Melçia është një nga organet më të mëdha. Ai është i përfshirë drejtpërdrejt në metabolizëm, pastron indin lidhës të lëngshëm nga komponimet toksike dhe gjithashtu kontrollon disa procese biokimike. Të gjitha këto veprime ndodhin për shkak të enzimave (enzimave) të prodhuara nga vetë mëlçia. Treguesit e tyre janë klinikisht të rëndësishëm në diagnostikimin e një sëmundjeje. Nëse enzimat e mëlçisë janë ngritur, kjo tregon zhvillimin e një procesi patologjik në trup. Rezultate të tilla të analizave biokimike janë baza për një ekzaminim gjithëpërfshirës.
Grupet enzimatike
Të gjitha enzimat e prodhuara nga mëlçia kanë veçori të caktuara sintetizuese. Këto të fundit janë kriteri kryesor i klasifikimit.
Grupet e enzimave të mëlçisë:
- Treguesi. Niveli i tyre devijon nga norma në rast sekur shkatërrohen qelizat. Këto enzima përfshijnë: ALT (alanine aminotransferaza), AST (aspartat aminotransferaza), LDH (laktat dehidrogjenaza), GDH (glumatat dehidrogjenaza), GGT (gamaglutamil transpeptidaza). Enzimat ALT dhe AST kanë rëndësinë më të madhe klinike.
- Sekretari. Projektuar për të ruajtur indeksin e koagulimit të gjakut. Këto përfshijnë: protrombinazën, kolinesterazën.
- Ekskretues. Klinikisht i rëndësishëm është treguesi i fosfatazës alkaline. Nëse devijon lart ose poshtë, është zakon të flitet për shkelje në sistemin biliar.
Përfundimi i analizës biokimike të gjakut nuk pasqyron të gjitha enzimat, por vetëm ato që kanë rëndësinë më të madhe në diagnostikimin e proceseve patologjike.
Treguesit normal
Së pari, mjekët vlerësojnë nivelet e enzimave AST dhe ALT. Për më tepër, e para përmbahet jo vetëm në mëlçi. AST mund të gjendet në muskujt skeletorë, miokardin dhe veshkat. ALT është një enzimë që gjendet ekskluzivisht në mëlçi. Një tregues normal i AST është ai që nuk është më pak se 10 dhe jo më shumë se 30 U / l. Për ALT varion nga 10 në 40 U/L.
Mjekët vlerësojnë gjithashtu raportin e alaninës aminotransferazës dhe aspartat aminotransferazës. Nëse enzima e mëlçisë ALT është e ngritur dhe e barabartë me nivelin e AST, kjo tregon zhvillimin e hepatitit akut. Kur e para është 2 herë më e madhe se e dyta, është zakon të flasim për varësinë ndaj alkoolit. Nëse, përkundrazi, AST është më i lartë se ALT, kjo tregon praninë e cirrozës. Këto janë arsyet kryesorerritje në gjakun e enzimave të mëlçisë që i përkasin grupit tregues.
Enzimat GGT, LDH dhe ALP janë gjithashtu të rëndësishme klinikisht. Norma e gama-glutamil transpeptidazës në gjak nuk është më shumë se 40 U / l. GGT gjendet jo vetëm në mëlçi, por edhe në veshka, në muret e kanaleve biliare dhe në pankreas. Enzima është treguesi më i ndjeshëm, veçanërisht tek fëmijët dhe gjatë lindjes së fëmijëve. Për shembull, nëse AST dhe ALT janë brenda intervalit normal gjatë ekspozimit toksik, atëherë GGT patjetër do të rritet.
Enzima LDH nuk gjendet vetëm në mëlçi. Për këtë arsye, ai identifikohet shtesë duke përdorur numrat nga 1 në 5. Nëse dyshohet për shkelje të sistemit biliar, tregohet një test gjaku për LDH-5. Shkalla e enzimës - deri në 250 U/L.
Fosfataza alkaline është një enzimë që gjendet gjithashtu në veshkat, strukturat e kockave dhe muret e kanaleve biliare. Rritja e tij tregon një shkelje të funksionimit të sistemit hepatobiliar. Norma e fosfatazës alkaline - deri në 270 U/l.
Shkaktarët e rritjes së enzimave të mëlçisë në gjak
Jo në të gjitha rastet, devijimi i treguesve nga norma tregon zhvillimin e një procesi patologjik në trup. Rritja e enzimave të mëlçisë në gjak ndonjëherë është rezultat i mbipeshës ose marrjes së medikamenteve të caktuara. Ndikimin më të madh në tregues e kanë antipiretikët dhe qetësuesit e dhimbjeve, si dhe ilaçet që lidhen me statinat dhe sulfonamidet.
Përveç kësaj, enzimat e ngritura të mëlçisë në gjak ndonjëherë tregojnë alkoolhelmimi dhe abuzimi me ushqimet shumë të yndyrshme. Gjithashtu, devijimi i enzimave nga norma në disa raste ndodh në sfondin e trajtimit alternativ të një sëmundjeje. Është e rëndësishme të dini se përdorimi i produkteve të bazuara në sanë, kafkë dhe ephedra kontribuon në një rritje të enzimave të mëlçisë në gjak.
Shkaqe të tjera të mundshme të devijimeve nga norma:
- Patologji në formën e cirrozës, hepatitit akut, nekrozës së indeve të organeve, degjenerimit dhjamor, verdhëzës obstruktive. Në raste të tilla, enzimat e mëlçisë ALT dhe AST janë të ngritura.
- Prania e kolestazës, neoplazive, kolengitit, intoksikimit nga alkooli. Këto janë arsyet e rritjes së enzimës së mëlçisë GGT. Treguesi i kësaj enzime lart mund të devijojë edhe në sfondin e hepatitit, verdhëzës obstruktive dhe cirrozës.
Nivelet e LDH dhe fosfatazës alkaline rriten në sfondin e të gjitha sëmundjeve të mësipërme.
Manifestimet klinike
Devijimi i këtyre treguesve nga norma shoqërohet me shfaqjen e një sërë simptomash tek një person. Në sfondin e rritjes së enzimave të mëlçisë, shfaqen shenjat e mëposhtme alarmante:
- Reduktim i ndjeshëm në performancë.
- Fillim i shpejtë i lodhjes.
- Ndjenja e përhershme e lodhjes.
- Çrregullime të oreksit.
- Dhimbje në bark.
- Kruarje dhe zverdhje e lëkurës.
- Mavijosje që shfaqen pa ndonjë arsye të dukshme.
- Zverdhja e sklerës.
- Episode të shpeshta të gjakderdhjes nga hundët.
Në disa rasteEnzimat e ngritura të mëlçisë nuk shoqërohen me asnjë simptomë.
Diagnoza
Niveli i enzimave shfaqet në përfundimin e një analize biokimike gjaku. Ky lloj studimi është një metodë diagnostike laboratorike me të cilën mjeku mund të vlerësojë shkallën e funksionimit të organeve të brendshme dhe të marrë informacionin më të plotë në lidhje me proceset metabolike.
Një analizë biokimike gjaku është një hap i detyrueshëm në një ekzaminim gjithëpërfshirës të një pacienti, edhe nëse ky i fundit nuk ka manifestime klinike të ndonjë sëmundjeje.
Para dhurimit të materialit biologjik (ind lidhor të lëngshëm venoz ose kapilar), duhet të respektohen disa rregulla. Marrja e mostrave të gjakut kryhet me stomakun bosh, dhe për këtë arsye vakti i fundit duhet të bëhet jo më vonë se 8 orë para vizitës në laborator. Paqëndrueshmëria psiko-emocionale dhe mbingarkesa fizike mund të çojnë në rezultate të rreme. Një ditë para dhurimit të gjakut, rekomandohet të shmangni çdo lloj ushtrimi. Menjëherë përpara marrjes së biomaterialit, këshillohet që të uleni për 15 minuta në një ambient të qetë për të normalizuar sfondin psiko-emocional.
Për të zbuluar shkakun e rritjes së enzimave të mëlçisë në gjak, mjeku përshkruan një sërë studimesh laboratorike dhe instrumentale. Lista e masave të nevojshme diagnostike përpilohet nga një specialist bazuar në ankesat e pacientit, të dhënat e anamnezës dhe rezultatet e analizave biokimike.
Trajtim medikamentoz
Është e rëndësishme të kuptohet se rritja e enzimavemëlçia është një simptomë e një prej sëmundjeve të organit. Vetëm pasi të identifikojë shkakun rrënjësor, mjeku harton regjimin më efektiv të trajtimit.
Secila nga sëmundjet e mëlçisë kërkon një qasje specifike. Regjimi i trajtimit për cirrozën përfshin pikat e mëposhtme:
- Marrja e barnave antivirale, imunomoduluese ose hormonale (në varësi të etiologjisë së sëmundjes).
- Injeksion ose përdorim oral i interferoneve ("Viferon", "Genferon", "Cycloferon").
- Terapi me vitamina.
- Pranimi i hepaprotektorëve ("Gepabene", "Karsil", "Ursosan", "Heptral").
Përveç kësaj, mjeku anulon të gjitha barnat për përdorimin e të cilave nuk ka indikacione të qarta. Është gjithashtu e nevojshme të ndiqni një dietë terapeutike dhe të braktisni plotësisht pijet që përmbajnë alkool.
Trajtimi i hepatitit akut përfshin aktivitetet e mëposhtme:
- Dhjetim intravenoz i tretësirës së glukozës dhe acidit askorbik.
- Terapi me vitamina.
- Marrja ose administrimi i barnave që përshpejtojnë ekskretimin e përbërësve të dëmshëm nga trupi (me hepatit toksik).
- Hemodializë.
- Marrja e antihistamines (Zodak, Zyrtec, Fenistil).
- Administrimi i agjentëve anti-inflamatorë dhe desensibilizues.
Në varësi të etiologjisë së sëmundjes dhe ashpërsisë së saj, mjeku mund të bëjë rregullime në regjimin e trajtimit.
Trajtimi i degjenerimit yndyror të një organi përbëhet nga hapat e mëposhtëm:
- Pranimi i fosfolipideve esenciale ("Essentiale Forte", "Phospholipiale"). Përgatitjet që i përkasin këtij grupi kontribuojnë në restaurimin e qelizave të mëlçisë.
- Pranimi i hepaprotektorëve më të fortë ("Rezalyut", "Antral", "Phosphogliv"). Ato kanë një efekt të fuqishëm pozitiv në trup.
- Pranimi i imunomodulatorëve ("Kogocel", "Amiksin", "Arbidol").
- Përdorimi i agjentëve koleretikë ("Allohol", "Flamin").
- Përdorimi i suplementeve dietike ("Zosterin-Ultra", "Tantalum", "Silymarin").
Terapia e verdhëzës obstruktive përfshin masa detoksifikuese, antibakteriale dhe terapeutike me infuzion. Nëse ato dështojnë, indikohet operacioni. Në prani të kësaj sëmundjeje, është gjithashtu e nevojshme të ndiqni një dietë të rreptë dhe të përjashtoni plotësisht përdorimin e pijeve që përmbajnë alkool.
Regjimi i trajtimit për kolestazën përfshin pikat e mëposhtme:
- Marrja e barnave, përbërësi aktiv i të cilave është acidi ursodeoksikolik (Ursofalk, Ursodez, Ursosan).
- Përdorimi i citostatikëve ("Casodex", "Cisplacel").
- Pranimi ose administrimi intravenoz i hepaprotektorëve.
- Terapi me vitamina.
- Marrja e antihistamines.
Kështu, taktikat e trajtimit të pacientëve me enzima të ngritura të mëlçisë (AST, ALT, fosfataza alkaline, LDH, etj.) varet drejtpërdrejt nga shkaku rrënjësor që shkaktoi patologjinë.shteteve. Në të gjitha rastet, mjeku, pa pritur rezultatet e një ekzaminimi gjithëpërfshirës, rekomandon rregullime në dietë dhe dietë. Qëllimi i ndjekjes së një diete terapeutike është të zvogëlojë ngarkesën në organin e prekur, të përshpejtojë heqjen e përbërësve të dëmshëm dhe të parandalojë depozitimin e yndyrës.
Periudha e rikuperimit: veçoritë ushqyese
Për sëmundjet e mëlçisë, mjekët përshkruajnë tabelën numër 5. Kjo është një dietë mjaft e ashpër, por në të njëjtën kohë e ekuilibruar. Parimi kryesor i tij është përjashtimi nga dieta e ushqimeve që përmbajnë një sasi të madhe yndyre, kolesterol "të keq", purinë dhe acid oksalik. Këto substanca kanë një efekt negativ në mëlçi dhe parandalojnë restaurimin e qelizave të saj.
Parimet bazë të dietës:
- Është e nevojshme të bluhen sa më shumë (është më mirë të bluhen) ushqimet bimore të pasura me fibra. Mishi duhet të pritet në pjesë të vogla.
- Duhet të hani deri në 5 herë në ditë. Në të njëjtën kohë, madhësia e një porcioni nuk duhet të kalojë 200 g.
- Lejohet vetëm ushqimi i ngrohtë. Ushqimi që është i ftohtë ose shumë i nxehtë nuk rekomandohet.
- Produktet lejohen të ziejnë, piqen, avullohen ose zihen. Ushqimet e skuqura duhet të përjashtohen nga dieta.
- Sasia maksimale e lejueshme e kripës në ditë është 10 g.
Është e rëndësishme të vëzhgoni regjimin e pirjes. Duhet të konsumohen deri në 2,5 litra ujë të pastër jo të gazuar çdo ditë.
Gjatë trajtimit të sëmundjeve të mëlçisë, rekomandohet t'i jepet përparësi:ushqim:
- Bukë (thekër ose krunde).
- Biskota të shijshme.
- Pjekje pa maja.
- Qull oriz, bollgur, tërshërë dhe hikërror.
- Makarona.
- Berries.
- Fruta.
- Zephyr.
- Marmelate.
- Kingull i njomë.
- Lakra (lulelakër dhe Pekin).
- kungull.
- panxhar.
- Karota.
- Kstravecat.
- fasule.
- piper i ëmbël.
- Kopra.
- Majdanoz.
- Kompote.
- qumësht i skremuar.
- zierje e trëndafilit të egër.
- Ryazhenka.
- Kefir.
- Kos natyral.
- gjizë.
- Djathë.
- Mish dhe peshk me pak yndyrë.
- Vezë pule dhe thëllëza.
- Vaj ulliri.
Gjatë trajtimit dhe gjatë periudhës së rikuperimit, është e ndaluar të hahen ushqime që irritojnë qelizat e mëlçisë dhe rrisin ngarkesën në hepatocitet e shëndetshme. Është e detyrueshme të përjashtohen nga menyja:
- Kifle.
- Pjekje me maja.
- Produktet e pastave squfur.
- Bukë e freskët.
- fasule.
- Qull misri, elbi dhe elbi.
- Halva.
- Seeds.
- çokollatë.
- Arra.
- Akullore.
- Xhenxhefil.
- Ullinj.
- Qepë e gjelbër.
- Rrepka.
- Kërpudha.
- Majdanoz.
- Spinaq.
- Turshi.
- Domate.
- Lakër e bardhë (jo e përpunuar termikisht).
- Mjedra.
- Rrush.
- Fig.
- Çaj i zi dhe jeshil dhe hibiscus.
- Lëngje të paketuara.
- Kafe.
- Ujë me gaz.
- Produkte qumështi me përqindje të lartë yndyre.
- Suces.
- Mish dhe peshk i yndyrshëm.
Të gjitha supat duhet të jenë në një supë të dobët. Mishi rekomandohet të gatuhet veçmas, më pas të pritet në copa të vogla dhe të shtohet në pjatën e gatshme.
Metodat popullore
Mjekët nuk e ndalojnë kthimin në metoda jotradicionale të trajtimit. Sidoqoftë, së pari duhet të konsultoheni me një specialist. Kjo për faktin se disa përbërës natyralë mund të përkeqësojnë rrjedhën e sëmundjes themelore dhe, në përputhje me rrethanat, të rrisin më tej nivelin e enzimave të mëlçisë.
Qëllimi i trajtimit alternativ është parandalimi i shkatërrimit të hepatociteve. Më efektive janë recetat e mëposhtme:
- Merrni 150 g kokrra tërshërë dhe derdhni mbi to 1,5 litra ujë të vluar. Vendoseni enën në zjarr mesatar dhe gatuajeni për rreth 20 minuta. Lëreni lëngun të ftohet. Zierjen që rezulton e pini çdo ditë, 200 ml. Kursi i trajtimit është 20 ditë.
- Merrni 200 ml mj altë. I shtoni kanellë të bluar në një sasi prej 20 g. Përziejini plotësisht përbërësit. Merrni ilaçin që rezulton në stomak bosh dy herë në ditë (mëngjes dhe mbrëmje) për 1 lugë. Kohëzgjatja e trajtimit është e pakufizuar.
- Merrni rrënjën e elekampanit, lajeni mirë dhe copëtoni. Derdhni 5 g lëndë të para me ujë të valë në një sasi prej 200 ml. Lëreni të piqet për 1 orë. Filtroni lëngun dhe merrni ilaçin që rezulton 4 herë në ditë.
Simptomat e sëmundjes së përgjithshme zhduken pas disa ditësh. Nëse është e nevojshme, kursi i trajtimit mund të përsëritet.
Rritja e niveleve të enzimës tek gratë shtatzëna dhe fëmijët
Gjatë periudhës së shtatzënisë është e nevojshme të bëhet disa herë një analizë biokimike e gjakut. Nëse enzimat e mëlçisë janë ngritur gjatë shtatzënisë, kjo tregon zhvillimin e një procesi patologjik ose mjekim të pakontrolluar.
Më shpesh nënat në pritje diagnostikohen me hepatit të shkaktuar nga ilaçet. Gjatë periudhës së lindjes së një fëmije, trupi përjeton një ngarkesë të shtuar dhe një rritje e lehtë e dozës edhe të një ilaçi të përshkruar nga një mjek çon në dehje të rëndë. Nëse enzimat e mëlçisë janë ngritur gjatë shtatzënisë, është e nevojshme të rregulloni regjimin e dozimit ose të ndaloni marrjen e medikamenteve. Antibiotikët, glukokortikosteroidet, NSAIDs, antikonvulsantët dhe ilaçet kundër tuberkulozit, diuretikët mund të provokojnë një devijim nga norma.
Ngritja e enzimave të mëlçisë tek një fëmijë mund të jetë gjithashtu rezultat i marrjes së medikamenteve (ilaçe kundër dhimbjeve, statina, sulfonamide). Përveç kësaj, ngrënia e ushqimeve yndyrore mund të provokojë një devijim nga norma. Për të përjashtuar sëmundje të rënda, pediatri përshkruan një ekzaminim gjithëpërfshirës. Nëse një fëmijë ka nivele të larta të enzimave të mëlçisë, testi i hepatitit është i detyrueshëm.
Në mbyllje
Në diagnostikimin e shumë sëmundjeve, një analizë biokimike e gjakut është e rëndësishme. Është e mundur të vlerësohet funksionimi i mëlçisë për shkak të treguesve të enzimave të sintetizuara prej saj. Ata janëndahen në këto grupe: tregues, ekskretues, sekretor. Klinikisht të rëndësishëm në vlerësimin e funksionimit të trupit janë treguesit e ALT, AST, fosfatazës alkaline, LDH.
Nëse dyshohet për një proces patologjik, mjeku përshkruan një sërë studimesh dhe, bazuar në rezultatet e tyre, harton regjimin më efektiv të trajtimit. Arsyet kryesore të devijimit të enzimave të mëlçisë nga norma janë hepatiti, cirroza, verdhëza obstruktive, degjenerimi yndyror, kolestaza. Tek gratë shtatzëna dhe fëmijët, rritja e enzimave është më së shpeshti rezultat i marrjes së medikamenteve. Por në të njëjtën kohë, zhvillimi i patologjive të rrezikshme nuk mund të përjashtohet.
