Çfarë janë limfocitet CD4 dhe pse numri i tyre është kaq i rëndësishëm, çdo pacient HIV pozitiv e di. Për shumicën prej nesh, ky koncept është i panjohur. Në artikull do të flasim për rruazat e bardha, limfocitet CD4 dhe CD8, kuptimin dhe vlerat normale të tyre.
Mbrojtësit tanë kryesorë
Limfocitet janë një nga varietetet e qelizave të bardha të gjakut dhe qelizat tona imune më të rëndësishme që mbrojnë trupin nga infeksionet virale, bakteriale, kërpudhore, prodhojnë antitrupa, luftojnë qelizat kancerogjene dhe koordinojnë punën e agjentëve të tjerë të përgjigjes imune..
Ekzistojnë 3 lloje limfocitesh:
- Limfocitet B janë "spiunët" e sistemit imunitar. Ata, pasi u takuan dikur me patogjenin, e kujtojnë atë. Falë tyre ne zhvillojmë imunitet ndaj atyre sëmundjeve që kemi pasur. Ato janë rreth 10-15%.
- Limfocitet NK janë "KGB" e trupit tonë. Ata gjurmojnë "tradhtarët" - qelizat e infektuara të trupit ose ato kancerogjene. Ato janë rreth 5-10%.
- Limfocitet T janë "ushtarët" e imunitetit tonë. Ka shumë prej tyre - rreth 80%, ata zbulojnë dhe shkatërrojnëpatogjenët që hyjnë në trupin tonë.
Karakteristika të përgjithshme
Të gjitha limfocitet janë 15 deri në 20 mikronë në diametër. Vëllimi i citoplazmës është i madh, dhe bërthama është në formë të çrregullt me kromatinë të lehtë. Limfocitet T dhe limfocitet B mund të dallohen vetëm duke përdorur metoda imunomorfologjike.
Të gjithë ata janë të aftë për fagocitozë dhe mund të depërtojnë përmes enëve të gjakut në lëngjet ndërqelizore dhe intersticiale.
Receptorët e proteinave ndodhen në sipërfaqen e membranave të limfociteve T, të cilat lidhen me molekulat e kompleksit kryesor të histokompatibilitetit njerëzor. Janë këta bashkëreceptorë që përcaktojnë funksionet dhe detyrat që zgjidhin llojet e ndryshme të leukociteve.
Jetëgjatësia mesatare e tyre është 3-5 ditë, ata vdesin ose në vendin e procesit inflamator, ose në mëlçi dhe shpretkë. Dhe gjithçka formohet në palcën e eshtrave nga prekursorët hematopoietikë.
Limfocitet T: drejtimet e mbrojtjes
Kjo ushtri e madhe po punon për përfitimin tonë në disa mënyra:
- T-vrasësit shkatërrojnë drejtpërdrejt viruset, bakteret, kërpudhat që kanë hyrë në trup. Në membranën e tyre ka proteina të veçanta të bashkëreceptorit CD8.
- T-ndihmuesit përmirësojnë përgjigjen mbrojtëse të trupit dhe transmetojnë informacion në lidhje me një agjent të huaj te limfocitet B në mënyrë që ata të prodhojnë antitrupat e nevojshëm. Në sipërfaqen e membranave të tyre gjendet glikoproteina CD4.
- T-supresorët rregullojnë forcën e përgjigjes imune të trupit.
Jemi të interesuar për punë dhevlera e limfociteve T të ndihmësve CD4. Bëhet fjalë për specifikat e këtyre ndihmësve që do të flasim në detaje.
Pak më shumë për limfocitet
Të gjitha limfocitet formohen në palcën e eshtrave nga qeliza staminale specifike hematopoietike (qeliza staminale hematopoietike, nga fjalët greke haima - gjak, poiesis - krijim). Limfocitet B i nënshtrohen maturimit në palcën e eshtrave, por limfocitet T në gjëndrën timus ose timus, kjo është arsyeja pse ata kanë marrë emrin e tyre.
Shkurtesa CD qëndron për grupin e diferencimit. Këto janë proteina specifike në sipërfaqen e membranave qelizore, prej të cilave ka disa dhjetëra lloje. Por CD4 dhe CD8 ekzaminohen më shpesh, pasi ato kanë vlerë të rëndësishme diagnostikuese.
qelizat HIV dhe CD4
Janë T-ndihmësit që janë objektivi i sulmit të virusit të mungesës së imunitetit të njeriut. Virusi pushton këto qeliza të sistemit imunitar dhe fut ADN-në e tij në ADN-në e limfocitit. Limfociti cd4 vdes dhe jep një sinjal për të rritur prodhimin e ndihmësve të rinj T. Kjo është pikërisht ajo që i duhet virusit - ai depërton menjëherë në limfocitet e rinj. Si rezultat, ne kemi një rreth vicioz që imuniteti ynë nuk mund ta përballojë, si gjithë mjekësia moderne.
Norma dhe detyra
Me të dhënat për numrin e limfociteve T CD4 në gjakun e pacientit, mund të nxirret një përfundim për shëndetin e sistemit imunitar. Nëse ka pak prej tyre, sistemi imunitar nuk është në rregull.
Numri normal i limfociteve CD4 në një milimetër kub gjaku është nga 500 në 1500 njësi. Numërimi i tyre është veçanërisht i rëndësishëm për personat HIV pozitiv. Pikërisht sipasnumri i limfociteve CD4 në gjakun e pacientit, mjeku vendos të fillojë terapinë antiretrovirale.
Në pacientët me HIV, në mungesë të trajtimit, numri i ndihmësve në gjak ulet me 50-100 qeliza në vit. Kur numri i limfociteve CD4 në gjak është më pak se 200 njësi, pacientët fillojnë të zhvillojnë sëmundje të lidhura me AIDS (për shembull, pneumonia pneumocistis).
Proporcioni i ndihmësve në analizat e gjakut
Për një person të zakonshëm, nuk është më i rëndësishëm numri i këtyre qelizave, por përpjestimi i tyre në gjak dhe është kjo kolonë që gjendet më shpesh në rezultatet e një analize gjaku. Në një person të shëndetshëm, përqindja e limfociteve CD4 në gjak është 32-68% e numrit të përgjithshëm të të gjitha leukociteve.
Është treguesi i përqindjes së T-ndihmësve që është shpesh më i saktë se numri i tyre i drejtpërdrejtë. Për shembull, numri i ndihmësve në gjak mund të ndryshojë gjatë disa muajve nga 200 në 400, por pjesa e tyre është 21%. Dhe për sa kohë që ky tregues nuk ndryshon, mund të supozojmë se sistemi imunitar është normal.
Nëse proporcioni i limfociteve T CD4 zvogëlohet në 13%, pavarësisht nga numri i tyre, kjo do të thotë se dëmtime të konsiderueshme janë shfaqur në punën e sistemit imunitar të njeriut.
Statusi imunitar
Në rezultatet e analizës, mund të tregohet gjithashtu raporti i ndihmësve T ndaj T-vrasësve - CD4 + / CD8 + (numri i limfociteve CD4 i ndarë me numrin e limfociteve cd8). Personat HIV pozitiv karakterizohen nga një numër i ulët i CD4 dhe një numër i lartë i CD8, dhe, në përputhje me rrethanat, raporti i tyre do të jetëtë ulëta. Për më tepër, nëse ky tregues rritet gjatë trajtimit, kjo tregon se terapia me ilaçe po funksionon.
Raporti i limfociteve CD4 me CD8 nga 0,9 në 1,9 konsiderohet normal në numërimin e plotë të gjakut të një personi.
Vlera diagnostike klinike
Përcaktimi i numrit dhe përmbajtjes së grupeve dhe nënpopullimeve kryesore të limfociteve në gjakun e pacientit është i rëndësishëm në gjendjet e mungesës së imunitetit, patologjitë limfoproliferative dhe infeksionin HIV.
Numri i CD4 mund të rritet me aktivizime të tjera imune si infeksionet ose refuzimi i transplantit.
Të dhënat mbi numrin dhe raportet e këtyre nënpopullimeve limfocitare përdoren për të konfirmuar ose hedhur poshtë diagnozën, për të monitoruar funksionimin e sistemit imunitar, për të parashikuar ashpërsinë dhe kohëzgjatjen e sëmundjes dhe për të vlerësuar efektivitetin e terapisë..
Kur nevojitet analiza?
Indikacionet kryesore për një test gjaku për numërimin e CD4 janë:
- Sëmundjet infektive që kanë një ecuri kronike dhe të zgjatur, rikthime të shpeshta.
- Dyshimi për mungesë imuniteti të lindur ose të fituar.
- Sëmundjet autoimune.
- Patologjitë onkologjike.
- Sëmundjet alergjike.
- Ekzaminimet para dhe pas transplanteve.
- Ekzaminimi i pacientëve përpara operacionit të madh abdominal.
- Komplikime në periudhën postoperative.
- Monitorimi i efektivitetit të terapisë antiretroviralecitostatikët, imunosupresorët dhe imunomoduluesit.
Përgatitja dhe analiza
Biomaterial për analiza diagnostike klinike - gjaku venoz i pacientit. Para se të dhuroni gjak për përcaktimin e CD4 + / CD8 +, është e nevojshme të përjashtoni pirjen e duhanit dhe aktivitetin fizik. Gjaku merret me stomak bosh, vakti i fundit është të paktën 8 orë para analizës.
Fëmijët nën pesë vjeç dhe pacientët që janë kundërindikuar në agjërim lejohen të hanë ushqim të lehtë dy orë para analizës.
Interpretimi i rezultatit
Raporti CD4+/CD8+ është më i lartë se normalja në sëmundje të tilla si leucemia limfocitare, timoma, sëmundja e Wegener dhe sindroma e Cezarit. Një rritje në numrin e qelizave mund të tregojë një ngarkesë të konsiderueshme virale dhe reaksione autoimune.
Kjo shifër rritet me mononukleozën, e cila shkaktohet nga virusi Epstein-Barr, leucemia limfocitare kronike, myasthenia gravis, skleroza e shumëfishtë, infeksioni HIV.
Raportet në rajonin e tre vërehen shpesh gjatë fazës akute të sëmundjeve të ndryshme infektive. Në mes të procesit inflamator, vërehet më shpesh një ulje e numrit të T-ndihmësve dhe një rritje e numrit të T-supresorëve.
Reduktimi i këtij treguesi për shkak të rritjes së numrit të shtypësve është karakteristik për disa tumore (sarkoma e Kaposit) dhe lupus eritematoz sistemik (një defekt i lindur i sistemit imunitar).
