Funksioni i dëmtuar i mëlçisë më së shpeshti nuk manifestohet për një kohë të gjatë dhe diagnoza bëhet e vonuar. Trajtimi në këtë rast shpesh është tashmë joefektiv. Për të vlerësuar gjendjen e mëlçisë në një fazë të hershme, biokimia e gjakut ka një rëndësi të madhe, ose më saktë, përcaktimi i nivelit të aktivitetit të transaminazave hepatike. Këto enzima (enzima) të mëlçisë quhen tregues. Aktiviteti i tyre është një vlerësim i saktë i gjendjes së organit.
Çfarë është kjo?
Transaminazat hepatike - çfarë është ajo? Këto janë proteina të veçanta të mëlçisë (enzima), ato kryejnë transaminim në qeliza, domethënë sigurojnë metabolizëm brenda tyre. "Transaminase" - sot termi është i vjetëruar, emri modern është "aminotransferaza".
Vetitë e transaminazave
Transaminimi është një nga proceset e metabolizmit të azotit, në të cilin aminoacidet e reja sintetizohen përmes transitit të aminoacideve dhe keto acideve pa izolim.amoniaku. Kjo u mbulua në vitin 1937 nga shkencëtarët M. G. Kritzman dhe A. E. Braunshtein.
Në të njëjtën kohë, ndodhin reaksione të drejtpërdrejta dhe të kundërta, d.m.th., transferimi i kthyeshëm i grupeve amino nga një aminoacid në një acid keto. Vitamina kërkohet si koenzimë. Q6.
Emri i transaminazave hepatike (dhe ka 2 prej tyre) përcaktohet nga emri i vetë acidit të përfshirë në transitin e grupit amino: nëse është aspartik, atëherë enzima quhet aminotransferaza aspartat (AST ose AsAT), dhe nëse është alaninë, atëherë është alanine aminotransferaza (ALT ose AlAT). Secila prej tyre ka karakteristikat e veta.
Roli në trup
Rritja e aktivitetit të transaminazave hepatike - çfarë është? Kjo është një rritje e nivelit të tyre dhe gjithmonë flet për nekrozë të indeve të organeve dhe prani të sëmundjeve. AST (aspartat aminotransferaza) është një enzimë që është e ndjeshme ndaj ndryshimeve në miokard, mëlçi dhe tru. Nëse qelizat e tyre janë të paprekura dhe funksionojnë normalisht, AST nuk rritet.
ALT (aminotransferaza alanine) - një enzimë që është treguesi kryesor i ndryshimeve të mëlçisë.
Normat e treguesve
Nivelet e transaminazës ndryshojnë sipas gjinisë dhe moshës. Normalisht, numri i tyre te femrat është 31 për ALT dhe AST; tek meshkujt, ALT -37 U/l dhe AST - 47 U/l.
Parimet e diagnozës
Aminotransferazat gjenden në të gjitha qelizat e trupit, por ato janë të përqendruara në mëlçi dhe zemër. Prandaj, pamjaftueshmëria e këtyre organeve është më e shpejtëgjithçka mund të gjykohet nga niveli i këtyre enzimave.
Mund të konkludohet, duke folur për aktivitetin e transaminazave hepatike, se këto janë shënues të veçantë të inflamacionit. Fakti është se simptomat e patologjisë shfaqen vetëm pas 2 javësh, por vdekja e qelizave në sëmundje të ndryshme në formë akute (inflamacion, cirrozë ose MI) çon në një lëshim të mprehtë të këtyre enzimave në gjak, të cilat mund të përdoren për të. gjykoni praninë e një problemi.
T. e. aminotransferazat u ngjajnë leukociteve në shpejtësinë e paraqitjes së tyre, por është e pamundur të përcaktohet natyra e patologjisë prej tyre.
Këto nuk janë teste specifike, por tregues të besueshëm të patologjive të mëlçisë dhe zemrës. Kombinimi i shenjave që prodhon mjeku ndihmon për të përcaktuar gamën e sëmundjeve dhe për ta ngushtuar atë. Për shembull, një rritje në ALT + bilirubin zakonisht vërehet me kolecistitin.
Arsyeja e rritjes
Transaminazat hepatike rriten me zhvillimin e patologjive hepatike dhe kardiake. Kjo mund të jetë shumë e rrezikshme. Ata thonë:
- hepatiti (çdo formë);
- Sindroma Reye - encefalopati hepatike për shkak të marrjes së aspirinës;
- steatozë;
- fibrozë;
- cirozë;
- kolestazë;
- tumore;
- metastaza nga organet e tjera në mëlçi;
- Sëmundja Wilson ose distrofia hepatocerebrale (çrregullim kongjenital i metabolizmit të bakrit);
- infarkt miokardi (në të cilin transaminazat hepatike janë gjithmonë të ngritura vazhdimisht);
- invazionet parazitare, sepse gjatë jetës së tyre, parazitët sekretojnëtoksina me shkatërrimin e hepatociteve;
- lëndimi i mëlçisë çon gjithashtu në nekrozë qelizore.
Në kolestazë, staza biliare çon në shtrirje të tepërt të qelizave të mëlçisë, metabolizmi i tyre është i shqetësuar dhe, në zinxhirin e fundit të çrregullimeve, qelizat i nënshtrohen nekrozës.
Melçia e dhjamosur gjithashtu shkakton që qelizat normale të mëlçisë të shkatërrohen dhe të zëvendësohen me ato yndyrore. Në cirrozë, qelizat bëhen nekrotike dhe zëvendësohen nga indi lidhor i trashë. Tumoret shkatërrojnë jo vetëm hepatocitet, por edhe indet përreth, duke shkaktuar inflamacionin e tyre.
Proceset toksike të vërtetuara në mëlçi pas përdorimit të zgjatur të barnave dhe një rritje e transaminazave ndodh kur përdoret çdo formë e lëshimit të ilaçit - si tabletat ashtu edhe infuzionet janë po aq të dëmshme. Midis tyre:
- analgjezikë, statina, antibiotikë;
- steroid anabolikë;
- NSAID;
- "Aspirinë", "Paracetamol", frenuesit MAO ("Selegiline", "Imipramine");
- hormonet;
- sulfonamide;
- barbiturate;
- citostatikë, imunosupresorë;
- Përgatitjet e hekurit dhe bakrit gjithashtu nekrotizojnë indin e mëlçisë.
Deri tani kemi folur për rritje të vazhdueshme të enzimave. Por ka një lloj tjetër rritjeje - periodike.
Rritja periodike ose kalimtare e aktivitetit të transaminazave të mëlçisë mund të shkaktohet edhe nga patologji të tjera ekstrahepatike. Mund të ndodhë me pankreatitin akut, hipotiroidizmin, obezitetin, mononukleozën, lëndimet e muskujve, djegiet, miodistrofinë, diabetin prej bronzi.
Rritje e lehtë në mëlçitransaminazat janë mjaft të zakonshme. Mund të shkaktohet nga ekologjia e dobët, marrja e disa ushqimeve të pasura, për shembull, nitrate, pesticide, yndyrna trans. Në çdo rast, një devijim nga norma e enzimave në formën e rritjes së tyre kërkon një vizitë te mjeku dhe një ekzaminim të plotë. Sidomos kur shtohet rëndim dhe dhimbje në hipokondriumin e djathtë.
Ritis raport
Shkencëtari italian Fernando de Ritis propozoi një qasje të ndryshme për vlerësimin e aktivitetit të transaminazave. Me fjalë të tjera, përveç llogaritjes sasiore të secilës enzimë, duhet të përcaktohet edhe raporti i enzimave në raport me njëra-tjetrën - koeficienti Ritis.
Raporti 0.9-1.7 nuk është sëmundje, zakonisht treguesi është 1.33. Nëse raporti luhatet rreth 0-0.5, atëherë kjo tregon për bartjen e hepatitit të etiologjisë virale.
Kur vlerat janë 0,55-0,83, mund të mendohet për një përkeqësim të hepatitit. Me fjalë të tjera, koeficienti <1 tregon infeksion dhe inflamacion.
Nëse K≧1 - kjo do të tregojë distrofinë e mëlçisë dhe hepatitin kronik; K≧2 - hepatiti ka një etiologji alkoolike, ose tregon zhvillimin e infarktit të miokardit. Koeficienti de Ritis bazohet në faktin se megjithëse ALT dhe AST konsiderohen transaminazat hepatike, ALT ka një përqendrim më të madh në mëlçi dhe AST shpërndahet në sasi pothuajse të barabarta në zemër dhe mëlçi.
Manifestimet simptomatike të çrregullimeve
Duhet theksuar se simptomat e këtyre çrregullimeve janë gjithmonë të njëjta, pavarësisht nga lloji i patologjisë. Me një rritje të transaminazave të mëlçisë, simptomat janë:
- letargji kronike dhe lodhje;
- sulme të dobësisë së papritur; humbja e oreksit dhe vjellja pa asnjë arsye;
- dhimbje stomaku;
- rëndim në hipokondriumin e duhur;
- fryrje dhe gazra;
- kruajtje e përgjithësuar e lëkurës gjatë natës;
- gjakderdhje nga hunda;
- errësim i urinës dhe feçeve akolike;
- zverdhje e mundshme e lëkurës;
- Aktiviteti i reduktuar dhe përgjumja janë të zakonshme.
Edhe nëse vërehet një simptomë, ajo nuk ndërhyn në vizitën te mjeku. Koha e trajtimit do t'ju lejojë të shpëtoni plotësisht nga sëmundja. Përndryshe, patologjia bëhet e neglizhuar dhe shpesh e pakthyeshme.
Klasifikimi
Për të përcaktuar nivelin e hiperenzimisë, përdoret një shkallë e veçantë:
- Shkallë e moderuar - niveli është rritur pak. Kjo është e mundur me hepatit me origjinë alkoolike ose virale.
- Mesatarisht - treguesit janë rritur me 6 herë nga norma - procese nekrotike në mëlçi.
- Niveli i lartë - një rritje e normës me 10 herë ose më shumë - ishemi të mëlçisë.
Një gjendje akute e shkaktuar nga një sëmundje shkakton aktivitet transaminazash: për shembull, në hepatit, hiperfermentemia vërehet në ditën e 14-20 të sëmundjes dhe më pas brenda një muaji, treguesit ulen në normale.
Në ecurinë kronike të sëmundjes, gjatë periudhës së remisionit, hiperenzimemia nuk vërehet dhe treguesit janë mesatarisht ose pak të rritur. Ciroza e fazës së vonë nuk do të tregojë rritje të transaminazave.
PërDiagnoza, mjeku duhet të vlerësojë jo vetëm rritjen e transaminazave, por edhe kombinimin e tyre me kritere të tjera. Këta tregues ngushtojnë ndjeshëm gamën e patologjive. Për shembull, verdhëza ose dështimi akut i mëlçisë shkaktojnë domosdoshmërisht një rritje të bilirubinës. Në këtë rast, përqendrimi i enzimave mund të rritet pak. Ky quhet disociim i aminotransferazës së bilirubinës. Hollësitë e tilla mund të përcaktohen vetëm nga një specialist. Prandaj, vetë-diagnostikimi dhe vetë-trajtimi janë të përjashtuara.
Nivelet e tepërta të transaminazave hepatike ose hiperfermentemia është një tregues i problemeve në mëlçi, duke treguar nekrozë të qelizave të mëlçisë. Kjo gjendje mund të ndodhë përsëri, duke ndryshuar normalizimin. Kjo zakonisht tregon fillimin e një inflamacioni të ri ose një rikthim të një patologjie kronike.
Çfarë të bëni me një rritje të aminotransferazave?
Kjo pyetje është e papërshtatshme, sepse eliminimi i patologjisë shkaktare do të ulë edhe nivelin e enzimave. Nuk ka nevojë të shpikni mënyra të tjera. Numrat e lartë të transaminazave tregojnë nevojën për kërkime shtesë urgjente dhe shtrimin në spital.
Përveç kësaj, mund të caktohet:
- teste të ndryshme gjaku;
- balanca e elektroliteve;
- EKG;
- ultratinguj;
- CT.
Nëse është e nevojshme të përcaktohet ADN-ja e viruseve në hepatit, kryhet PCR, si dhe ELISA për antitrupat. Meqenëse këto teste janë të shtrenjta, ato nuk porositen pa arsye të përshtatshme.
Duke hequr qafe shkaqet rrënjësore, është e mundur të zvogëlohetnivelet e enzimave të mëlçisë. Në këtë rast, sistemi i rivendosur i trupit do të ndalojë çlirimin e transaminazave në gjak.
Si terapi shtesë, mund të përdorni mjete juridike popullore. Është e rëndësishme që paraprakisht të koordinohen të gjitha veprimet që lidhen me trajtimin me një specialist. Para përdorimit, është e nevojshme të ekzaminohet dhe të identifikohen shkaqet e sakta. Për të përmirësuar mëlçinë mund të ndihmojë:
- Bell tërshërë. Bollguri ndihmon në pastrimin e trupit nga substancat e dëmshme.
- Kungulli do të ndihmojë në uljen e niveleve të kolesterolit. Për ta përgatitur duhet ta zieni duke i shtuar më parë mj altin.
- Pini një gotë ujë me 5 g shafran i Indisë dhe 10 g mj altë tri herë në ditë.
- Lëngu i panxharit është shumë i mirë edhe për mëlçinë. Konsumojeni pas ngrënies 3 herë në ditë.
Vlera për trajtimin
Testi i funksionit të mëlçisë është i ndjeshëm ndaj sëmundjes së mëlçisë, kështu që shpesh përdoret së bashku me studime të tjera për të vlerësuar përparimin në terapi.
Sëmundjet e mëlçisë me hiperenzimemi kërkojnë gjithmonë monitorimin e tyre në dinamikë dhe terapi të përshtatshme. Mjekët marrin parasysh që norma e enzimave jo gjithmonë tregon shërim. Cirroza latente, për shembull, karakterizohet nga një përmbajtje normale e enzimave në gjak. Prandaj, duhet të ekzaminoheni dhe të trajtoheni nga një mjek.
