Në artikull, ne do të shqyrtojmë në detaje përbërjen e Pulmicort dhe udhëzimet për të. Ky është një ilaç suedez anti-inflamator që përdoret për thithje. Ilaçi përdoret shpesh jo vetëm në përputhje me indikacionet direkte mjekësore, por edhe për kollën me origjinë të ndryshme tek të rriturit dhe fëmijët nga 6 muajsh.
Përbërja e "Pulmicort" dhe forma e lëshimit
Ky mjekim disponohet në formën e një suspensioni të bardhë me matje që është lehtësisht i risuspendueshëm. Elementi kryesor aktiv është budesonidi (i mikronizuar) në një dozë prej 500 mcg për 1 ml.
Substancat ndihmëse në përbërjen e "Pulmicort" për inhalim janë: edetati i natriumit, klorur natriumi, polisorbat 80, citrat natriumi, acid citrik anhidrik, ujë i pastruar.
Mjekësi të paketuara në enë polietileni me një dozë dhe zarfe me folie, si dhe në kuti kartoni.
Përbërja e Pulmicort përshkruhet në detaje në udhëzimet.
Vetitë farmakologjike të barit
Ky është një glukokortikosteroid për thithje. Budesonidi si pjesë e "Pulmicort" në dozat e rekomanduara ka një efekt anti-inflamator në bronke, zvogëlon ashpërsinë e simptomave dhe shpeshtësinë e sulmeve të astmës me frekuencën më të ulët të efekteve anësore sesa gjatë përdorimit të kortikosteroideve sistematike. Përveç kësaj, ky ilaç redukton ashpërsinë e edemës së mukozës së bronkeve, prodhimin e mukusit, formimin e pështymës dhe reaktivitetin e lartë të kanaleve të frymëmarrjes. Ilaçi tolerohet mirë në trajtimin afatgjatë, nuk ka aktivitet mineralokortikoid.
Efekti terapeutik pas inhalimit të një doze të vetme të këtij bari ndodh pothuajse menjëherë dhe zgjat për disa orë. Rezultati maksimal arrihet 1-2 javë pas trajtimit. Substanca kryesore në përbërjen e ilaçit "Pulmicort" ka një efekt parandalues në rrjedhën e sëmundjes dhe nuk ndikon në simptomat e saj akute.
Tregon një efekt të varur nga doza në përmbajtjen e kortizolit në urinë dhe plazmë gjatë marrjes së barit. Në nivelet e rekomanduara, ai ka dukshëm më pak efekt në funksionin e veshkave sesa prednizoni, siç tregohet në testet e ACTH.
Treguesit farmakokinetikë
Budesonidi si pjesë e Pulmicort absorbohet me shpejtësi pas thithjes. Në pacientët e rritur, biodisponibiliteti sistemik pas inhalimit përmes një nebulizatori është afërsisht 15% e dozës totale të përshkruar dhe rreth 40-70% e asaj të marrë. Niveli maksimal nëplazma arrihet 30 minuta pas inhalimit.
Lidhja me proteinat e plazmës është mesatarisht 90%. Budesonidi në mëlçi i nënshtrohet një biotransformimi intensiv me formimin e metabolitëve me aktivitet të ulët hormonal. Aktiviteti glukokortikoid i këtyre substancave (16α-hidroksiprednizolon dhe 6β-hidroksi-budesonid) është më pak se 1% e aktivitetit të budesonidit, i cili ekskretohet në urinë në formën e metabolitëve të konjuguar ose të pandryshuar. Substanca ka një pastrim të lartë (1,2 l/min).
Karakteristikat farmakokinetike të budesonidit si pjesë e Pulmicort për inhalim në fëmijëri dhe te njerëzit me funksion të dëmtuar të veshkave nuk janë studiuar.
Indikacione për recetë
Ilaçi përshkruhet në raste të tilla:
- për astmën që kërkon trajtim të mirëmbajtjes me kortikosteroide;
- për sëmundjen kronike obstruktive pulmonare (COPD).
Cila është doza e Pulmicort për inhalim? Udhëzimi do të na ndihmojë ta kuptojmë këtë çështje.
Rregullat e dozimit
Doza e barit caktohet individualisht. Nëse doza e rekomanduar nga mjeku nuk është më shumë se 1 mg / ditë, ajo administrohet në të njëjtën kohë. Në rastin e futjes së dozave më të mëdha të barit, rekomandohet që ato të ndahen në 2 injeksione inhalimi.
Doza fillestare për pacientët e rritur është 1-2 mg në ditë. Doza mbajtëse është 0,5-4 mg në ditë. Gjatë acarimeve, vëllimi i barit të administruar mund të rritet.
Në moshën 6 muajsh e më shumë, doza fillestare është0,25-0,5 mg në ditë. Nëse është e nevojshme, rritet në 1 mg në ditë.
Para përdorimit të Pulmicort për inhalim, medikamenti duhet të hollohet me 0.9% solucion klorur natriumi në mënyrë që vëllimi i përgjithshëm i barit të jetë 2 ml.
Nëse është e nevojshme të arrihet një rezultat terapeutik shtesë, mund të rekomandohet një rritje e dozës së barit në vend të kombinimit të tij me GCS për përdorim të brendshëm, për shkak të rrezikut të ulët të zhvillimit të reaksioneve anësore sistemike.
Kjo konfirmon udhëzimet për "Pulmicort" për inhalim për të rriturit.
Këshilla për pacientët që marrin HSC orale
Anulimi i kortikosteroideve orale duhet të fillohet pas stabilizimit të gjendjes shëndetësore të pacientit. Brenda 10 ditëve, doza të larta të Pulmicort përshkruhen në sfondin e përdorimit të GCS në dozat e zakonshme. Në të ardhmen, gjatë një muaji, doza e GCS duhet të reduktohet gradualisht në një vëllim minimal. Në shumë raste, pacientët arrijnë të ndalojnë plotësisht përdorimin e këtyre medikamenteve.
Përdorimi me një nebulizator
Përdorimi i "Pulmicort" kryhet me inhalim, duke përdorur një nebulizator të pajisur me një maskë të veçantë dhe grykë. Pajisja është e lidhur me një kompresor për të marrë rrjedhën e kërkuar të ajrit, vëllimi i mbushjes së enës së nebulizatorit duhet të jetë së paku 2-4 ml. Meqenëse ilaçi merret në mushkëri gjatë thithjes, është e rëndësishme të udhëzohet pacienti që të thithë ilaçin përmes grykës në mënyrë të barabartë dhe të qetë. Nëse procedura kryhet tek një fëmijë, dhe ai nuk mund ta bëjë vetëfrymë, përdoret një maskë speciale.
Pacienti duhet gjithashtu të informohet për nevojën për të lexuar udhëzimet për përdorimin e këtij medikamenti dhe se nebulizatorët tejzanor nuk përdoren për përdorimin e tij në formën e pezullimit. Pezullimi duhet të përzihet me një solucion 0,9% të klorurit të natriumit ose me tretësira të barnave të tilla si terbutalina, salbutamol, fenoterol, kromoglikat natriumi, acetilcisteinë dhe brom ipratropium. Pas inhalimit, rekomandohet shpëlarja e gojës me ujë për të zvogëluar gjasat e kandidiazës orofaringeale. Për të zvogëluar rrezikun e acarimit të lëkurës pas përdorimit të maskës, shpëlajeni fytyrën me ujë. Përveç kësaj, është e rëndësishme të dini se pezullimi i përfunduar i barit Pulmicort duhet të përdoret pas një maksimumi 30 minutash, pas së cilës konsiderohet i papërshtatshëm për administrim.
Rekomandohet gjithashtu të shpëlani rregullisht nebulizatorin sipas udhëzimeve të prodhuesit.
Kushtet e përdorimit
Pra, si të përdorim "Pulmicort" kur kolliteni? Enë që përmban një dozë të vetme medikamenti shënohet me një vijë. Nëse e ktheni me kokë poshtë, atëherë kjo linjë do të nënkuptojë një vëllim të barabartë me 1 ml. Kur do të aplikohet saktësisht kjo sasi pezullimi, përmbajtja e paketimit shtrydhet derisa lëngu të arrijë nivelin e treguar nga rreshti. Një enë e hapur ruhet në një vend të errët jo më shumë se 12 orë. Shkundni përmbajtjen e enës plastike përpara se të aplikoni pjesën e mbetur të lëngut.
Efektet anësore
Deri në 10%pacientët që marrin këtë ilaç mund të përjetojnë këto efekte anësore:
- Trakti respirator: acarim i mukozës së faringut, kandidiazë e orofaringut, kollë, tharje e gojës, ngjirurit e zërit, bronkospazmë.
- SNQ: cefalalgji, nervozizëm i mundshëm, depresion, nervozizëm, shqetësime të sjelljes.
- Manifestimet alergjike: angioedema.
- Reaksionet dermatologjike: dermatit kontakti, urtikarie, skuqje.
- Simptoma të tjera: mund të ketë shenja të një shkeljeje të gjendjes së përgjithshme të shkaktuar nga ekspozimi sistemik ndaj kortikosteroideve (përfshirë funksionin e rritur të veshkave). Në disa raste vërehet shfaqja e hemorragjive në lëkurë, irritimi.
Kundërindikacione
Përgatitja farmakologjike "Pulmicort" është kundërindikuar për përdorim në raste të tilla:
- mosha nën 6 muaj;
- ndjeshmëri e lartë ndaj budesonidit.
Pacientët kërkojnë monitorim më të kujdesshëm (përdorimi i medikamenteve me kujdes) nëse kanë një formë aktive të tuberkulozit pulmonar, infeksioneve fungale, virale, bakteriale të sistemit të frymëmarrjes, cirrozë të mëlçisë.
Gjatë përdorimit, duhet të merren parasysh efektet e mundshme sistemike të kortikosteroideve.
Gjatë shtatzënisë dhe laktacionit
Vëzhgimi i pacientëve shtatzëna që morën budesonid si pjesë e ilaçit "Pulmicort" nuk tregoi shfaqjen e keqformimeve në fetus, por rreziku i shfaqjes së tyre nuk mund të përjashtohet. Prandaj, nëgjatë shtatzënisë rekomandohet përdorimi i dozës minimale efektive të barit.
Budesonidi depërton në qumështin e nënës, megjithatë, kur përdoret Pulmicort në doza terapeutike, nuk u vu re asnjë efekt tek fëmija, kështu që ilaçi lejohet të administrohet gjatë ushqyerjes me gji.
Rekomandime të veçanta
Për të minimizuar gjasat e një infeksioni mykotik të faringut, pacienti duhet të udhëzohet që të shpëlajë gojën tërësisht pas çdo thithjeje. Lani fytyrën për të parandaluar acarimin e lëkurës.
Duhet gjithashtu të shmanget përdorimi i njëkohshëm i budesonidit me itrakonazol, ketokonazol dhe frenues të tjerë të CYP3A4. Nëse një kombinim i tillë është i nevojshëm, rekomandohet të rritet në maksimum intervali ndërmjet medikamenteve.
Për shkak të rrezikut të mundshëm të uljes së funksionit të veshkave, vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet pacientëve që janë transferuar nga marrja e kortikosteroideve sistemike në marrjen e Pulmicort. Përveç kësaj, një vëmendje e veçantë kërkohet për pacientët që kanë marrë doza të larta kortikosteroide ose kanë marrë dozat më të larta të kortikosteroideve të thithura për një kohë të gjatë. Kur janë të stresuar, këta njerëz mund të shfaqin shenja të pamjaftueshmërisë së veshkave. Në rastet e ndërhyrjeve kirurgjikale, pacientëve të tillë rekomandohet t'i nënshtrohen trajtimit shtesë me kortikosteroide sistemike.
Në procesin e kalimit nga kortikosteroidet orale në Pulmicort, pacientët mund të përjetojnë simptoma të vërejtura më parë, si dhimbje kyçesh dhe muskujsh. Në situata të tilla, mund të jetë e nevojshmerritje e përkohshme e dozës së kortikosteroideve për përdorim të brendshëm. Në disa raste, mund të shfaqen simptoma të tilla si dhimbje koke, lodhje, të vjella dhe nauze, që tregojnë mungesë GCS. Është gjithashtu e mundur të përkeqësohet riniti dhe ekzema ekzistuese, reaksione alergjike që më parë janë eliminuar përmes barnave sistemike.
Cila është doza e "Pulmicort" për inhalim për fëmijët sipas udhëzimeve?
Përdorim Pediatrik
Adoleshentët dhe fëmijët që marrin terapi me kortikosteroide (në çfarëdo forme) për një periudhë të gjatë kohore, rekomandohet monitorim i rregullt i treguesve të rritjes. Kur përdorni GCS, është e nevojshme të vlerësohet raporti i përfitimeve të përdorimit të këtij ilaçi dhe gjasat e mundshme të vonesës së rritjes tek një fëmijë.
Përcaktimi i budesonidit në një dozë deri në 400 mcg/ditë tek fëmijët pas 3 vjetësh, sipas informacionit statistikor, nuk çoi në zhvillimin e efekteve sistemike. Treguesit biokimikë të efektit sistemik të barit mund të ndodhin kur përdoret në një dozë prej 400 deri në 800 mcg / ditë. Me një rritje të kësaj doze, efektet sistemike janë mjaft të zakonshme.
Përdorimi i kortikosteroideve për trajtimin e astmës bronkiale mund të provokojë displazi. Rezultatet e vëzhgimeve të shumta të adoleshentëve dhe fëmijëve që morën budesonid për një kohë të gjatë (deri në 11 vjet) vërtetuan se rritja arrin normën e pritur për të rriturit. Udhëzimet për "Pulmicort" duhet të respektohen rreptësisht.
Ndikimi nëaftësia për të drejtuar automjete dhe mekanizma të rrezikshëm
Droga nuk ndikon në aftësinë për të drejtuar një makinë dhe mekanizma të tjerë kompleksë. Gjëja kryesore është të zbuloni paraprakisht se sa Pulmicort mund të konsumohet në ditë.
Simptomat e mbidozës
Me një mbidozë të rëndë të drogës, simptomat klinike zakonisht nuk vërehen.
Me administrim të zgjatur me inhalim të barit në doza dukshëm më të larta se sa rekomandohet, efektet e përgjithshme të kortikosteroideve mund të zhvillohen në formën e shtypjes së funksionit të veshkave dhe hiperkortizolizmit.
Ndërveprimet e drogës
Nuk kishte asnjë ndërveprim të budesonidit në Pulmicort për të rriturit dhe fëmijët me medikamente të tjera të përdorura në trajtimin e astmës bronkiale.
Kur merret njëkohësisht, ketokonazoli (në një dozë prej 200 mg në ditë) mund të rrisë përqendrimin plazmatik të budesonidit mesatarisht 6 herë. Gjatë përdorimit të ketokonazolit 12 orë pas budesonidit, niveli i këtij të fundit në plazmë rritet mesatarisht 3 herë. Nëse është e nevojshme të merren njëkohësisht budesonid dhe ketokonazol, intervali kohor midis marrjes së këtyre barnave duhet të rritet në intervalin maksimal. Duhet të merret parasysh edhe reduktimi i dozës së budesonidit.
Itrakonazoli, një tjetër frenues i mundshëm i CYP3A4, gjithashtu rrit ndjeshëm nivelet plazmatike të budesonidit. Inhalimi paraprak i stimuluesve beta-adrenergjikë kontribuon në zgjerimin e bronkeve, duke përmirësuar depërtimin e budesonidit në organet e frymëmarrjes dheduke rritur efektin e saj terapeutik.
Fenitoina, fenobarbitali, rifampicina, kur përdoren të kombinuara, mund të zvogëlojnë efektivitetin e Pulmicort, për shkak të induksionit të enzimave të oksidimit mikrozomal.
Estrogjenet dhe methandrostenoloni përmirësojnë efektet e budesonidit.
Rregullat e ruajtjes
Ky agjent farmakologjik duhet të ruhet në një temperaturë jo më të madhe se 30 ° C, jashtë mundësive të fëmijëve. Afati i ruajtjes së Pulmicort është 2 vjet. Pas hapjes së zarfit të laminuar, kontejnerët që gjenden në të duhet të përdoren brenda 3 muajve. Kontejnerët ruhen në një zarf për t'u mbrojtur nga rrezet e diellit. Kontejneri i hapur përdoret brenda 12 orëve.
Kur zgjidhni analoge, është e rëndësishme të kuptoni se udhëzimet për përdorimin e "Pulmicort", çmimi dhe rishikimet për barnat me veprim të ngjashëm nuk zbatohen. Është e rëndësishme të konsultoheni me mjekun dhe mos e ndryshoni vetë ilaçin.
Çmimi në barnatore varion nga 812 në 1200 rubla.
Analoge
Ilaçet e mëposhtme mund të përdoren si analoge të ilaçit "Pulmicort":
- "Benakort" - një ilaç i bazuar në budesonid, i cili disponohet në formën e një solucioni dhe pluhurash për thithje. Ky analog është përshkruar për astmën bronkiale si ilaçi kryesor anti-inflamator. Dozat caktohen individualisht nga mjeku. Trajtimi me këtë agjent fillon në një periudhë të qëndrueshme të procesit patologjik. 2-3 javët e parainhalimet kryhen në sfondin e marrjes së barnave hormonale. Për fëmijët, ilaçi "Benakort" është kundërindikuar. Ky medikament ka të njëjtin efekt, mund të përdoret vetëm nga mosha gjashtëmbëdhjetë vjeç.
- "Berodual" është një ilaç që mund të përdoret si analog i "Pulmicort" në trajtimin e astmës bronkiale dhe bronkitit kronik obstruktiv. Përbërësit kryesorë aktivë janë bromidi ipratropium dhe hidrobromidi fenoterol. Ilaçi prodhohet si një lëng për thithje. "Berodual" është një analog më i lirë i "Pulmicort" dhe mund t'u përshkruhet fëmijëve nga 6 vjeç.
- Budenitis Steri-Neb është një ilaç glukokortikosteroid i destinuar për procedurat e inhalimit. Ky medikament ka veti anti-eksudative, anti-inflamatore dhe anti-alergjike. Ilaçi bazohet në substancën aktive budesonid. Ilaçi disponohet në formën e një suspensioni pa erë dhe mund të përdoret tek fëmijët nga 6 muajsh.
Komente
Mjekët e karakterizojnë këtë ilaç si një ilaç të mirë modern për një shumëllojshmëri të gjerë të kollës. Përdoret jo vetëm për të eliminuar sulmet e astmës, por në trajtimin e patologjive të tilla si laringiti, faringjiti, kur ekziston një kërcënim i zhvillimit të një krupe të rreme. Kjo është veçanërisht e vërtetë për fëmijët e vegjël dhe përparësia kryesore e këtij ilaçi, sipas mjekëve, është mundësia e përdorimit të tij në foshnjëri.
Pacientët që përdornin Pulmicort për kollën, vërejnë se ky ilaç i ndihmon mirë, ndalon shpejt një atak astmatik, është i përshtatshëm.në përdorim. Ilaçi është mjaft i shtrenjtë, sipas pacientëve, por shumë efektiv.
Ne rishikuam përbërjen e ilaçit për inhalim "Pulmicort" dhe udhëzimet për të. Shpresojmë që informacioni i dhënë do të jetë i dobishëm për ju.
