Koncepti i polineuropatisë përfshin një grup sëmundjesh, shkaqet e të cilave mund të jenë të ndryshëm. Tipari që i bashkon këto sëmundje në një rresht është funksionimi jonormal i sistemit nervor periferik ose tufave nervore individuale.
Tiparet karakteristike të polineuropatisë janë ndërprerja simetrike e muskujve të ekstremiteteve të sipërme dhe të poshtme. Në këtë rast, vërehet një ngadalësim i rrjedhjes së gjakut dhe një përkeqësim i ndjeshmërisë së duarve dhe këmbëve. Kryesisht kjo sëmundje prek ekstremitetet e poshtme.
Polineuropatia e gjenezës toksike sipas ICD10
Një nga llojet më të zakonshme të kësaj sëmundjeje është polineuropatia toksike. Nga emri i sëmundjes, bëhet e qartë se ajo është rezultat i ekspozimit ndaj sistemit nervor të substancave të ndryshme toksike. Toksinat mund të hyjnë në trup nga jashtë ose të jenë rezultat i një sëmundjeje.
Për të lehtësuar identifikimin e llojit të kësaj sëmundjeje, është propozuar që të merren parasysh shkaqet nga të cilat është shkaktuar polineuropatia toksike. ICD 10,ose Klasifikimi Ndërkombëtar i Sëmundjeve, Revizioni i 10-të, ofron një formë shumë të përshtatshme të ndarjes së sëmundjes. Në fund të fundit është caktimi i një kodi për një lloj të caktuar sëmundjeje, bazuar në shkaqet e shfaqjes së tij. Kështu, neuropatitë toksike përcaktohen sipas listës ICD 10 me kodin G62. Më poshtë është një klasifikim më i rafinuar:
- G62.0 - emërtimi për polineuropatinë e induktuar nga medikamentet me mundësinë e specifikimit të barit;
- G62.1 - ky kod quhet forma alkoolike e sëmundjes;
- G62.2 - kodi për polineuropatinë e shkaktuar nga substanca të tjera toksike (kodi i toksinës mund të vendoset);
- G62.8 - emërtimi për polineuropatitë e tjera të specifikuara, të cilat përfshijnë formën e rrezatimit të sëmundjes;
- G62.9 është kodi për neuropatinë e paspecifikuar (NOS).
Siç u përmend më herët, polineuropatia toksike mund të shkaktohet nga dy lloje shkaqesh:
- Kanë kushte ekzogjene (ky lloj përfshin difterinë, herpetiken, të lidhur me HIV, plumbin, arsenikun, alkoolin, të shkaktuar nga helmimi nga FOS, droga, neuropatia nga rrezatimi).
- Të jetë rezultat i faktorëve endogjenë (p.sh. diabetik, i shkaktuar nga paraproteinemia ose disproteinemia, lezione difuze të indit lidhor).
Neuropatia toksike kohët e fundit është bërë një sëmundje mjaft e zakonshme për shkak të kontaktit në rritje të një personi me toksina me origjinë të ndryshme. Këto substanca të rrezikshme na rrethojnë kudo: ato janë në ushqim, në mallrakonsumi, ilaçet dhe mjedisi. Sëmundjet infektive janë gjithashtu shpesh shkaku i kësaj sëmundjeje. Mikroorganizmat prodhojnë toksina që ndikojnë në trupin e njeriut dhe ndikojnë në sistemin nervor.
Polineutropatitë toksike ekzogjene
Siç u përmend më herët, këto lloje sëmundjesh ndodhin kur trupi i njeriut është i ekspozuar ndaj një faktori të jashtëm: toksinave nga viruset dhe bakteret, metalet e rënda, kimikatet, ilaçet. Ashtu si llojet e tjera të polineutropatisë, këto sëmundje mund të jenë kronike ose akute.
Polineuropatia difterike
Nga emri i sëmundjes duket qartë se shfaqet si pasojë e një forme të rëndë të difterisë, e shoqëruar me ekspozim ndaj ekzotoksinës. Më shpesh, ky fenomen ndodh tek pacientët e rritur. Në këtë rast, ka një efekt në mbështjellëset e nervave të kafkës dhe shkatërrimin e tyre. Simptomat e sëmundjes shfaqen ose në javën e parë (veçanërisht të rrezikshme me arrest kardiak dhe pneumoni), ose pas javës së 4-të nga momenti i infektimit.
Shprehen me lezione të funksioneve të syve, të folurit, gëlltitjes, vështirësi në frymëmarrje dhe takikardi. Pothuajse gjithmonë, simptomat fillojnë të zhduken pas 2-4 javësh ose pas disa muajsh.
Polineutropatia herpetike
Kjo lloj sëmundje shfaqet për shkak të aktivitetit të viruseve Epstein-Barr të herpes simplex të tipit I dhe II, lisë së dhenve, citomegalovirusit. Infeksioni me këto infeksione ndodh në fëmijëri dhe pas sëmundjesndodh imuniteti. Nëse mbrojtja e trupit dobësohet, atëherë polineuropatia mund të zhvillohet me skuqje karakteristike në të gjithë trupin.
Polineuropatia për shkak të HIV
Dy nga tre raste të infektimit me HIV zhvillojnë komplikime neurologjike, më shpesh në fazat e fundit të sëmundjes.
Efekti toksik i virusit, reaksionet autoimune, infeksioni dytësor, zhvillimi i tumoreve dhe pasojat e marrjes së barnave në kombinim çojnë në ndërprerje në funksionimin normal të organizmit. Si rezultat, ndodh encefalopatia, meningjiti dhe polineutropopatia e nervit kranial. Sëmundja e fundit shpesh shprehet në një ulje të ndjeshmërisë së këmbëve, dhimbje në rajonin lumbosakral. Ato janë të trajtueshme, por mund të jenë fatale.
Polineuropatia e plumbit
Kjo lloj sëmundje shfaqet për shkak të helmimit nga plumbi, i cili mund të hyjë në trupin e njeriut përmes frymëmarrjes ose përmes traktit gastrointestinal. Ai depozitohet në kocka dhe mëlçi. Polineuropatia toksike e plumbit (kodi ICD 10 - G62.2) shprehet tek një pacient në formën e letargjisë, lodhjes së lartë, dhimbjes së kokës "të shurdhër", uljes së kujtesës dhe vëmendjes, encefalopati, anemi, kolit, dhimbje në gjymtyrë, dridhje të duart. Kjo sëmundje karakterizohet nga dëmtimi i nervit radial dhe peroneal. Prandaj shpesh ndodhin sindromat e “dorës së varur” dhe “ecjes së gjelit”. Në këto raste, kontakti me plumbin është plotësisht i kufizuar. Prognoza për të hequr qafe sëmundjen është e favorshme.
Polineuropatia arsenik
Arseniku mund të hyjë në trupin e njeriut së bashku me insekticide, ilaçe, bojëra. Kjo sëmundje është profesionale në shkritoret. Nëse efekti i substancës helmuese ishte i vetëm, atëherë zhvillohet hipotensioni vaskular, nauze dhe të vjella. Pas 2-3 javësh shfaqet polineuropatia e shprehur në dobësi të muskujve të këmbës. Nëse ndodh ri-helmimi me arsenik, atëherë shfaqen manifestime simetrike distale sensoromotore të sëmundjes. Në rastin e intoksikimit kronik me një substancë helmuese, vërehen hipersalivim, çrregullime trofike dhe vaskulare (hiperkeratoza e lëkurës në shputa dhe pëllëmbë, skuqje, vija në thonj, pigmentim në bark në formën e pikave, lëkurë), ataksi. Polineuropatia arsenik diagnostikohet duke analizuar përbërjen e urinës, flokëve dhe thonjve. Shërimi i një pacienti pas një sëmundjeje zgjat me muaj.
Neuropatia alkoolike
Në mjekësi, ekziston një mendim se polineuropatia toksike në sfondin e alkoolit nuk është studiuar mjaftueshëm, mekanizmi i zhvillimit të saj nuk është kuptuar plotësisht.
Arsyeja kryesore është mungesa e tiaminës në trup dhe gastroduodeniti, që ndodh në sfondin e abuzimit me alkoolin. Përveç kësaj, vetë alkooli ka një efekt toksik në sistemin nervor.
Polineuropatia alkoolike toksike mund të jetë subakute, akute, por forma më e zakonshme subklinike, e zbuluar gjatë ekzaminimit të pacientit. Ajo shprehet nëshkelje e lehtë e ndjeshmërisë së këmbëve, degradimi ose mungesa e reflekseve të tendinit të Akilit, dhimbje e muskujve të viçit në palpim. Shpesh polineuropatia toksike shprehet në parezë simetrike, atrofi të muskujve të përkulësve të këmbëve dhe gishtërinjve, ulje të ndjeshmërisë së "dorezave" dhe "çorapeve", dhimbje në këmbë dhe këmbë të një lloji konstante ose të shtënat, djegie në shputa, edemë, ulçera dhe hiperpigmentim të lëkurës së ekstremiteteve. Ndonjëherë kjo sëmundje mund të kombinohet me çmenduri, degjenerim cerebellar, një simptomë e epileptiformisë. Pacienti shërohet ngadalë. Suksesi i trajtimit varet nga rikthimi ose tërheqja e alkoolit. Kodi ICD për polineuropatinë toksike në sfondin e alkoolizmit është G62.1.
Polineuropatia dhe helmimi nga FOS
FOS, ose komponimet organofosforike, mund të hyjnë në trupin e njeriut së bashku me insekticide, vajra lubrifikues dhe plastifikues. Në helmimin akut me këto substanca shfaqen simptomat e mëposhtme: djersitje, hipersalivim, miozë, çrregullime gastrointestinale, bronkospazma, mosmbajtje urinare, fascikulime, konvulsione dhe është e mundur vdekja. Disa ditë më vonë zhvillohet polineuropatia me defekte motorike. Paraliza është mjaft e vështirë për t'u rikuperuar.
Polineuropatia mjekuese
Ky lloj çrregullimi neurologjik shkaktohet nga marrja e medikamenteve të mëposhtme:
- Kur trajtohet me "Perhexylen" në një dozë prej 200-400 mg në ditë, polineuropatia shfaqet pas disa javësh. Shfaqet në ulje të ndjeshmërisë, ataksi, parezë të gjymtyrëve. Në këto rasteilaçi ndërpritet, gjendja e pacientit lehtësohet.
- Polineuropatia isoniazide zhvillohet me një mungesë të vitaminës B6 te njerëzit me një çrregullim gjenetik të metabolizmit të saj. Në këtë rast, piridoksina përshkruhet nga goja.
- Teprica e "piridoksinës" (50-300 mg/ditë) çon në formimin e polineutropopatisë shqisore, dhimbje koke të fortë, lodhje dhe nervozizëm.
- Trajtimi afatgjatë me Hydrolazine mund të çojë në polineuropati dismetabolike dhe kërkon plotësim të vitaminës B6.
- Pranimi i barit "Teturam" në një dozë 1.0-1.5 g/ditë mund të shprehet me parezë, humbje të ndjeshmërisë, neurit optik.
- Trajtimi me Kordaron në një dozë prej 400 mg/ditë për një periudhë më shumë se një vit mund të shkaktojë polineutropati toksike.
- Me mungesë të vitaminave B6 dhe E, shfaqen edhe polineutropatitë, si dhe me tepricën e tyre.
Polineuropatia toksike mjekuese ICD 10 përcakton kodin G62.0.
Polineutropatitë toksike endogjene
Kjo lloj sëmundje shfaqet në shumicën e rasteve për shkak të mosfunksionimit të gjëndrave endokrine, si pasojë e mungesës së hormoneve të nevojshme ose në shkelje të funksioneve të organeve të tjera të brendshme të një personi. Ekzistojnë llojet e mëposhtme:
- Polineuropatia diabetike mund të fillojë në mënyrë akute, të përparojë ngadalë ose mjaft shpejt. Ajo manifestohet fillimisht në formën e dhimbjes dhe humbjes së ndjeshmërisë në gjymtyrë.
- Polineuropatia e lidhur meparaproteinemia dhe disproteinemia, shfaqet kryesisht tek të moshuarit dhe shoqërohet me sëmundje të tilla si mieloma e shumëfishtë dhe makroglobulinemia. Manifestimet klinike shprehen me dhimbje dhe parezë të gjymtyrëve të poshtme dhe të sipërme.
- Polineuropatia zhvillohet gjithashtu në sëmundjet difuze të indit lidhor: periartriti nodozë, artriti reumatoid, lupus eritematoz sistemik, skleroderma.
- Polineuropatia hepatike është pasojë e diabetit dhe alkoolizmit dhe ka paraqitje të ngjashme klinike.
- Çrregullimet neurologjike në sëmundjet e traktit gastrointestinal shoqërohen me patologjinë e organeve të tretjes, duke çuar në beriberi. Sëmundja celiake mund të provokojë polineuropatinë, e cila shprehet në çrregullime psikomotore, epilepsi, çrregullime të shikimit, ataksi.
Polineuropatia pas kimioterapisë
Polineuropatia toksike pas kimioterapisë është veçuar si një grup i veçantë sëmundjesh, pasi mund të jetë një efekt anësor i marrjes së barnave ose të jetë rezultat i prishjes së qelizave tumorale. Shkakton inflamacion sistemik, qelizat nervore dhe rrugët janë të dëmtuara. Ky fenomen mund të ndërlikohet nga prania e diabetit, alkoolizmit, mosfunksionimit të mëlçisë dhe veshkave. Kjo sëmundje shprehet në shkelje të ndjeshmërisë dhe çrregullimeve të lëvizjes, një rënie në tonin e muskujve të gjymtyrëve. Polineuropatia pas kimioterapisë, simptomat e së cilës janë përshkruar më sipër, mund të shkaktojë gjithashtu mosfunksionim motorik. Çrregullimet e sistemit nervor autonom dhe qendror janë më pak të zakonshme.
Trajtimi i kësaj lloj sëmundjeje reduktohet nëterapi simptomatike. Pacientit mund t'i përshkruhen anti-inflamatorë, qetësues kundër dhimbjeve, imunosupresantë, barna hormonale, vitamina Neuromultivit dhe Tiaminë.
Diagnoza e sëmundjes
Polineuropatia toksike e ekstremiteteve të poshtme diagnostikohet nëpërmjet testeve të mëposhtme:
- Utratinguj dhe rreze X e organeve të brendshme;
- analiza e lëngut cerebrospinal;
- studim i reflekseve dhe shpejtësisë së kalimit të tyre nëpër fibrat nervore;
- biopsi.
Suksesi i trajtimit të polineuropatisë varet nga saktësia dhe afati kohor i diagnozës.
Veçoritë e trajtimit të sëmundjes
Polineuropatia toksike, trajtimi i së cilës kryesisht zbret në eliminimin e shkaqeve të shfaqjes së saj, duhet të konsiderohet në mënyrë gjithëpërfshirëse.
Në varësi të llojit të sëmundjes dhe ashpërsisë së ecurisë së saj, përshkruhen medikamentet e mëposhtme:
- "Tramadol" dhe "Analgin" - për dhimbje të forta.
- "Methylprednisolone" - në rast të një ecurie veçanërisht të rëndë të sëmundjes.
- "Pentoxifylline", "Vazonite", "Trental" - për të rritur rrjedhjen e gjakut të enëve të gjakut të fibrave nervore.
- vitamina B.
- "Piracetam" dhe "Mildronate" - për të rritur përthithjen e lëndëve ushqyese nga indet.
Si metoda fizioterapeutike mund të aplikohen:
- elektrostimulim i sistemit nervor;
- masazh terapeutik;
- stimulimi magnetik i sistemit nervor;
- efektet indirekte në organe;
- hemodialize, pastrim gjaku.
- ushtrim.
Mjeku duhet të vendosë se cila metodë e trajtimit të polineuropatisë është më e përshtatshme në një rast të caktuar. Është absolutisht e pamundur të injorohen simptomat e sëmundjes. Polineuropatia akute mund të bëhet kronike, e cila kërcënon me humbje të ndjeshmërisë në gjymtyrë, atrofi të muskujve dhe palëvizshmëri të plotë.
