Koncepti i "diagnozës infermierore" u përdor për herë të parë nga mjekët në Shtetet e Bashkuara të Amerikës në mesin e viteve 1950. Vetëm në vitin 1973 u miratua zyrtarisht në nivelin legjislativ. Arsyeja ishte se stafi infermieror është i përfshirë në trajtimin e pacientëve së bashku me mjekët. Në të njëjtën kohë, infermierët janë përgjegjës për kryerjen e të gjitha manipulimeve dhe procedurave mjekësore të përshkruara nga mjeku.
Përcaktimi i diagnozës infermierore
Një pjesë e rëndësishme e punës së një infermiere është identifikimi dhe klasifikimi i problemeve të një pacienti. Në mënyrë konvencionale, ato mund të ndahen në ato që ekzistojnë në jetën reale dhe ato që nuk ekzistojnë ende, por ato mund të shfaqen në të ardhmen e afërt. Problemet ekzistuese shqetësojnë pacientin në të tashmen, ndaj duhen adresuar urgjentisht. Kërkohet veprim parandalues nga stafi i klinikës për të parandaluar problemet e mundshme.
Diagnoza infermierore është një analizë e problemeve reale dhe të mundshme të pacientit dhe një përfundim për gjendjen shëndetësore të tij, i bërë nga një infermier dhe i formuluar në përputhje me standardet e pranuara. Sipas diagnozës së bërë nga infermierja, vendoset për ndërhyrjen e mëtejshme të personelit infermieror në procesin e trajtimit të pacientit.
Marrëdhënia midis procesit infermieror dhe diagnozës infermierore
Procesi infermieror është një plan veprimi i menduar për të identifikuar nevojat e pacientit. Ai përbëhet nga disa faza, e para prej të cilave është përcaktimi i gjendjes së përgjithshme të pacientit. Në këtë fazë, infermierja kryen një ekzaminim fizik, duke përfshirë matjen e presionit të gjakut, temperaturës së trupit, peshës dhe procedurave të tjera. Krijohet një marrëdhënie besimi me pacientin për të identifikuar problemet psikologjike.
Hapi i dytë është identifikimi i problemeve ekzistuese dhe të mundshme që parandalojnë rikuperimin dhe vendosja e një diagnoze infermierore. Për këtë janë identifikuar prioritetet parësore që kërkojnë një vendim urgjent në kompetencën e infermierit. Në fazën e tretë, hartohet një plan pune për ekipin infermieror, përcaktohen sekuenca, metodat dhe metodat e kryerjes së masave mjekësore për të lehtësuar gjendjen e pacientit. Faza e katërt konsiston në zbatimin e planit të hartuar dhe parashikon zbatimin e të gjitha veprimeve të planifikuara. Në fazën e pestë, përcaktohet efektiviteti i ndërhyrjes infermierore, duke marrë parasysh mendimin e pacientit dhe të familjarëve të tij, nëse është e nevojshme.plani i kujdesit për pacientin po rregullohet.
Kërkim mbi nevojat e pacientëve
Ekziston një lidhje e caktuar midis problemeve të pacientit dhe diagnozës infermierore. Para vendosjes së tij, infermierja duhet të identifikojë të gjitha nevojat e pacientit dhe të formulojë një gjykim klinik në lidhje me përgjigjen e pacientit ndaj sëmundjes. Reagimi mund të shoqërohet jo vetëm me sëmundjen, por edhe me kushtet e qëndrimit në klinikë, gjendjen fizike (dëmtim gëlltitje, mosmbajtje urinare, mungesë pavarësie), shqetësime psikologjike ose shpirtërore, rrethana personale.
Pasi studion nevojat e pacientit dhe udhëhiqet nga standardet e praktikës infermierore, infermierja harton një plan për kujdesin ndaj një pacienti të caktuar, duke treguar motivimin për veprimet e saj.
Klasifikimi i problemeve të pacientit
Kur vendoset një diagnozë infermierore tek një pacient, zbulohen njëkohësisht një sërë problemesh, të përbëra nga dy grupe: ekzistuese në realitet dhe ato të mundshme që mund të shfaqen nëse nuk merren masa për trajtimin e sëmundjes. Ndër problemet ekzistuese, në radhë të parë dallohen ato prioritare, në të cilat nevojitet kujdes urgjent, ato të ndërmjetme që nuk përbëjnë rrezik për jetën dhe dytësore që nuk kanë lidhje me sëmundjen.
Komplikimet e mundshme përfshijnë rreziqet që lidhen me ulcerat e presionit në pacientët e shtrirë në shtrat, efektet anësore të shkaktuara nga mjekimi, hemorragjia për shkak të këputjes së aneurizmësenët e gjakut, dehidratimi i trupit me të vjella ose jashtëqitje të lirshme dhe të tjera. Pasi të jenë identifikuar çështjet prioritare, fillon planifikimi dhe zbatimi i ndërhyrjes infermierore.
Zbatimi i planit të infermierisë
Qëllimi kryesor i diagnozës infermierore është të lehtësojë vuajtjet e pacientit dhe të krijojë komoditetin maksimal që një infermier mund të sigurojë në procesin e trajtimit. Ndërhyrja infermierore në procesin e trajtimit ndahet në tre kategori:
- aktivitetet e pavarura nënkuptojnë kryerjen e veprimeve që lidhen me aftësitë profesionale dhe që nuk kërkojnë pëlqimin e mjekut (duke i mësuar pacientit rregullat e vetëkujdesit, rekomandimet për të afërmit për kujdesin ndaj pacientit, etj.);
- aktivitetet e varura përfshijnë zbatimin e procedurave të përshkruara nga mjeku (injeksione, përgatitje për një ekzaminim diagnostik);
- aktivitetet e ndërvarura janë bashkëpunimi i një infermiere me një mjek dhe të afërm të pacientit.
Të gjitha veprimet e kryera regjistrohen në dokumentacionin përkatës, sipas të cilit më pas vlerësohen aktivitetet infermierore.
Dallimet midis diagnozave mjekësore dhe infermierore
Klasifikimi i diagnozave të bëra nga një infermiere përfshin 114 artikuj. Ka dallime të rëndësishme midis diagnozës mjekësore dhe infermierore. Nëse i pari përcakton sëmundjen në bazë të simptomave ekzistuese dhe rezultateve të një ekzaminimi diagnostik në përputhje me klasifikimin ndërkombëtar të sëmundjeve, atëherë në rastin e dytëpërcaktohet gjendja fizike dhe psiko-emocionale e pacientit dhe reagimi i tij ndaj sëmundjes. Pas kësaj, hartohet një plan daljeje që është i pranueshëm për të dyja palët.
Diagnoza e mjekut mbetet e pandryshuar gjatë gjithë periudhës së trajtimit dhe ajo infermierore mund të ndryshojë çdo ditë në varësi të mirëqenies së pacientit. Trajtimi i përshkruar nga mjeku kryhet në kuadër të praktikës së pranuar mjekësore, ndërsa ndërhyrja infermierore kryhet në kompetencën e infermierit.
Efektiviteti i kujdesit infermieror
Në fazën përfundimtare, vlerësohet efektiviteti i kujdesit infermieror që i ofrohet pacientit gjatë trajtimit. Puna e një infermiere vlerësohet çdo ditë në bazë të problemit dominues që nga dita e hyrjes së pacientit në spital deri në daljen apo vdekjen e tij. Të gjitha informacionet për mbarëvajtjen e procesit infermieror shënohen çdo ditë nga infermierja në grafikun e vëzhgimit. Dokumentacioni shënon reagimin e pacientit ndaj procedurave të kujdesit dhe trajtimit, identifikon problemet që duhet të adresohen.
Kur të arrihet qëllimi i trajtimit, vihet një shenjë përkatëse në hartë. Nëse qëllimi nuk arrihet dhe pacienti ka nevojë për kujdes të mëtejshëm, tregohen arsyet që kanë shkaktuar përkeqësimin e gjendjes dhe plani rregullohet në përputhje me rrethanat. Për ta bërë këtë, kërkohen probleme të reja për pacientët dhe identifikohen nevojat e reja të kujdesit.
Shembuj të diagnozës infermierore
Në një tabelë vëzhgimi individual, fjalët e pacientit përshkruajnë problemet dhe ankesat ekzistuese. Ky është mendimi subjektiv i pacientit përtrajtimi, ndihmon në formulimin më të mirë të qëllimeve dhe përcaktimin e kornizës kohore gjatë së cilës janë të mundshme përmirësimet. Së bashku me këtë, infermierja shënon një vlerësim objektiv të gjendjes së tij, duke treguar një diagnozë infermierore, një shembull i së cilës janë shënimet:
- të përziera dhe të vjella për shkak të dehjes së trupit;
- dhimbje gjoksi, e cila u shfaq në sfondin e një gjendjeje të kënaqshme;
- të vjella të përsëritura pas marrjes së ilaçeve;
- presion i lartë i gjakut për shkak të stresit;
- shtim ankthi, frikë.
Mund të ketë shumë të dhëna të tilla, analiza e tyre lejon rregullimin e trajtimit të përshkruar dhe kontribuon në shërimin e shpejtë të pacientit.
