Pështyma luan një rol shumë të rëndësishëm në trupin e njeriut. Me ndihmën e tij, ushqimi i përtypur ngjitet së bashku, gëlltitet, si dhe perceptimi i shijes dhe mbrojtja e sm altit të dhëmbëve nga dëmtimi. Dhe gjëndra të veçanta sekretojnë pështymë, për të cilën do të diskutohet më vonë.
Llojet e organeve që prodhojnë pështymë
Në zgavrën e gojës derdhen kanalet ekskretuese të gjëndrave të pështymës, të ndara në të mëdha (kanë strukturën e një organi) dhe të vogla, të cilat ndodhen në pjesë të ndryshme të mukozës.
Të vogla përfshijnë: labiale, bukale, molare, gjuhësore dhe palatale. Të mëdha quhen dy parotide, submandibulare dhe sublinguale. Më e madhja është një palë gjëndra parotide.
Fiziologji
Gjendrat e pështymës, në procesin e pështymës, nxjerrin një sekret përmes sistemit të kanalit në zgavrën me gojë, i cili përmban enzima të përfshira në tretje: amilaza, proteinaza, lipaza etj. Sekreti i të gjitha organeve që prodhojnë atopërzihet në gojën e njeriut dhe formohet pështymë, e cila formon një bolus ushqimor dhe siguron fillimin e procesit të tretjes.
Gjendrat e pështymës parotide
Këto dy gjëndra konsiderohen më të rëndësishmet. Ato shtrihen rreth degës së nofullës dhe marrin pjesë në fazën fillestare të tretjes, duke çliruar sasinë e nevojshme të sekrecioneve. Jane te tipit seroz dhe prodhojne ptyalin. Sekrecionet e tyre hyjnë në zgavrën e gojës përmes kanaleve të gjëndrave të pështymës parotide.
Këto organe ndodhen prapa degëve të nofullës së poshtme dhe përpara procesit mastoid që shtrihet nga kocka e tempullit. Ato janë të lidhura ngushtë me funksionimin e degëzimit të nervit të fytyrës, kështu që nëse puna e tyre është e shqetësuar, mund të ndodhë një mosfunksionim serioz në lëvizjen e muskujve të fytyrës.
Nëpërmjet kanaleve ekskretuese të gjëndrave të pështymës parotide, pothuajse një e pesta e vëllimit të përgjithshëm të pështymës hyn në zgavrën me gojë. Pesha e secilit prej tyre varion nga 20-30 g.
Gjëndra submandibulare
Gjëndrat e pështymës submandibulare prodhojnë një përzierje mukusi dhe lëngu seroz. Pavarësisht se ato janë më të vogla se parotidet, pjesa e lëngjeve të pështymës së prodhuar prej tyre është 70%. Ai hyn në zgavrën e gojës nga këto organe sekretuese me ndihmën e kanalit submandibular, i cili është kanali i këtyre gjëndrave të pështymës.
Përshkrimi i gjëndrës nëngjuhësore
Nëngjuhësore ose nëngjuhësore janë gjëndrat e mëdha nën gjuhë. Ato janë të përfshira kryesisht në sekretimin e mukusit. Ndryshe nga gjëndrat e tjera të mëdha, sistemi i kanalevegjëndra e pështymës nëngjuhësore është më e thjeshtë. Nuk është aq e larmishme dhe e degëzuar. Ai nuk përfshin kanalet ndërkalare dhe daljet e rrjedhës së avionëve.
Qancat e pështymës në sasinë 8 deri në 20 hapen nga gjëndrat nëngjuhësore në zgavrën e gojës. Deri në 5% e të gjithë pështymës kalon nëpër to.
Struktura e gjëndrave parotide
Parotidet janë gjëndra komplekse alveolare. Secila prej tyre ka një strukturë lobe dhe është e mbuluar me fascie, e cila i mbyll ato në një formacion të veçantë kapsule.
Duksa ekskretuese e gjëndrës së pështymës parotide hapet në zgavrën e gojës në formën e një vrime të vogël të vendosur përpara molarit të dytë të madh në nofullën e sipërme. Gjatësia e tij është 6 cm dhe gjatë rrugës për në zgavrën e gojës kalon përmes sipërfaqes së muskulit mastikator, indit dhjamor të faqes dhe muskulit bukal. Ndonjëherë ky kanal mund të dyfishohet.
Struktura e gjëndrës submandibulare
Në anatominë e saj, ajo vepron si një gjëndër komplekse alveolare-tubulare, e dyta më e madhe në mesin e organeve të mëdha që sekretojnë pështymë. Ajo, si parotida, ka një strukturë lobe dhe ndodhet në fosën submandibulare, duke u shtrirë përtej kufirit të pasmë të muskulit maksillohioid. Baza e kanalit të gjëndrës së pështymës, e vendosur nën nofullën, ndodhet afër skajit të pasmë të këtij muskuli dhe, duke u përkulur rreth sipërfaqes së tij, hapet në papilën nëngjuhësore.
Struktura e gjëndrës nëngjuhësore
Struktura e kësaj gjëndre është e njëjtë me atë të gjëndrës submandibulare. Ajo ndodhetmenjëherë nën mukozën e gojës mbi muskulin nofull-hyoid. Atje formon një palosje nëngjuhëshe të vendosur midis sipërfaqes së nofullës së poshtme dhe gjuhës. Numri i kanaleve të kësaj gjëndre mund të ndryshojë nga 18 në 20. Ato hapen në zgavrën e gojës përgjatë palosjes nëngjuhësore. Kanali kryesor i gjëndrës së pështymës kalon pranë kanaleve submandibulare dhe hapet me të me një hapje të përbashkët ose afër.
Funksionet
Qëllimi kryesor i gjëndrave të përshkruara është të prodhojë një sekret të veçantë. Kanalet e gjëndrave të pështymës janë krijuar për ta hequr atë nga zgavra me gojë. Kështu, funksionimi i kanaleve të pështymës siguron sa vijon:
- pështymë lag zgavrën me gojë;
- ushqimi i lëngshëm;
- artikulim i ofruar;
- ndjesitë e shijes janë përmirësuar;
- dhembet mbrohen nga demtimet (termike ose mekanike);
- pastrimi i gojës.
Sëmundje të mundshme
Ka shumë sëmundje që mund të prishin funksionimin e gjëndrave të pështymës dhe kanaleve të tyre. Ndër to, më të rrezikshmit janë:
- Zgjerimi i kanaleve. Ajo çon në një shkelje të ekskretimit të sekrecioneve në zgavrën me gojë dhe shkakton formimin e gurëve dhe inflamacionin purulent në kanalet e gjëndrave të pështymës.
- Abscese. Kjo sëmundje prek indin e gjëndrave, dhe për këtë arsye kërkon shtrimin urgjent në spital pasuar nga operacioni.
- Formimi i gurëve intraglandular. Gjatë zhvillimit të sëmundjes, sistemi i kanaleve të gjëndrave të pështymëse mbushur me gurë që e bëjnë të vështirë kalimin e sekretit.
- Sialoadenitis. Me fillimin e sëmundjes, ka një ulje të aktivitetit të sekretimit nga gjëndra, duke çuar në procese inflamatore që përhapen në vetë gjëndrën dhe në kanalet e saj.
- Formimi i polipeve që bllokojnë rrugën e lëvizjes së sekretit. Si rezultat i stagnimit të vazhdueshëm të lëngjeve, fillon zhvillimi i infeksionit dhe inflamacionit.
- Sialolithiasis. Procesi i ecurisë së sëmundjes përfshin mbushjen e kanaleve të gjëndrave me gurë, duke sjellë të njëjtat pasoja si polipet.
- Mukocele. Ka stagnim të pështymës së grumbulluar në kanalet për shkak të polipeve ose gurëve.
- Stenozë papilare. Për shkak të sëmundjes, kanalet e gjëndrave të pështymës ngushtohen në vendet ku sekreti hyn në zgavrën e gojës, gjë që çon në ngecjen e saj dhe zhvillimin e procesit inflamator.
Metodat e trajtimit
Në shumicën dërrmuese të rasteve, sëmundjet që prekin gjëndrat e pështymës dhe kanalet e tyre trajtohen me ndërhyrje kirurgjikale. Arsyeja është se pacientët rrallë kërkojnë ndihmë në fazat e hershme të zhvillimit të sëmundjes dhe duke qenë se vonesa në mjekim çon në komplikime të sëmundjes, vetëm kirurgu mund t'i shpëtojë prej tyre.
Trajtimi kirurgjik përfshin aktivitetet e mëposhtme:
- Litotripsi. Gjatë kësaj procedure, mjeku shtyp gurët në gjëndrën e pështymës ose kanalin duke përdorur një aparat të posaçëm dhe më pas i heq ata.
- Marsupializimikanalet. Mjekimi kryhet duke hapur kanalin e pështymës, nga i cili hiqen gurët ose polipet. Meqenëse aktualisht ekzistojnë metoda më të buta, marsupializimi përdoret shumë rrallë dhe vetëm në rastet kur gjenden gurë të mëdhenj ose një formacion në fund të gojës. Pas heqjes së formacionit patologjik, kryhet operacioni plastik i kanalit.
- Sialoendoskopia terapeutike. Është një variant i kirurgjisë endoskopike dhe bën të mundur heqjen e gurëve të vegjël që janë formuar, si dhe heqjen e ngushtimeve (ngushtimit të lumenit) të kanaleve. Procedura kryhet nën anestezi lokale duke futur një tub (ose disa) në kanal.
- Litotripsi ekstrakorporale. Është planifikuar të ndikojë gurët e formuar në kanal nga jashtë me ndihmën e një emetuesi të veçantë. Në procesin e një trajtimi të tillë, gurët shkatërrohen, pavarësisht nga madhësia e tyre. Pas shtypjes, gurët hiqen dhe kanalet lahen me një tretësirë të veçantë për të parandaluar zhvillimin e inflamacionit.
- Litotripsi endoskopike me lazer. Kjo metodë bazohet në ndikimin e drejtpërdrejtë në gurët në kanal. Thërrmimi kryhet duke përdorur një emetues lazer. Në fund të procedurës, gurët hiqen.
- Heqja e polipeve në mënyrë endoskopike. Procedura kryhet duke përdorur një lazer, i cili pret polipet. Është shumë i popullarizuar për faktin se lazeri, pas prerjes së polipit, kauterizon dhe dezinfekton vendin ku ndodhej rritja. Përveç kësaj, nuk ka gjakderdhje të kanaleve të gjëndrave të pështymës, gjë që parandalon zhvillimin e një ndërlikimi purulent.
- Dilatim endoskopik. Përdoret në rastet kur është e nevojshme të disekohen ngjitjet në një gjëndër ose kanal që formohen në indin e mbresë gjatë një sëmundjeje të gjëndrave të pështymës. Procedura ju lejon të rivendosni daljen e sekretit pa dëmtuar muret e kanaleve.
Trajtimet endoskopike për sëmundjet që prekin gjëndrat dhe kanalet e pështymës janë shumë të njohura, pasi ato janë shumë efektive dhe nuk kërkojnë shtrim të mëtejshëm në spital. Përveç kësaj, ato parandalojnë zhvillimin e komplikimeve të ndryshme, gjë që lejon pacientët të shërohen shpejt.
Meqenëse kanalet e pështymës luajnë një rol shumë të rëndësishëm në procesin e pështymës, çdo ndërprerje në funksionimin e tyre çon në pasoja të rënda. Prandaj, në ndjesinë e parë të shqetësimit në zonën e sistemit të pështymës, është e nevojshme të konsultoheni me një mjek i cili mund të bëjë diagnozën e saktë dhe të përshkruajë një metodë efektive të trajtimit.
