Cirroza e mëlçisë është një sëmundje serioze progresive. Në gjendje të shëndetshme, ky organ ka një ngjyrë të kuqe-kafe. Gjatë sëmundjes, ajo merr një nuancë të verdhë. Me cirrozë, mëlçia rindërtohet. Si rezultat, qelizat e shëndetshme dëmtohen dhe zëvendësohen nga indet e mbresë. Si rezultat, puna e këtij organi ndërpritet, zhvillohet dështimi i mëlçisë dhe hipertensioni portal.
Llojet e cirrozës së mëlçisë
Klasifikimi i cirrozës bëhet sipas etiologjisë (shkakut të sëmundjes) dhe morfologjisë (shenjave të jashtme). Në varësi të madhësisë së nyjeve, ndodh:
- nyjë e vogël (diametri deri në 3 mm);
- SKD (mbi 3 mm);
- përzier (me nyje me diametra të ndryshëm).
Në varësi të etiologjisë dhe morfologjisë, cirroza ndahet në:
- alkoolike;
- biliare (me stagnim të tëmthit në mëlçi);
- kompensohet;
- postnekrotik;
- të dekompensuar;
- portal;
- i pigmentuar.
Shenjat e zakonshme të cirrozës së mëlçisë
Simptomat e cirrozës varen nga stadi i sëmundjes. Në nivelin fillor (klasa A), ende nuk ka komplikime. Kjo është koha ideale për të eliminuar shkakun e sëmundjes. Gjatë kësaj periudhe, ju mund të kurseni mëlçinë dhe të vazhdoni të bëni një jetë normale, pasi ky organ ka aftësi të mëdha rigjeneruese.
Komplikimet fillojnë me cirrozën progresive (gradat B dhe C). Barku rritet në vëllim, ka ndryshime në sjellje dhe vetëdije. Mishrat dhe hunda fillojnë të rrjedhin gjak. Simptomat e cirrozës tek gratë janë zmadhimi i gjirit (gjinekomastia) dhe ndërprerja e menstruacioneve.
Ka lodhje të shtuar, humbje peshe, mungesë mendjeje, përgjumje gjatë ditës, pagjumësi. Oreksi zhduket. Ka një ndjenjë fryrjeje në bark. Zhvillohet verdhëza. Feçet dhe urina ndryshojnë ngjyrën e tyre normale. Këmbët fryhen dhe fillon dhimbja e barkut.
Lëngu grumbullohet në zgavrën e barkut. Shfaqen infeksione bakteriale. Vuani nga dhimbje koke të shpeshta. Simptomat e cirrozës tek meshkujt: dëshira seksuale zhduket pjesërisht ose plotësisht dhe gjëndrat e qumështit rriten. Qimet në sqetull dhe pubike fillojnë të bien.
Me cirrozë, mëlçia rritet ose, anasjelltas, zvogëlohet. Në çdo rast, bëhet më e dendur. Madhësia e shpretkës rritet. Ka shenja të verdhëzës dhe hipertensionit portal. Shpesh ka një dhimbje të shurdhër dhe të dhimbshme në rajonin e mëlçisë. Forcohet pas punës fizike ose kur prishet dieta.
Shfaqen kruajtje të lëkurës, të përziera dhe të vjella. Jashtëqitje e dëmtuar (kapsllëk ose diarre). Shenjat e jashtme janë "yjet" vaskulare, skuqje e shuplakave. Gjuha bëhet e kuqe.
Trajtimi i cirrozës
Cirroza nuk mund të shërohet plotësisht, por mund të ngadalësohet në fazat e hershme të sëmundjes. Me një rast progresiv dhe të avancuar, përpjekjet e mjekëve synojnë lehtësimin e simptomave dhe komplikimeve të pakëndshme.
Masat terapeutike janë baza e trajtimit të cirrozës:
- dietë;
- diuretikë;
- terapi antivirale;
- hormonet glukokortikoid;
- barna që ulin presionin në zonën e portës ("Nitrosorbid", "Inderal");
- hepatoprotektorë që mbrojnë qelizat e mëlçisë ("Ademetionin", "Silymarin");
- plazmaferezë;
- nevojitet shtrimi në spital për përkeqësimet e cirrozës.
Në trajtimin kirurgjik kryhen punksione në rajonin e barkut për të hequr lëngun e grumbulluar. Bëhen operacione bypass (krijimi i rrugëve të reja për rrjedhjen e gjakut). Ose një transplant të mëlçisë.
Trajtimi i cirrozës së mëlçisë me shushunja
Trajtimi i cirrozës me shushunja rekomandohet, por duhet të përdoret vetëm nën mbikëqyrjen mjekësore. Meqenëse është e nevojshme të monitorohet vazhdimisht gjendja e gjakut të pacientit dhe simptomat e cirrozës. Sa më shpejt të fillohet një trajtim i tillë, aq më efektiv do të jetë rezultati.
Një procedurë kërkon 4 deri në 8 shushunja. Në thelb, ato ndahen në disa parashtesa. sisapo shushunjat fillojnë thithjen e lirë, ato hiqen. Procedura të tilla kryhen dy herë në javë. Pastaj një seancë çdo 7 ditë. Janë planifikuar gjithsej 12 procedura.
Kursi i përsëritur kryhet me një interval prej 2-3 muajsh. Kursi i përgjithshëm i trajtimit është mjaft i gjatë. Prandaj, dieta e pacientit duhet të përfshijë ushqime të pasura me hekur (përveç mishit).
Cirroza portale
Cirroza portale është forma më e zakonshme e sëmundjes. Shkaktarët mund të jenë hepatiti, qarkullimi i dobët, alkooli dhe tretja e dobët. Pothuajse e gjithë mëlçia është prekur. Më shpesh, kjo sëmundje prek meshkujt pas 40 vjetësh.
Simptomat e para të cirrozës janë dobësia, vjellja. Ndjesitë e pakëndshme lindin në rajonin e stomakut. Mund të ndodhë kapsllëk ose diarre. Nëse cirroza është për shkak të alkoolizmit, dëshira seksuale zvogëlohet. Disa kanë mukozë dhe lëkurë të verdhë.
Simptoma më karakteristike është shfaqja e venave merimangë në pjesën e sipërme të trupit dhe në bark, ngjyrimi i kuq i gishtave dhe pëllëmbëve. Në të njëjtën kohë, lëngu fillon të grumbullohet në zgavrën e barkut. Gastriti zhvillohet shpesh.
Simptomat e cirrozës së mëlçisë në fazën fillestare janë rëndim dhe dhimbje në hipokondriumin e djathtë, humbje oreksi, të përziera të vazhdueshme. Ka pagjumësi, lodhje të shtuar dhe jashtëqitje të dëmtuar. Gradualisht, mëlçia trashet, rritet në madhësi. Këmbët fryhen, në gjuhë mund të shfaqen çarje dhe shtresë e bardhë.
Ka tre faza të cirrozës së mëlçisë. Simptomat në fillim janë rritja e saj. Në të dytën, përkundrazi, zvogëlohet. Dhe me radhëe treta bëhet shumë e vogël dhe e dendur në prekje.
Trajtimi i cirrozës portale
Në trajtimin e cirrozës portale, pacienti ka nevojë për pushim në shtrat. Çdo aktivitet fizik duhet të përjashtohet. Trajtimi i cirrozës së mëlçisë ka për qëllim kryesisht eliminimin e shkaqeve të sëmundjes. Dhe gjithashtu për të parandaluar komplikimet që mund të shfaqen.
Në trajtimin e cirrozës portale, është e nevojshme të braktisni plotësisht alkoolin. Kjo është një nga arsyet kryesore për zhvillimin e sëmundjes. Keni nevojë për pastrim të mëlçisë.
Nëse cirroza portale shkaktohet nga hepatiti, trajtimi duhet të synohet kryesisht në luftimin e saj. Sigurohuni që të përjashtoni barnat që shkaktojnë komplikime në mëlçi.
Kërkohet një dietë strikte. Ushqimet pikante, të yndyrshme dhe të skuqura përjashtohen nga dieta. Erëzat duhet të mbahen në minimum. Ndalohet përdorimi i ushqimeve të konservuara, produkteve të tymosura dhe salsiçeve. Nga dieta është e nevojshme të përjashtohen çokollata, hudhra, domatet dhe lëngu i tyre, kërpudhat. Marrja e kripës është e dëshirueshme të minimizohet.
Rekomandohen për përdorim supat e ndryshme me perime pa skuqje. Çdo drithëra, bishtajore dhe drithëra. Produkte të qumështit me pak yndyrë, shpendë të ziera, gjeldeti dhe mish lepuri. Duhet të hani mollë dhe kriker.
Vaktet duhet të jenë 5-6 herë në ditë. Por në pjesë të vogla. Në të njëjtën kohë, gjatë dietës, ju duhet të pini zierje të bimëve, tarifat e mëlçisë. Në trajtimin e barnave, përshkruhen hepatoprotektorë me origjinë bimore. Ata janëmbrojnë indet e mëlçisë dhe rivendosin funksionin e saj.
Përveç kësaj, përshkruhen diuretikë, të cilët largojnë ënjtjet dhe largojnë lëngun e tepërt të grumbulluar nga trupi. Si dhe barnat që lehtësojnë simptomat e cirrozës.
Nëse kjo nuk funksionon, bëhet operacioni. Dhe kryhet një transplant i mëlçisë. Trajtimet e qelizave staminale po zhvillohen tani për të trajtuar cirrozën portale.
Cirroza post-nekrotike
Cirroza postnekrotike është gjithashtu një formë mjaft e zakonshme e sëmundjes. Më shpesh shfaqet pas hepatitit viral dhe abuzimit me alkoolin. Më rrallë - pas helmimit me helme, marrjes së barnave të caktuara, sëmundjeve akute infektive. Me cirrozë postnekrotike, indet e mëlçisë fillojnë të vdesin. Shfaqen plagë të brendshme që prishin funksionin dhe formën e organit.
Simptomat e cirrozës së mëlçisë në fazën fillestare shfaqen ashpër. Papritur, stomaku fillon të dhemb, shfaqen diarre dhe të vjella. Lëkura dhe mukoza zverdhen. Mëlçia rritet në madhësi. Kur preket, ka dhimbje. Ka të përziera, humbje oreksi dhe peshë.
Kur përkeqësohet, fillon kruarja e lëkurës, temperatura rritet shumë. Jashtëqitja bëhet e zbehtë dhe urina e errët. Shfaqet ascit, anemi, dështim të zemrës. Punësimi është ulur në mënyrë drastike. Kjo është një formë shumë e rrezikshme e cirrozës, pasi shkakton kancer të mëlçisë. Vdekja mund të ndodhë në çdo fazë të sëmundjes.
Trajtimi i cirrozës postnekrotike
Trajtimi i cirrozës postnekrotike ka për qëllim komplikimet që dalin nga portalihipertensionit. Kryesisht asciti. Përmbajtja e proteinave në dietë është zvogëluar. Shmangni barnat që provokojnë koma hepatike. Nëse është e nevojshme, kryhet terapi antimikrobike.
Nëse nuk vërehen komplikime, atëherë mjaftojnë ekzaminimet dhe vëzhgimet periodike të pacientit. Nëse cirroza zhvillohet nga një sëmundje, atëherë është ai që trajtohet (nëse mund të trajtohet).
cirozë alkoolike
Një formë tjetër shumë e zakonshme e sëmundjes është cirroza alkoolike. Simptomat e saj mund të jenë të theksuara, dhe ndonjëherë ato nuk janë fare për një kohë të gjatë. Ato shfaqen në varësi të shkallës së dëmtimit të mëlçisë. Ka tre faza:
- kompensim. Nuk ka pothuajse asnjë shenjë të cirrozës, përveç një mëlçie të zmadhuar. Ndonjëherë mund të ndodhë nauze e lehtë. Ka një dobësi të përgjithshme në trup dhe lodhje.
- Nënkompensim. Oreksi përkeqësohet, pesha trupore bie ndjeshëm, shfaqen nauze dhe të vjella.
- Dekompensimi. Fillon lodhja e plotë e trupit, dështimi i mëlçisë dhe verdhëza. Shfaqen të gjitha ndërlikimet e cirrozës dhe hipertensionit portal. Lëngu grumbullohet në bark (ascit). Është e vështirë për t'u trajtuar. Ka rritje të gjakderdhjes. Mund të ketë periudha të çrregullimit të vetëdijes. Shpesh ka një infeksion bakterial shtesë. Të gjithë pacientët zhvillojnë hepatomegalinë dhe një e katërta zhvillojnë splenomegalinë.
Kur cirroza alkoolike e mëlçisë përparon, shenjat dhe simptomat shfaqen qartë nga jashtë. Vërehet vazodilim i hundës. Gjëndrat parotide janë të dukshmerritje në madhësi. Tiparet e fytyrës bëhen të fryra.
Ekspozimi ndaj etanolit shkakton dëmtime të organeve të brendshme. Mund të shfaqen neuriti, pankreatiti, mastopatia, encefalopatia dhe sëmundje të tjera. Atrofia e muskujve vërehet, veçanërisht në brezin e shpatullave.
Trajtimi i cirrozës alkoolike
Simptomat e cirrozës së mëlçisë janë më të zakonshme tek meshkujt sesa tek femrat. Meqenëse alkooli konsumohet më shumë nga "gjysma e fortë". Me cirrozën alkoolike, para së gjithash, zhvillohen biseda, gjatë të cilave pacienti vendoset për të hequr qafe varësinë e dëmshme.
Më pas përshkruhet një dietë e veçantë. Qelizat e shkatërruara të mëlçisë që tashmë janë zëvendësuar nga indet fibroze nuk mund të restaurohen. Prandaj, trajtimi u drejtohet atyre që janë ende në një farë mase funksionale. Trajtimi antiviral aplikohet sipas nevojës.
Nëse tërheqja është e pranishme, përdoren qetësues dhe rivendoset ekuilibri i lëngjeve dhe elektroliteve. Me ndërlikimin e cirrozës alkoolike me encefalopati hepatike, glukokortikosteroidet përshkruhen për një kurs prej 30 ditësh. Dhe acidi ursodeoksikolik, i cili parandalon vdekjen e qelizave dhe ka një efekt anti-inflamator.
Acidet biliare dhe vitamina E përdoren si antioksidantë. Ato nevojiten për të shfrytëzuar etanolin, i cili grumbullohet me tepricë në mëlçi në cirrozën alkoolike.
cirozë biliare
Cirroza biliare e mëlçisë është më pak e zakonshme se format e mësipërme. Kjo është një sëmundje në të cilëncenohen funksionet dhe struktura e tij. Pasojë e ndërprerjes së daljes së tëmthit dhe një ndryshim në strukturën e kanaleve të saj.
Në një sëmundje të një forme të tillë si cirroza biliare, simptomat dhe shkaqet e shfaqjes nuk janë studiuar ende plotësisht. Besohet se mund të fillojë për shkak të një predispozicioni gjenetik. Dhe gjithashtu në shkelje të imunitetit ose infeksionit. Cirroza biliare ndahet në parësore dhe dytësore.
Cirroza primare biliare
Në një formë të tillë si cirroza primare biliare, simptomat dhe shenjat rriten gradualisht. Një person shpesh as nuk dyshon për sëmundjen për një kohë të gjatë. Dhe gjendja e tij as që përkeqësohet për një kohë të gjatë. Ka dy faza.
Kruarja e lëkurës fillon herët. Për më tepër, kjo simptomë shfaqet shumë përpara verdhëzës. Kjo simptomë i paraprin asaj nga gjashtë muaj deri në 1.5 vjet. Por ndonjëherë kruajtje dhe verdhëz ndodhin në të njëjtën kohë. Shfaqet lodhje, dobësi e rëndë, depresion, përgjumje.
Në fazën e fundit të një sëmundjeje të tillë si cirroza primare, simptomat janë të dukshme. Ka ascit. Dhe kjo është shenja e parë e dështimit të mëlçisë. Shfaqen "yllqe" vaskulare, encefalopati. Disa kanë ksantoma dhe ksantelazma (pllaka rreth syve). Një e katërta e pacientëve shfaqin hiperpigmentim të lëkurës.
Trajtimi i cirrozës primare biliare
Trajtimi i cirrozës biliare bazohet në uljen e intensitetit të simptomave dhe ngadalësimin e përparimit të sëmundjes. Komplikimet po trajtohen dhe po parandalohet shfaqja e tyre.
Së paripacienti duhet të heqë dorë nga të gjitha zakonet e këqija dhe të marrë ilaçe që shkatërrojnë mëlçinë. Kërkohet një dietë e rreptë dhe aktiviteti fizik është i ndaluar. Gjatë trajtimit të cirrozës, të gjitha sëmundjet kronike infektive shoqëruese trajtohen njëkohësisht.
Nëse kryhet ndërhyrja instrumentale (procedurat dentare, etj.), atëherë përshkruhen antibiotikë për të parandaluar infeksionin. Ciroza primare biliare, simptomat e së cilës sinjalizojnë një kalim në fazën e dekompensimit, kërkon pushim në shtrat dhe trajtim në spital. Fizioterapia, testimi i stresit dhe procedurat balneologjike janë kundërindikuar.
Gjatë periudhës së kompensimit, ushqimi racional dhe dieta nr. 5 janë të nevojshme. Nëse shfaqet encefalopatia, nivelet e proteinave duhet të reduktohen. Nëse shfaqet asciti, eliminoni kripën nga dieta. Aktiviteti fizik dhe puna në temperatura të ulëta janë të përjashtuara. Rekomandohet ecja dhe disa ushtrime fizike.
Disa barna janë të përjashtuara: disa lloje antibiotikësh, aminoglikozide dhe barna antiinflamatore josteroide. Aplikoni:
- imunosupresorët;
- glukokortikoidet (në doza minimale);
- acidi ursodeoksikolik;
- D-penicilamine;
- antihistamines.
Nëse pacienti ka hyrë në fazën e fundit, që arrin në cirrozën e mëlçisë, shenjat dhe simptomat tregojnë qartë nevojën për ndërhyrje kirurgjikale. Për shembull, një rritje e mprehtë e mëlçisëpamjaftueshmëria. Në këtë rast, vetëm një transplant i mëlçisë mund ta shpëtojë pacientin. Shumica e njerëzve pas një operacioni të tillë mund të jetojnë gati 10 vjet. Pas transplantimit, vetëm 15% e pacientëve rikthehen.
Cirroza biliare sekondare
Cirroza biliare sekondare zhvillohet me bllokim të pjesshëm ose të plotë të rrugëve që heqin biliare. Femrat sëmuren dy herë më shpesh se meshkujt. Zakonisht forma dytësore shfaqet pas operacionit të fshikëzës së tëmthit, pankreatitit kronik afatgjatë ose një tumori.
Në një sëmundje të tillë si cirroza biliare dytësore, simptomat lidhen kryesisht me shkakun e pengimit. Dhe pastaj shfaqen të njëjtat si në formën parësore.
Trajtimi i cirrozës biliare sekondare
Në trajtimin e cirrozës biliare dytësore eliminohet fillimisht shkaktari i sëmundjes. Me ndihmën e manipulimeve kirurgjikale (bougienage, nxjerrja e gurëve, zgjerimi i kanaleve, etj.). Pas përfundimit të operacionit bëhet e mundur zgjatja e jetës së pacientit.
Nëse operacioni nuk është i mundur, atëherë terapia është e ngjashme me atë që përdoret për cirrozën primare biliare. Trajtimi në këtë rast varet nga shkalla e obstruksionit, shkaqet e tij dhe mundësia e eliminimit të tyre.
Cirroza e kompensuar e mëlçisë
Me cirrozë të kompensuar, një person mund të mos dijë për sëmundjen, pasi nuk ka simptoma të veçanta. Mëlçia punon normalisht. Pacienti nuk shqetësohet për asgjë. Dhe diagnoza mund të bëhet vetëm në një ekzaminim rutinë. Ose papritmas - gjatë operacionit.
Simptomat e vetme të cirrozës që mund të shfaqen me cirrozën e kompensuar janë ethet, pëllëmbët e skuqura dhe gjakderdhja nga hundët. Por me këtë formë të sëmundjes, njerëzit mund të jetojnë për dekada. Për më tepër, pa asnjë ndërlikim.
Trajtimi i cirrozës së kompensuar të mëlçisë
Trajtimi për cirrozën e kompensuar varet nga stadi i sëmundjes. Nëse është në gjendje "të fjetur" dhe nuk përparon, atëherë përshkruhen vetëm komplekse vitamina-minerale dhe një dietë e rreptë nr. 5. Është e nevojshme të braktisni plotësisht cigaren dhe alkoolin. Mos merrni barna hepatotoksike.
Nëse cirroza e kompensuar përparon, atëherë rekomandohet dieta nr. 5a derisa të zvogëlohet acarimi. Nevojiten vitamina B, acid folik dhe kokarboksilazë. Gjembaku i qumështit ndihmon në largimin e toksinave nga trupi. Përveç kësaj, ka efekte anti-inflamatore, hepatoprotektive dhe lehtëson spazmat e muskujve.
Cirroza e dekompensuar: simptomat dhe trajtimi
Me cirrozë të dekompensuar, mëlçia është në gjendje më të keqe sesa me cirrozën e kompensuar. Fillon fibroza. Të gjitha shenjat e cirrozës janë të pranishme. Më të dukshmet janë përkeqësimi i gjendjes së përgjithshme, verdhëza dhe asciti.
Në trajtimin e cirrozës së dekompensuar, theksi vihet në eliminimin e manifestimeve lokale (ascitet, etj.) dhe patologjive ekzistuese. Në rrjedhën akute të sëmundjes përdoren pajisje që mbështesin funksionin e mëlçisë. Por për këtë, pacienti duhet të transportohet në mjekësi specialeqendrat ku janë instaluar pajisjet.
Në cirrozën e dekompensuar me prani të hepatitit B aktiv, përdoret terapia me lamivudinë. Ai përmirëson ndjeshëm gjendjen e pacientit dhe ka një efekt pozitiv në mëlçi. Në manifestimet e para të dekompensimit, alternativa më e mirë do të ishte transplantimi i mëlçisë.
Cirroza pigmentare e mëlçisë: simptomat dhe trajtimi
Cirroza pigmentare e mëlçisë manifestohet nga jashtë me njolla në lëkurë dhe prania e sheqerit në urinë. Një emër tjetër për sëmundjen është diabeti i bronztë. Më shpesh, ajo trashëgohet në formën e një numri më të ulët enzimash. Si rezultat, lipofuscina dhe hemosiderina depozitohen në shumë organe (përfshirë mëlçinë).
Më pas, fillojnë proceset inflamatore dhe ndryshimet sklerotike në kapilarët e vegjël. Kjo çon në deformim të organeve. Mëlçia zmadhohet dhe bëhet më e dendur. Por puna e saj nuk ndërpritet. Periodikisht ka simptoma të diabetit: etje, rritje të oreksit. Sheqeri shfaqet në urinë dhe niveli i tij në gjak rritet.
Prognoza për cirrozën pigmentare është e pafavorshme. Vdekja ndodh nga dështimi i mëlçisë, koma diabetike ose gjakderdhja. Në trajtimin e përshkruar gjakderdhje, kurse injeksion. Diabeti dhe komplikimet trajtohen me terapi simptomatike.
