Ndër pilulat e ndryshme të gjumit dhe qetësuesit e natyrës narkotike, një vend të veçantë zë “Tiopental sodium”. Udhëzimet për përdorimin e këtij ilaçi serioz të fuqishëm janë me interes për shumë pacientë. Çfarë është ky agjent farmakologjik? Në cilat raste justifikohet emërimi i tij? Cili është mekanizmi i veprimit të tiopental natriumit dhe si duhet përdorur? A mund të shkaktojë ilaçi efekte anësore dhe çfarë të bëni në rast të mbidozimit? Përgjigjet për këto pyetje jepen nga udhëzimet për përdorimin e "Tiopental sodium".
Shkurtimisht rreth ilaçit
Para se të blini ilaçin, do t'ju duhet të merrni një recetë latine për tiopental natriumi nga mjeku juaj. Ky medikament ka një efekt të fortë narkotik, ndaj nuk mund të blihet pa recetën e mjekut.
Çfarë është një mjekim? Në tregun farmakologjik, ai shitet në formën e një pluhuri të lehtë higroskopik, nga i cili mund të përgatitet një tretësirë për administrim intravenoz. Pluhuri, një ose gjysmë gram, paketohet në shishe qelqi me kapacitet dhjetëose njëzet mililitra.
Rreshtim i shpejtë
Përbërësi aktiv i agjentit farmakologjik me interes për ne është substanca me të njëjtin emër - Natriumi Tiopental. Kështu do të shkruhet emri në recetën e "Sodium Thiopental" në latinisht.
Përbërësi aktiv është një derivat i acidit barbiturik. Përdoret si anestezi jo-inhaluese. Çfarë e arrin efektin e dëshiruar të barit?
Efekt në trup
Çfarë ndodh kur një ilaç hyn në qarkullimin e gjakut? Si ndikon tiopentali i natriumit në trupin e njeriut? Grupi farmakologjik i këtij bari është anestezi për administrim intravenoz me efekt anestezik të përgjithshëm dhe hipnotik me veprim të shkurtër.
Duke hyrë në qarkullimin e gjakut, substanca aktive pengon qendrat respiratore dhe vazomotore, si dhe vetë miokardin. Gradualisht, si rezultat i këtij efekti, presioni i gjakut dhe pulsi i pacientit ulen dhe ndihet relaksimi i muskujve.
"Natriumi Tiopental" ngadalëson hapjen e kanaleve që varen nga efektet e acidit gama-aminobutirik dhe gjithashtu rrit kohën e hyrjes së joneve të klorurit në qelizën nervore. Gjithashtu, ilaçi redukton efektin stimulues të aminoacideve si glutamati dhe aspartati.
Vlen të përmendet se medikamenti që na intereson ka një efekt antikonvulsiv. Kjo arrihet duke rritur pragun e ngacmueshmërisë së neuroneve dhe duke bllokuar përcjelljen dhe përhapjen e impulseve konvulsive në të gjithë trurin. Ilaçi gjithashtu zvogëlonintensiteti i disa proceseve që ndodhin në tru.
Sa kohë duhet që Sodium Tiopental të funksionojë? Ilaçi, kur administrohet në mënyrë intravenoze, fillon të veprojë brenda tridhjetë sekondave, kur përdoret në mënyrë rektale, pas tetë deri në dhjetë minuta.
Sa zgjat mjekimi? Siç tregojnë udhëzimet, kohëzgjatja e anestezisë varion nga njëzet deri në tridhjetë minuta. Pas kësaj periudhe, pacienti zgjohet. Sipas udhëzimeve, tiopentali i natriumit nuk shkakton përgjumje pas zgjimit. Kohëzgjatja e efektit analgjezik përfundon në momentin që pacienti zgjohet.
Veçoritë farmakokinetike
Kur administrohet në mënyrë intravenoze, ilaçi udhëton përmes qarkullimit të gjakut në tru, indin dhjamor, mëlçinë, muskujt skeletorë dhe veshkat në dyzet deri në gjashtëdhjetë sekonda. Për shkak të faktit se substanca aktive përhapet shpejt në të gjitha indet e trupit, efekti i saj zhduket mjaft shpejt.
Lidhja e drogës me proteinat plazmatike është mesatarisht tetëdhjetë për qind. Me një administrim të vetëm, gjysma e jetës së substancës aktive varion nga tre deri në tetë orë. Tek fëmijët, ky proces është më i shpejti - pak më shumë se një orë. Kjo periudhë kohore rritet tek gratë që mbajnë fëmijë (deri në 26 orë) dhe tek njerëzit obezë (rreth 27 orë).
Agjenti me interes për ne metabolizohet në mëlçi, ekskretohet nëpërmjet veshkave. Vlen të përmendet se ilaçi ka një efekt kumulativ. Kjo është e mundur me futjen e përsëritur të anestezisë. Në këtë rast, tiopental natriumigrumbullohet në indet yndyrore.
Kur justifikohet ky anestezik?
Indikacionet për përdorimin e barit
Më shpesh, ilaçi përshkruhet për ndërhyrje kirurgjikale afatshkurtra si anestezi e përgjithshme. Në disa raste, ilaçi vepron si një anestezi hyrëse ose bazë. Kjo do të thotë, pas futjes së tij, do të jetë e nevojshme të përdoren barna të tjera, më të fuqishme për anestezi ose lehtësim dhimbjeje.
Në disa raste, Natriumi Tiopental mund të përdoret për të trajtuar një pacient me status epileptik ose presion të rritur intrakranial. Ndonjëherë injeksionet përshkruhen si një parandalim i hipoksisë cerebrale. Kjo zakonisht justifikohet në operacionet neurokirurgjikale të kryera në enët e trurit, me qarkullim artificial ose endarterektomi karotide.
Sigurisht, ilaçi ka kundërindikacione.
Kur të mos përdoret ilaçi
Ndër kundërindikacionet kryesore të ilaçit, mjekët vërejnë patologji serioze të veshkave dhe mëlçisë, diabeti mellitus, astma bronkiale, kolaps, rraskapitje e rëndë e trupit, sëmundjet inflamatore të nazofaringit, ethe, çrregullime akute të qarkullimit të gjakut, sulme. e porfirisë akute në anamnezë si tek vetë pacienti ashtu edhe tek të afërmit e tij.
Përveç kësaj, ky medikament nuk duhet të përdoret si anestetik për gratë që ushqehen me gji, si dhe për pacientët e diagnostikuar me intolerancë.tiopental natriumi ose intoksikim me origjinë të ndryshme (për shkak të rritjes së dozës së alkoolit, pilulave të gjumit, ilaçeve kundër dhimbjeve, etj.).
Me kujdes, rekomandohet që ky ilaç t'u përshkruhet grave shtatzëna, fëmijëve nën moshën dymbëdhjetë vjeç, si dhe personave që vuajnë nga anemia, distrofia muskulare, sëmundjet kronike obstruktive të frymëmarrjes, obeziteti, sëmundjet e rënda të sistemit kardiovaskular. (dështimi, sëmundja e miokardit) dhe kështu më pas.
Përveç kundërindikacioneve, ilaçi ka një sërë efektesh anësore, të cilat do të diskutohen në nëntitullin vijues.
Reagimet e padëshiruara të drogës
Para përdorimit të këtij medikamenti si anestetik, mjeku që merr pjesë do ta njohë pacientin me manifestimet e mundshme negative që mund të ndodhin gjatë përdorimit të Sodium Tiopental.
Së pari, po flasim për marramendje dhe letargji, si dhe dëmtim të kujtesës. Këto simptoma vërehen më shpesh në periudhën postoperative pas përdorimit të anestezisë. Kjo është për shkak të depresionit të varur nga doza të sistemit nervor qendror. Çfarë thonë pacientët për përdorimin e natriumit tiopental? Në rishikimet e këtij ilaçi, njerëzit vërejnë se kanë hasur në fenomene të tilla të pakëndshme si konvulsione konvulsive, shtrëngime të muskujve, përgjumje dhe ankth. Shumë rrallë, pacientët shqetësoheshin nga reagime të tilla negative ndaj anestezisë si halucinacionet, dhimbja e shpinës, konfuzioni e kështu me radhë.
Gjithashtu, sipas pacientëve, pas përdorimit të ilaçit, ata shqetësoheshin për ndërprerje të ritmit të zemrës, ulje të presionit, kolaps.
Sistemi i frymëmarrjes mund të reagojë negativisht ndaj përdorimit të anestezisë me bronkospazma, vështirësi në frymëmarrje, teshtitje ose kollë.
Pas përdorimit të medikamentit, një person mund të përjetojë dhimbje barku, të përziera dhe të vjella.
Ndër simptoma të tjera të pakëndshme, pacientët vërejnë skuqje të lëkurës, urtikarie, skuqje të epidermës, lemzë.
Direkt me injektimin e barit, një person mund të përjetojë dhimbje ose djegie në vendin e injektimit, skuqje në lëkurë në zonën e injektimit, lëkurë, vazospazmë.
Si duhet të përdoret një anestetik për të minimizuar numrin dhe ashpërsinë e simptomave të përmendura më sipër?
Informacion i përgjithshëm
Siç u përmend më lart, ilaçi administrohet në mënyrë intravenoze. Manipulimi duhet të kryhet me shumë kujdes dhe ngadalë. Injeksionet kryhen vetëm në kushte të specializuara, pra brenda mureve të institucioneve mjekësore, ku janë vendosur pajisjet e nevojshme për të ruajtur aktivitetin kardiak dhe frymëmarrjen.
Fëmijët lejohen të përdorin ilaçin në mënyrë rektale, domethënë të injektojnë tretësirën në rektum.
Cila është doza e nevojshme e Sodium Tiopental për të siguruar anestezi cilësore? Sipas udhëzimeve për përdorim, të rriturve u përshkruhet një zgjidhje 2-2,5%, por në disa raste doza mund të rritet në pesë për qind. Pacientëve të moshuar, njerëzve të dobësuar dhe fëmijëve u jepet një zgjidhje një përqind.
Si të holloni Natrium Tiopental në dozën e kërkuar?
Rekomandime përpërgatitja e solucionit
Pluhuri hollohet me ujë të posaçëm steril për injeksion, tretësirë glukoze 5% ose tretësirë të kripur të klorurit të natriumit. Produkti i përgatitur duhet të përdoret menjëherë pas hollimit. Është e papranueshme ruajtja ose ngrirja e tij.
Për të përgatitur një tretësirë pesë për qind, duhet të holloni një gram pluhur në njëzet mililitra ujë për injeksion. Për të përgatitur 1,25% të barit, rekomandohet të shtoni dyzet mililitra ujë në 0,5 gram pluhur.
Si zhvillohet vetë procesi i mbarështimit? Është shumë e thjeshtë.
Sasia e kërkuar e lëngut tërhiqet në shiringë, dhe më pas shtohet në shishkën e pluhurit, pas së cilës gjithçka përzihet plotësisht duke tundur fuqishëm enën me ilaçin. Ilaçi duhet të shpërndahet plotësisht dhe të bëhet i qartë, përndryshe nuk mund të përdoret.
doza specifike
Dhe tani le të flasim për dozat specifike të barit që mund të përshkruhen nga një anesteziolog. Si anestezi për të rriturit, në fazën e parë të anestezisë, administrohet një sasi provë e barit - rreth 25-75 miligramë. Më pas, pas një minute, e ashtuquajtura doza kryesore administrohet në masën prej tre deri në pesë miligramë të barit për kilogram të peshës trupore të pacientit. Mesatarisht, kjo është dyqind deri në katërqind miligramë të drogës. Zakonisht kjo dozë ndahet në dy deri në katër herë dhe injektohet në venë çdo tridhjetë deri në dyzet sekonda derisa të arrihet efekti i dëshiruar.
Megjithatë, siç u përmend më lart,"Natriumi Tiopental" përdoret jo vetëm si anestezik. Për trajtimin e kushteve komplekse specifike, ilaçi përshkruhet në dozat e mëposhtme:
- Për të ndaluar një konvulsion, injektoni 75-125 miligramë mjekim për dhjetë minuta.
- Për lehtësimin e konvulsioneve të shkaktuara nga anestezia lokale, përshkruhen edhe 125-250 miligramë për dhjetë minuta.
- Në rast të hipoksisë së trurit, mjekimi me interes për ne administrohet në masën 1,5-3,5 miligramë për kilogram të peshës së pacientit. Injeksioni kryhet brenda një minute, derisa të fillojë një ndalim i përkohshëm i qarkullimit të gjakut.
- Në disa raste, ilaçi mund të përdoret për analiza të drogës, kur një person vihet në një gjendje gjysmë të vetëdijshme për t'iu përgjigjur pyetjeve të nevojshme. Në situata të tilla, njëqind miligramë tiopental natriumi administrohen gjatë një minutë derisa të arrihet gjendja e dëshiruar.
Fëmijët dhe droga
Megjithëse ata përpiqen të mos përdorin ilaçin për të trajtuar pacientët e vegjël, nëse anestezi është e nevojshme, ilaçi përshkruhet në një dozë prej tre deri në pesë miligramë për kilogram peshë. Ilaçi administrohet me avion intravenoz për tre deri në pesë minuta një herë. Kjo dozë vlen për foshnjat deri në një vit.
Fëmijëve nga një deri në dymbëdhjetë vjeç administrohet medikamenti në masën prej pesë deri në tetë miligramë për kilogram të peshës trupore.
Një tretësirë prej pesë për qind e tiopental natriumi administrohet në mënyrë rektale. Doza e barit llogaritet si më poshtë: 0,04-0,05 gram për një vit të jetës së një pacienti të vogël (nëse mosha e fëmijës nuk ështëi kalon tre deri në shtatë vjet).
Përdorni kujdes
Meqenëse "Tiopental natriumi" është një agjent serioz i fuqishëm për anestezi të përgjithshme, vetëm profesionistët duhet ta administrojnë atë në bazë të emërimit të një anesteziologu. Specialisti vendos për dozën e barit jo vetëm në bazë të kohëzgjatjes dhe thellësisë së anestezisë së kërkuar, por edhe në bazë të ndjeshmërisë individuale të pacientit.
Ju mund ta administroni ilaçin vetëm në mënyrë intravenoze. Hyrja e tretësirës në arterie mund të provokojë trombozë të enëve, nekrozë dhe madje edhe gangrenë.
Si të përcaktohet në kohë që ilaçi ka hyrë në arterie? Kjo mund të zbulohet nëse një pacient i vetëdijshëm ankohet për një ndjesi djegieje në enë. Nëse personi është i pavetëdijshëm, atëherë errësimi i epidermës, zbardhja kalimtare ose cianoza me njolla do të tregojnë administrimin e gabuar të anestezisë. Në këtë rast, është e nevojshme të ndërpritet urgjentisht manipulimi dhe të injektohet një zgjidhje e "Heparinës" në vendin e lezionit. Duhet të kryhet edhe terapi antikoagulante dhe bllokimi i pleksusit brachial.
Nëse ilaçi ka hyrë nën lëkurë, atëherë është e nevojshme të futet një anestezik lokal, si dhe të ngrohet sipërfaqja e epidermës. Kjo aktivizon qarkullimin e gjakut dhe nxit resorbimin e infiltratit.
Gjatë përshkrimit të barit, duhet pasur parasysh fakti se personat që vuajnë nga alkoolizmi nuk reagojnë mirë ndaj efekteve të tij, kështu që efekti anestetik mund të jetë jetëshkurtër.
Gjatë veprimit të barit, pra futjes së anestezisë së përgjithshme, është e nevojshme të sigurohet aksesi i pacientit në oksigjen.
Kur përdorni ilaçin për qëllime mjekësore, duhet të jeni të vetëdijshëm se ai shkakton varësi.
Mbidozë anestezike
Kjo është shumë e rrallë, por është ende e rëndësishme të njihen simptomat e pakëndshme që shoqërojnë administrimin e një doze shumë të lartë të barit. Çfarë duhet t'i kushtoj vëmendje?
Së pari, pacienti mund të përjetojë një rënie të mprehtë të presionit të gjakut, takikardi, depresion të frymëmarrjes, bronkospazmë. Edhe edema pulmonare dhe arresti kardiak janë të mundshme.
Në raste të tilla, siç thonë anesteziologët me përvojë, është e rëndësishme të futet në kohë bemegride, që është antipodi i tiopental natriumit. Terapia e duhur përdoret për të eliminuar simptomat e padëshiruara. Për shembull, kur frymëmarrja ndalon, rekomandohet oksigjen ose ventilim artificial i mushkërive, me konvulsione, administrohet diazepam, etj. Në disa raste të jashtëzakonshme, mund të nevojiten relaksues të muskujve.
Ndërveprimi me barna të tjera
Sipas udhëzimeve, "Tiopental natriumi" është në gjendje të zvogëlojë efektin e kontraceptivëve, derivateve të kumarinës (antikoagulantët indirekt), glukokortikosteroideve dhe griseofulvinës. Është rreptësisht e ndaluar marrja e këtij medikamenti me relaksues muskujsh, acid askorbik, atropinë, antibiotikë, qetësues, klorur tubokurarinë, skopolaminë, ephedrinë, e kështu me radhë.
Nëse një anestetik përdoret së bashku me barna antihipertensive, bllokues ganglionikë ose diuretikë, është e mundurnjë rënie e mprehtë e presionit. Kjo është e mundur edhe me caktimin paralel të barit me interes për ne dhe diazoksidit.
Marrja e antidepresantëve dhe analeptikëve redukton efektin e "Satrium Tiopental". Bllokuesit H1-histamine dhe barnat që bllokojnë sekretimin tubular (kjo mund të jetë, për shembull, probenecidi) rrisin efektin e një medikamenti anestetik.
Vlerësime për "Sodium Thiopental"
Shumë njerëz pajtohen se ky mjet është me të vërtetë efektiv dhe efikas, veçanërisht kur bëhet fjalë për anestezi për periudhën e operacionit. Ilaçi praktikisht nuk shkaktoi efekte anësore, tolerohej relativisht lehtë edhe nga fëmijët.
Megjithatë, ka raste kur përdorimi i barit ka shkaktuar efekte të forta anësore dhe reagime negative të organizmit ndaj futjes së anestezisë. Është e vështirë të zbulohet se për çfarë shkaktoi kjo: neglizhencës së mjekëve, ndjeshmërisë individuale të pacientit ose veçorive negative të vetë anestezisë.
Sido që të jetë, ky medikament duhet të përdoret vetëm për qëllime mjekësore dhe vetëm në objekte të specializuara të kujdesit intensiv mjekësor.
Analogët e "Sodium Tiopental"
Ndër zëvendësuesit kryesorë të barit që na intereson, duhet të veçojmë si Pentotal dhe Thiopental KMP. Këto fonde kanë të njëjtin përbërës aktiv dhe janë pluhur për përgatitjen e një solucioni injeksioni. Prandaj, nuk është për t'u habitur që udhëzimet për përdorimin e këtyre barnave janë pothuajse identike.
