Sipas statistikave mjekësore, deri në 90% të rasteve të neoplazive malinje të stomakut janë karcinoma skuamoze e ezofagut. Prognoza për një diagnozë të tillë varet drejtpërdrejt nga faza në të cilën është zbuluar sëmundja. Perspektivat më të mira janë për ata që i drejtohen klinikës në kohë dhe kanë mundësinë të përdorin metodat më të fundit të trajtimit.
Kategorizim i përgjithshëm
Futi klasifikimin e rasteve në grupe bazuar në nuancat e strukturës së qelizave atipike. Alokojnë karcinomën skuamoze qelizore shumë të diferencuar të ezofagut, si dhe rastet me diferencim të moderuar dhe të ulët. Për llojin e parë, proceset e keratinizimit janë më karakteristike. Ecuria e sëmundjes shoqërohet me formimin e perlave të bririt. Gradualisht, shenjat e keratinizimit bëhen më të theksuara: fenomeni përhapet nga periferia në pjesën qendrore. Polimorfizmi i qelizave dhe bërthamave për këtë formë të sëmundjes është karakteristik vetëm në një masë shumë të vogël.
Një nga varietetet e përshkruarakategoria e patologjisë - kanceri verrukoz. Frekuenca e shfaqjes së tij është mjaft e ulët. Kjo formë e neoplazmës karakterizohet nga një lloj shpërndarjeje papilare.
Karcinoma qelizore skuamoze e diferencuar dobët e ezofagut është një formë e sëmundjes, e cila shpesh karakterizohet nga një mungesë e plotë e keratinizimit. Mund të ketë vetëm shenja të lehta të një shkeljeje të tillë. Në ndryshim nga varianti i konsideruar më sipër, atipiteti i qelizave është mjaft i shprehur, ato karakterizohen nga polimorfizëm. Së fundi, karcinoma me qeliza skuamoze e diferencuar mesatarisht e ezofagut është një formë që është një lidhje e ndërmjetme midis atyre të përshkruara.
Format dhe llojet
Dihet se brenda të njëjtës gjendje patologjike është e mundur shfaqja e qelizave të niveleve të ndryshme të diferencimit. Ndonjëherë pacientët diagnostikohen me një skenar të qelizave bosht për zhvillimin e patologjisë. Siç nënkupton edhe emri, neoplazia në këtë rast formohet nga qeliza të ngjashme në formë me një gisht. Ky lloj i karcinomës skuamoze të ezofagut është i ngjashëm me sarkomën, e cila mund të çojë në një diagnozë të gabuar. Për të sqaruar fenomenin, kërkohet studimi i mostrave të indeve nën një mikroskop elektronik për të përcaktuar natyrën epiteliale të zonës malinje. Ekzaminimi i një vëllimi mjaft të madh të mostrave sigurisht që do të zbulojë zona që japin një ide të saktë të natyrës së sëmundjes. Për këtë përdoren metoda të mikroskopisë së dritës.
Një formë tjetër e karcinomës së qelizave skuamoze invazive të ezofagut është e ngjashme me basaliomën e lëkurës. Kjo shumëllojshmëri është mjaft e rrallë, ajo formohet nga struktura monomorfike afër atyre bazaloide. Një tumor i tillë karakterizohet nga kufij të qartë. Është e mundur të hollohen qelizat bazaloide me perla briri. Në disa zona, mund të formohen kiste, fillesa. Kjo ju lejon të krahasoni pamjen e sëmundjes me basaliomën e llojit mukoz, adenoid.
Format dhe llojet: të rralla dhe jo aq të rralla
Në disa raste, karcinoma skuamoze e ezofagut formohet në vatra, e shoqëruar me procese nekrotike të tipit eozinofilik. Rreth vatrave të tilla vërehet një shtresë e hollë strukturash atipike. Kjo formë është disi e ngjashme me basaloidin, i diagnostikuar në kanalin anal.
Forma shumë e diferencuar shpesh zhvillohet në fusha, komplekse dhe për një shkallë të ulët diferencimi, një lloj i përhapur i rritjes dhe diskompleksimit janë më karakteristikë.
Nuanca të çështjes
Duke studiuar teori të ndryshme, duke përmbledhur statistikat, duke përmbledhur të dhënat klinike mbi trajtimin e karcinomës së qelizave skuamoze të ezofagut, shkencëtarët kanë zbuluar se niveli i përgjigjes ndaj terapisë me rrezatim zakonisht varet nga shkalla e diferencimit të qenësishme në një rast të veçantë.. Vërtetë, punimet shkencore të botuara në kohën e tanishme janë mjaft kontradiktore, nuk ka të dhëna të besueshme dhe të padiskutueshme për ecurinë tipike të sëmundjes.
Është vërtetuar se terapia me rrezatim për karcinomën e qelizave skuamoze të ezofagut çon në ndryshime të forta në strukturat e tumorit. Ekziston mundësia e vdekjes së plotë të qelizave atipike. Formohen fusha të fibrozës, vatra të veçanta -infiltrohet limfoplazmocitar dhe sipërfaqja kthehet në zonë nekrotike. Në shumë raste, zona fibroze bëhet zonë e lokalizimit të masave me brirë, granulomave, qelizave distrofike, të cilat karakterizohen nga bërthama hiperkromike. Në disa raste, pacientët që i janë nënshtruar trajtimit me rrezatim të karcinomës së qelizave skuamoze të ezofagut kanë një nga dy llojet e citoplazmës eozinofilike: homogjene, me vakuola.
Nëse në të ardhmen qelizat atipike fillojnë të rriten përsëri, zonat e ruajtura nga episodi i parë kanë figura të shumta mitotike dhe duken anaplastike kur ekzaminohen.
Informacion kurioz dhe nuanca të rëndësishme
Nga statistikat mjekësore dihet se karcinoma skuamoze e ezofagut (keratinizues dhe jokeratinizues) ka më shumë gjasa të zhvillohet te njerëzit e moshës së shtyrë. Në mesin e pacientëve të klinikave, mesatarisht, ka më shumë meshkuj. Në grupmoshën nën 30 vjeç, neoplazitë malinje në ezofag janë jashtëzakonisht të rralla. Shkaku i procesit të kancerit është malinjiteti i qelizave të shëndetshme. Sëmundja lokalizohet më shpesh në pjesën e poshtme të ezofagut ose në pjesën e mesme të organit.
Simptoma e parë që ju lejon të dyshoni se diçka nuk është në rregull me shëndetin tuaj është ndërlikimi i gëlltitjes. Gradualisht, gjendja përparon dhe në një fazë të vonë, karcinoma skuamoze e ezofagut (me dhe pa keratinizimin) bëhet shkak për pamundësinë për të marrë edhe ushqim të butë. Në sfondin e një fenomeni të tillë, pacienti humbet shumë peshë.
Procesi i zhvillimit dhe shpërndarjes
Në fazën e parë, sëmundja nuk shfaqet si simptoma të rëndësishme, kështu që pacienti nuk ka gjasa të dyshojë për probleme shëndetësore. Është e mundur të zbulohet karcinoma skuamoze e ezofagut (jokeratinizues, keratinizues) vetëm nëse një person i nënshtrohet një ekzaminimi parandalues ose ka ardhur në klinikë me sëmundje të tjera, gjatë sqarimit të të cilave është dërguar për një kontroll të specializuar. Teknika instrumentale për të ndihmuar në përcaktimin e pranisë së qelizave atipike: CT, ultratinguj, endoskopi.
Në karcinomën skuamoze të ezofagut, mbijetesa lidhet drejtpërdrejt me nivelin e përparimit të gjendjes. Prognoza më e keqe është për personat që kërkojnë ndihmë në fazën e katërt: nuk dihen raste që do të përfundonin në një kurë të plotë. Për të sqaruar nivelin e zhvillimit, merren mostra të indeve të degjeneruara për analizë histologjike. Në fazat e fundit, sëmundja përhapet në indet dhe organet e afërta - kjo është karakteristike për të gjitha proceset malinje. Dëmtime të mundshme të trakesë, sistemit vaskular, bronkeve. Metastazat zbulohen jo vetëm në sternum, por edhe në pjesë të largëta të trupit.
Klasat dhe varietetet
Sistemi i ndarjes në karcinomë skuamoze të ezofagut me të ulët, të lartë dhe mesatarisht të diferencuar (me dhe pa pushtim) u tregua më sipër. Për më tepër, të gjitha rastet zakonisht klasifikohen si ekzofitike, kur përhapja ndodh në lumenin e organit, dhe endofitike, kur qelizat atipike përhapen në trashësinë e organit ose shtresës submukozale. Me zhvillim të përziersëmundjet prekin njëkohësisht të gjitha shtresat e mureve të ezofagut. Kjo formë karakterizohet nga shfaqja e shpejtë e ulçerave të shumta dhe një proces nekrotik aktiv.
Prognoza më e mirë e mbijetesës për karcinomën e qelizave skuamoze të ezofagut sipërfaqësor. Një tumor është një zonë erozive ose pllakë e formuar në murin e ezofagut. Një neoplazmë e tillë nuk rritet në një madhësi shumë të madhe. Prognoza për formën thellësisht invazive është shumë më e keqe. Malinjiteti mbulon indet e thella në ezofag. Në foto, një tumor i tillë është i ngjashëm në formë me një kërpudhë ose është formuar në formën e një ulçere të thellë. Procesi karakterizohet nga përhapja e shpejtë e metastazave në sistemet respiratore dhe kardiake.
Llojet dhe rastet: nuancat e formave
Studimi i një neoplazie duke përdorur instrumente moderne zakonisht ju lejon të merrni një pamje të rritjes përreth. Në mënyrë tipike, qelizat e kancerit formojnë një unazë në brendësi të ezofagut. Gradualisht, malinjiteti mbulon gjithnjë e më shumë zona, lumeni i organit ngushtohet dhe krijohet një tablo tipike klinike.
Në disa raste, kanceri zhvillohet në formën e një polipi.
Është vërtetuar se tek gratë sëmundja shpesh fillon të përparojë në pjesën e poshtme të ezofagut, duke u rritur gradualisht lart. Burrat kanë më shumë gjasa të formojnë qeliza atipike në zonën e tranzicionit të ezofagut në stomak.
Kornata: po apo jo?
Forma jokeratinizuese zakonisht shoqërohet me prishje të sistemit të tretjes për shkak të uljes së lumenit të ezofagut. Problemet shoqërojnë procesin e gëlltitjes - kjo vlen jo vetëm për të ngrënë,por edhe aventura përgjatë traktit gastrointestinal të pështymës. Herë pas here pacienti karakterizohet nga regurgitim.
Lloji keratinizues i sëmundjes transformon mukozën e ezofagut. Qelizat bëhen me brirë, muret thahen, pamja klinike rëndohet ndjeshëm. Neoplazia rritet me shpejtësi, por formimi i ngad altë i murit vaskular çon në mungesë të ushqyerjes qelizore. Kjo provokon zona nekrotike. Ekzaminimi endoskopik i zbulon ato në formë zonash ulçerimi.
Statistika të pamëshirshme: çfarë e pret pacientin?
Zbulimi i sëmundjes në fazat parësore shoqërohet me shanset më të mira për një rezultat pozitiv. Pacientit i tregohet terapi komplekse. Mbijetesa në vlerësimin e pesë viteve mesatarisht është rreth 80%. Në të ardhmen, është e mundur të vazhdoni të punoni nëse profesioni nuk kërkon përpjekje të konsiderueshme fizike.
Nëse kanceri gjendet në një fazë të avancuar, studimet mund të zbulojnë metastaza të largëta, trajtimi është i mundur vetëm me vështirësi të mëdha. Edhe përdorimi i metodave më efektive dhe moderne nuk ndihmon gjithmonë për të arritur të paktën një përparim domethënës.
Nga erdhën telashet?
Deri më tani, mjekët nuk kanë mundur të zbulojnë të gjitha arsyet që mund të provokojnë karcinomën skuamoze të ezofagut. Si rregull, sëmundja zhvillohet nëse një person preket nga disa faktorë kancerogjenë. Sa më i madh të jetë ky grup, aq më shumë gjasa është malinjiteti i indeve.
Statistikat tregojnë se karcinoma skuamoze e ezofagut gjendet më shpesh te duhanpirësit me dekada përvojë. Duhani është i pasur me kancerogjene,duke u grumbulluar ne paretet e ezofagut dhe duke provokuar ndryshime qelizore atipike. Mesatarisht, rreziku i kancerit me një histori të gjatë të pirjes së duhanit është katër herë më i madh se në grupet e tjera.
Me jo më pak rreziqe që lidhen me pirjen e shpeshtë dhe të rëndë. Pije të tilla djegin mukozën e ezofagut, duke provokuar rritjen e epitelit, i cili mund të shkojë sipas një skenari atipik. Incidenca e malinjitetit të qelizave skuamoze tek alkoolistët kronikë është 12 herë më e lartë se në grupet e tjera.
Faktorët dhe nuancat: çfarë ka rëndësi?
Me rreziqet e mëdha të karcinomës së qelizave skuamoze, kequshqyerja dhe marrja e paarsyeshme e ushqimit shoqërohen. Përdorimi i shpeshtë i kripur, i nxehtë, turshi, tepër pikant - e gjithë kjo mund të shkaktojë një proces malinj. Enët e pasura me kërpudha të mykura ndikojnë negativisht në muret e ezofagut. Një faktor negativ është mungesa e produkteve të freskëta bimore. Të gjitha këto tipare të dietës ditore janë më tipike për banorët e rajonit të Azisë Qendrore dhe Lindjes së Largët, si dhe të disa rajoneve të Siberisë. Statistikat konfirmojnë se në mesin e këtyre njerëzve incidenca e kancerit të ezofagut është më e lartë se në zona të tjera, dhjetëra dhe ndonjëherë edhe qindra herë.
Një nuancë tjetër që mund të bëhet shtysë për keqdashje është një djegie në sipërfaqen e një organi, e provokuar nga hyrja e një substance shumë të nxehtë ose një përbërje kimikisht aktive. Ndonjëherë djegia që shkakton kancer është dëmtim kronik për shkak të përdorimit të shpeshtë si ushqim.ushqim shumë i nxehtë. Ka raste kur, në sfondin e depërtimit aksidental të alkalit të përqendruar në traktin gastrointestinal, një neoplazmë malinje u zbulua te një person pas disa vitesh.
Grupet e rrezikut dhe rreziqet
Më shumë gjasa për keqdashje të indeve me mungesë të vitaminave në trup. Me beriberi, shtresat mukoze nuk marrin retinol dhe tokoferol, pa të cilat funksionimi dhe zhvillimi normal është i pamundur. Këto vitamina formojnë shtresën mbrojtëse të ezofagut. Nëse mungesa e tyre vërehet për një kohë të gjatë, gradualisht strukturat qelizore rilindin.
Dihet se ata të afërmit e të cilëve kanë pasur onkologji kanë më shumë gjasa të preken nga kanceri. Predispozita trashëgimore është një faktor që duhet marrë parasysh pa dështuar. Është vërtetuar se mutacioni i gjenit p53 shkakton gjenerimin e strukturave jonormale të proteinave që pengojnë funksionet natyrore mbrojtëse të qelizave të ezofagut. Në sfondin e një procesi të tillë, gjasat për degjenerim malinj janë dukshëm më të larta.
Diagnoza dhe rreziqe
Dihet se në rastin mbizotërues te pacientët me karcinomë skuamoze të ezofagut, zbulohet infeksioni me virusin papilloma. Shkencëtarët sugjerojnë se HPV mund të jetë një nga shkaktarët e sëmundjes malinje.
Ezofagiti dyshohet si një pararendës i kancerit. Gjendja patologjike çon në gëlltitje të rregullt të acidit klorhidrik në ezofag. Kjo ndikon negativisht në mukozën, e irriton atë dhe mund të provokojëtransformimi i qelizave. Ezofagiti vërehet shpesh në sfondin e peshës së tepërt dhe sëmundjeve të stomakut. Mund të çojë në një ndërlikim të njohur mjekësisht si ezofag Barrett. Ky term përshkruan ecurinë e sëmundjes me degjenerimin e strukturave epiteliale shumështresore në ato cilindrike.
Manifestimet e para
Mund të dyshohet se është e nevojshme të vizitohet mjeku nëse një person humb peshë shpejt, gjë që shoqërohet me probleme me gëlltitjen. Kaheksi e mundshme. Pacienti ndihet i dobët. Disfagia vërehet fillimisht kur përpiqeni të hani ushqim të ngurtë, dhe stabilizimi mund të arrihet nëse produktet lahen në mënyrë aktive me lëng. Gradualisht, gjendja përkeqësohet, ka vështirësi në ngrënien e drithërave dhe supave. Disfagia është manifestimi kryesor dhe i vazhdueshëm i një neoplazi malinje në ezofag. Gradualisht ajo bëhet më e theksuar.
