Një ndërlikim serioz i sëmundjes koronare të zemrës është infarkti i miokardit. Formimi i një trombi intrakoronar në pacientët me këtë diagnozë ndodh mjaft shpesh. Nëse më herët të moshuarit binin në zonën e rrezikut, tani një atak në zemër diagnostikohet edhe te njerëzit 30-40 vjeç. Arsyeja mund të jetë mënyra e jetesës dhe qëndrimi i papërgjegjshëm ndaj shëndetit të dikujt. Dhimbja e sulmit në zemër ndryshon, ndaj është e rëndësishme të njihni rrezikun dhe të merrni ndihmë shpejt.
Shkaktarët e infarktit të miokardit
Shumë arsye mund të provokojnë një patologji të tillë, por ekspertët më së shpeshti dallojnë këto:
Ateroskleroza. Pllakat aterosklerotike në muret e enëve të gjakut provokojnë zhvillimin e ishemisë. Në këtë sfond, lumeni i enëve ngushtohet në vlera kritike dhe miokardi vuan nga mungesa e oksigjenit dhe ushqimit
- Trombogjeneza. Furnizimi me gjak në muskulin e zemrës është i shqetësuar nëse ena bllokohet nga një tromb.
- Embolia rrallë provokon një atak në zemër, por në disa raste mund të shkaktojë një akutishemi.
- Defekte të lindura dhe të fituara të zemrës. Dhimbja gjatë sulmit në zemër në këtë rast shfaqet për shkak të dëmtimit organik të muskujve të zemrës.
- Obturim kirurgjik, i cili është i mundur gjatë hapjes mekanike të arteries ose lidhjes gjatë angioplastikës.
Më shpesh, mjekët përballen me situata ku disa shkaqe në të njëjtën kohë bëhen provokatorë për zhvillimin e një ataku në zemër.
Kush është në rrezik?
Dhimbja nga infarkti i miokardit është më e rrezikuar për pacientët me kushtet dhe patologjitë e mëposhtme:
- Mbi 40 vjeç.
- Meshkujt rrezikojnë më shumë.
- Në prani të defekteve të lindura të zemrës.
- Nëse diagnostikohet me anginë pectoris.
- Nëse pesha trupore është dukshëm më e lartë se normalja.
- Pas shumë stresi.
- Sheqeri i lartë në gjak.
- Prania e zakoneve të këqija: pirja e duhanit, abuzimi me pijet alkoolike, droga.
- Jeta sedentare.
- Tension i lartë i gjakut.
- Dëmtim inflamator në zemër: endokardit, sëmundje reumatike të zemrës.
- Çrregullime në zhvillimin e enëve të gjakut që furnizojnë zemrën me gjak.
Nëse asnjë nga sa më sipër nuk ju përshtatet, atëherë kjo nuk do të thotë se ekziston një garanci 100% për të shmangur një atak në zemër dhe dhimbje në zemër.
Simptomatika
Natyra e dhimbjes dhe intensiteti i saj gjatë një ataku varet nga disa pika:
- Madhësia e lezionit nekrotik.
- Vendndodhjet e vendit patologjik.
- Fazat e një ataku në zemër.
- Format e sëmundjes.
- Karakteristikat individuale të trupit.
- Nga gjendja e sistemit vaskular.
Sëmundja mund të shfaqet në dy forma: tipike dhe atipike.
Si manifestohet forma tipike
Një pamje e gjallë e një ataku në zemër vërehet shpesh me dëmtime të mëdha në zemër. Ecuria e sëmundjes kalon nëpër disa periudha.
Para-infarkt. Në pothuajse gjysmën e pacientëve, kjo periudhë mund të mungojë, pasi dhimbja e një ataku kardiak shfaqet papritur. Shumë pacientë ndjejnë dhimbje retrosternale përpara një ataku, e cila gradualisht bëhet më intensive dhe e zgjatur. Në këtë moment mund të shfaqet një ndjenjë frike, humori bie.
Periudha më akute zgjat nga gjysmë ore deri në disa orë. Pacientët janë të interesuar për pyetjen: nëse një atak në zemër, çfarë dhimbjesh e shoqërojnë një person? Ndjesitë e pakëndshme mund të jenë si më poshtë:
- Dhimbje resternale që rrezaton në krahun e majtë, ndoshta në nofullën ose kockën e klavikulës.
- Dhimbja mund të jetë midis teheve të shpatullave, në shpatull.
- Ndjesitë e dhimbjes janë djegie, prerje ose shtypje.
- Brenda pak minutash, intensiteti i dhimbjes arrin maksimumin dhe mund të vazhdojë për një orë ose më shumë.
Periudha akute shpesh zgjat rreth 2 ditë. Nëse tashmë ka pasur një atak në zemër, atëherë kohëzgjatja mund të rritet deri në 10 ditë. Për shumë njerëz, dhimbja angio zvogëlohet në këtë kohë, nëse kjo nuk ndodh,se është e mundur të supozohet aderimi i një perikarditi. Gjatë kësaj periudhe vazhdon edhe ritmi i shqetësuar, presioni i gjakut ulet.
Periudha subakute mund të zgjasë deri në një muaj për disa pacientë. Dhimbja pas infarktit të miokardit praktikisht zhduket, rrahjet e zemrës dhe përçueshmëria gradualisht normalizohen, por bllokada nuk mund të regresohet.
Ecuria e patologjisë përfundon me periudhën pas infarktit. Mund të zgjasë deri në gjashtë muaj. Zona nekrotike zëvendësohet plotësisht nga indi lidhor. Dështimi i zemrës kompensohet nga hipertrofia e miokardit normal. Me lezione të gjera, kompensimi i plotë është i pamundur dhe ekziston rreziku i përparimit të dështimit të zemrës.
Si fillon
Fillimi i dhimbjes përkon me shfaqjen e dobësisë së përgjithshme, lëshimin e djersës së bollshme dhe ngjitëse, rrahjet e zemrës përshpejtohen dhe shfaqet frika nga vdekja. Ekzaminimi fizik zbulon:
- Lëkurë e zbehtë.
- Takikardi.
- gulçim në pushim.
- Presioni i gjakut në minutat e para të sulmit rritet dhe më pas bie ndjeshëm.
- Tingujt e mbytur të zemrës.
- Frymëmarrja bëhet e vështirë, shfaqet fishkëllima.
Në sfondin e nekrozës së indeve të muskulit të zemrës, temperatura e trupit rritet në 38 gradë e lart, gjithçka varet nga madhësia e zonës nekrotike.
Me mikroinfarkt simptomat janë më të buta, ecuria e patologjisë nuk është aq e qartë. Shfaqet takikardi e moderuar, dështimi i zemrës zhvillohet rrallë.
Dhimbja në infarktin e miokardit më së shpeshti shfaqetherët në mëngjes ose në mbrëmje. Ndodh krejt papritur. Një shenjë e qartë e një ataku në zemër është mungesa e efektit gjatë marrjes së Nitroglicerinës.
Formë atipike
Një formë atipike e sulmit në zemër e bën të vështirë vendosjen e një diagnoze të saktë, kur lokalizimi i dhimbjes nuk është i njëjtë me një atak tipik në zemër. Ka disa forma:
- Infarkt astmatik në zemër. Pacienti vuan nga kollitja, sulmet e astmës, djersa e madhe e ftohtë.
- Forma gastralgjike. Dhimbja gjatë sulmit në zemër shfaqet në rajonin epigastrik, të përzierat fillojnë me të vjella.
- Forma edematoze diagnostikohet me një fokus masiv të nekrozës, e cila çon në zhvillimin e dështimit të zemrës me edemë dhe gulçim.
- Forma cerebrale është shpesh karakteristike për pacientët e moshuar. Përveç sulmeve tipike në zemër, shfaqen simptoma të ishemisë cerebrale me marramendje, mund të ketë humbje të vetëdijes.
- Forma aritmike manifestohet me takikardi paroksizmale.
- Infarkt periferik. Dhimbje në krah, nën skapulë, në nofullën e poshtme. Shpesh simptomat janë të ngjashme me ato të nevralgjisë ndërkostale.
Disa pacientë mund të kenë një formë të fshirë, kur simptomat tipike praktikisht mungojnë.
Si të dallojmë një atak në zemër nga patologjitë e tjera kardiake
Mund ta dalloni momentin kur një person ka nevojë për ndihmë urgjente nga simptomat e mëposhtme që shfaqen njëkohësisht:
- Dhimbje dhe shtrëngim në gjoks.
- Shfaqet dhimbje koke.
- Vjellje me të vjella.
- gulçim dhe djersitje e madhe.
- Çrregullim i traktit gastrointestinal.
- Dhimbje në krah, shpatull, shpinë.
- Rrahje të parregullta të zemrës.
- Sëmundje e përgjithshme.
Lokalizimi i dhimbjes në anginë pectoris dhe infarkt miokardi është i njëjtë, por këto dy patologji mund të dallohen. Karakteristikë e një ataku në zemër:
- Dhimbje intensive.
- Dhimbja vazhdon për më shumë se 15 minuta.
- Është e pamundur të ndalosh dhimbjen e infarktit të miokardit me nitroglicerinë.
Nëse dyshoni për një atak në zemër, duhet të telefononi urgjentisht një ambulancë për të zvogëluar gjasat e komplikimeve.
Komplikime
Nëse dhimbja vazhdon pas një ataku në zemër, atëherë kërkohet një ekzaminim. Pas patologjisë, është e nevojshme të monitorohen nga afër devijimet më të vogla në gjendjen shëndetësore për të mos humbur zhvillimin e komplikimeve. Dhe ata mund të jenë të tillë pas një ataku në zemër:
- Dështime në punën e zemrës.
- Aritmi.
- Tension i lartë i gjakut.
- Dëmtimi i muskujve të zemrës.
- Sindroma Postinfarction.
Ndihma e Parë
Prognoza për një pacient me atak në zemër varet nga shpejtësia dhe korrektësia e ndihmës së parë. Pas thirrjes së një ambulance duhet të jetë si më poshtë:
- Shtrojeni personin në një sipërfaqe të sheshtë dhe ngrini pak kokën. Nëse keni gulçim, atëherë mund të merrni një pozicion ulur me këmbët poshtë.
- Ofroni rrjedhën e ajrit: hapni dritaren, zbërtheni butonat e sipërm të rrobave.
- Nëse nuk ka alergji, atëherë pacientit duhet t'i jepet një tabletë Aspirinë, e cila nxit resorbimin e një mpiksje gjaku. Ilaçi nuk jep efekt terapeutik, por zvogëlon intensitetin e dhimbjes.
- "Nitroglicerina" nuk zvogëlon dhimbjen, por ndihmon në largimin e gulçimit. Bari duhet të jepet pas 15-20 minutash, por jo më shumë se 3 tableta.
- Nëse dhimbjet epigastrike shfaqen gjatë një ataku të infarktit të miokardit, atëherë mund të jepni një anestezik, të merrni një sode sode për të eliminuar urthin.
Mjekimet e marra mund të mos përmirësojnë gjendjen e një personi, por do të ndihmojnë ekipin e ambulancës të bëjë një diagnozë më të lehtë.
Diagnoza
Kriteret bazë për një diagnozë të një ataku në zemër:
- Ndryshimet në kardiogram.
- Ndryshimet në aktivitetin enzimatik në serumin e gjakut.
Për të sqaruar diagnozën, bëhet diagnostifikimi laboratorik dhe instrumental.
Testi laboratorik
Në orët e para pas një sulmi, një test gjaku tregon një nivel të rritur të proteinës së mioglobinës, e cila është e përfshirë drejtpërdrejt në transportin e oksigjenit në kardiomiocite. Brenda 10 orëve, përmbajtja e kreatinë fosfokinazës rritet me më shumë se 50%, dhe treguesit e saj normalizohen vetëm në fund të 2 ditëve. Analiza kryhet çdo 8 orë dhe nëse rezulton negativ tri herë radhazi, mund të përjashtohet një atak në zemër.
Në fazën e vonë të një ataku kardiak, është e rëndësishme të përcaktohet niveli i LDH, aktiviteti i kësaj enzime rritet 1-2 ditë pas një ataku.
Në analizën e përgjithshme të gjakut rritet shkalla e sedimentimit të eritrociteve, vërehet leukocitozë.
Diagnostifikim instrumental
Sugjeron mbajtjen:
- Elektrokardiograma. Mjeku vëren shfaqjen e një vale T negative ose dyfazike të saj, devijime në kompleksin QRS dhe shenja të aritmisë, çrregullim të përcjellshmërisë.
- Ekzaminimi me rreze X zakonisht nuk planifikohet për shkak të përmbajtjes së dobët të informacionit.
- Pas një ose dy ditësh kryhet koronarografia, e cila ndihmon në identifikimin e vendit të obstruksionit arterial.
Pas identifikimit të shtrirjes dhe lokalizimit të nekrozës dhe vlerësimit të kontraktueshmërisë së zemrës, mjeku përshkruan terapinë.
Terapia
Një pacient me një atak të dyshuar në zemër dërgohet në njësinë e kujdesit intensiv të kardiologjisë. Sa më shpejt të fillojë trajtimi, aq më e mirë është prognoza. Qëllimi i aktiviteteve të trajtimit është:
- Ndal dhimbjen.
- Kufizoni zonën nekrotike.
- Parandalimi i komplikimeve.
Përdorimi i barnave nga disa grupe për terapi të ndryshme:
- Për të eliminuar dhimbjen, "Nitroglicerina" administrohet në mënyrë intravenoze me pika, jepet "Morfinë" dhe "Atropine" në mënyrë intravenoze.
- Terapia trombolitike përfshin reduktimin e zonës së nekrozës. Për këto qëllime kryhet një procedurë trombolize dhe përshkruhen fibrinolitikë ("Streptokinaza"), antiagregantë ("Trombo-ACS"), antikoagulantë ("Heparin", "Warfarin").
- Për të normalizuar rrahjet e zemrës dhe për të eliminuar dështimin e zemrës, përshkruani"Bisoprolol", "Lidokainë", "Verapamil".
- Terapia e insuficiencës akute të zemrës kryhet me përdorimin e glikozideve kardiake: "Korglikon", "Strophanthin".
- Neuroleptikët dhe qetësuesit ndihmojnë në eliminimin e rritjes së eksitimit nervor.
Prognoza për pacientin varet nga shpejtësia e kujdesit dhe ringjallja në kohë.
Masa parandaluese
Për të parandaluar rikthimin, është e rëndësishme të ndiqni këto udhëzime:
- Merr trajtim të rregullt mirëmbajtjeje.
- Ndiq rreptësisht të gjitha rekomandimet e mjekut që merr pjesë.
- Rregulloni dietën: përjashtoni ushqimet e yndyrshme, ushqimet e shpejta.
- Ofroni ushtrime të balancuara.
- Çrrënjosni zakonet e këqija.
Çdo dhimbje në zemër nuk duhet të kalojë pa u vënë re. Ekzaminimi në kohë do të parandalojë zhvillimin e sëmundjes.
