Cilat janë shtresat e retinës? Cilat janë funksionet e tyre? Ju do të gjeni përgjigje për këto dhe pyetje të tjera në artikull. Retina quhet guaskë e hollë me trashësi 0,4 mm. Ndodhet midis koroidit dhe trupit qelqor dhe rreshton sipërfaqen e fshehur të zverkut të syrit. Le të shohim shtresat e retinës më poshtë.
Shenja
Pra, ju tashmë e dini se çfarë është retina. Ai ngjitet në murin e syrit vetëm në dy vende: përgjatë kufirit të diskut të nervit optik dhe përgjatë skajit të dhëmbëzuar të murit (ora serrata) në fillim të trupit ciliar.
Këto shenja shpjegojnë mekanizmin dhe klinikën e shkëputjes së retinës, këputjet e saj dhe hemorragjitë subretinale.
Struktura histologjike
Jo të gjithë mund të rendisin shtresat e retinës. Por ky informacion është shumë i rëndësishëm. Struktura e retinës është e ndërlikuar dhe përbëhet nga dhjetë shtresat e mëposhtme (lista nga koroidi):
- E pigmentuar. Kjo ështështresa e jashtme e retinës ngjitur me sipërfaqen e fshehur të membranës vaskulare.
- Shtesa e koneve dhe shufrave (fotoreceptorët) - komponentët e retinës që perceptojnë ngjyrën dhe dritën.
- Membrana (pllakë e jashtme margjinale).
- Shtesa e jashtme bërthamore (granulare) e bërthamës së konëve dhe shufrave.
- Shtesa e jashtme retikulare (rrjetë) - proceset e koneve dhe shufrave, qelizave horizontale dhe bipolare me sinapse.
- Shtesa e brendshme bërthamore (granulare) - trupi i qelizave bipolare.
- Shtesa e brendshme retikulare (rrjetë) e qelizave ganglione dhe bipolare.
- Shtesa qelizore ganglione shumëpolare.
- Shtesa e fibrave nervore optike - aksonet e qelizave ganglione.
- Membrana e brendshme kufitare (lamina), e cila është shtresa më e fshehur e retinës, në kufi me trupin qelqor.
Ato fibra që e kanë origjinën nga qelizat ganglione formojnë nervin optik.
Neuronet
Retina formon tre neurone:
- Fotoreceptorët - kone dhe shufra.
- Qelizat bipolare që lidhin në mënyrë sinaptike proceset e neuronit të tretë dhe të parë.
- Qelizat ganglione, proceset e të cilave formojnë nervin optik. Me shumë sëmundje të retinës, ndodh dëmtimi selektiv i komponentëve të saj individualë.
Epiteli i pigmentit të retinës
Cilat janë funksionet e shtresave të retinës? Epiteli i pigmentit të retinës njihet si:
- merr pjesë në zhvillimin dhe elektrogjenezën e reaksioneve bioelektrike;
- së bashku me koriokapilarët dhe membranën e Bruchformon një barrierë gjaku-retinës;
- ruan dhe rregullon ekuilibrin jonik dhe të ujit në hapësirën subretinale;
- siguron ringjalljen e shpejtë të pigmenteve vizuale pas shkatërrimit të tyre nën ndikimin e dritës;
- është një bioabsorbues i lehtë që parandalon shkatërrimin e pjesëve të jashtme të konëve dhe shufrave.
Patologjia e shtresës së pigmentit të retinës vërehet te foshnjat me sëmundje të trashëguara dhe të lindura të retinës.
Struktura e konit
Çfarë është sistemi i konit? Dihet se retina përmban 6,3-6,8 milionë kone. Ato janë të vendosura më dendur në fovea.
Ka tre lloje konesh në retinë. Ato ndryshojnë në pigmentin vizual, i cili percepton rrezet me gjatësi vale të ndryshme. Ndjeshmëria e larmishme spektrale e koneve mund të shpjegojë mekanizmin e perceptimit të ngjyrave.
Klinikisht, anomalia e strukturës së konit manifestohet me transformime të ndryshme në zonën makulare dhe çon në një çrregullim të kësaj strukture dhe, si rezultat, në ulje të mprehtësisë së shikimit, dëmtim të shikimit të ngjyrave.
Topografi
Sipërfaqja e retinës është heterogjene në funksionimin dhe strukturën e saj. Në praktikën mjekësore, për shembull, në dokumentimin e anomalive të fundusit, renditen katër zonat e tij: periferike, qendrore, makulare dhe ekuatoriale.
Zonat e treguara në kuptimin funksional ndryshojnë në fotoreceptorët që përmbahen në to. Pra, në zonën makulare ka kone, dhe gjendja e sajngjyra dhe vizioni qendror është i përcaktuar.
Shufrat (110-125 milion) janë të vendosura në rajonet periferike dhe ekuatoriale. Defekti i këtyre dy zonave çon në një ngushtim të fushës së shikimit dhe verbëri në muzg.
Zona makulare dhe segmentet e saj përbërëse: foveola, fovea, fovea centralis dhe regjioni avaskular foveal janë funksionalisht zonat më të rëndësishme të retinës.
Parametrat e segmentit makular
Zona makulare ka parametrat e mëposhtëm:
- foveola - diametri 0,35 mm;
- makulë - diametri 5,5 mm (rreth tre diametra të ONH);
- sfera vaskulare foveale - rreth 0,5 mm diametër;
- fovea qendrore - një pikë (depresioni) në qendër të foveolës;
- fovea - diametri 1,5-1,8 mm (afërsisht një diametër i nervit optik).
Struktura vaskulare
Qarkullimi i retinës sigurohet nga një sistem i veçantë - koroidi, vena e retinës dhe arteria qendrore. Vena dhe arteria nuk kanë anastomozë. Lidhur me këtë cilësi:
- sëmundja e koroidit në procesin patologjik përfshin retinën;
- Obstruksioni i një vene ose arterie ose degëve të tyre shkakton kequshqyerje të të gjithë zonës ose zonës specifike të retinës.
Specifikiteti klinik dhe funksional i retinës tek foshnjat
Në diagnostikimin e sëmundjeve të retinës tek foshnjat, është e nevojshme të merret parasysh origjinaliteti i saj në lindje dhe kinetika e lidhur me moshën. Deri në momentin e lindjesstruktura e retinës është praktikisht e derdhur, me përjashtim të rajonit foveal. Formimi i tij përfundon plotësisht në moshën 5 vjeçare.
Sipas kësaj, zhvillimi i vizionit qendror ndodh gradualisht. Specifikimi i moshës së retinës së fëmijëve ndikon edhe në pamjen oftalmoskopike të fundusit të syrit. Në përgjithësi, pamja e fundusit të syrit përcaktohet nga gjendja e diskut optik dhe koroidit.
Tek të porsalindurit, fotografia oftalmoskopike ndryshon në tre variante të një fundusi tipik: pamje e parketit të kuqe, rozë e nxehtë, rozë e zbehtë. E verdhë e zbehtë - në albinos. Në moshën 12-15 vjeç, tek adoleshentët, sfondi i përgjithshëm i fundusit të syrit bëhet i njëjtë si tek të rriturit.
Zona makulare tek të porsalindurit: sfondi është i verdhë i lehtë, konturet janë të paqarta, skajet e qarta dhe refleksi foveal shfaqet në vitin e parë të jetës.
Problemi i sëmundjes
Retina është guaska e syrit që ndodhet brenda saj. Është ajo që është e përfshirë në perceptimin e valës së dritës, duke e modifikuar atë në impulse nervore dhe duke i lëvizur ato përgjatë nervit optik.
Problemi i sëmundjeve të retinës në oftalmologji është praktikisht më aktuali. Pavarësisht se kjo anomali përbën vetëm 1% të strukturës totale të sëmundjeve të syrit, çrregullime të tilla si retinopatia diabetike, bllokimi i arteries qendrore, këputja dhe shkëputja e retinës shpesh bëhen faktor verbërie.
D altonizmi (dobësimi i perceptimit të ngjyrave), verbëria e pulës (rënia e shikimit në muzg) dhe të tjera shoqërohen me defekte të retinësçrregullime.
Funksionet
Ne e shohim botën rreth nesh me ngjyra falë organit të shikimit. Kjo bëhet nga retina, e cila përmban fotoreceptorë të pazakontë - kone dhe shufra.
Çdo lloj fotoreceptori kryen funksionet e tij. Pra, gjatë ditës, konet janë jashtëzakonisht të "ngarkuar", dhe kur rrjedha e dritës zvogëlohet, shkopinjtë përfshihen në mënyrë aktive në punë.
Retina e syrit siguron funksionet e mëposhtme:
- Shikimi i natës është aftësia për të parë në mënyrë të përsosur në errësirë. Shkopinjtë na ofrojnë një mundësi të tillë (konet nuk funksionojnë në errësirë).
- Vizioni me ngjyra ndihmon për të dalluar ngjyrat dhe nuancat e tyre. Me ndihmën e tre llojeve të konëve, ne mund të shohim ngjyrat e kuqe, blu dhe jeshile. Verbëria e ngjyrave zhvillohet me një çrregullim të perceptimit. Gratë kanë një kon të katërt, shtesë, kështu që mund të dallojnë deri në dy milionë ngjyra.
- Shikimi periferik jep aftësinë për të identifikuar në mënyrë perfekte zonën. Shikimi periferik funksionon falë shufrave të vendosura në zonën paracentrale dhe në periferi të retinës.
- Vizioni i objektit (qendror) ju lejon të shihni mirë në distanca të ndryshme, të lexoni, shkruani, të kryeni punë për të cilat duhet të keni parasysh objekte të vogla. Aktivizohet nga konet e retinës të vendosura në zonën e makulës.
Veçoritë e ndërtimit
Struktura e retinës përfaqësohet si guaska më e hollë. Retina është e ndarë në dy pjesë, të pabarabarta në parametra të përgjithshëm. Zona më e madhe është ajo vizuale, e cila përbëhetnga dhjetë shtresa (siç u përmend më lart) dhe arrin në trupin e ciliarit. Pjesa e përparme e retinës quhet "pika e verbër" sepse nuk ka fotoreceptorë. Zona e verbër ndahet në ciliare dhe iris në përputhje me zonat e koroidit.
Shtesa johomogjene të retinës ndodhen në pjesën vizuale të saj. Ato mund të studiohen vetëm në një nivel mikroskopik dhe të gjitha futen thellë në zverkun e syrit.
Funksionet e shtresës së pigmentit të retinës që kemi shqyrtuar më sipër. Quhet gjithashtu pllaka qelqore, ose membrana e Bruch. Ndërsa trupi plaket, membrana bëhet më e trashë dhe përbërja e saj proteinike ndryshon. Si rezultat, reaksionet metabolike ngadalësohen dhe epiteli i pigmentit shfaqet në formën e një shtrese në membranën kufitare. Transformimet e vazhdueshme flasin për sëmundje të retinës të lidhura me moshën.
Vazhdojmë më tej njohjen me shtresat e retinës. Retina e të rriturve mbulon rreth 72% të sipërfaqes totale të sipërfaqeve të fshehura të syrit, dhe madhësia e saj arrin 22 mm. Epiteli i pigmentit lidhet më ngushtë me koroidin sesa me strukturat e tjera të retinës.
Në qendër të retinës, në zonën që është më afër hundës, në anën e pasme të sipërfaqes është koka e nervit optik. Nuk ka fotoreceptorë në disk, dhe për këtë arsye në oftalmologji quhet "pika e verbër". Në fotografitë e marra nën ekzaminimin mikroskopik të syrit, ai duket si një formë ovale e zbehtë, 3 mm e gjerë dhe pak e ngritur mbi sipërfaqe.
Është në këtë zonë që fillestaristruktura e nervit optik. Pjesa e mesme e diskut ka një gropë përmes së cilës zgjaten enët. Ata furnizojnë retinën me gjak.
Dakord, shtresat nervore të retinës janë mjaft të ndërlikuara. Vazhdojmë më tej. Në anën e diskut optik, në një distancë prej rreth 3 mm, ka një njollë. Në pjesën qendrore të saj ka një të çarë, e cila është zona më e ndjeshme e retinës së syrit të njeriut ndaj fluksit të dritës.
Fovea qendrore e retinës quhet "njolla e verdhë". Është ai që është përgjegjës për një vizion qendror të qartë dhe të qartë. Ai përmban vetëm kone. Në pjesën qendrore, retina përfaqësohet vetëm nga fovea dhe zona përreth, e cila ka një rreze prej rreth 6 mm. Pastaj vjen segmenti periferik, ku numri i shufrave dhe koneve zvogëlohet në mënyrë të padukshme drejt skajeve. Të gjitha shtresat e brendshme të retinës përfundojnë me një kufi të dhëmbëzuar, struktura e të cilit nuk nënkupton praninë e fotoreceptorëve.
Sëmundjet
Të gjitha sëmundjet e retinës ndahen në grupe, më të famshmet prej të cilave janë:
- shkëputja e retinës;
- sëmundjet vaskulare (okluzioni i arteries kryesore të retinës, si dhe i venës nodale dhe degëve të saj, retinopatia diabetike dhe trombotike, distrofia periferike e retinës).
Me sëmundjet distrofike të retinës, grimcat e indeve të saj vdesin. Më shpesh ndodh tek të moshuarit. Si rezultat, shfaqen njolla para syve, shikimi zvogëlohet, shikimi periferik përkeqësohet.
Kur degjenerimi makular i lidhur me moshën inflamohetqelizat e makulës - zona qendrore e retinës. Tek njerëzit, shikimi qendror përkeqësohet, format dhe ngjyrat e objekteve janë të shtrembëruara, një njollë shfaqet në qendër të pamjes së syrit. Sëmundja ka një formë të lagësht dhe të thatë.
Retinopatia diabetike është një sëmundje shumë tinëzare, pasi zhvillohet në sfondin e një sasie të shtuar të sheqerit në gjak dhe nuk ka simptoma në fillim të procesit. Këtu, nëse trajtimi nuk fillon në kohë, mund të ndodhë shkëputja e retinës, e cila çon në verbëri.
Edemë makulare i referohet ënjtjes së makulës (qendra e retinës), e cila është përgjegjëse për shikimin qendror. Një anomali mund të shfaqet për shkak të pranisë së një sërë sëmundjesh, për shembull diabeti, si rezultat i akumulimit të lëngjeve në shtresat e makulës.
Angiopatia i referohet lezioneve të enëve të retinës me parametra të ndryshëm. Me angiopati, shfaqet një defekt në enët, ato bëhen të përdredhura dhe të ngushta. Shkaku i sëmundjes është vaskuliti, diabeti mellitus, dëmtimi i syve, presioni i lartë i gjakut, osteokondroza e qafës së mitrës.
Një diagnozë e thjeshtë e sëmundjeve vaskulare dhe degjenerative të retinës përfshin: matjen e presionit të syrit, studimin e mprehtësisë së shikimit, përcaktimin e përthyerjes, biomikroskopinë, matjen e fushave pamore, oftalmoskopinë.
Për trajtimin e sëmundjeve të retinës mund të rekomandohet:
- antikoagulantë;
- vazodilatatorë;
- retinoprotektorë;
- angioprotektorë;
- vitamina B, acid nikotinik.
Me shkëputje dhe këputje të retinës, retinopati të rëndë, sipas gjykimit të okulistit,përdoren teknika kirurgjikale.
