Vezorët, sipas studiuesve, janë një vend i preferuar për tumoret. Tumori i qelizave granuloze të vezoreve (GCOT) nuk është një sëmundje, por një grup i tërë, ato janë me origjinë joepiteliale, i përkasin grupit të stromave. Zhvillohen nga qelizat granuloza të folikulit ovarian që rrethojnë ovocitin dhe formojnë stromën e tij.
Thelbi i problemit
Shfaqja e formimit ndodh me çrregullime hormonale në përgjithësi ose në vetë vezoret, në të cilat zhvillohen granulozat. Grupi përbëhet nga formacionet patologjike të mëposhtme:
- adenoma vezikulare;
- cilindër;
- kanceri granular dhe folikuloid;
- granulozaepitelioma;
- mezenkimoma ovariane.
GKO-të përbëjnë 1-7% të sëmundjeve onkologjike të zonës gjenitale femërore. Mosha e pacientëve është 40-60 vjeç. Më shpesh - 50-55 vjet. Por mund të zhvillohet në mosha të tjera.
Ndihmë! Specifikimi i këtyre tumoreve është aktiviteti i tyre hormonal.
Tumor i qelizave granulozevezorja manifestohet më shpesh me rritjen e prodhimit të estrogjenit dhe hiperplazinë endometriale. Kjo jep simptoma negative. Që nga pamja e saj, GKO nuk zbulon malinje. Fillimi i onkogjenezës në trup mund të shërbejë si një nxitës për zhvillimin malinj.
Rrezik nga malinjiteti
Malinjiteti i një tumori qelizor granuloza në epididymis nuk është i lehtë për t'u zbuluar. Por ka gjithmonë një fazë kalimtare - midis tumoreve të mira dhe malinje. Ecuria e saj përcakton mundësinë e malinjitetit.
Interesante: statistikat tregojnë se malinjiteti shfaqet në çdo të pestin rast. Arritja e një tumori më të madh se 5 cm e bën prognozën të pafavorshme.
Histologjia e tumorit
Vetë tumori i qelizave granuloza të tipit të rritur përmban qeliza të rrumbullakosura monoforme, d.m.th. të diferencuara. Por ndonjëherë forma mund të zgjatet. Ato kanë bërthama me ngjyrë të errët të rrethuar nga një shtresë e hollë citoplazme.
GKO përmban gjithmonë të ashtuquajturat. rozeta - një seri zgavrash të vogla. Ato kanë një ngjyrë të verdhë për shkak të përmbajtjes së lipideve, ndërmjet të cilave ka struktura fibroze.
Më shpesh, sipërfaqja e tumoreve është e lëmuar, më rrallë - me gunga. Një mikropërgatitje e një tumori qelizor granuloza malinje të vezores: në fushën e shikimit është e qartë se qelizat tashmë kanë humbur monoformitetin e tyre dhe janë bërë polimorfike. ato. qelizat jonormale ndryshojnë në madhësi dhe formë.
Në seksionin e tumorit janë të dukshme zonat e zbutjes me kavitete të lëngut seroz ose hemorragjik. Tumori i qelizave granuloze të vezoreska një veti të pakëndshme për të mbirë (pushtuar) në organet fqinje - në vezoren e dytë, mitër, zorrët, omentum, mëlçi.
E rëndësishme! Nuk ka përhapje hematogjene dhe limfogjene të tumorit, që do të thotë se këtu nuk do të ketë metastaza të largëta.
Kompleksiteti i çdo metastaze është gjithmonë se është pothuajse e pamundur t'i luftosh ato me metoda kirurgjikale. Prandaj, kimioterapia ose rrezatimi bëhet një shtesë e trajtimit.
Recidivat ndodhin gjithsesi. Kjo shpjegon vlerën e diagnozës së hershme. Karcinoma e qelizave granuloza përmban qeliza jo shumë atipike - një tjetër veçori e saj. Prandaj, rreziku i malinjitetit nuk është shumë i lartë. Përveç kësaj, rritja e tumorit është e ngad altë.
Arsyet e bonove të thesarit
U theksua më lart se janë çekuilibrat hormonalë ato që bëhen shkaku kryesor. Për më tepër, skenari zbret "nga lart" - në shkelje të gjëndrrës së hipofizës. Është ai që është përgjegjës për prodhimin e estrogjenit dhe progesteronit në shtojcat.
Etiologjia e saktë e GKO nuk është përcaktuar as sot. Por ka shumë momente provokuese:
- trashëgimi e keqe;
- imunitet i ulët;
- viruse;
- inflamacion i shtojcave;
- pubertet i vonuar tek vajzat;
- shkelje të KM;
- disfunksion adnexal.
Klasifikimi GKO
Tumori i qelizave granuloza ekziston në 2 lloje dhe 2 lloje. Secila prej tyre ka karakteristikat e veta të rrjedhës, pamjes, pasojave dhetrajtim.
Ekzistojnë 2 lloje të bonove të thesarit sipas kategorive të moshës - adoleshentët ose të miturit dhe të rriturit. Të parët zënë vetëm 5%. Shfaqen në pubertet dhe te femrat e reja nën 30 vjeç, ndërsa lezioni zakonisht është i njëanshëm. 95% - ndodhin pas 40 vjetësh dhe i përkasin formës së rritur. Diametri i tumoreve adoleshente varion nga 9 deri në 22 cm.
Formacionet juvenile nuk rigjenerohen kurrë, pas operacionit simptomat zhduken dhe vetë tumori zhduket plotësisht. Rrallë, por ka rikthime, zakonisht në 3 vitet e para pas operacionit. Klinika është gjithashtu e favorshme.
Për referencë: 10% e lezioneve të mitur zhvillohen gjatë shtatzënisë, por kjo nuk e ndryshon prognozën.
GKO e rritur shfaqet në moshën 45-60 vjeç. Një tumor i qelizave granuloza të tipit të rritur të vezores mund të shprehet klinikisht në një rini të veçantë të pacientëve, kjo vërehet me hiperplazinë endometriale. Simptoma të tjera të tumorit të qelizave granulosa të tipit të rritur nuk janë aq të këndshme dhe cilësia e jetës është shumë më e keqe.
Llojet e bonove të thesarit
Ato janë gjithashtu 2 - makrofolikulare dhe të luteinizuara. Makrofolikulare - karakteristikë e moshës së re. Një tumor i tillë është shpesh i madh, kavitetet e tij të mëdha janë të mbushura me lëng - seroz ose me gjak.
Lloji i luteinizuar - qelizat granuloza ndryshojnë në madhësi dhe formë dhe janë të grumbulluara. Citoplazma është e zhvilluar mirë dhe nuk ka bërthama. Këto qeliza përmbajnë pika të sekretimit eozinofilik.
Fakt! Shumë studime sugjerojnë se formacionet e të miturve shfaqen nga mutacionet e gjeneve që u ngritën edhe në embriogjenezë, dhe ishte gjatë formimit të seksualitetit.shtojcat e fetusit. Dhe një tumor i qelizave granulosa të tipit të rritur të vezores është rezultat i çrregullimeve të hipofizës.
Manifestimet simptomatike
Çrregullimet më të shpeshta të MC dhe gjakderdhjet e mitrës. Dhimbje të shpeshta në pjesën e poshtme të shpinës dhe në fund të barkut. Mosha të ndryshme kanë simptomat e tyre. Nëse vajza ka një patologji, do të vërehet pubertet i hershëm. Në mënyrë jo karakteristike, shfaqja e gjakderdhjes nga mitra dhe gjatë menopauzës.
E rëndësishme! Aktiviteti hormonal i GKO bën të mundur zbulimin e hershëm të tij. Kjo vihet re në 65-75% të rasteve të diagnostikimit. Një tumor i qelizave granuloza të rritur të vezores mund të prodhojë çdo hormon seksual - estrogjen dhe androgjen. Simptomat do të ndryshojnë nga kjo.
Manifestimet më të dukshme
Manifestimet më të zakonshme:
- Luhatje patologjike në MC - në formën e amenorresë në moshën e lindjes së fëmijës, menorragji, gjakderdhje të mitrës në menopauzë, gjakderdhje me mukus midis cikleve.
- Përveç kësaj, dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës dhe në fund të barkut.
- Vajzat kanë zhvillim të hershëm seksual në kombinim me shenja të tjera: rritja e gjoksit dhe qimet pubike dhe sqetulla.
- Përhapja e androgjeneve - do të japë rritjen e klitorisit dhe zmadhimin e mitrës, formimin e figurës mashkullore, hirsutizmin, aktivizimin e gjëndrave dhjamore dhe hirsutizmin. Me hirsutizëm, një grua fillon të rrisë mustaqe dhe mjekër. Një ekzaminim gjinekologjik do të zbulojë një formim të dendur elastik në vezore. Trajtimi në këtë periudhë të zbulimit të hershëm është gjithmonë i suksesshëm.
Komplikime tumorale
Përveç metastazave, mund të ketë një këputje të kapsulës së formacionit, e ndjekur nga një klinikë e një abdomeni akut. Në një të katërtën e rasteve, GCT mund të çojë në akumulimin e lëngjeve në zgavrën e barkut - ascitit. Është e jashtëzakonshme që nuk ka qeliza atipike në një lëng të tillë me GKO.
Masat diagnostike
Fillon me një ekzaminim gjinekologjik të pacientit në karrige - edhe atëherë është e mundur të përcaktohet vula në vezore. Kur analizohet gjaku për hormone, niveli i estradiolit është gjithmonë i ngritur; në dinamikën e procesit vihet re një rritje në oncommarker CA-125. Urina mund të përmbajë gjithashtu estrogjene.
Bëhet citologji smear për qelizat patologjike dhe ekzaminimi histologjik i biopsisë, pneumogjenekografia, ekzaminimi i zgavrës së mitrës me histeroskop, ekografia transvaginale, ekografia transabdominale ose ultrasonografia ovariane (të dyja metodat e fundit përdorin ultratinguj, por mënyra përdorimi i pajisjeve është i ndryshëm).
CT - zbulon një formacion cistik me shumë dhoma, që tregon malinjitetin e procesit.
Ekografia mbetet një metodë e vlefshme - zbulon një fazë të hershme të një tumori në vezore.
Pneumogjenekografia ose pneumopelviografia është një lloj ekzaminimi me rreze X, ku përdoret ajri në vend të një agjenti kontrasti: oksidi i azotit, oksigjeni, dioksidi i karbonit. Avantazhi i tyre qëndron në resorbimin e shpejtë në zgavër - nga gjysmë ore në 2 orë. Oksigjeni vonohet deri në një ditë. Përveç kësaj, ka veti baktericid dhe analgjezik. Metoda përdoret tek vajzat dhe gratë që nuk kanë jetuar seksualisht. Ai jep informacion për konturet e jashtme të mitrës dhe shtojcat, proceset ngjitëse këtu, ndryshimet cikatriale në vaginë, praninë e formacioneve në vezore dhe hermafroditizmin.
Për të diagnostikuar relapsat në GCOS, përdoret përkufizimi i një shënuesi të tillë si inhibinat. Me menopauzë, praktikisht nuk ndodh. Por kur shfaqet një tumor, ai vazhdon të prodhohet.
Metodat e trajtimit
Trajtimi i tumorit të qelizave granuloza është gjithmonë kompleks. Këtu nënkuptojmë metodën kirurgjikale (bazë), rrezatimin e tumorit, terapinë hormonale dhe kimioterapinë. Operacioni konsiston në heqjen e plotë të zonave të prekura. Shumë përcakton moshën e pacientit dhe fazën e GCT.
Pangisterektomia kryhet tek gratë gjatë menopauzës. heqja e mitrës dhe shtojcave, omentumi plotësisht. Në gratë e moshës riprodhuese që planifikojnë një shtatzëni, kirurgët përpiqen gjithmonë të lënë një tub dhe mitër. Por omentumi hiqet më shpesh me vezoren e prekur, sepse pikërisht në të tumorit i pëlqen të mbijë.
Metastazat mund të kërkojnë operacione të përsëritura, por rreziku i përsëritjes mbetet në çdo rast - kjo është një veçori e GKO. Për të zvogëluar mundësinë e shfaqjes së tyre, kryhet kimioterapia dhe terapia me rrezatim. Për kimioterapi përdoret bleocina, derivatet e platinit, etopozidi etj.. Përzgjedhja dhe mënyra e administrimit janë gjithmonë individuale. Më shpesh, pas operacionit, ato kufizohen në 3 kurse trajtimi.
Përveç kësaj, mund të kryhet edhe terapi hormonale. Megestrol dhe hormone të tjera gjithashtuzgjidhen veçmas për çdo pacient, këtu nuk ka shabllone.
Dhe një tjetër trajtim i zakonshëm është terapia me rrezatim. Indikohet për kundërindikacione ndaj kimioterapisë. Rrezet e radios shkatërrojnë tumorin dhe në 80% të rasteve ai regresohet.
Të gjitha metodat shtesë përdoren për të luftuar jo vetëm rikthimet, por edhe metastazat. Në përgjithësi, trajtimi zgjat nga gjashtë muaj deri në 2 vjet.
Në 12-55% të rasteve, HCT shfaqet, duke ndryshuar në atë që edhe me një trajtim kaq të plotë në 12-55% të pacientëve, jep rikthim pas disa vitesh - nga 9 deri në 30 vjet pritje. Kjo tregohet gjithashtu nga rishikimet e tumoreve të qelizave granuloza të vezores tek gratë në moshë riprodhuese. Në fazën e parë të sëmundjes, shkalla e mbijetesës 5-vjeçare është 95%, në fazat e mëvonshme është dukshëm më e ulët. Ndonjëherë deri në 70%, ose edhe më pak.
Kujdes: ia vlen t'ju kujtojmë që të mos hiqni mënjanë rikthimet nga terapia me rrezatim dhe hormonet. Këto janë trajtime të plota.
parashikimet e GKO
Prognoza e një tumori me qeliza granuloza në shtojcat e mitrës përcaktohet nga stadi i tij, mosha e pacientit dhe gjendja e përgjithshme. Në mënyrë paradoksale, efektiviteti i trajtimit për tumoret e të rriturve në pacientët e moshës 50-60 vjeç është më i suksesshëm sesa tek adoleshentët. Brenda 5 viteve, rikthimet në raste të tilla ndodhin vetëm në një të tretën e pacientëve.
Të mitur - mund të kthehet brenda 3 viteve të trajtimit. Duhet të theksohet se asnjë kirurg nuk do t'ju japë garanci se nuk do të ketë përsëritje. Kjo flet edhe një herë për rëndësinë e diagnostikimit të hershëm.
Çfarë u kërkojnë femrat mjekëve? Pyetja e tyre më e shpeshtë është nëseTumori i qelizave granulozë në kancer? Përgjigja është e dyfishtë - po dhe jo. Ajo përcaktohet nga stadi i sëmundjes.
Siç thonë ata, fillimisht nuk është "kanceri i pastër". Por nëse një grua nuk dëgjon asnjë simptomë dhe fillon procesin, ajo patjetër do të metastazojë dhe do të bëhet malinje.
Tabësia e një tumori granular, ndryshe nga neoplazitë e tjera, është se edhe 30 vjet pas heqjes me sukses, mund të kthehet në gjysmën e pacientëve. Kjo është veçanërisht e vërtetë për ato gra që kanë mbetur me organe pjesërisht riprodhuese gjatë operacionit.
