Polineuropatia demielinizuese është një sëmundje e rëndë që shoqërohet me inflamacion të rrënjëve nervore me shkatërrim gradual të mbështjellësit të mielinës. Me trajtimin e duhur dhe në kohë, ju mund të shpëtoni nga sëmundja, duke shmangur pasoja të rënda. Kjo është arsyeja pse është e rëndësishme të dini për shkaqet dhe shenjat kryesore të sëmundjes në mënyrë që të shkoni në kohë te mjeku.
Çfarë është sëmundja? Informacione të përgjithshme
Menjëherë duhet theksuar se kjo sëmundje është mjaft e rrallë - për 100 mijë njerëz, vetëm 1-2 vuajnë nga një sëmundje e tillë. Burrat e rritur janë më të prirur ndaj kësaj sëmundjeje, megjithëse si gratë ashtu edhe fëmijët mund të përballen me një diagnozë të tillë. Si rregull, polineuropatia demielinizuese shoqërohet me dëmtime simetrike të rrënjëve nervore, duke rezultuar në dobësim të muskujve të ekstremiteteve distale dhe proksimale. Nga rruga, mjaft shpesh kjo sëmundje shoqërohet me sindromën Guillain-Barré. Dhe sot e kësaj ditenuk dihet nëse polineuropatia kronike demielinizuese inflamatore është një sëmundje e veçantë apo një nga format e sindromës së lartpërmendur.
Shkaktarët kryesorë të zhvillimit të sëmundjes
Fatkeqësisht sot nuk dihen plotësisht shkaqet dhe mekanizmi i zhvillimit të sëmundjes. Megjithatë, studimet afatgjata kanë treguar se polineuropatia inflamatore demielinizuese është një sëmundje autoimune. Për një arsye ose një tjetër, sistemi imunitar fillon t'i perceptojë qelizat e trupit të tij si të huaja, si rezultat i të cilave prodhon antitrupa specifikë. Në këtë rast, këto antigjene sulmojnë indet e rrënjëve nervore, duke shkaktuar shkatërrimin e mbështjellësit të mielinës, duke provokuar një proces inflamator. Prandaj, mbaresat nervore humbasin vetitë e tyre themelore, gjë që çon në ndërprerjen e inervimit të muskujve dhe disa organeve.
Në këtë rast, si në pothuajse çdo sëmundje tjetër autoimune, ekziston një trashëgimi gjenetike. Përveç kësaj, ka një sërë faktorësh që mund të ndryshojnë funksionimin e sistemit imunitar. Këto përfshijnë çrregullime metabolike dhe çekuilibër hormonal, stres të rëndë fizik dhe emocional, trauma, stres të vazhdueshëm, sëmundje serioze, infeksion të trupit, vaksinim, operacion.
Polineuropatia demielinizuese: klasifikimi
Në mjekësinë moderne, ekzistojnë disa skema klasifikimi për këtë sëmundje. Për shembull, në varësi të shkaqeve, alergjike, traumatike, inflamatore,toksike dhe disa forma të tjera të sëmundjes. Sipas patomorfologjisë, është e mundur të dallohen varietetet aktuale demielinizuese dhe aksonale të polineuropatisë.
Ia vlen të flasim veçmas për natyrën e rrjedhës së sëmundjes:
- Polineuropatia akute demielinizuese zhvillohet me shpejtësi - dëmtimet shqisore dhe motorike zhvillohen gjatë disa ditëve ose javëve.
- Në formën subakute, sëmundja zhvillohet jo aq shpejt, por relativisht shpejt - nga disa javë në gjashtë muaj.
- Polineuropatia kronike konsiderohet më e rrezikshmja, pasi mund të zhvillohet e fshehtë. Përparimi i sëmundjes mund të zgjasë për disa vite.
Simptomat kryesore të sëmundjes
Pamja klinike me një sëmundje të tillë varet nga shumë faktorë, duke përfshirë formën e sëmundjes dhe shkakun e zhvillimit të saj, karakteristikat e trupit të pacientit dhe moshën e tij. Polineuropatia demielinizuese, si rregull, në fazat fillestare shoqërohet me shfaqjen e dobësisë së muskujve dhe disa shqetësime shqisore. Për shembull, pacientët ndonjëherë ankohen për një ulje të ndjeshmërisë në gjymtyrë, një ndjesi djegieje dhe ndjesi shpimi gjilpërash. Forma akute e sëmundjes karakterizohet nga shfaqja e dhimbjeve të forta të brezit. Por nëse flasim për shkatërrim kronik të rrënjëve nervore, atëherë dhimbja mund të mos jetë shumë e theksuar apo edhe të mungojë.
Ndërsa procesi përparon, shfaqen parastezitë e ekstremiteteve. Gjatë ekzaminimit, mund të vërehet një rënie ose mungesë e reflekseve të tendinitose zhdukjen e plotë të tyre. Më shpesh, procesi i demielinimit mbulon pikërisht mbaresat nervore të gjymtyrëve, por nuk përjashtohet dëmtimi i nervave të tjerë. Për shembull, disa pacientë ankohen për mpirje të gjuhës dhe zonës rreth gojës. Pareza e qiellzës është shumë më pak e zakonshme. Në këtë gjendje, pacienti është i vështirë të gëlltisë ushqimin ose pështymë.
Polineuropatia demielinizuese aksonale: llojet dhe simptomat
Shkatërrimi i aksoneve zakonisht shkaktohet nga efektet toksike në trup. Forma aksonale e sëmundjes ndahet në disa lloje kryesore:
- Polineuropatia akute në shumicën e rasteve zhvillohet si rezultat i helmimit të rëndë të trupit (për shembull, oksid arseniku dhe toksina të tjera të rrezikshme). Simptomat e përçarjes së sistemit nervor shfaqen mjaft shpejt - pas 14-21 ditësh, pacienti mund të vërejë parezë të ekstremiteteve të poshtme dhe të sipërme.
- Forma subakute e sëmundjes mund të shkaktohet si nga helmimi ashtu edhe nga dështimet serioze metabolike. Simptomat kryesore mund të zhvillohen gjatë disa javësh (nganjëherë deri në 6 muaj).
- Polineuropatia kronike aksonale zhvillohet ngadalë, ndonjëherë i gjithë procesi zgjat më shumë se pesë vjet. Si rregull, kjo formë shoqërohet me praninë e një predispozicioni gjenetik, si dhe me intoksikim të zgjatur të trupit (vërejtur, për shembull, në alkoolizmin kronik).
Metodat diagnostike
Vetëm një mjek me përvojë munddiagnoza e polineuropatisë demielinizuese. Diagnoza e kësaj sëmundjeje është një proces kompleks që përfshin disa pika kyçe. Për të filluar, kryhet një ekzaminim fizik rutinë dhe mbledhja e anamnezës më të plotë. Nëse një pacient ka neuropati sensorimotore që është zhvilluar për të paktën dy muaj, atëherë kjo është një arsye e mirë për një diagnozë më të saktë.
Në të ardhmen, si rregull, kryhen studime shtesë. Për shembull, matjet e shpejtësisë së përcjelljes së impulseve nervore përgjatë nervave motorikë mund të tregojnë një rënie në treguesit kryesorë. Dhe në një studim laboratorik të lëngut cerebrospinal, vërehet një rritje në nivelet e proteinave.
Çfarë trajtimi ofron mjekësia moderne?
Çfarë lloj terapie kërkon polineuropatia demielinizuese? Trajtimi në këtë rast përbëhet nga disa faza kryesore, përkatësisht heqja e procesit inflamator, shtypja e aktivitetit të sistemit imunitar dhe mbështetja e rezultatit.
Në rast të përkeqësimit dhe pranisë së inflamacionit të rëndë, pacientëve u përshkruhen barna hormonale antiinflamatore, përkatësisht kortikosteroide. Më efektive është "Prednizoloni" dhe analogët e tij. Terapia fillon me një dozë të madhe, e cila reduktohet me zhdukjen e simptomave. Si rregull, forca e muskujve fillon të kthehet pas disa javësh. Por vlen të theksohet se përdorimi afatgjatë i këtij ilaçi është i mbushur me efekte anësore serioze.
Pacientët kronikësëmundjet shpesh rekomandojnë plazmaferezën, e cila jep rezultate të mira dhe madje arrin falje. Gjithashtu, pacientëve u përshkruhen ilaçe që mund të shtypin aktivitetin e sistemit imunitar - ato duhet të merren në kurse për pothuajse tërë jetën e tyre. Një nga metodat e reja të terapisë moderne është administrimi intravenoz i imunoglobulinës.
Prognoza për pacientët me polineuropati
Rezultati në këtë rast varet shumë nga forma e sëmundjes, cilësia e trajtimit, si dhe disa karakteristika individuale të organizmit. Për shembull, personat me formë akute të sëmundjes, të cilët kanë marrë shpejt terapinë e nevojshme, i durojnë shumë më lehtë pasojat e sëmundjes. Dhe megjithëse shërimi i plotë nuk arrihet gjithmonë, shumë pacientë kthehen në mënyrën e tyre të zakonshme të jetës.
Por polineuropatia kronike demielinizuese, e cila u zhvillua ngadalë dhe gjatë disa viteve, mund të çojë në çrregullime të pakthyeshme në funksionimin e sistemit nervor, paaftësi dhe madje edhe vdekje. Meqë ra fjala, kjo sëmundje tolerohet më rëndë nga pacientët e moshuar.
