Kirurgjia e frenulumit në gjuhë është një procedurë e nevojshme për ata që përballen me problemin e një frenulumi të shkurtër ose vendndodhjen e gabuar të tij. Është një operacion i plotë dhe për këtë arsye nevoja për të duhet të arsyetohet qartë.
Qëllimi i frerit të gjuhës
Frenulumi i gjuhës është një nga elementët më të rëndësishëm në zgavrën me gojë. Është një palosje e mukozës. Frenulum ndodhet nga baza e mishrave të dhëmbëve deri në mes të gjuhës. Shpesh ka raste kur freri kërkon ndërhyrje kirurgjikale. Kirurgjia është e detyrueshme në shumë raste. Prandaj, përpara se të zbulohen tiparet e një ndërhyrjeje të tillë, është e nevojshme të thuhet se cilat funksione kryen palosja dhe cilat janë të metat e saj të mbushura.
Fri është një pjesë e gjuhës, e cila pavarësisht se është pothuajse e padukshme, mbart një ngarkesë shumë të madhe funksionale. Ai kryen funksionet e mëposhtme:
- rregullon gjuhën në gojë;
- kafshimi i formave;
- parandalon tërheqjen dhe fundosjen e gjuhës;
- përcaktonpastërtia e shqiptimit të tingullit;
- kontribuon në funksionimin normal të muskujve të fytyrës;
- parandalon patologjinë e glossoptozës tek fëmijët dhe të rriturit, e cila shkakton tërheqje të gjuhës dhe ndërprerje të të gjitha funksioneve të saj.
Komplikimet e defektit frenulum
Një defekt frenulum çon në komplikime serioze që nga mosha katër vjeçare. Gjatë kësaj periudhe, fëmija zhvillon shqiptimin dhe zhvillon në mënyrë aktive të folurit. Prandaj, nga kjo periudhë ka një zhvillim aktiv të komplikimeve te njerëzit me një frenulum të shkurtër ose të vendosur gabimisht.
Komplikime të tilla përfshijnë:
- Probleme me shqiptimin e tingujve "l", "r" dhe fërshëllimë.
- Vështirësi në gëlltitje.
- Formimi i malokluzionit.
- Lakim i buzëqeshjes për shkak të zhvendosjes së incizivëve të përparmë të shpinës.
- Pazhvillimi ose rritja e ngad altë e nofullës së poshtme.
- Dështimi i mundshëm i frymëmarrjes.
- Fillim i shpejtë i lodhjes së muskujve të gojës gjatë ngrënies ose bisedës.
- Tërheqja e mishrave të dhëmbëve, si rezultat i të cilit zbulohen rrënjët e dhëmbëve dhe shfaqen sëmundjet e dhëmbëve dhe mishrave të dhëmbëve.
- Vështirësi në mbajtjen e protezave tek të rriturit dhe të moshuarit për shkak të rëndimit të problemeve dentare me kalimin e kohës.
Bazuar në sa më sipër, mund të themi se një defekt që është i padukshëm në shikim të parë mund të çojë në probleme serioze shëndetësore dhe pamjes në të ardhmen.
Kontrollimi i frenulumit hyoid
Një e katërta e të gjitha rasteve të anomalive zbulohet në ditët e para të jetës, madje edhe para daljes nga spitali. Nuk është e nevojshme të identifikohen raste të tilla.ekzaminimi special pasi ushqyerja me gji për këta fëmijë është e vështirë.
Sipas statistikave, një anomali e frenulumit shfaqet te meshkujt shumë më shpesh sesa te femrat, në pothuajse pesëmbëdhjetë përqind të popullsisë së botës. Për gratë, kjo shifër është tre herë më e ulët.
Nëse patologjia nuk është vërejtur në foshnjëri, në moshë më të madhe përcaktohet nga këto shenja:
- Fëmijët kanë vështirësi të ngrenë gjuhën qoftë edhe pak.
- Kufizon funksionalitetin e majës së gjuhës, e cila është për faktin se ajo është tërhequr në pjesën e poshtme të gojës.
- Kur nxirrni ose ngrini gjuhën, maja e saj nuk mund të drejtohet (ajo bifurkohet vizualisht).
- Kur gjuha shtyhet përpara, maja e saj përkulet poshtë.
- Fëmija ka vështirësi të lëpijë akulloren dhe buzët dhe të luajë flaut, bori dhe instrumente të tjera frymore.
Është gjithashtu e mundur të diagnostikohet problemi në shtëpi. Nëse një fëmijë, me kërkesën e prindërve, mund të prekë qiellin lehtësisht me majë të gjuhës, atëherë nuk ka asnjë patologji. Nëse kjo është e vështirë për të, atëherë duhet të kontaktoni një specialist.
Në shumicën e rasteve, është e vështirë të diagnostikosh vetë problemin, pasi shkurtimi mund të jetë i vogël. Prandaj, në maternitet, defektet zbulohen nga mjeku neonatolog, ndërsa te fëmijët e moshës së kopshtit, nga dentisti ose logopedi.
Shkaktarët e patologjisë
Patologjia mund të jetë e trashëgueshme, e lindur ose e marrë si rezultat i ndikimit të jashtëm në fetusgjatë shtatzënisë.
Nëse problemi është i trashëguar, atëherë duhet të ketë qenë tek nëna, babai ose të afërm të tjerë të afërt. Është i mundur edhe deformimi kongjenital i gojës. Për shembull, prania e një qiellze të ndarë, e cila u formua për shkak të ndryshimeve në kromozomin X.
Problemi mund të jetë edhe nëna. Për shembull:
- bartës i sëmundjeve të rënda infektive ose virale gjatë shtatzënisë;
- Abuzimi i alkoolit nga nëna gjatë shtatzënisë së hershme;
- shtatzani e vonshme;
- nëna merr një dëmtim të barkut gjatë shtatzënisë, për shembull, një mavijosje ose një rënie;
- gjendje e pafavorshme mjedisore.
Llojet e patologjisë
Patologjia mund të shfaqet në lidhjen e gabuar të frenulumit (ankiloglossia) ose madhësisë së tij të vogël (disartria).
Në ankiloglossia, palosja ndodhet në mënyrë jofiziologjike, domethënë, maja e sipërme e saj është ngjitur shumë afër majës së gjuhës. Në këtë rast, madhësia e frerit mund të jetë standarde.
Me disartrinë, madhësia e frenulumit është më e vogël se 2,7-3 centimetra e përshkruar. Në varësi të madhësisë së palosjes, ekzistojnë tre shkallë të disartrisë:
- Dritë (nëse gjatësia e palosjes është më shumë se një centimetër e gjysmë) - një defekt që shkakton probleme me shqiptimin e tingujve. Devijime të tilla mund të korrigjohen nga një terapist i të folurit duke e shtrirë palosjen.
- Mesatar (nëse gjatësia e palosjes është më pak se një centimetër e gjysmë) - një defekt i korrigjuar me të folurterapi. Nëse nuk ka pasur sukses, atëherë tek fëmijët bëhet frenulum plastik i gjuhës.
- E rëndë (nëse gjatësia e palosjes varion nga pesë deri në dhjetë milimetra) - një defekt që mund të korrigjohet vetëm me operacion me logopedi postoperative.
Efektet e një palosje të shkurtër tek foshnjat
Para se të flasim për rastet në të cilat bëhet plastika e frenulumit të gjuhës, duhen vënë në dukje një sërë pikash. Shkelja e funksionimit normal të gjuhës çon në formimin e malokluzionit dhe vonesës në zhvillimin e nofullës. Patologjia e moderuar dhe e rëndë zbulohet që në foshnjëri.
Kur ankiloglossia ka probleme me organizimin e ushqyerjes me gji. Për shkak të një devijimi serioz, fëmijët janë të kequshqyer për faktin se lodhen shpejt. Për shkak të kësaj, procesi i të ushqyerit vonohet.
Në këtë drejtim, foshnjat kanë probleme gjatë ushqyerjes me gji:
- Humbje peshe për shkak të kequshqyerjes. Për shkak të lodhjes së shpejtë, foshnja refuzon qumështin e nënës, nuk ngopet.
- Probleme me ngjitjen në gjirin e nënës, duke rezultuar në dëmtim të mundshëm të thithave të nënës.
Këto probleme lidhen me faktin se gjatë ushqyerjes me gji, fëmija duhet të përdorë gjuhën për të ndihmuar rrjedhjen e qumështit nga gjëndra e qumështit në thithkë. Me një fre të shkurtër, një lëvizje e tillë është e vështirë të kryhet. Prandaj, për foshnjat e tilla është më e lehtë të marrin ushqim nga një shishe. Pas kalimit në ushqim të ngurtë, shqetësimi zhduket në shumicën e rasteve.
Indikacione për kirurgji plastikefrerë
Në shumicën e rasteve, fëmijët mësohen përfundimisht me faktin se gjuha e tyre nuk funksionon plotësisht. Përveç kësaj, shumë shpesh palosja shtrihet me moshën dhe bëhet një madhësi normale. Prandaj, nëse një fëmijë ka defekte në frenulum, mund të prisni pak kohë për vetë-korrigjimin e patologjisë. Nëse nuk ka ndryshime, duhet të kontaktoni një specialist dhe të bëni një frenulum plastik të gjuhës.
Është e rëndësishme që prindërit të kuptojnë se edhe nëse fëmija nuk ndjen shqetësime të forta, në procesin e rritjes, patologjia e palosjes mund të shkaktojë disa probleme. Prandaj duhet bërë plastika e frenulumit të gjuhës tek fëmijët.
Indikacionet për një operacion për të rivendosur funksionimin e plotë të frenulumit sipas moshës janë si më poshtë:
- për të sapolindurit - për problemet e thithjes;
- për parashkollorët - nëse ka vështirësi me diksionin dhe shqiptimin;
- për parashkollorët dhe nxënësit e shkollës - me një ngadalësim të rritjes së nofullës së poshtme, e cila mund të bëjë që inçizivët të rrotullohen nga brenda;
- për njerëz të moshave të ndryshme - nëse është e nevojshme, duke mbajtur mbajtëse dhe struktura të tjera të ngjashme;
- për të rriturit - nëse është e nevojshme instalimi i protezave, sepse për shkak të patologjisë së palosjes, protezat e lëvizshme mund të fluturojnë nga pjesa e poshtme e nofullës;
- për të rriturit dhe të moshuarit - në fazën përgatitore të protetikës me implante, pasi mbiimplantiti mund të zhvillohet nëse palosja është pozicionuar gabimisht.
Kundërindikacionet për frenuloplastikën e gjuhës
Ka raste kuroperacioni është rreptësisht i ndaluar. Këto raste përfshijnë:
- prania e kancerit;
- probleme me koagulimin e gjakut;
- prania e sëmundjeve infektive;
- inflamacion i mukozës;
- prania e dhëmbëve të patrajtuar dhe pulpitit.
Për të miturit, kundërindikacionet janë mungesa e pëlqimit të prindërve dhe mungesa e mendimit të patologut të të folurit. Një logoped dhe një kirurg dentar përcaktojnë së bashku mundësinë e shtrirjes së frenulumit pa operacion, duke përdorur masazh të terapisë së të folurit. Përveç kësaj, logopedi përcakton balancën e përfitimeve dhe rreziqeve të operacionit. Me çrregullime të ndryshme të zhvillimit të të folurit (moszhvillimi i përgjithshëm i të folurit, disartria ose vonesa psikomotorike), plastika e frenulumit të gjuhës tek fëmijët mund të çojë në një përkeqësim të defektit të terapisë së të folurit.
Kufizime moshe
Nëse patologjia e palosjes është zbuluar në maternitet për shkak të problemeve me ushqimin e foshnjës, është mirë që menjëherë të bëni një frenuloplastikë. Tek të sapolindurit, operacioni është për të prerë frenulumin.
Sa i përket fëmijëve më të mëdhenj, mendimi i mjekëve këtu është i ndarë. Disa thonë se operacioni plastik duhet bërë menjëherë pas zbulimit, ndërsa në vendin e disektuar mund të shfaqet një mbresë, e cila kërkon një ndërhyrje të re kirurgjikale në të ardhmen. Sipas rishikimeve të tjera në lidhje me frenulumin plastik të gjuhës, operacioni duhet të kryhet kur fëmija mbush moshën katër vjeç, nëse ka probleme të dukshme në të folur. Në të njëjtën kohë, një logopeed pas operacionit për të vizituardo të duhet në çdo rast të rivendosë plotësisht aftësitë e të folurit.
Nuk ka kufizime moshe për të rriturit. Kirurgjia e lidhjes së gjuhës për të rriturit mund të bëhet në çdo kohë.
Opsionet kirurgjikale
Llojet e ndërhyrjes kirurgjikale, si dhe rishikimet e frenulumit plastik të gjuhës tek të rriturit dhe fëmijët, janë të ndryshme.
Rregulloni frerin duke përdorur një nga llojet e mëposhtme të operacionit:
- frenotomia;
- frenektomia ose frenuloplastika;
- metoda lazer.
Frenotomia përdoret për të prerë palosjen tek foshnjat. Tek të sapolindurit, nuk ka enë gjaku në frenulum, kështu që indi në të është i bardhë. Në këtë drejtim, gjatë operacionit nuk përdoret as qepje dhe as anestezi. Diseksioni i palosjes kryhet me gërshërë speciale kirurgjikale. Nëse pas operacionit ka një gjakderdhje të lehtë, ajo do të ndalet nëse e vendosni fëmijën në gji.
Një frenektomi tek fëmijët më të rritur quhet frenektomi. Meqenëse enët e gjakut në dele tashmë janë formuar, operacioni kryhet nën anestezi me qepje. Ka disa lloje të teknologjisë:
- prerja e frerit;
- heqja e frerit;
- ndrysho vendndodhjen e kapjes.
Gjatë prerjes së palosjes, bëhet diseksioni i saj dhe më pas qepen skajet e saj anësore, duke kapur indet e thella.
Kur përdoret teknika tradicionale pritet palosja e mukozës, formohet një flap submukozal dhe më pas transferohet vendi i ngjitjes së frenulumit. Më pas bëhet qepja.
Sipas rishikimeve, kirurgjia plastike e frenulumit të gjuhës me lazer është metoda më e kursyer e operimit. Ky lloj operacioni ka një sërë përparësish:
- operacioni kryhet brenda pesë deri në gjashtë minuta;
- pa dhimbje;
- gjakderdhja pas operacionit është e përjashtuar;
- mund të parashikoni lehtësisht rezultatet e operacionit;
- kushte komode;
- pa hap qepjeje;
- shërim i shpejtë;
- saktësia e procedurës;
- Mbrojtje kundër baktereve dhe mikrobeve që hyjnë në plagë.
Në kirurgjinë plastike me lazer të frenulumit të gjuhës, specialisti fillimisht vendos një tampon të njomur me një përbërje anestetike nën gjuhën e pacientit dhe bën një injeksion anestezie. Më pas, për të prerë palosjen, ai drejton majën e pajisjes lazer në frenulum. Pajisja gjeneron një lazer që shpërndan rrudhat. Pas operacionit, në plagë aplikohen ilaçe, të cilat përshpejtojnë procesin e shërimit. Periudha e rikuperimit pas një procedure të tillë është rreth dy ditë. Plastika me laser është mënyra më e shpejtë dhe më e përshtatshme e funksionimit.
Për të shmangur komplikimet pas operacionit, duhet të ndiqen disa rekomandime postoperative:
- Dy orë pas frenuloplastikës mos hani.
- Brenda pak ditësh pas operacionit, duhet të përjashtoni nga dieta ushqimet që mund të irritojnë plagën (akute, të tharta, të forta, të kripura).
- Shmangni të tepërttensioni i kordave vokale dhe aparatit të të folurit.
- Rreth gjysmëhënës, kujdesuni më shumë për gojën tuaj dhe shpëlajeni gojën me antiseptikë.
- Kryerni ushtrime të veçanta gjuhësore të përshkruara nga mjeku juaj.
Nëse plotësohen të gjitha këto kërkesa, fakti i ndërhyrjes kirurgjikale nuk do të shkaktojë më pas ndonjë shqetësim.
Shqyrtimet e procedurës plastike frenulum janë të ndryshme. Në pjesën më të madhe, prindërit e fëmijëve të operuar dhe vetë të rriturit flasin pozitivisht për vetë procedurën. Një tjetër problematikë është edhe qëndrimi neglizhent i stafit të institucionit mjekësor stomatologjik ku është kryer operacioni. Këtu mendimet ndryshojnë. Në të njëjtën kohë, nëse stafi ka reaguar ndaj procedurës me mirëbesim, atëherë, duke gjykuar nga rishikimet, nuk do të ketë probleme në të ardhmen.
Çmimet për prerjen ose transferimin e një frenulum gjithashtu ndryshojnë shumë. Ato variojnë nga pesëqind deri në shtatë mijë rubla, në varësi të klinikës dhe teknikës së procedurës.
Mund të shihni shumë foto të frenuloplastikës, veçanërisht me lazer. Prandaj, nëse lind një problem i ngjashëm, mos e tërhiqni. Duhet të kontaktoni menjëherë një specialist, derisa të përballeni me pasojat e mosveprimit.
