, ndijore e izoluar etj.
Diagnoza e saktë e "polineuropatisë" vendoset pas shumë kërkimesh. Mjeku ekzaminon përcjelljen e nervave të pacientit, zbulon një rritje të përmbajtjes së proteinave, praninë e shenjave histologjike të rimelilinimit dhe demielinimit. Përdoren metoda elektrofiziologjike dhe diagnostike laboratorike, tomografi, si dhe biopsi nervore.
Trajtimi i sëmundjes së tipit demielinizues
Terapia, e cila pas diagnozës së polineuropatisë do të përshkruhet nga mjeku, do të synojë bllokimin e proceseve patoimune. Gjithashtu, qëllimi i trajtimit është të shtypë inflamacionin dhe të parandalojë degjenerimin e mëtejshëm aksonal.
Pas shfaqjes së rezultateve, terapia e mirëmbajtjes është e detyrueshme. Kjo është e nevojshme për të reduktuar shpeshtësinë e acarimeve dheparandalojnë përparimin e sëmundjes. Rezultati i trajtimit mund të shihet në përmirësimin e ndjeshmërisë dhe aftësive motorike të pacientit. Një person konsiderohet të jetë në falje nëse mund të rifillojë aktivitetet e përditshme.
Në mënyrë tipike, trajtimi për këtë lloj polineuropatie përfshin:
- Marrja e kortikosteroideve. Më efektive janë Prednizoloni, Nycomed, Medopred dhe Prednisolone Gemsuccinate.
- Kalimi i kursit të barit "Gamunex-S". Ka një efekt pozitiv në imunitetin. Ilaçi nuk përmban konservues - është një imunoglobulinë natyrale e bërë nga një grup plazma gjaku nga donatorë të shëndetshëm.
- Plazmaferezë. Kjo procedurë përfshin marrjen e gjakut, pastrimin e mëtejshëm të tij dhe më pas kthimin e tij në qarkullimin e gjakut.
- administrim intravenoz i imunoglobulinave.
Kjo terapi ndihmon në parandalimin e shkatërrimit dytësor të aksoneve dhe parandalon përparimin e sëmundjes. Sipas statistikave, në 60-80% të njerëzve, gjendja përmirësohet edhe kur përdoret një nga metodat e listuara.
Polineuropatia inflamatore
Me këtë emër, është zakon të kuptohen lezione të shumta të trungjeve nervore, të provokuara nga një reaksion inflamator që ka një gjenezë autoimune. Kjo sëmundje është e rrezikshme sepse prek jo një, por disa trungje periferike. Përveç kësaj, lezioni zakonisht shkatërron mbështjellësin e tyre të mielinës.
Nuk është plotësisht e qartë pse shfaqet kjo lloj sëmundje. Shumë besojnë se ajo është formuar si rezultat i një procesi autoimun. NëDiagnostifikimi mund të zbulojë akumulimet e qelizave mononukleare, të zbulojë aktivizimin e makrofagëve dhe praninë e proceseve perivaskulare. Sëmundja është e mbushur jo vetëm me çrregullime shqisore dhe motorike, por edhe me zgjerimin e hapësirës së nënshtresës së nervave.
Neuropatia e serumit meriton vëmendje të veçantë. Zakonisht zhvillohet pasi një personi i është dhënë një injeksion kundër tetanozit. 7-10 ditë pas injektimit, sëmundja fillon të shfaqet. Simptomat nuk mund të ngatërrohen me asgjë: ethe, dhimbje në brezin e shpatullave, skuqje me kruajtje. Këto manifestime shoqërohen me mpirje të duarve dhe dobësi të gjymtyrëve të sipërme. Shumë pacientë përjetojnë atrofi të muskujve të brezit të shpatullave dhe muskujve proksimalë të krahëve. Shpesh diagnostikohet me artralgji (dhimbje artikulare e natyrës fluturuese), humbje të ndjeshmërisë në nervin axilar. Mund të zhvillohet gjithashtu inflamacion purulent i nyjeve limfatike.
Si pjesë e diagnozës kryhet analiza e plotë e gjakut, elektroforeza e proteinave të serumit, elektroneuromiografia, si dhe studime laboratorike të përbërjes së serumit të gjakut. Kryesisht eliminohet nga medikamente si Difenhidramina dhe Prednizoloni. Nuk është e ndaluar të kryhet trajtim alternativ për polineuropatinë serike. Mjeku juaj mund të përshkruajë gjithashtu antihistamine, kortikosteroide dhe plazmaferezë.
Polineuropatia periferike
Kjo sëmundje gjithashtu duhet të tregohet veçmas. Personi që i është nënshtruar vuan nga dëmtimi i pjesëve distale të ekstremiteteve të sipërme dhe të poshtme.
Me përjashtim të mësipërmsimptomat, vini re shenjat e mëposhtme:
- Ngërçe natën.
- Dobësi muskulore që çon në atrofi.
- Lëkurë e holluar.
- Brishtësia dhe brishtësia e pllakave të thonjve.
- Shkelje e ndjeshmërisë në regjionin oral.
- dridhje e dorës.
Zhvillimi i kësaj sëmundje lehtësohet nga përdorimi i frenuesve të transkriptazës së kundërt. Përfaqësuesit më të famshëm të këtij grupi të barnave janë Zalcitabine, Stavudine dhe Didanosine. Të gjitha këto barna janë aktive kundër HIV. Është shumë e rëndësishme që specialisti të përcaktojë në kohë praninë e kësaj lloj polineuropatie te pacienti dhe të anulojë ilaçin që provokoi zhvillimin e kësaj sëmundjeje.
Trajtimi i sëmundjes periferike
Mjeku mund të përshkruajë ndonjë nga medikamentet e listuara më parë. Por në këtë rast, përveç emërimeve standarde, është e nevojshme të ndiqni rekomandimet specifike. Në veçanti, duke marrë acid alfa-lipoik. Është një antioksidant endogjen, veprimi i të cilit synon lidhjen e radikalëve të lirë. Acidi merr pjesë në proceset metabolike dhe gjithashtu vepron si koenzimë Q, e cila ndihmon në përthithjen e substancave me një efekt të theksuar antitoksik.
Në fakt, acidi alfa lipoik parandalon shkatërrimin e qelizave nervore. Dhe është ky proces që më së shpeshti çon në çrregullime. Përveç acidit, mjeku mund të përshkruajë medikamente që përmirësojnë ushqimin e indeve, përdorimin e glukozës dhe gjithashtu sigurojnë venotonike, vazodilatuese dheveprim diuretik. Duhet të theksohet se të gjitha këto veti kombinojnë një ilaç të quajtur "Instenon".
Mjekime popullore
Trajtimi më efektiv për polineuropatinë është mjekimi. Por edhe mjetet juridike popullore mund të jenë të dobishme. Ato mund të përdoren si terapi ndihmëse. Këtu janë disa receta të njohura:
- Koktej për eliminimin e polineuropatisë alkoolike. Për ta përgatitur duhet rrahur vajin e ullirit (2 lugë gjelle) me të verdhën e pulës. Më pas shtoni lëng karrote të saposhtrydhur (100 ml) dhe mj altë (2 lugë gjelle). Pini dy orë para ngrënies. Duhet të konsumohet dy herë në ditë.
- Ilaç për polineuropatinë diabetike. Hidhni gjethen e grirë të dafinës (1 lugë gjelle) dhe farat e fenugreek (3 lugë gjelle) në një termos. Hidhni në një litër ujë të vluar. Lëreni të piqet për 2 orë, kullojeni. Pini gjatë gjithë ditës kur keni etje.
- Bar për trajtimin e polineuropatisë së ekstremiteteve të poshtme. Hidhni gjysmë gote rozmarinë të egër të copëtuar në uthull 9% (0,5 l), mbylleni, tundeni dhe lëreni të piqet për 10 ditë. Shkundni periodikisht. Pasi të ketë kaluar koha, mund të përdorni: 1 lugë gjelle. l. infuzioni që rezulton holluar në 1 lugë gjelle. l. me ujë dhe përzierjen e përftuar fërkojeni në këmbë tri herë në ditë.
- Ilaç universal me xhenxhefil dhe kantariona. Hidheni lirshëm kantarionin e grimcuar në një kavanoz 0,5 litërsh. Hidhni vaj vegjetal të ngrohur në 60 ° C. Injektoni për 20 ditë në një vend të errët. Kullojeni, shtoni rrënjën e thatë të xhenxhefilit (1 lugë gjelle), përzieni. Vajpërdorni për të masazhuar dhe mbështjellë gjymtyrët dy herë në ditë.
- Bar për eliminimin e polineuropatisë ndijore. Gjethet e grimcuara të xhinko biloba (4 lugë gjelle) Hidhni në një termos dhe derdhni një litër ujë të vluar. Lëreni të piqet për 3 orë. Më pas kullojeni dhe pijeni gjatë gjithë ditës.
Gjithashtu, me polineuropatinë e ekstremiteteve, mund të merrni infuzione të ndryshme për të hequr substancat toksike nga trupi dhe për të pastruar mëlçinë. Ka shumë receta, por para se të filloni të merrni ilaçin që ju pëlqen, duhet të konsultoheni me neurologun tuaj.
